16 leukeemia tunnust, mida ei saa ignoreerida

Lastel leukeemia on kõige levinum onkoloogiline haigus lapseeas. 30% väikestest kasvajadest varases eas on verevähk. Enamasti on see äge leukeemia ja ainult väike osa kroonilisest vormist.

Viimastel aastakümnetel on leukeemia ravis tehtud märkimisväärseid edusamme, praegu võib 80% ägedat lümfoblastilist leukeemiat põdevatel noortel olla ravitav ja veri seostatakse karistusega vähem ja vähem.

Mis on leukeemia?

Leukeemia on vähk, mille korral ebanormaalsete rakkude infiltratsiooni tagajärjel luuüdis asendatakse tavalised rakud, mille tagajärjeks on punavereliblede, valgete vererakkude ja trombotsüütide puudus.

Need rakud täidavad erinevaid funktsioone:

  • punased verelibled - vastutavad hapniku ülekande eest organismi kudedesse ja seetõttu vastutavad hapniku vahetamise eest organismis;
  • leukotsüüdid vastutavad immuunsuse säilitamise eest, mis tähendab, et nad takistavad nakkusi;
  • trombotsüüdid - vastutavad vere hüübimise eest, st verejooksu vältimiseks.

Teatud tüüpi normaalsete rakkude väljatõrjumise korral ilmnevad leukeemia sümptomid:

  • aneemia, mis on tingitud punavereliblede nappusest. Mida väljendab kasvav nõrgenemine, kerge väsimus, kontsentratsiooni langus, peavalud, kahvatu nahk ja limaskestad, õhupuudus, südame rütmihäired;
  • suurenenud haavatavus leukotsüütide puudulikkuse tõttu;
  • koagulatsioonihäired - võib esineda verejooksud igemest, nina, petehhia nahal ja membraanidel, verevalumite moodustumine.

Leukeemia areng lastel

Haiguse edasistes etappides toodetakse ebanormaalseid vähirakke veres (nn blastid), mida leitakse paljudes kohtades - eriti maksas, põrnas, lümfisõlmedes, luudes ja närvisüsteemis.

Olenevalt asukohast ilmuvad erinevad sümptomid.

Kõige levinumad leukeemia tüübid lastel

Kõige tavalisem leukeemia vorm lastel on äge lümfoblastiline leukeemia. See vähk pärineb peamiselt B-lümfotsüütide päritoluga prekursoritest, harva T-lümfotsüütide rakuliinist - need on valgevereliblede tüübid.

Selle haiguse põhjused on teadmata. Maksimaalne esinemissagedus langeb 3-7 aastale, kuid lapsed võivad haigestuda igas vanuses. Leukeemia võib olla kaasasündinud. Mõnevõrra levinud poisid.

Leukeemia sümptomid lastel

Esiteks haigus jätkub salaja. Sümptomite ilmnemine on mõnikord väga raske märkida. Kasvav nõrkus ja jõudluse ja kehalise aktiivsuse vähenemine. Meetmeid, mida laps varem ilma probleemita läbi ei jõudnud, on raske saavutada.

Täheldatud õhetus, apaatia, unisus, peavalud, keskendumisvõime ja õppimisega seotud probleemid. Tõus on krooniline verevalumid ja petehhia, võib esineda nina või igemete verejooks ja verejooks võib samuti suureneda näiteks pärast vigastust.

Leukeemiaga laste puhul.

Lastel esineva leukeemia sümptomid võivad avalduda ka kui suurenenud tundlikkus infektsioonide, peamiselt hingamisteede ja ninatõve vastu. Infektsioonid võivad kesta kauem kui varem, sageli korduvad ja raviskeemile halvasti reageerivad.

Kui organid protsessi kaasatakse, ilmnevad täiendavad sümptomid, näiteks kõhuvalu ja täisnähud suurenenud põrna või maksa korral. Lapsed kurdavad jalgade valu - need ei ole seotud vigastustega, ilmuvad sageli öösel ja jalgadel, mis võivad haiguse põhjustada, pole muutusi näha.

Kesknärvisüsteemi kahjustuse korral võivad esineda peavalu, iiveldus, oksendamine, nägemise halvenemine. Kahjuks tekib leukeemiaga lastel sageli meningiit. Suurenenud lümfisõlmed võivad esineda palavikku või palavikku ja suu haavandid võivad tekkida.

