Alkoholi hemolüütiline aneemia

Alkoholi toksilised mõjud kõigile inimese keha organitele ja süsteemidele on olnud väga pikka aega teada. Tegelikult tunneb kogu keha seda mõju iseenesest. Isegi kui inimene ei ole alkohoolne, vaid võttis märkimisväärse osa alkohoolsetest jookidest, tunnevad selle keha tagajärjed tema keha pikka aega.

Kui inimene kannatab alkoholismi ja vajab alkoholi sõltuvuse ravi, siis tema keha on pidevalt kokku puutunud uute ja uute alkoholi annustega, mis seda hävitavad.

Lisaks teistele kehasüsteemidele avaldab etanool hävitavat toimet vereringesüsteemile, nimelt alkohoolsele verele. Nagu teate, on veri meie kehas kõige olulisem vedelik, varustab see organeid hapnikuga ja toitainetega. Mis tahes oluline vere kaotus ei ole organismi toimimine ja elu võimatu - surm võib tekkida.

Seetõttu on alkoholi mõju veres mitte vähem (ja võib-olla enam) oluline tegur kui selle mõju teistele organitele, nagu aju, süda, maks ja teised.

Üks alkoholi vere kõrvaltoimeid on alkohoolne hemolüütiline aneemia.

Mis on hemolüütiline aneemia ja kuidas see ilmneb?

Mõistet "hemolüütiline aneemia" meditsiinilises keskkonnas nimetatakse kogu verehaiguste rühma, mida ühendab üks märk - selliste haiguste korral hävitatakse vereringes punaseid vereliblesid (mida nimetatakse ka "vererakkudeks") inimveres kiiremini, kui need moodustuvad. Rangelt öeldes surevad punased verelibled terve, mittesuitsetava inimese vere veres, kuid sel juhul on verehulga taastamise protsessil aega, et kompenseerida nende kadu.

Hemolüütilise aneemia puhul on punavereliblede enneaegne surm nii kiirenenud, et see hakkab üle võtma uute vereliblede moodustumise. See suurendab märkimisväärselt nende lagunevate toodete vere taset, mis samuti suurendab vereringeelundite normaalset toimet.

Erütrotsüütide stabiilsus määratakse esiteks selle keemilise koostisega, mis võib muutuda alkoholi krooniliste mõjude all. Selle protsessi esinemise ja arendamise oluline osa on põrna kahjustus.

Rääkige rangelt, et hemolüütilise aneemia korral on võimalik ilmneda mitte ainult alkoholi kuritarvitamise tagajärjel - selle põhjused võivad olla somaatiliste haiguste, mürgituse (mitte tingimata alkohol, kuid mürgised ained) komplikatsioon, see võib esineda ka siseorganite rikkumise tõttu.

Alkohoolse hemolüütilise aneemia sümptomid ja manifestatsioonid

Selle haiguse sümptomite raskusaste ja raskusaste sõltuvad sellest, kui aktiivselt erütrotsüütide hävitamist ja millises ulatuses on inimkeha toime vererakkude defitsiidiga.

Sõltuvalt sümptomite raskusest ja haiguse tõsidusest eristavad arstid kolme hemolüütilise aneemia kraadi - latentsed (kui organism taastab enam-vähem edukalt punaseid vereliblesid), krooniline (raskete sümptomite) ja kriisiga - kui sümptomid on väga tugevad.

Kõige tõsisemat aneemia vormi - kriisi - iseloomustab patsiendi kõige tõsisem seisund, seda haigusseisundit iseloomustab üldine nõrkus, jõudluse märkimisväärne langus, südamepekslemine ja hingamisraskused, samuti võib märkida, et valu mõlemas hüpohondris on tõmmatud.

Haiguse ägeda läbilõikamise tunnusjoonena on tihti märgatud patsiendi naha kollasus, põrna ja maksa suurenemine. Sageli kurdavad patsiendid, sarnanevad hepatiidi või muu maksakahjustuse ilmnemisega - oksendamine, iiveldus, sagedased külmavärinad ja teised.

Surnud erütrotsüütide eemaldamine organismist toimub hiljem uriiniga, nii et patsiendid näevad tihtipeale uriini pimedust, kuni tumepruun värvi.

Kui varasemate hemolüütilise aneemia vormidega tekib võimalus, et patsiendi keha hakkab haigusega toime tulema, siis haiguse kriisi ajal vajab patsient pädevat ravi, muidu võib tekkida neerupuudulikkus, mis sageli saab surma põhjustavaks.

Abi alkohoolse hemolüütilise aneemia korral

Tuleb märkida, et alkohoolse hemolüütilise aneemia ravimisel valitakse iga patsiendi skeem ja raviviis individuaalselt - sõltuvalt sellest, millisel haiguse staadiumil avastatakse ja milliseid muid kaasuvaid haigusi veel esineb.

Meie juhtumil on haigus alkoholist tingitud, seetõttu peaksid arstid võtma paralleelselt haiguse ennast ravimeetmetega alkoholismi raviks ja võõrutussündroomi ärajätmiseks. Ravi iseenesest on produktiivne ainult juhul, kui patsient keeldub täielikult alkohoolsetest jookidest võtmast ja järgib rangelt raviarsti juhiseid.

Suur tähtsus on ka patsiendi ainevahetuse kiiruse vähendamine - suurt rolli mängib see toitumise korrigeerimisel (rauaga rikkalikult tarbitavate toiduainete tarbimine) ja raviainete tarbimist. Kõige sagedamini antakse patsiendile ravimeid tablettide, kapslite või siirupite kujul, kuid hädaolukorras on pihusti vastuvõetav.

Uimastiravimite puhul on isemääratlus kategooriliselt vastuvõetamatu - kõiki ravimeid ja nende annuseid peab manustama ainult kogenud arst. Vastasel juhul on ravimite vale kasutamine täis mitte ainult tervise halvenemist, vaid ka tõsiseid tagajärgi patsiendi tervisele.

Aneemia alkohol

ALKOHOLISMI VÄIKESED SÜSTEEMIDE KAHJUD

Kui alkoholismis ilmnesid kõik vere mikroobid. Erütropoeesia kannatab kõige rohkem.

Aneemia pole üks silmapaistvamaid alkoholismi ilminguid. Kuid selle kahjulik mõju vistseraalse alkoholismi prognoosile on vaieldamatu. Koe hüpoksia põhjustatud aneemia on lisategur, mis halvendab alkohoolse maksahaiguse, müopaatia, südamehaiguste, neerupuudulikkuse, entsefalopaatia tekke. Aneemia on üks kroonilise alkoholismi raskete nakkushaiguste põhjustest. Tõenäoliselt on aneemia seotud hemochromatoosiga, alkoholismi sagedase komplikatsiooniga.

Alkoholismi iseloomustavad mitmesugused aneemia vormid. Nende identifitseerimine, mis põhjustab sageli probleeme, on tähtis kroonilise alkoholismi varajaseks diagnoosimiseks. Seega on erütrotsüütide mahu suurenemine - makrotsütoos - üks kõige olulisemaid ja varajasi märke kroonilisest alkoholi kuritarvitamisest atseetaldehüüdi, foolhappe puudulikkuse ja hüperlipideemia toksiliste mõjude tõttu.

Ägeda alkoholimürgistusega luuüdis esineb erütrotsüütide kerpliku kahjustuse tunnuseid - tsellulaarsuse vähenemist, tsütoplasma vakuoliseerumist ning normoblastide ja megaloblastide tuuma. Need muutused kaovad 3-4 päeva pärast tühistamist. Samal ajal kaasneb erütropoeesi normaliseerimisega retikulotsütoos, mis on eriti väljendunud teisel nädalal pärast alkohoolseid liialdeid.

Kroonilise alkoholi kuritarvitamise korral täheldatakse erinevate aneemiate (hüpokroomne, sideroblastiline, megaloblastiline, hemolüütiline) tekkimist raskemaid kahjustusi (tabel 10).

Raudupuudus aneemia on pigem iseloomulik seedetrakti alkoholisisaldusele, hemolüütiline aneemia - alkoholiliseks maksahaiguseks on megaloblastiline aneemia vistseraalse alkoholismi ja neuro-alkoholismi kõigis vormides.

  • Raudupuudus aneemia [näita]

Seda tüüpi aneemiat esineb 20-25% -l alkoholismi põdevatel patsientidel.

Pathogenesis. Rauapuudus täheldatakse sageli alkoholism areneb lüüasaamisega seedetrakti (alkohoolsete erosive gastriidi, söögitoru, haavandtõbi), maksatsirroosi (verejooks söögitoru veenilaienditest, mao-, käärsoole-), vähemalt - at induratum pankreatiit Imendumishäiretega sündroom. Hemostaasis esinevad alkoholihäired - hüpokoagulatsiooniga trombotsütopeenia suurendab verejooksu. Tuleb rõhutada, et alkoholismi korral on retseptiliselt raua imendumine seedetraktis paranenud, seetõttu võib alkoholikogus spontaanselt väga kiirelt taastuda, kui depoo verejooks peatub.