Diagnostilised testid

Uuringute ja laboratoorsete uuringute käigus avastati laienenud põrand ja maks. Veres väheneb üldiselt erütrotsüütide ja vereliistakute arv.

Valgevereliblede, st leukotsüütide arv võib olla erinev - vähenenud, kõrgendatud või õige. Vereplasmas esineb ebaregulaarseid blaste. Lisaks on nende rakkude suur kasv luuüdis.

Diagnostika kinnitamiseks on vajalik luuüdi biopsia. Seejärel tehke palju üksikasjalikke uuringuid laaditud materjalist. Ravi sõltub riskigrupist (vanemad lapsed on madalama riskiga ja suure riskiga väikelapsed). Ravivõimalused on 80%.

Kõige sagedasem leukeemia lastel on äge müeloidleukeemia - valgete vereliblede pahaloomuline mass. Nagu lümfoblastilise leukeemia korral, ei ole nad veel suutnud kindlaks teha haiguse põhjusi.

Esialgsed sümptomid võivad olla sarnased ägeda müeloidse leukeemia ilmnemisega. Võib alata silmamunade paisumisega. Selle leukeemia ravimise võimalused on veidi halvemad ja moodustavad 50%.

Täiskasvanute leukeemia kõigi märkide üksikasjalik kirjeldus

Leukeemia on pahaloomuline patoloogia, mis mõjutab vereringe. Selle peamine lokaliseerimine on luuüdi kude.

Haigusel puudub vanusepiir, kuid enam kui 90% tuvastatud juhtumitest mõjutab haigus täiskasvanuid. Viimase paari aasta jooksul on leukeemiajuhtumite statistika pidevalt kasvanud.

Meditsiiniline tõestus

Patoloogia võib esineda nii ägedate kui ka krooniliste vormis muidugi. Esimesel juhul on selle kliinilised ilmingud selgemad, teisel juhul on sümptomid äärmiselt ähmased ja haiguse diagnoosimine ei ole alati võimalik.

Eakate inimeste jaoks on iseloomulik leukeemia äge vorm, samas kui vere onkoloogia krooniline manifestatsioon mõjutab noori ja keskea inimesi. Selles olukorras on äärmiselt oluline hoolikalt jälgida haiguse kõige väiksemaid ilminguid.

Esimesed sümptomid

Enamik patsiente, kellel see diagnoos on selle progresseerumise algfaasis, jätkub erineval viisil. Manifestiseerivate sümptomite intensiivsust määrab keha immuunsusjõud ja isiku üldine füüsiline tervis.

Külm-sarnane seisund

Seda sümptom peetakse üheks kõige mittespetsiifilisemaks ja peaaegu alati ignoreeritakse kuni teatud punktini. See seisund on sellel etapil väga lähedal külma ilmnemisele, kui midagi muud ei süttiks, kuid inimene mõistab, et temaga on midagi valesti.

Lihasnõrkus, unisus, letargia. Sageli kaasneb selle komplektiga limaskestade turse, peavalu, silma pisarad, mis on iseloomulikud viirushaigustele.

Patsient hakkab võtma külmetusvastaseid ravimeetodeid, kuna nende fookus annab tulemuse, kõrvaldades füüsilise ebamugavuse, mis vähendab sümptomeid määramata aja jooksul, ja inimene jätkuvalt silmitsi tõsise ohuga.

Aneemia

Leukeemia, eriti selle müeloidne vorm, põhjustab veritsust, hematoomide ilmnemist, verevalumisi, isegi kerge mehaanilise toimega, mis tavaliselt ei tohiks olla.

Seda nähtust peetakse trombotsüütide rakulise struktuuri rikkumise tagajärjeks, mille korral vererakud kaotavad oma loodusliku hüübimise. Selles seisundis ulatub punaste vereliblede arv äärmiselt madalale tasemele. Nii on aneemia. Sellepärast, et tema nahk muutub tavapärasest palavamaks, mis näitab otseselt tõsiseid probleeme vere moodustumisega.

Higistamine

Üheks peamiseks pahaloomuliste verehäirete arengu varaseks tunnuseks. See kehtib eriti juhtudel, kui füsioloogiliste ja anatoomiliste tunnuste tõttu ei olnud inimene varem higistamine.

Nähtus esineb spontaanselt, seda ei saa korrigeerida. Põhimõtteliselt juhtub see öösel magamise ajal. Sellist hingamist onkoloogilises praktikas tõlgendatakse nii, et see on tohutu ja see on kesknärvisüsteemi kahjustavate protsesside tulemus.

Pundunud lümfisõlmed

Alamaksillaarne, kõhukelme, aksillaarne ja küünarnukid, mis on nendes piirkondades, kus naha voldid esinevad, kuuluvad progresseeruva patoloogia kahjuliku toime alla. Samal ajal on neid üsna lihtne tuvastada.

Kuna vähktõve leukotsüüdid akumuleerivad aktiivselt ja arenevad edasi lümfisõlmedes, on nende suurenemine paratamatu protsess. Ebanormaalsed koed täidavad järk-järgult ebaküpset vorme ja sõlmed läbivad diameetrit.

Neid iseloomustab elastne ja pehme sisemine sisu, samal ajal kui mehaanilisele survele kasvajal kaasneb erineva intensiivsusega valu, mis ei saa mitte ainult hoiatada inimest ja nõuda spetsialisti nõuannet.

Kui lümfisõlm on suurem kui 2 cm, on see normist kaugel, kuid tõenäoliselt arenev onkoloogiline patoloogia.

See artikkel kirjeldab ägeda lümfoblastilise leukeemia põhjuseid.

Suurenenud maks ja põrn

Väärib märkimist, et need märgid on üsna spetsiifilised ja neil võib olla täiesti erinev taust. Oluline on mõista nende elundite laienemise piiriäärseid seisundeid, et otstarbekalt hinnata onkoloogia manifestatsiooni võimalikke riske.

Maksa puhul ei ole selle tõus liiga tugev ja kriitiline. Sellise diagnoosi korral ei muutu peaaegu kunagi suurks. Selles suhtes domineerib mõnevõrra põrn - see hakkab aktiivselt juba haiguse kulgu alguses esile kutsuma ja levib järk-järgult kogu vasaku kõhukelme piirkonnas.

Samal ajal muutub keha oma struktuuri - see muutub tihedaks keskel ja pehmem servadel. See ebamugavustunne ja valu ei põhjusta, mistõttu on raske selle anomaalia diagnoosida, eriti ülekaalulistel patsientidel.

Peamised sümptomid

Haiguse progresseerumisel muutuvad selle sümptomid heledamaks. Selles etapis on äärmiselt oluline pöörata tähelepanu leukeemia sekundaarsetele tunnustele, kuna arstliku abi otsimine on täheldatud pahaloomulise patoloogia täiskasvanute peamine surma põhjus.

Verejooks

Vere leukeemia täiskasvanutel, olenemata nende vormist, häirib trombotsüütide tootmise tavapäraseid protsesse, mis otseselt määravad vere hüübimise kvaliteeti. Haiguse progresseerumisel süveneb see haigusseisund, mille tagajärjel ei ole fibriini hüübimised, mis võivad verejooksu peatada.

Selles seisundis on isegi madala jaotuse ja kriimustused väga ohtlikud. Ja ninaverejooksud on täis tõsist verekaotust.

Naisi haiguse taustal iseloomustavad rasked menstruatsioonid, tsüklihäired ja spontaanne emakaverejooks.

Verevalumid

Verevalumid ja muljutised ilmnevad äkki ja nende esinemise olemus ei ole mõjutatud koefragmendi mehaaniline vigastus. See on tunnuspetsiifilisus ja nende väljanägemine on tingitud trombotsüütide vähest sisaldusest veres ja selle vere hüübimist.

Verevalumid võivad ilmneda patsiendi kehaosas, kuid nende domineeriv osa langeb ülemistele ja alumistele jäsemetele.

Liigesevalu

Liiges esinev valusündroom on erinevates intensiivsuse erinevates osades ja see on haigestunud rakkude suure kontsentratsiooni tagajärg ajus, eriti nendes piirkondades, kus nende suurim tihedus on kontsentreeritud - puusaluu kohas paiknevas rinna- ja vaagnapiirkonnas.

Kuna täiskasvanu leukeemia staadium tõuseb, kasvavad vähirakud ajuvedelikus, sisenevad närvilõpudesse ja põhjustavad kohalikku valu.