Kliinik Pikaajalise kestus aneemia koos obscheanemicheskimi (.. nõrkus, pearinglus, tahhükardia, hingeldus jne) on leitud sideropenic sümptomid - nahakahjustused (kuiv, mõranenud, nurk stomatiit), küüned (rabedust, harvendusraie, koilonychia), karvad, maitsmishäiretega, glossiit, düsfaagia, tugev lihasnõrkus. Laboratoorseid märke iseloomustab hüpokromia (värviindikaator 0,5-0,6), mikrotsütoos, anisotsütoos, poikilotsütoos normaalse või mõõdukalt suurenenud retikulotsüütide arvuga. Seerumi rauas on märkimisväärselt vähendatud, latentsete ja üldise rauaga seonduv suutlikkus suureneb. Erütrotsüütide idu luuüdi mõõdukas hüperplaasia korral täheldatakse sideroblastide arvu vähenemist.

Diagnoosimine Oluline koht diagnoosimisel on verekaotusallikate tuvastamine, kasutades radioloogiliste ja endoskoopiliste meetodite komplekti, varjatud verekulgude uuesti läbivaatamine. Radioaktiivse kroomiga märgistatud autoloogsete erütrotsüütide kasutuselevõtmisel on võimalik avastada varjatud (varjatud) verejooks seedetraktis ja katse abil radioaktiivse raua sissevõtmisega, et tuvastada pankreatiidi imendumise rikkumine. Eristusdiagnoos viiakse läbi kehvverene sündroom süsteemse sidekoe haigused (reumatoidartriit) ja kroonilisi infektsioone (alaäge bakteriaalne endokardiit, tuberkuloos), mis on eriti altid patsientidel alkoholism. Sellise sekundaarse hüpokromilise aneemia korral on iseloomulik pigem normotsütoos, vastupidiselt alkohoolsele aneemiale, vaba seerumi transferriini tase on normaalne, rauda mõõdukalt vähendatud, ravi rauapreparaatidega on ebaefektiivne. Eriti tähtis on teha kindlaks rauapuudus ja sideroblastiline aneemia, viimane ilmneb ka mikrotsütoosist, hüpokromiidist, kuid seda iseloomustab suur seerumi raua sisaldus, luuüdi sideroblastoos, vastupidavus rauapreparaatidele.

Ravi seisneb verejooksu peatamises, raskekujulises ärajätmises, rauapreparaatide määramises kombinatsioonis vitamiinidega C ja B6, rauarikaste toitude (liha, maks, munad, kaunviljad) sisaldavad toidud. Kuna alkoholisõltuvus võib eriti kergesti arendada raua üleannustamist organismi üleüldise kuhjumisega (hemokromatoosi oht, hemolüüs), siis on rauapreparaatide suukaudne manustamine selle taseme veres kontrolli all otstarbekam. Kroonilise pankreatiidi korral tuleb raua suukaudset manustamist kombineerida pankrease ensüümidega, rikkudes raua imendumist, selle parenteraalne manustamine on vajalik. Hemoglobiini (Hb) suurenemisele eelneva ravi efektiivsuse varane märk on retikulotsüütide kriis.

Seda tüüpi aneemia sageli (30% juhtudest) komplitseerib alkoholismi.

Pathogenesis. Sideroblastiline aneemia peamine põhjus alkoholismis on foolhappe ja B-vitamiini puudus6 kombinatsioonis alkoholivastase toimega fooliumile ja anti-püridoksaalse toimega luuüdis. Nende vitamiinide absoluutne ja suhteline puudus viib protoporfüriini ja heme sünteesi katkemiseni, mille tulemusena väheneb raua kasutamine luuüdis. Täiendav raua moodustumise allikas on luuüdi, põrna ja perifeerse vere punaliblede kiirendatud hävitamine. Kasutamata liigne raud akumuleerub luuüdirakkudes - kritsa mitokondrite (rõngakujulised sideroblastid), maksa, pankrease, müokardi vahel.

Kliinik Kirjeldab hüpokroom (värvuse vähenemine), mikrotsütoos (sageli koos makrotsütoosiga), aniso-ja poikilotsütoos ilma retikulotsütoosita. Suurenenud seerumi rauas, harva normaalne kõrge transferriini küllastumisega (madala rauaga seonduv suutlikkus). Luuüdis suureneb sideroblastide (eriti rõngakujuline) arv oluliselt, sageli leiab aset vere moodustumise megaloblastiline tüüp. Ravimi ülemäärase rauasisalduse tõestamiseks on võimalik desferaalne tainas - pärast 500 mg desferaali intramuskulaarset manustamist tõuseb rauapoolne eritumine uriinis oluliselt (5-10 korda kõrgem kui normaalne).

Diagnoosimine Kui sideroblastiline aneemia peaks olema hemoglobulaarse diferentsiaaldiagnoosiga, krooniline pliimürgitus, pärilik sideroblastiline aneemia. Hemokromatoosil on iseloomulik sümptomite kompleks (naha pigmentatsioon, suhkurtõbi, mikardiodistrofiya, pigmendi tsirroos), seerumi raua püsivalt suurenenud tõus, aneemia ei ole temale tüüpiline. Sageli on eristamisprobleeme kroonilise plii mürgistuse nagu sagedasemad sümptomid plyumbizma (soole koolikud, entsefalopaatia) tihtipeale puududa ja mitmete iseloomulike sümptomite alkoholism (polyneuritis, hüperurikeemia artriidiga, neeruhaigus, hüpertensioon). Peale selle võib lisaks tööstuslikele teguritele endast kujuneda mürgitus, mis võib põhjustada koduse veini joomist. Juhusliku mürgistuse aneemia eristavateks nähtudeks on raskekujuline hüpo-kromia koos basofiilse granulaarsusega ja märkimisväärne retikulotsütoos, kõrge seerumi rauasisaldus, δ-aminolevuliinhappe eritumine uriinist ja koproporfüriinid uriinist. Sideroblastiline aneemia võib olla Hodgkini tõve, difuusne müeloom, eesnäärmevähk, reumatoidartriit, B-vitamiini metabolismi takistavate ravimite pikemaajaline manifest6 (isoniasiid, tsükloseriin, klooramfenikool, vähivastased tsütostaatikumid). Abstinentsus (retikulotsüütide kriisi kiire mõju alkohoolsele aneemiale) on B-vitamiiniga läbiviidud uuringud diferentseeritava diagnostilise väärtusega.6 (efektiivne ainult päriliku sideroblastilises aneemias), desferaalne test, plii tuvastamine uriinis pärast kompleksooni kasutuselevõttu.

Ravi. Pärast 3-4-päevast täieliku abstinentsi tekkimist retikulotsütoos areneb, järsult väheneb sideroblastide arv luuüdis. Vitamiinipuuduse kõrvaldamiseks kasutatakse foolhapet ja vitamiini B.6, samuti nende vitamiinidega rikastatud dieet. Rautisooduste määramine on vastunäidustatud.

Pathogenesis. See on seotud reeglina foolhappe ja alkoholivastase võitluse puudusega. Arengus beriberi mängivad rolli mitte ainult tulud langesid folaadi omastamise (tasakaalustamata toitumine arenenud alkoholism), kuid vähendas ka depoo-vitamiini maksas (hepatiit, tsirroos), suurenenud vajadus foolhappe alkoholismi tõttu kompenseeriva aktiveerimist erütropoeesi vastuseks hemolüüsi, raua kadu. Peale selle, et isegi fosforhappe vähese vaevusega on minimaalne, vähendab jätkuv alkoholipuhkus seedetraktist vitamiini imendumist, mis suurendab vitamiinipuudust.

Antifolievym alkoholi toimet taandatakse neutraliseerimine terapeutilised annused vitamiini vähendades selle siduvad valgud - plasma vektorid ja pidurdamisefektiivsuse folaadi sünteesile nukleiinhappeid luuüdis (tetragidrofolatformilazy ensüüminhibitsiooni). Foolhappe defitsiit põhjustab makrotsütaarse aneemia tekkimisel megaloblastilise vere moodustumise teket. Vähem harvemini põhjustab alkoholismi põhjustanud makrotsütiline aneemia B-vitamiini puudulikkust.12 (pankreatiidi korral, kus esineb malabsorptsiooni sündroom).

Kliinik Alkoholismis on haruldased megaloblastilise aneemia eredad kliinilised ilmingud (Hunteri glossiit, palaviku episoodid, köisteelemine). Seega esineb mittespetsiifilise aneemilise sündroomi puhul laboratoorset diagnoosimist keskmise punaliblede mahu (makrotsütoos), hüperkromia (värviindikaator> 1) ja mõõduka kaudse vere bilirubiinisisalduse suurenemine. Retikulotsütoos puudub, seerumi raua tase on normaalne või mõõdukalt suurenenud. Harvemini avastatakse arenenud juhtudel leukopeenia koos hüpersegmentatsiooniga neutrofiilide ja basofiilsete punavereliblede suurusega (Jolly body, Kebot rõngad). Kui kõhunäärme punktsioon näitab megaloblastilise hematopoeesi pilti.