Krooniline palavik

Paljud inimesed seostavad patsiendi keha temperatuuriindeksite kroonilist tõusu koos sisemiste põletikuliste protsessidega, aga kui sellel nähtusel pole ilmseid sümptomeid, siis on väga tõenäoline, et kahtlustatakse pahaloomulisi onkoloogilisi elundikahjustusi.

Leukotsüütide arvu kaootiline suurenemine põhjustab paratamatult biokeemilisi protsesse hüpotalamuse aktiivsust aktiveerivate komponentide vabanemisega, mis omakorda on vastutav patsiendi kehatemperatuuri tõusu eest.

Mis on viiruslik leukeemia? Siin on haiguse tüübi kirjeldus.

Sagedad nakkushaigused

Krooniline köha, ninakinnisus muutub peaaegu korrapäraseks, eriti täiskasvanute haiguse ägedal kujul.

Selle nähtuse põhjuseks on valgete vererakkude vähene funktsionaalsus, mis vastutavad rakkude immunomoduleerimise eest. Leukeemiaga nakatunud organism ei suuda enam kvalitatiivselt ja kiiresti võitluses keskkonda tungivate viiruslike ja kataralike infektsioonide tekitajatega ning haigus muutub korrapäraseks.

Sellises seisundis on patsiendi mikrofloora häired, mis vähendab veelgi vastuvõtlikkust SARSile ja külmetushaigustele.

Püsiv ebamugavus

Pideva väsimuse ja füüsilise nõrkuse tunne, isegi pärast hea puhata, on selle seisundiga seotud ükskõiksuse ja depressiooni tunne otseselt punavereliblede taseme languse tagajärg. See protsess toimub välkkiirusega ja areneb sama kiiresti.

Sellel taustal sageli väheneb isu, inimene hakkab kehakaalu kaotama, sest täiskasvanud organism nõuab vähese vererakkude kasvaja transformeerimiseks suuri energiaallikaid. Selle tulemusel muutub patsient nõrgaks ja väsimatuks.

Erinevad sümptomid tüübi järgi

Täiskasvanu leukeemia kliinilised ilmingud võivad olla veidi erinevad ja neil on haiguse tüübist sõltuvad rohkem ebatavalisi ilminguid. Lisaks üldistele patoloogilistele nähtudele leiti järgmised kasvajate vereprotsesside arengu konkreetsed sümptomid.

Krooniline müeloblastiline leukeemia

Müeloblastilise onkoloogia manifestatsioonid kroonilises faasis lisaks haiguse üldistele tunnustele on täis:

  • südamepekslemine või vastupidi, aeglane südame löögisagedus;
  • suuõõne seenhaigused - stomatiit, kurguvalu;
  • neerupuudulikkus - ilmneb ennast haigusjuhu etapist 3;

Krooniline lümfoblastiline leukeemia

See kuulub lümfoomi mitte-Hodgini ilmnemise rühma, mille peamine põhjus on geneetiline faktor. Haiguse taustal areneb:

  • tõsine immuunfunktsiooni häire - mille tagajärjeks on terve hulga organismis oluliste süsteemide ja elundite tervise ja düsfunktsioonide järsk halvenemine;
  • Kuseteede sfääri patoloogiad - tsüstiit ja uretriit diagnoositakse kõige sagedamini ja ainult nende ravi ajal ilmneb nende väljanägemise tegelik põhjus;
  • närvipõletik - nahaaluse rasvapinnaga koguneb pankrease mass;
  • kopsukahjustused - tihtipeale surmavad nad peamise diagnoosi taustal - leukeemia;
  • katusesindlid - see on raske, mõjutab kiiresti kiiresti suuri kudede piirkondi, läheb sageli limaskestadele.

Äge lümfoblastiline leukeemia

Haigusjuhtumiga kaasnevad järgmised erisused:

  • keha raske mürgistus - väljendub mitmesuguste viiruslike, bakteriaalsete infektsioonide ja põletikuliste protsesside käigus;
  • gag reflex - koos kontrollimatu vooluga. Oksükompositsioonis on suur hulk verefragmente;
  • halvenenud hingamisfunktsioon ja selle tulemusena südamepuudulikkuse areng.

Äge müeloblastiline leukeemia

Haigus, erinevalt teist tüüpi leukeemiat, tekib täiskasvanu riikides olevatel patsientidel väga kiiresti ja juba tuumori moodustumise etapis võib olla iseloomulik teatud tüüpi vähi korral kaasnevad sümptomid:

  • terav, üle 10% kogu kehakaalust, kaalulangus - kehakaalu langus toimub väga kiiresti, patsient paari kuu pärast iseenesest kaotab rasvasisalduse;
  • kõhuvalu - põhjustatud parenhüümide jagunemise kasvust;
  • tarri väljaheited - nende põhjus - seedetrakti verejooks;
  • suur intrakraniaalne rõhk - tekib optilise närvi paistetus ja äge peavalu.

Informatiivne video haiguse sümptomite kohta:

Kui leiate vea, palun valige tekst fragment ja vajutage Ctrl + Enter.

Leukeemia sümptomid

Leukeemia on veresüsteemi pahaloomuline haigus, mida iseloomustab luuüdi rakkude paljunemise protsesside ülekaal ja mõnikord teiste organite vere kujunemise patoloogilised haavandid. Leukeemiad on päritolult sarnased tuumoritega. See on vere tekitavate struktuuride (luuüdi ja põrna, maksa ja lümfisõlmede lümfisüsteemi) haigus, mis tekitab suurt hulka ebanormaalseid valgeid vereliblesid. Need pahaloomulised rakud vabanevad vereringesse, kus nad tsirkuleerivad kogu kehas ja võivad siseneda teistesse organismi kudedesse, kaasa arvatud maks, nahk ja kesknärvisüsteem. Kuidas rakendada rahva ravimeid selle haiguse jaoks, vaata siit.

Veri sisaldab kolme peamist tüüpi rakke. Punased verelibled kannavad hapnikku; trombotsüüdid on olulised vere hüübimisel; valged verelibled võitlevad nakkushaiguste vastu ja moodustavad osa keha immuunsüsteemist. Valged rakud jagunevad omakorda kahte tüüpi. Luuüdi poolt toodetud rakud hävitavad neid ümbritsevad bakterid ja muud võõrorganismid; lümfisüsteemi poolt toodetud rakud tekitavad antikehasid, mis hävivad nakkuste kandjaid. Immuitable valged vererakud, mida nimetatakse blastrakkudeks, toodetakse luuüdist ja lümfisüsteemist, kuid ei väljastata vereringesse enne, kui nad on küpsed. Tavaliselt toodab organism ainult nii palju valgeid vereliblesid, kui on vaja surnud rakke asendada. Leukeemia tekitab liiga palju blastrakke ja küpseid valgeid rakke. Liigne kogus luuüdis asuvatest valgetest verelibledest häirib teiste tüüpi vererakkude tootmist. Punaste vereliblede puudumise tõttu on organismi kudedes hapnikuga nälginud, trombotsüütide puudus suurendab oluliselt verejooksu riski ja küpsete valgete vererakkude puudumine võib nõrgestada immuunsüsteemi.

Erinevad leukeemia liigid jagunevad ägedaks ja krooniliseks, sõltuvalt sellest, kui kiiresti haigus progresseerub ja millised valged verelibled mõjutavad.

Äge leukeemia on kiiresti progresseeruv haigus, mida iseloomustab kõige nooremate, diferentseerumata rakkude kasv, mis on kaotanud oma arenemisvõime, tavaliselt viivitamatu ravi.

Sümptomid Haigus esineb kõrge palaviku, nõrkuse ja hemorraagilise diatsesiini raskete ilmingute tekkimisega. Nakkavad tüsistused liidetakse, nekrootiline stenokardia. Patsient märgib valu jäsemetes; valulik rinnakorv. Veres suureneb leukotsüütide arv, eriti patoloogiliste noorvormide arv, nn blastrakud. Samal ajal on vereplasmas ka väike arv küpset vormi ja vahepealsed vormid tavaliselt puuduvad. Perifeerse vereanalüüsi küsitavate tulemustega tehakse luuüdi punktsioon, milles tuvastatakse lööklainete kasvu.

Akuutse leukeemia ravi viiakse läbi mitmete tsütostaatikumide kombinatsiooni määramisega: vinkristiin, 6-merkaptopuriin, metotreksaat ja prednisolooni suured annused (60-100 mg). Vastavate näidustuste kohaselt on välja kirjutatud sümptomaatilised ained (antibiootikumid, hemostaasi preparaadid, vitamiinid). Vajadusel vedage verd. Pärast kliinilise ja hematoloogilise remissiooni saavutamist hooldatakse kemoteraapiat pikka aega.