Raskused diagnoosi megaloblastaneemia alkoholismiga seotud mõõdukalt raskekujulise aneemia, on sageli subkliiniline, sageli kombinatsioon rauapuudus, kui microcytosis omane rauapuudus, foolhappevaegust maskid (makrotsütoosi). Samal ajal ei ole verejoone punktsioon otsustava tähtsusega - fooliumipuuduse aneemia varases staadiumis, makrotsütoosi esinemisel, säilib normoblastiline vere moodustumine.

Megaloblastilise aneemia diagnoosimisel alkoholismi juhtiv roll on punaste vererakkude hulga määramine, vastuoluliste juhtude korral (koos makro- ja mikrotsütoosi kombinatsiooniga) - pärast katseprotseduuri rauapreparaatidega - foolhappe ja B-vitamiini kontsentratsioon12 seerumis, megaloblastide ja hüpersegregeeritud neutrofiilide avastamine. Oluline diagnostiline kriteerium on retikulotsüütide kriisi tekkimine 5- või 6-ndal päeval ravi foolhappega.

Diagnoosimine Tuleks välistada ka megaloblastilise aneemia muud põhjused: Addison-Birmeri haigus (kahjutu aneemia), folate ja B-vitamiini imendumist põhjustavad haigused.12 seedetraktist - maovähk, krooniline enteriit, sprue (troopiline ja suitsetamine), pahaloomuline lümfoom, tuberkuloos, soolestiku worm nakatumise (bothriocephaliasis haigusi), opereeritud magu ja soolestikku. Megaloblastiline aneemia võib olla põhjustatud B-vitamiini suurenenud vajadusest.12 tahkel vähkide, pahaloomuliste hematoloogiliste kasvajate pikenenud hemolüüs narkootikumide tarvitamist, vitamiinid rikkumata imendumist seedetraktis (neomütsiini, barbituraadid, fenütoiin, kolhitsiin) või pärssimiseks metabolismi folaadi luuüdis (tsütostaatikumidele prokarbazid, triamptereen).

Ravi koosneb peamiselt alkoholi kasutamise lõpetamisest. Pärast 2-4 kuud kestnud täielikku abstinentsi normaliseerub hemoglobiin, kaob makrotsütoos. Foolhapet kasutatakse suu kaudu või parenteraalselt annuses 2-5 mg / päevas koos B-vitamiiniga12 (100 ug ülepäeviti) neerude ja maksa funktsionaalse seisundi kontrolli alla. Raske maksa, neerude, foolhappe nefrotoksilise ja hepatotoksilise toime tõttu esineva alkohoolse haiguse korral tuleb annuseid vähendada. Sisse12-puudulik alkoholismiga megaloblastne aneemia vajab ravi B-vitamiini suurte annustega12 (500 μg parenteraalselt päevas 3-4 nädala jooksul), millele järgneb üleminek hooldusannustele, samuti pankrease ensüümide määramine, mis parandab seedetraktist vitamiini imendumist.

Hemolüüs komplitseerib sageli vistseraalse alkoholismi. Samal ajal areneb rakusisene hemolüüs sagedamini.

Pathogenesis. Hemolüütiline aneemia erütrotsüütide membranopaatia tõttu komplitseerib alkohoolset maksahaigust. Seerumi lipiidide sisalduse tõus, mis on iseloomulik maksa alkohoolsele maksatsirroosile ja mis rikub kolesterooli ja lipoproteiinide tugevust, viib kolesterooli ja fosfolipiidide akumuleerumiseni erütrotsüütide membraanis. Samal ajal on eriti suurenenud kolesterooli sisaldus membraanis (kolesterooli / fosfolipiidide suhe rohkem kui 1, kiirusega 0,95).

Erütrotsüütide membraani omaduste rikkumine toob kaasa pindala suurenemise ja erütrotsüütide keskmise hulga ning on makrotsütoosi üks põhjusi. Erütrotsüüdid muutuvad sihtmärgiks (lamedad rakud, mille keskel on tumedad kohad ja seda ümbritseva valgustatuse rõngas) või transformeeritakse stomatotsüütideks (rakud, mille keskel on roti-kujuline valgustuse riba). Kui dekompenseeritud CP, kui lipiidide akumuleerumine membraanis on kõige tugevam (kolesterooli / fosfolipiidide suhe 1,4-1,6), deformeeruvad membraani kontuurid, moodustades punaste vereliblede protsessi. Sihtmärgi, protsessi erütrotsüütide ja stomatotsüütide hemolüüsi põhjus on seotud nende reoloogiliste omaduste halvenemisega. Membraanide läbilaskvus ja tihedus vähenevad, nende mikrovõime ja raku pindala / mahu suhe suurenevad ja osmootne vastupanu suureneb. Hemolüüsi mehhanismides (sageli rakusisene) on põrn mänginud olulist rolli.

Mitte-erütrotsüütide hemolüütiline aneemia raskendab (raskete hemolüütiliste kriiside kujul) alkoholismi iseloomulikke lipiidide ja elektrolüütide ainevahetuse häireid. Nende patogeneesi mõjutavad plasma plasmakahjustusfaktorite mõju erütrotsüütidele. Raske hüpertriglütserideemiaga seotud hemolüüsi episoodide iseloomulik seos, millele on lisatud alkohoolse rasvasusega hepatoosi harvaesinev variant (Zieve sündroom). Fosfaadi ja magneesiumi kaotamine uriinis muudab tihti alkoholismi. Seerumi anorgaanilise fosfaadi tase (alla 3 mg%) põhjustab ATP ja 2,3-difosfoglütseraadi sisaldust erütrotsüütides 3-5 korda, vähendab glükolüüsi, mis põhjustab tohutut hemolüüsi. On olemas ka muud võimalikud mehhanismid hemolüüsi tekkeks alkoholismis - immunoloogiliste häirete, punavereliblede mehaanilise hävitamise ja kiiresti kasvava portaalhüpertensiooniga. Intracellular hemolüüs on sagedasem, kusjuures kaudne bilirubiini (hemolüütiline ikterus) suurenemine. Anuuria võib komplitseerida massiivne intravaskulaarne hemolüüs, mis avaldub hemoglobinuuriaga.

Kliinik Heelolüüsi raskusastme iseloomulik sõltuvus maksakahjustuse raskusastmest. Kroonilise hepatiidi ja kompenseeritud CP puhul on aneemia, retikulotsütoos ja hüperbilirubineemia (kaudse molekuli tõttu) mõõdukad. Hematokriti ei vähendata järsult. Avastatakse suurenenud sihtmärk-erütrotsüüte ja stomatotsüüte. Osmootne resistentsus suurenes. Seerumi rauas on normaalne või mõõdukalt suurenenud. Luuüdis esineb erütrotsüütide idu oluline hüperplaasia. Pärast 4... 6 nädala möödumist abstinentsist ei leita stomatotsüüte ja sihtrakke, Hb normaliseerub. Dekompenseeritud CP korral leitakse üldiselt hemolüütiline aneemia, millel on progresseeruv Hb ja hematokriti langus, retikulotsütoos, hemolüütiline ikterus, splenomegaalia. Perifeerses veres tuvastatakse punaste vereliblede töötlemine. Aneemia remissiooni ei ole tavaliselt täheldatud.

Zieve sündroomiga, alkohoolse hepatoosi harvaesinev variant koos intensiivsete alkohoolsete liialdega, tekib aneemia ja hemolüütilise ikteruse äkiline tekkimine ja kiire areng ning palavik avastatakse tihti. Perifeerses veres on koos makrotsütoosiga sageli täheldatud Hb ja hematokriti vähenemist, retikulotsütoosi ja mikrosfärtsotsiosi. Hepatomegaalia on iseloomulik ilma laienenud põrna, raske hüperlipideemia: triglütseriidide, üldiste lipiidide, fosfolipiidide, kolesteroolide järsk tõus. Hemoglobinuuria on harva tuvastatud. Maksa biopsia näitab difuusne steatoos, tavaliselt ilma tsirroosita.

Hemolüüs hüpofosfateemia korral areneb mitte-elektrolüütemia üldiste ilmingute taustal - suurenenud lihasjõudu, vaimset alaarengut, anoreksiat, EKG muutusi. Aneemia suureneb kiiresti, sellega kaasneb ikterus, harvem hemoglobinuuria. Hematokriti langus, retikulotsütoos, trombotsütopeenia, mikrosfärtsotsioos on tuvastatud. Anorgaaniliste fosfaatide seerumit vähendatakse järsult.

Diagnoosimine Alkohol hemolüütiline aneemia tõttu membranopaty erütrotsüüdid kaasas Banti sündroom ja mida iseloomustab krooniline püsiv või aeglaselt progresseeruv kulg, rakusisese hemolüüsi (kollatõbi), tuleb vahet teha pärilik hemolüütiline aneemia (Minkowski haiguse - Chauffard), hajusa maksahaiguste mittealkohoolse etioloogiate (viirus- tsirroosi, krooniline aktiivne hepatiit), hemoglobinopaatia. Erütrotsüütide suurused ja morfoloogilised omadused, nende osmootiline resistentsus, raua küllastumine ja viimase kontsentratsioon seerumis on diferentsiaalse diagnostilise väärtusega (tabel 11). Selle haiguse etioloogia kindlakstegemiseks on sageli vaja kasutada maksa biopsia ja laparoskoopiat. Hemoglobinopaatiate diagnoosimist, talasidemiat kinnitab Hb elektroforeesi uuring, selle omaduste uurimine (termoläbilaskvus, methemoglobiini moodustumine).