Kroonilisel leukeemil on kaks arenguetappi: järk-järguline ja äge. Järk-järgulise arengu faasis, mis võib kesta aastaid, ei esine sageli sümptomeid ja ravi ei pruugi olla vajalik; aga haiguse sümptomid ja kiire areng teises astmes, kroonilise leukeemia äge areng, sarnanevad ägeda leukeemia sümptomitega.

Leukeemia jaguneb ka valgete vereliblede tüübi järgi, mis on ägeda müeloidse leukeemia, kroonilise müeloidse leukeemia ja monotsüütilise leukeemiaga kokku puutunud, mis hõivab müeloidseid rakke; samuti ägeda ja kroonilise lümfotsütaarse leukeemia, kui see mõjutab lümfisüsteemi rakke.

Kroonilise müeloidse leukeemiaga kaasneb granulotsüütide küpsemise, reproduktsiooni võimendamise, ekstra-luuüdi hematopoeesi fookuse väljanägemise rikkumine.

Sümptomid Haigus võib areneda järk-järgult väsimuse, kehalise isu ja kaalukaotuse kaebuste ilmnemisega. Uuring näitab maksa, põrna ja lümfisõlmede suurenemist. Võimalik suurenenud verejooks. Diagnoos tehakse vere uuringus, kus leukotsüütide arvu märkimisväärne suurenemine on 500 000 või enam. Vereproovide uurimisel leiti palju neutrofiilide nooremaid vorme: müeloblaste, müelotsüüte. Võib esineda kerge aneemia ja trombotsüütide arvu muutus. Tavaliselt suureneb kusihappe tase veres, mis võib isegi põhjustada sekundaarset podagra. Haiguse hilises staadiumis esinevad nakkuslikud komplikatsioonid ja esineb kalduvus tromboosile.

Ravi. Haiguse progresseerumisel on peamine raviks mielosan, mida kasutatakse annuses 4-6 mg / päevas. Leukotsüütide taseme vähendamise poolest esialgsest väärtusest vähendatakse annust poole võrra. Kui leukotsüütide tase muutub normaalseks, lähevad nad üle säilitusannusele, näiteks 2 mg 1-3 korda nädalas. Sellise ravi madala efektiivsuse ja haiguse progresseerumisega toimub ravi vastavalt ägeda leukeemia ravimisega sarnastele põhimõtetele, st kasutage tsütostaatiliste ainete kombinatsiooni. Ekstraktiline aju leukeemiline infiltraat, mis terminali staadiumis pole haruldane, ravitakse kõige sagedamini kiirgusega. Samaaegselt rakendage sümptomaatilist ravi.

Krooniline lümfotsüütleukeemia on healoomuline lümfaatiline kasvaja. Seda iseloomustab lümfaatiline leukotsütoos, lümfotsüütide võimendamine luuüdis, laienenud lümfisõlmed, põrn, maks. Haigus esineb tavaliselt vanas eas. Vere uuringus on sageli mitu aastat märgatud ainult lümfotsütoosi (40-60%), ehkki leukotsüütide koguarv varieerub normi ülemise piiri ulatuses. Lümfisõlmed hakkavad järk-järgult kasvama, peamiselt kaelas, kaunistes, ja siis protsess levib teistesse piirkondadesse. On suurenenud väsimus, higistamine, nõrkus ja mõnikord ka temperatuuri tõus. Uuringus on lümfisõlmed tihedad, liikuvad, valutumatud. Radiograafiliselt saate tuvastada mediastiini lümfisõlmede suurenemist elundite nihkumisega. Põrand ja maks tavaliselt laienevad sageli. Perifeerses veres suureneb leukotsüütide arv peamiselt väikeste lümfotsüütide tõttu. Kroonilise lümfotsütaarse leukeemia iseloomulik tunnus on lümfotsüütide lagunenud tuum (Humprechti vari). Kroonilist lümfotsütaarseid leukeemiaid võib komplitseerida bakteriaalsete infektsioonide, autoimmuunse hemolüütilise aneemia ja trombotsütopeenia, vöötohatise, eksudatiivse pleuriidi ja närvisüsteemi kahjustuse tõttu.