Alkoholi kasutamine aneemia korral

Aneemia on kliiniline ja hematoloogiline sündroom, mida iseloomustab hemoglobiini kontsentratsiooni langus veres punaliblede arvu vähenemise taustal. Kõige sagedamini kannatavad selle haiguse tõttu naised kehalise füsioloogiliste omaduste tõttu: menstruatsioon, laktatsioon, rasedus.

Aneemia tekib järgmistel põhjustel: kõrge verekaotus, alkoholisõltuvus, ebapiisava protsesside ja lahendada raua imendumist toidust, krooniline manustamine teatud ravimid ( "Isoniasiid" "Kloramfenikool", "tetratsükliin", "Tsefalosporiine"). Aneemia aste sõltub hemoglobiini tasemest veres (kerge - üle 90 g / l, keskmine - on vahemikus 70-90 g / l, tõsine - kuni 70 g / l).

Sümptomid ja haiguse ravi on seotud. Esiteks on arstide tegevus suunatud hemoglobiinisisalduse suurendamisele veres ja paralleelselt nad teevad sümptomaatilist ravi, keskendudes patsiendi heaolu taastamisele.

Alkoholi tarbimine aneemia korral: võime elada ilma piiranguteta või ohtu tervisele? Mõtle rohkem.

Haiguse kirjeldus

Aneemia tekib ilma põhjuseta ja ei kao ilma jälgi. Ebaõige, ebaühtlase ravi korral väheneb immuunsus, keha muutub kaitsmaks viiruste ja nakkuste vastu, inimene sageli hakkab haiget tegema ja paranemise määr aeglustub. Lisaks on selle tagajärjeks, mis viib aneemia on: suurenenud maksa suurust, paistetus alajäsemete, närvisüsteemi tüve (langeb vaimse arengu häirib koordineerimise tähelepanu näib nutmine, ärrituvus) patoloogia epiteelkoele (naelad rabestuma, nahk on kuiv, kes kannatavad südame-veresoonkonna, seedetrakt). Madal hemoglobiinisisaldus võib olla seotud neuroloogiliste häirete, apaatia, unisuse ja kiire väsimuse põhjustega.

  • tinnitus, geofaagia;
  • peavalud, "sõid" silma ees;
  • tulemuslikkuse vähenemine, nõrkus;
  • õhupuudus kerge füüsilise koormusega;
  • düsuuriahäired;
  • kehavalu, lihaste nõrkus;
  • südamevalu.

Praegu on mitut tüüpi aneemia (rauapuudus, hemolüütiline, hukatuslike, sirprakuline, aplastiline, kaasasündinud spherocytic, doosi, "rase"), millest igaühes konkreetsete ilmingute paroreksii, keele põletik haavandid jalgadel, punetus uriini.

Koostoimimine alkoholiga

Aneemia ja alkohol on kokkusobimatud mõisted. Aneemia ravimisel on alkohoolsed joogid päevamenüüst täielikult välistatud. Fakt on see, et pliibenseenis sisalduvad kokteilid avaldavad organismile negatiivset mõju, esiteks on maks tugevasti mõjutatud. Alkohol takistab mikroelementide täielikku imendumist, eriti rauda, ​​nii et inimese hemoglobiin väheneb kiiresti. Kahjustatud maksarakud hävivad selle molekulid, millega kaasneb bilirubiini aktiivne süntees. Tervise seisund halveneb, aneemia progresseerub, tekib maksapuudulikkus.

Kõige ohtlikum on raua puuduse aneemiaga alkoholi joomine. Sellisel juhul välistab pidev pliisisaldusega benseeni vool rauava kiire imendumise ja hemoglobiini tootmise võimaluse, mistõttu haigestunud isikul võib tekkida kollatõbi. Patoloogia taustal väheneb siseelundite verevool, mis toob kaasa neerude ja südame halvenemise.

Pidage meeles, et rauapuuduse aneemia kõrvaldamiseks arsti määratud erilised toidud on alkoholi joomise taustal inaktiivsed. Selle tulemusena hakkab haigus arenema veelgi kiiremini. Kui patsient ei suuda järk-järgult astuda samme, halveneb patsiendi seisund, häirub verehüübimise protsess, mis ohustab inimese elu.

Järeldus

Aneemia on tõsine haigus, mille tunnuseks on punavereliblede arvu ja hemoglobiini vähenemine. Selle tulemusena areneb kudede hapnikuvaistus. Aneemia korral on soovitatav jälgida raua sisaldavat tasakaalustatud toitumist. Mikroelemendi päevane sissevõtmine kehas ei tohiks olla alla 20 g. Kasutatavad toidud, mis stimuleerivad hemopoeesi: peet, porgand, oad, kaerahelbed, aprikoosid, mais, tomatid, kala. Mesi suurendab raua imendumist.

Pidage meeles, et aneemia ravi kestab tavaliselt 7-10 päeva. Selleks, et vältida selle efektiivsuse vähenemist ja halvenemist oma rahulolu jooksul raviperioodil, ei tohiks patsient joob tugevaid jooke. Et haigus ei tooks endaga kaasa tagasilangust, tuleb loobuda halvadest harjumustest, tasakaalustada dieeti, hoida aktiivset eluviisi, rikastada rauda ja askorbiinhapet sisaldavate toitude menüüd.

Pea meeles, et aneemia on peamiselt hapniku puudus. Haiguse paranemise vältimine on korrapärase täienduse korras - igapäevane kõnnib värskes õhus.

Aneemiaga alkohol: kuidas mõjutab alkohol haiguse kulgu?

Aneemia alkohol ei ole vastunäidustatud. Mõned arstid, vastupidi, soovitavad seda haigust põdevatele inimestele juua nõrku alkohoolseid jooke, kuid nad jäävad tavapärasesse vahemikku.

Mõned haigused välistavad täielikult veini, õlle, viina ja muude alkohoolsete jookide kasutamise. Aneemiaga alkohol ei ole keelustamise ülesehitamisel, kuna see kiirendab raua imendumist veres, mis aitab taastuda.

Aneemia ja alkohol on üsna ühilduvad. Seda arvavad kaasaegsed arstid. Aneemiga kaasneb krooniline väsimus, nõrkus. Inimesel esineb pidevalt kerge halb enesetunne ja selle põhjuseks on hapniku puudumine kehas ja ebapiisav raua tarbimine. See on raua, mis on osa hemoglobiinist, mis osaleb kudede hingamise protsessides.

Aneemiaga patsiendid kannatavad hingeldamise, pearingluse all. Nahk muutub väga kahvatuks. Õige toitumise korral saab inimene raua piisavalt ja haigus ei arene. Kuid mõnikord isegi selle komponendi piisava koguse kasutamine ei saa vältida aneemia ilmnemist. Haiguse arengu põhjused on järgmised:

- soolhappe tootmise puudumine maos;

- uimastite tarbimine;

- seedetrakti haigused;

- lihatoodete tagasilükkamine;

- suurenenud raua vajadus.

Rasedatele naistele ja sportlastele on vaja palju rohkem teatud mineraalseid ühendeid kui tavalised inimesed, mistõttu nende aneemia tekib üsna tihti.

On teada, et rauda imendub paremini C-vitamiini manulusel, mida leidub suures koguses tsitrusviljades, rohelistes ja seesamises. Vere koostise parandamiseks soovitavad arstid sagedamini süüa teravilja dieeti, vees keedetud. Sööge neid kõige paremini keedetud veiseliha. Tordis on palju rauda.

Alkoholi puhul parandab see raua imendumist. Seetõttu võib aneemia korral olla kasulikud nõrgad alkohoolsed joogid. Eelistada tuleks kuiva või poolmasinat, kuid mitte õlut või viina.

Paljud inimesed ei tea, kas aneemia võib tekkida alkoholismist. Eksperdid väidavad, et tugevate jookide iha võib olla vaid haiguse arengu kaudne põhjus, kuna see halvendab vere hüübimist ja põhjustab muid tõsiseid tagajärgi.

Kui te juua väikest veini päevas, saate märkimisväärselt suurendada raua sisaldust veres. Kuid on vaja süüa korralikult.

Naiste alkoholitarbimise norm on 200 ml kuiva veini päevas ja meeste puhul - 400 ml. Teisisõnu võib nõrgem sugu endale lubada 1 klaasi veini päevas ja mehed - 2 klaasi. Parem on eelistada veinijookide punaseid sorte, kuna need sisaldavad kõige rohkem rauda imendumist kiirendavaid aineid.

Alkoholi kuritarvitamine ei saa olla, sest see võib põhjustada alkoholismi, häirida ainevahetust. Ärge unustage ka erilist dieeti. Mõned toiduained takistavad näärmete imendumist. Nende hulka kuuluvad kodujuust, piim, jogurt, munad. Selline toit ei ole rangelt keelatud, vaid selle kasutamise piirang. Polüfenoolid, oksolaadid vähendavad ka raua imendumist. Tees, kohvis ja oksolaatides leidub palju polüfenoole kapsas, pähklites ja maasikates.

Aneemia vabanemiseks peate lisaks võtma raua-vitamiini-mineraalide kompleksid. Ravimite võtmise ajal võite alkoholi jooma, kuid lubatud piirides. Ärge unustage, et see reegel arvestati ainult raua puuduse probleemi lahendamiseks kehas. Mõnel juhul võib annus olla isegi väiksem. Teatavate haiguste puhul on alkohoolsete jookide kasutamise välistamine väärt.

Alkoholismist tingitud aneemiat koheldakse väga raske. Sellisel juhul on vaja täiendavaid ravimeid, kuid see ei piisa, kui inimene ei saa sõltuvust loobuda.

Kroonilises alkoholismis, mis esineb tõsises vormis, võib teatud organite ja süsteemide kahjustuse ja foolhappe defitsiidi tõttu tekkida ka teatud tüüpi aneemia. Sel juhul on kõige sagedasem megaloblastiline aneemia, mis kaasneb raua puudusega.

Aneemiaga alkoholi võib tarbida, kuid väga piiratud koguses. Kui te ületate annuse, võib haigus olla raskem. Samuti põhjustab alkoholism muid tõsiseid rikkumisi, mille tagajärjed võivad olla ettearvamatud.

B. Aneemia peamised vormid alkoholismis

1) Raudupuudus aneemia seoses korduva seedetrakti verejooksuga.

2) megaloblastne aneemia, mis on tavaliselt tingitud foolhappe puudulikkusest või kahjustatud biosünteesiprotsesside kaasamisest.

3) idiopaatiline aneemia, tõenäoliselt alkoholi otsese toime tõttu vere moodustumisele.

Alkoholismis reeglina kombineeritakse kõiki kolme aneemia vormi.

sisse Ravi sõltub sellest, kas etioloogia peaks olema suunatud aneemia põhjuste kõrvaldamisele.

1) Kui anamneesi, füüsilise läbivaatuse (verekaotus märke), vereanalüüsi ja luuüdi punktsiooniga andmed näitavad rauapuuduse aneemiat, siis on näidatud raua preparaate. Patsiendid, kes võtavad tablette, on soovitav anda raua toidulisandeid sees. Kui see ei ole võimalik, viiakse lahjendamata dekstraan-raua kompleks sisse / kiirusega mitte üle 1 ml / min. Kuna anafülaktilised reaktsioonid on võimalikud, manustatakse kõigepealt 0,5 ml testiannet ja jälgitakse patsiendi seisundit. Anafülaktilised reaktsioonid arenevad tavaliselt esimestel minutitel pärast süstimist, kuid enamik arste soovitavad oodata vähemalt tund ja alles pärast ülejäänud ravimi süstimist. Võimalik flebiit süstekohas. Selleks, et ravimit ei satuks nahaalusesse koesse, on soovitav paigaldada venoosne kateeter. Dekstraan-rauakompleksi saab süstida tuharani intramuskulaarselt sügavale, nihutades nahka enne süstimist, nii et ravim ei lekiks. Ravi käigus vajab mitu süstimist i / m; nad on valusad ja nendega kaasneb selgelt väljendunud kohalik reaktsioon.

2) Alkoholismi korral on alati foolhappe defitsiit, millele ei pruugi kaasneda aneemia. Seetõttu tuleb kogu ettenähtud foolhape annusena 1 mg päevas.

3) Ainus alkohoolse trombotsütopeenia ja alkohoolse idiopaatilise aneemia raviks on ainult alkoholi täielik ärahoidmine.

Tüsistused - dekstraan-raua kompleksi anafülaktilised reaktsioonid (vt peatükk 20, lk V.G.4.v.1).

Vi. Sage kaasnevad haigused. Mõned haigused on alkoholismiga patsientidel eriti levinud. Mõned neist (näiteks maksatsirroos, seedetrakti verejooksust) komplikatsioonide alkoholismi otsesed, samas kui teised (näiteks KOK) patogeneetiliselt alkoholismi sõltumatutele, kuid sageli kaasnevad sellega. Sellistes patsientides on alkoholi ärajäämise sündroomi ravimisel mitmeid funktsioone. Sageli on haigestumisega kaasnev haigus ja haiguse ärahoidmise sündroom areneb juba haiglas.

A. Kesknärvisüsteemi kahjustused

1. Traumaatiline ajukahjustus, isegi esmapilgul tühine, võib alati kaasneda intrakraniaalne hemorraagia. Kui patsiendile juhiseid peavigastusi on depressioon teadvuse märke suurenenud koljusisene rõhk (papilli, oksendamine, bradükardia koos kõrgenenud vererõhu) ja fookuskaugus neuroloogilised sümptomid (ühepoolne pupillide laienemine, osaline hood), see näitab tungivat Neuropatoloogi ja neurokirurgiga konsulteerimine.

2. Wernicke entsefalopaatia on kesknärvisüsteemi äge haigus. Peamised sümptomid on oftalmoplegia, ataksia, segasus. Nägemotoorsed häired on mitmesugused: nüstagm, silma välise rekto-lihase halvatus, tuumarelva oftalmopleegia, anisokoria, õpilaste reaktsioonide aeglustumine. Ravi on tiamiin IM või IV (50-100 mg / päevas). Taastumine võib kesta mitu nädalat ja mõned sümptomid (näiteks ataksia ja nüstagm) ei satu sageli ära. Suremus ägedas faasis - 15-20%.

3. Enamikul Wernicke entsefalopaatiat põdevatel patsientidel tekib Korsakoffi sündroom (alkohoolne amneesia), mida iseloomustab fikseeriv amneesia. Kriitiline seisund on tema seisundis puudu, patsientidel ei õnnestu mälu koos konfabulatsioonidega. 50% -l patsientidest ei halvene amneesia, vaatamata ravile tiamiiniga ja alkoholi täielikule tagasilükkamisele.

4. Alkoholi dementsuse korral nii lühiajaline kui ka pikaajaline mälu, samuti mõistus ja muud intellektuaalsed komponendid; on isiksuse lagunemine. Diferentsiatiivne diagnoos viiakse läbi Korsakovski sündroomiga, kus mäluhäiretega ei kaasne luure vähenemine.

5. Muud alkoholismist tingitud neuroloogilised komplikatsioonid on väikeaju degeneratsioon, koroskolaosumi degeneratsioon (Markiafawa tõbi - Biniami), keskmine pontiinne müelinolüüs.

B. Seedetrakti kahjustused

1. Alkoholi kuritarvitajad töötavad sageli välja söögitoru, gastriidi, duodeniidi, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandi, mõni neist haigustest võib põhjustada suurt verejooksu. Alkoholismi seedetrakti verejooksu tüüpiline põhjuseks on alkoholi, aspiriini või nende kombinatsiooni põhjustatud pindmine gastriit. Verejooksu põhjus tuleb siiski määrata endoskoopiliselt. Hemorraagilise gastriidi ravi - alkoholi, antatsiidide, nasogastrilise aspiratsiooni täielik tagasilükkamine; selle kursuse prognoos on soodne. Järgmine kõige sagedasem verejooks põhjustab maohaavandit ja kaksteistsõrmikuhaavandit. Tõhus konservatiivne ravi (H2-blokaatorid jne).

Söögitoru veenilaiendite veenide veritsus on tavaliselt massiivne, raskesti ravitav ja tihti lõpeb surmaga. Administration vasopressiini näidati / 100 ühikut vasopressiini lahjendati 250 ml 5% glükoosi 30 minutit manustatakse perifeersesse veeni kaudu infusioonpumbaga kiirusega 0,3 ühikut / min; siis iga 30 minuti järel suureneb manustamise kiirus 0,3 U / min, kuni täielik verejooks peatub. Maksimaalne manustamiskiirus on 0,9 ühikut minutis. Pärast verejooksu peatamist vähendatakse infusioonikiirust järk-järgult. Võimalikud tüsistused (isheemia ja müokardiinfarkt, südame rütmihäired). Teised ravimeetodid on söögitoru ballooni tamponaad, endoskoopiline skleroteraapia, portocavali anastomooside manustamine ja muud kirurgilised sekkumised. Söögitoru veenilaiendite pikaajaliseks raviks, kasutades propranolooli, mis vähendab rõhku portaalis maksa kaudu.

2. Rasvade maksarüstroofia. Maks on laienenud, valutu, pind on sile. Maksa rasvade degeneratsioon on alkoholi otsene biokeemiline toime, pärast alkoholi täielikku loobumist kaob. Kasulik madala rasvasisaldusega dieet; Anaboolsete steroidide efektiivsust ei ole tõestatud.

3. Alkohoolsed hepatiidid. Peamised sümptomid on palavik, söögiisu kaotus, iiveldus, oksendamine, kehakaalu langus, valu paremal hüpohoones, kollatõbi. Halvad prognostilised tunnused - astsiit, maksa entsefalopaatia, suurenenud PV, hüperbilirubineemia, hüperkreatineemia. Kergetel juhtudel taastub, nagu juba mainitud, pärast mitut alkohoolse hepatiidi episoodi, tekib tihtipeale pöördumatut maksakahjustust (tsirroos). Patogeneetiline ravi pole arenenud. Kortikosteroide ja propüültiouuratsiili on välja kirjutatud, kuid nende efektiivsust ei ole tõestatud.

4. Maksa alkohoolne maksatsirroos. Sümptomatoloogia areneb järk-järgult paljude aastate jooksul alkoholi kuritarvitamise taustal. Esimesed sümptomid on nõrkus, väsimus, isutus, lihaste raiskamine; siis tekivad veritsused, kollatõbi, astsiit, söögitoru veenilaiendid ja maksa entsefalopaatia. Hiljem on neerupuudulikkus võimalik. Maksa saab laiendada, mõnikord on selle tavaline suurus või isegi vähendatud; selle pind on kallak. Tsirroosi sekundaarsed tunnused - "spider veenid", "maksa peopesad", splenomegaalia, sõrmed trummipulgadena. Meeste hormonaalsed häired näitavad munandite atroofiat, günekomastia, juuste kadumist kehal.

Kui kombineeritud alkoholi ärajätunäht koos maksatsirroosiga on prognoos halvaks. See kombinatsioon viitab sellele, et patsient jätkab alkoholi tarbimist. Tühistamise sündroomi ravi maksapuudulikkuse korral on mõningaid iseärasusi.

A. Narkootikumide ravi

1) Tranquilisaatorid ja unerohtu kasutatakse erakordselt ettevaatlikult, isegi väikestes annustes, mis võivad põhjustada maksa kooma. See peaks keskenduma ainult kliinilisele toimele. Liigne unisus on ohtlikum kui segadus. Bensodiasepiine eelistatakse maksatsirroosi korral. Paraldehüüdi ohutuse idee on ekslik: selle ravimi kõrvaldamiseks on peamiselt maksa metabolism ja ainult väike osa eritub kopsudest.

2) Serotoniini tagasihaarde inhibiitoreid (fluoksetiini, sertraliini) kasutatakse ka ettevaatusega, isegi väiksemates annustes; mõned ei soovita neid üldse. Maksa tsirroos on antidepressantide ainevahetus aeglane: näiteks T1/2 fluoksetiin suureneb 2-3 päevast 7-8 päevani.

b. Infusioonravi maksatsirroosiga viiakse läbi, võttes arvesse asjaolu, et naatriumi vahetus on vähenenud. Maksa tsirroosi iseloomustab naatriumi ja vee säilimine, samas kui BCC-d saab vähendada. Valikuline ravim BCC suurendamiseks on albumiini soolavaba lahus, eriti kui on olemas hüpoalbuminaemia. Iga päev valatakse mitu viaali albumiini üle 12,5 g või 25 g. Kõik infusioonilahused peavad sisaldama 5-10% glükoosi, et tagada energia ja vältida hüpoglükeemiat. Maksa tsirroosile on iseloomulik märgatav kaaliumi puudus, seega näidatakse kaaliumi preparaate kõigile patsientidele. Astsiidiga ravitakse väikeste diureetikumide annustega, samal ajal kui kehakaalu langus ei tohi ületada 1 kg päevas. Valikuline ravim - spironolaktoon, 100-200 mg päevas suu kaudu. Kui spironolaktoon on kombineeritud kaaliumkloriidiga, on võimalik hüperkaleemia.

sisse Infektsioonid võivad kiirendada kooma arengut, nii et nende ravi peaks olema intensiivne. Astsiidivedelik on ideaalne keskkond mikroorganismide kasvu jaoks; palavikuga patsientidel on vaja seda steriliseerida.

5. Hepatorenaalne sündroom on ägeda neerupuudulikkuse tekkimine raske maksakahjustuse taustal. Samal ajal ei muutunud neerud makroskoopiliselt, histoloogilises uuringus ei leia nad muutusi. Kliiniline pilt: kerge hüpotensioon, oliguuria, madala naatriumi sisaldus uriinis (alla 10 meq / l), hüperosmolaarne uriin, maksakahjustuse sümptomid. Patsientide peamiseks teguriks peetakse vasokonstriktsiooni põhjustatud neerude hüpoperfusseerumist. Puudub tõhus ravi. Ei dialüüs ega konservatiivne ravi (infusioonravi, kortikosteroidid, antibiootikumid, vasokonstriktoorsed ained, prostaglandiinid, vereülekanded) on tõhusad; ainult mõnikord saab patsiente salvestada kirurgiliselt (peritoneeniväeline manööver, maksa siirdamine).

6. Äge pankreatiit. Kahtlustatakse ägedat pankreatiiti koos palaviku ja leukotsütoosi kombinatsiooniga, millel on tugev kõhuvalu. Diagnoosi kinnitamiseks määrake seerumi lipaasi aktiivsus. Usaldusväärne diagnostiline märk on amülaasi neerukliirensi tõus võrreldes kreatiniini kliirensiga.

a.Nagu seedetrakti verejooksu korral, teostatakse sedatsioon nii, et põnevat patsienti ei saa nasogastrilise toru ja venoosse kateetri välja tõmmata. Narkootilised analgeetikumid on sageli näidustatud (eelistatavalt petidiin, mis erinevalt morfiinist ei põhjusta Oddi sulgurme spasmi); kui kombineeritud narkootilised analgeetikumid koos trankvillisaatorite ja unerohivate tablettidega peaksid olema teadlikud nende lisandunud inhibeerivast toimest kesknärvisüsteemile.

b. Intensiivne infusioonravi on näidatud. Akuutse pankreatiidi korral vabaneb suurt hulka vedelikku retroperitonaalsesse ruumi. Sagedased hematokriti mõõtmised on vajalikud ja vajadusel plasma ja albumiini sisseviimine. Võimalik hüpokaltseemia, millega kaasneb konvulsioonvalmiduse künnise vähenemine. Kõikidel patsientidel määratakse seerumi kaltsiumi tase ja hüpokaltseemia korral manustatakse 1 g kaltsiumkloriidi või kaltsiumglükonaati.

C. Kroonilist pankreatiiti iseloomustab nõrgenenud imendumise sündroom, mis põhjustab vitamiini A, D ja K vitamiini puudulikkust. D-vitamiin põhjustab hüpokaltseemiat, K-vitamiini puudulikkus põhjustab hüpoprostrombiiniat ja hemorraagiat ning seetõttu on näidatud PV-i määratlus ja vajadusel 5 mg vitamiini K / m (hädaolukorras - sisse / välja).

d. Akuutse ja kroonilise pankreatiidi korral võib hüperglükeemia olla tingitud insuliinipuudusest. Kõigil patsientidel kontrollitakse kapillaarvere glükoosiga, vajadusel manustatakse insuliini.

D. Eksokriinne pankrease puudulikkus. Diagnostilised meetodid - testid koos bentromiidi ja sekretiiniga. Patsiendid viiakse üle vitamiinide rikaste ja rasvhapete (vähem kui 50 g rasva kohta päevas) kohta, samuti on ette nähtud ka pankrease ensüümide preparaadid.

e) Palavik võib olla põhjustatud pankrease nekroosist, retroperitoneaalsest abstsessist, valulise tsüsti suputamisest, aspiratsioonipineemooniast.

g. Kirurgiline ravi on näidustatud tõsise pankrease nekroosi tekkeks, retroperitoneaalsete abstsesside moodustamiseks ja suurte valede pankrease tsüstide tekkeks.

s.Võimalik rdsv. See põhineb kopsuärritusel suurenenud veresoonte läbilaskvuse tõttu. Ravi - mehaaniline ventilatsioon, sealhulgas pideva positiivse rõhu režiimis (5-10 cm vee kohta. Art.).

7. Seedetrakti pahaloomuliste kasvajate, sealhulgas selle ülemise osa suurenenud risk.

Kas aneemia võib alkoholi ajal juua?

Aneemia on kliiniline ja hematoloogiline sündroom, mida iseloomustab hemoglobiini kontsentratsiooni langus veres punaliblede arvu vähenemise taustal. Kõige sagedamini kannatavad selle haiguse tõttu naised kehalise füsioloogiliste omaduste tõttu: menstruatsioon, laktatsioon, rasedus.

Aneemia tekib järgmistel põhjustel: kõrge verekaotus, alkoholisõltuvus, ebapiisava protsesside ja lahendada raua imendumist toidust, krooniline manustamine teatud ravimid ( "Isoniasiid" "Kloramfenikool", "tetratsükliin", "Tsefalosporiine"). Aneemia aste sõltub hemoglobiini tasemest veres (kerge - üle 90 g / l, keskmine - on vahemikus 70-90 g / l, tõsine - kuni 70 g / l).

Sümptomid ja haiguse ravi on seotud. Esiteks on arstide tegevus suunatud hemoglobiinisisalduse suurendamisele veres ja paralleelselt nad teevad sümptomaatilist ravi, keskendudes patsiendi heaolu taastamisele.

Alkoholi tarbimine aneemia korral: võime elada ilma piiranguteta või ohtu tervisele? Mõtle rohkem.

Haiguse kirjeldus

Aneemia tekib ilma põhjuseta ja ei kao ilma jälgi. Ebaõige, ebaühtlase ravi korral väheneb immuunsus, keha muutub kaitsmaks viiruste ja nakkuste vastu, inimene sageli hakkab haiget tegema ja paranemise määr aeglustub. Lisaks on selle tagajärjeks, mis viib aneemia on: suurenenud maksa suurust, paistetus alajäsemete, närvisüsteemi tüve (langeb vaimse arengu häirib koordineerimise tähelepanu näib nutmine, ärrituvus) patoloogia epiteelkoele (naelad rabestuma, nahk on kuiv, kes kannatavad südame-veresoonkonna, seedetrakt). Madal hemoglobiinisisaldus võib olla seotud neuroloogiliste häirete, apaatia, unisuse ja kiire väsimuse põhjustega.

  • tinnitus, geofaagia;
  • peavalud, "sõid" silma ees;
  • tulemuslikkuse vähenemine, nõrkus;
  • õhupuudus kerge füüsilise koormusega;
  • düsuuriahäired;
  • kehavalu, lihaste nõrkus;
  • südamevalu.

Praegu on mitut tüüpi aneemia (rauapuudus, hemolüütiline, hukatuslike, sirprakuline, aplastiline, kaasasündinud spherocytic, doosi, "rase"), millest igaühes konkreetsete ilmingute paroreksii, keele põletik haavandid jalgadel, punetus uriini.

Koostoimimine alkoholiga

Aneemia ja alkohol on kokkusobimatud mõisted. Aneemia ravimisel on alkohoolsed joogid päevamenüüst täielikult välistatud. Fakt on see, et pliibenseenis sisalduvad kokteilid avaldavad organismile negatiivset mõju, esiteks on maks tugevasti mõjutatud. Alkohol takistab mikroelementide täielikku imendumist, eriti rauda, ​​nii et inimese hemoglobiin väheneb kiiresti. Kahjustatud maksarakud hävivad selle molekulid, millega kaasneb bilirubiini aktiivne süntees. Tervise seisund halveneb, aneemia progresseerub, tekib maksapuudulikkus.

Kõige ohtlikum on raua puuduse aneemiaga alkoholi joomine. Sellisel juhul välistab pidev pliisisaldusega benseeni vool rauava kiire imendumise ja hemoglobiini tootmise võimaluse, mistõttu haigestunud isikul võib tekkida kollatõbi. Patoloogia taustal väheneb siseelundite verevool, mis toob kaasa neerude ja südame halvenemise.

Pidage meeles, et rauapuuduse aneemia kõrvaldamiseks arsti määratud erilised toidud on alkoholi joomise taustal inaktiivsed. Selle tulemusena hakkab haigus arenema veelgi kiiremini. Kui patsient ei suuda järk-järgult astuda samme, halveneb patsiendi seisund, häirub verehüübimise protsess, mis ohustab inimese elu.

Aneemia on tõsine haigus, mille tunnuseks on punavereliblede arvu ja hemoglobiini vähenemine. Selle tulemusena areneb kudede hapnikuvaistus. Aneemia korral on soovitatav jälgida raua sisaldavat tasakaalustatud toitumist. Mikroelemendi päevane sissevõtmine kehas ei tohiks olla alla 20 g. Kasutatavad toidud, mis stimuleerivad hemopoeesi: peet, porgand, oad, kaerahelbed, aprikoosid, mais, tomatid, kala. Mesi suurendab raua imendumist.

Pidage meeles, et aneemia ravi kestab tavaliselt 7-10 päeva. Selleks, et vältida selle efektiivsuse vähenemist ja halvenemist oma rahulolu jooksul raviperioodil, ei tohiks patsient joob tugevaid jooke. Et haigus ei tooks endaga kaasa tagasilangust, tuleb loobuda halvadest harjumustest, tasakaalustada dieeti, hoida aktiivset eluviisi, rikastada rauda ja askorbiinhapet sisaldavate toitude menüüd.

Pea meeles, et aneemia on peamiselt hapniku puudus. Haiguse paranemise vältimine on korrapärase täienduse korras - igapäevane kõnnib värskes õhus.

Populaarsed artiklid teemal alkoholi aneemia kohta

Arteriaalne hüpertensioon (AH) peetakse resistentseks (tulekindlaks), kui kolme või enama antihüpertensiivse ravimiga, mis koosneb erinevatest klassidest (üks neist peab olema diureetikum), ei ole arteriaalse taseme saavutamine võimalik.

Pankrease steatorröa on sündroom, mis areneb siis, kui eraldub rohkem kui 7 grammi päevas igast väljaheitest koos 100 grammi neutraalse rasvaga.

Hemorroidid ei ole lihtsalt ebamugav. See on valulik ja ohtlik: verejooks kahjustatud hemorroidid põhjustab aneemiat ja ammendumist. Esimestel etappidel saab haigust terapeutiliselt lüüa, kuid alustatud hemorroidid tuleb kohe ravida.

Krooniline pankreatiit on progresseeruv põletikuvastane-degeneratiivne-skleroosne protsess, millel on kõhunäärme ekso- ja endokriinse aparatuuri fibrotsüstiline ümberkorraldamine.

Kasutatava mao haigus on funktsionaalsed ja orgaanilised häired gastroduodenaali tsoonis, maksa ja sapiteede süsteemis ja soolestikus, millega kaasnevad muutused üldises seisundis ja metabolism mao resektsiooni läbinud patsientidel, vagotoomia.

Hemorroidid on üks levinumaid haigusi ja esinevad 11-24% täiskasvanud elanikkonnast.

Kõigi krooniliste difuusiumiga maksahaiguste vormide puhul on alkohoolse maksahaiguse (ABP) osatähtsus ligikaudu 24%, see tähendab, et üks neljast kroonilise maksahaigusega patsiendist kannatab ABP-iga.

Ravimite kasutamisest tulenevad komplikatsioonid kogu meditsiini ajaloos on toonud tähelepanu kõigi arstide põlvkondade esindajatele.

Väsimus (vaimne ja füüsiline) on üldine kaebus, millega patsiendid minna arsti juurde mitte vähem kui valu. Väsimus ja väsimus on tavalised asjad, mis ei vaja arsti abi. Tegevuse režiimi normaliseerimine ja täielik.

Küsimused ja vastused: aneemia alkohol

Teemad teemal: aneemia alkohol

Toitumisspetsialistide arvates on isegi praeguses keerulises majandusolukorras võimatu säästa toitu. Tõsi küll, pereraotust tuleb arvestada hoolikamalt, kuid see on siiski võimalik säilitada vastuvõetavas ulatuses. Kuid loobuma "toidujäätmetest", nagu nad ütlevad, käskis Jumal ise käskida

Haiguse aneemia avaldub kroonilise väsimuse ja nõrkuse tõttu, sest organismil puudub hapnik. On südamepekslemine, pearinglus, õhupuudus, kahvatu nahk, unisus, peavalu ja isegi minestamine.

Sageli on aneemiaga inimestel maitse muutumine. Seal on soov, seinad, kriit või maal on lubi.

Meditsiiniline statistika kinnitab, et enamik inimesi ei pea seda haigust tõsiseks. "Kui te arvate sellest, väsi kiiresti ja nägu on kahvatu... Me vajame head magamist ja homme panen ise taru ja õunad" - paljud meist arvavad seda.

Tegelikult pole kõik nii lihtne. Lõppude lõpuks pole elu rauda. Raud on oluline nii inimestele kui ka taimede jaoks. Taimed vajavad seda klorofülli tootmiseks ja inimestel on vaja seda hemoglobiini tootmiseks, mis kannab kogu meie keha hapnikku.

Tervislik keha sisaldab 3-4 grammi rauda, ​​millest 60% on hemoglobiinis ja ferritiinis on 30% rauda. Me kaotame rauast iga päev. Uriini kaudu kulub naha, juuste ja küünte kaudu umbes 1-2 mg. päevas.

Õige toitumise korral saab terve inimene ligikaudu sama 1-2 mg. raua päevas ja aneemia ei arene. Kuid see tasakaal ei ole alati säilinud ja siis võib tekkida rauapuuduse aneemia.

Aneemia põhjused.

Raua imendumise probleemid: näiteks ravimite võtmine, mis pärsivad maomahla happelisust või vähene vesinikkloriidhappe produktsioon maos.

Ebaõige toitumine. Taimetoitlastel võib tekkida aneemia. Inimesed, kes toidu külge kinni peavad, ei ole sellest immuunsed: "juua teed midagi". Või noorukitel, kes teevad sagedasi suupisteid "kiibid - sood".

Raua vajadus. See võib olla aktiivne sport või rasedus.

Verekaotus. Tekib operatsioonide ajal vigastused, günekoloogilised haigused, mõned seedetrakti haigused.

Mis suurendab raua imendumist?

1. C-vitamiin. Uuringud on näidanud, et 100 mg manustatakse. Askorbiinhape suurendab raua imendumist 4 korda. Ja C-vitamiini leidub värsketest köögiviljadest, puuviljadest, eriti paljudest oma looduslikust roost, kiivist, tsitruselist.

2. Alkohol. Teadlased ütlevad, et väikestes kogustes alkohol võib olla tervisele kasulik. Standardne portsjon on 150 ml. punane vein. Naistele - 1 portsjon meestele - mitte rohkem kui 2 portsjonit päevas.

Tugevad alkohoolsed joogid võivad põhjustada verehüübimisega seotud tüsistusi.

3. Liha. Liha aitab paremini imada rauda köögiviljadest ja teraviljadest, mistõttu saab seda lisada köögiviljaantele või teraviljadele (tatar, riis). Alternatiivne liha koos maksaga

Mis halvendab raua imendumist?

2. Ravimid, mis vähendavad mao happelisust.

3. Kaltsium. Tema palju piimatoodetes.

4. Oksalaadid. Sisaldab kapsas, peet, spinat, šokolaad, pähklid, maasikad, mõned maitseained, näiteks basiilik, petersell, pune.

5. Polüfenoolid. Sisaldab kohvi, kakao, mustat teed, teatud tüüpi taimeteed.

6. Fütiinhape. Sisaldab kaunvilju, kreeka pähkleid, terasid, kliid, mandleid.

Kasulik tervisetooted.

Püüa välja jätta: marineeritud marineeritud marineeritud marineeritud marineeritud marineeritud konservid, konserveeritud tooted, šokolaad, kohv, majonees, vorstid, vorstid, suitsutatud liha, tee vähendamine.

Toit peaks olema mitmekesine. Aneemia jaoks kasulikud tooted on: punane liha, maks, linnuliha, kala, mis sisaldab loomseid valke. Värsked puuviljad ja köögiviljad, teravili, mõõdukas rasvasisaldus ja suhkur.

Raud on paremini imendunud punasest lihast (veiseliha, vasikaliha, lamb) umbes 20-25%.

Palju hullem, ainult 1-5% sealihast, kalast, kana, köögiviljadest, puuviljadest, pähklitest ja teraviljadest.

Aneemia raviks vajalikud ettekirjutused:

nõgestõve infundeerimine 0,5 tassi 2 korda päevas, looduslike maasikate puuviljade ja lehtede infusioon (üks tass infusioonist päevas), puuviljakasvatus (pool tassi 3 korda päevas). Aidake infusioone spinati lehtedest, võilillast, meditsiinilisest medunitsyst.

Verejooksu peatamiseks ravimtaimede sellistes toiduvalmistamisviisides:

lambakoerte kottide infusioon, põletusravimi risoomide küpsetamine, vorsti keetmine, veepiima või barberry lehtede ekstraktid.

Mu poja, mu sõber, ei ole rauda oma veres, vaid veenmaks teda neelama kõik ravimid on väga, väga raske. Eriti tema jaoks tuli ta salatiga:

2 osa petersellist, 1 osa hapukoest, 2 osa kurki, hapukoor, maitsestatud sool.

Petersell ja õunad on rikas raua ja kurkide, nagu ütleb sõber, ettevõtte jaoks. Pojapoel meeldis uus tass ja nad said oma nime: "Raud salat".

Aneemia ravimisel on oluline mitte teha iseseisvaid otsuseid, vaid minna arsti juurde.

Sisu

Enne vereanalüüside tegemist ei tohi alkoholi tarbida, hemoglobiini ja muid näitajaid täpsustatakse. Peaaegu iga haigus nõuab vereanalüüsi maksimaalset täpsust. Kõrvalekalle tegelikust tulemusest võib põhjustada vale diagnoosi või vale ettekujutuse sellest, kuidas valitud ravimeetod mõjutab patsiendi keha.

Alkohol ja üldanalüüs

Täielik vereanalüüs sisaldab järgmisi näitajaid:

Saadud tulemuste põhjal on võimalik kindlaks määrata põletikuliste ja pankreasemete, tromboosi, aneemia ja muude haiguste olemasolu.

Alkoholil on mõju, mis võib oluliselt moonutada teavet:

  1. Soodustab erütrotsüütide rasvmembraani lahustumist, sundides neid kokku hoidma ja suurendama vere hüübimist. See suurendab tromboosi tekkeriski.
  2. Vähendab hemoglobiini taset veres, mis võib näidata aneemia erinevat taset.
  3. Mõjutab teisi näitajaid, moonutades neid ühel või teisel määral.
  4. See loob mulje mürgistuse keha.

Tume õlle mõju on veidi erinev. Rääkides sellest, kas õlle mõjutab hemoglobiini, tuleb märkida, et see suurendab analüüsi taset, kuna see sisaldab suures koguses rauda.

See kahjustab analüüsi:

  • normaalse hemoglobiinisisalduse korral näitavad tulemused oma ülehinnatud väärtusi;
  • aneemiaga inimestel raskendab diabeediõlu joomist.

Sellest hoolimata võib tume õlu olla kasulik inimestele, kellel on juba diagnoositud aneemia, et tõsta raua sisaldust veres. Kõrgendatud hemoglobiinisisaldusega inimesed peaksid sellest hoiduma.

Alkohol ja biokeemiline analüüs

Sellisel juhul analüüsitakse järgmisi näitajaid:

  • glükoosisisaldus;
  • piimhappe sisaldus;
  • kusihappe sisaldus;
  • rasvasisaldus.

Alkohol muudab märkimisväärselt nende taset kehas ja raskendab diagnoosimist:

  1. See vähendab glükoosi tootmist maksas, mis on iseenesest diabeteshaigustega inimestele väga ohtlik. Tervetele inimestele võib selline analüüs põhjustada diabeedi diagnoosimist.
  2. Suurendab piimhappe taset, mis näitab kardiovaskulaarsüsteemi ja sisemise verejooksu.
  3. Suurendab kusihappe taset, lükkab diagnoosi tagasi artriidi, podagra ja muude liigeste haiguste vastu.
  4. Suurendab rasva taset. Sellisel juhul võib ekslik diagnoos olla südame- ja kopsuhaiguste, viiruslike maksahaiguste, ajuveresoonte ja kilpnäärme haiguste probleemide esilekutsumiseks.

Kuna enamik neist haigustest on äärmiselt ohtlikud ja arenevad kiiresti, võib vale diagnoos põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Alkohol ja immunoloogiline analüüs. Testimise tingimused

Sellepärast on valepositiivsete ja valenegatiivsete tulemuste tõenäosus diagnoosimise ajal kõrge.

Alkohol võib häirida diagnoosi:

  1. Erinevat tüüpi hepatiit.
  2. Pahaloomulise kasvaja areng.
  3. Geenide kõrvalekallete esinemine.
  4. Allergia.

Kuna alkohol põhjustab mis tahes vereanalüüsiga diagnoosimisega seotud probleeme, tuleb testile minna, et järgida mitmeid olulisi reegleid:

  • Ärge tarbige alkohoolseid jooke 2 päeva enne testi;
  • mitte kasutada narkootikume, mis sisaldavad alkoholisisaldust suures koguses;
  • kui mingil põhjusel seda ei saa vältida, on oluline konsulteerida oma arstiga lubatud annuste kohta;
  • Kui enne üleandmist alkohol tarbiti endiselt, peaksite sellest arsti sellest hoiatama ja analüüsi uuesti tegema või edasi lükkama.

See on ainus viis olla kindel, et haiguse pilt ei ole moonutatud.

Loe Kasu Tooteid

Aserbaidžaani köök - 12 kõige populaarsemat roogi

Toidu koostise ja mitmekesisuse poolest on Aserbaidžaani köök äärmiselt maitsev ja tervislik köök. Seda iseloomustab arvukus erinevaid liha (lambaliha, loomaliha, linnuliha) ja kala (tuur, tuur) ja taimsed toidud, mida täiendavad maitsetaimede ja vürtsidega, samuti ilus välimus.

Loe Edasi

Kalorite krevetid, igasugused, toored. Keemiline koostis ja toiteväärtus.

Toiteväärtus ja keemiline koostis "Krevetid, igasugused toored".

Energia väärtus Krevetid, igasugused, toored teeb 71 kcal. keskmine = 6 grammi (4,3 kcal) väike = 5 grammi (3,6 kcal) 3 oz = 85 g (60,4 kcal) 4 suurt = 28 grammi (19,9 kcal)

Loe Edasi

Ivan tee: ravimtaimed ja vastunäidustused

Ivan-tea tervendav omadused ja vastunäidustused räägivad originaalsest vene jookist, millel on ainulaadne ajalugu. Artiklis esitatakse valmistise retseptid, taime keemiline koostis, vastuvõtuseomadused ja vastunäidustused.

Loe Edasi