Ravi. Kergematel juhtudel, kui veres on vaid mõõdukaid muutusi, ei tohi aktiivset ravi teostada. Ravi alguseks on: üldise seisundi halvenemine, lümfisõlmede kiire suurenemine, põrn ja maksa, elundite leukeemilise infiltratsiooni ilmnemine. Kloorbutiin (leukeraan) määratakse annuses 2 mg 2-6 korda päevas (sõltuvalt leukotsüütide arvust veres) 4-8 nädalat. Hooldava ravi korral kasutatakse klorobutiini annuses 10-15 mg 1-2 korda nädalas. Selle ravimi suhtes resistentsuse korral ei kasutata seda uuesti, kuid tsüklofosfaani manustatakse vahelduvalt suurtes annustes - 600... 800 mg üks kord nädalas. Seda ravi, eriti tsütopeenia esinemisel, kombineeritakse prednisooniga annuses 15-20 mg päevas. Tsütostaatikumide, eriti klorobutiiniga ravimisel on sageli vaja kontrollida perifeerset vere, kuna tekib tsütopeenia tekke võimalus. Kohalik kiiritusravi võib olla efektiivne ka kroonilise lümfotsütaarse leukeemia korral.

Pool leukeemia juhtudest on äge leukeemia. Äge lümfotsüütleukeemia on lastel kõige sagedasem, samas kui täiskasvanutel esineb üle 80% ägeda müeloblastilise leukeemia juhtudest. Kroonilise leukeemia üldist tüüpi krooniline lümfotsüütleukeemia ja müeloidleukeemia.

Kuigi leukeemiat peetakse lapseea haiguseks, mõjutab see peamiselt üle 60-aastaseid inimesi, eriti mehi. Ravi võib viia taastumiseni, kuigi haiguse kordumine on sagedane. Praegu toimub õnnestunud laste ägeda lümfotsütokineemia leukeemia ravimine: 50-70% lastest vabanevad püsivalt haiguse sümptomitest.

Üldised sümptomid

Põhjused

Diagnostika

Üldine ravi

• Ägeda leukeemia ja kroonilise leukeemia raviks ägeda arengu faasis kasutatakse kemoteraapiat. Esialgu kasutatakse suuri annuseid, et stimuleerida taastumist, ja ägeda lümfotsütaarse leukeemia korral võib haiguste kordumise vältimiseks kasutada ravimite väiksemaid annuseid kuude või aastate jooksul. Patsiendile saab luuüdist eemaldada, et seda säilitada külmutatud olekus. Luuüdi eemaldamine aitab kaitsta seda kahjustuse eest kemoterapeutikumide suure annuse manustamise ajal; siis salvestatud luuüdi rakud tagastatakse saidile.

• Radiatsioonravi võib kasutada leukeemiliste rakkude hävitamiseks tserebrospinaalvedelikus, kesknärvisüsteemis, põrnas ja lümfisõlmedes (ägeda lümfotsütaarse leukeemia, samuti kroonilise müeloidse leukeemia ja lümfotsütaarse leukeemia korral).

• Kortikosteroide (tavaliselt prednisooni) võib enne kemoteraapiat või lisaks sellele (ägeda lümfotsütaarse leukeemia ja kroonilise lümfotsütaarse leukeemia korral ning kroonilise müeloidse leukeemia ägedas arengujärgus) määrata.

• Luuüdi siirdamist võib kasutada ägeda lümfoidse ja müeloblastilise leukeemia ja kroonilise müeloidleukeemia raviks (ja võimalusel ka raviks) (kui leiate sobivat doonorit). Parimad tulemused on saavutatud, kui doonor on lähedane sugulane. Enne transplantatsiooni viiakse patsiendile leukeemiliste rakkude hävitamiseks intensiivne kemoteraapia, mõnikord täieliku kiiritusega. Leukermõõnde hävitamiseks ravitavast patsiendist võib eemaldada ka luuüdi ja seejärel võib pärast keemiaravi või keemiaravi ja kiirituse kombinatsiooni asendada.

• Kroonilise lümfotsütaarse leukeemia korral võib osutuda vajalikuks laienenud põrna eemaldamine, mis on üks elunditest, kus valgeid rakke toodetakse.

• Leukemia kõikides vormides võib vererakkude piisava taseme säilitamiseks ravi ajal kasutada punaste vereliblede või trombotsüütide ülekandeid. Valuvaigisteid võib määrata kõikide leukeemia vormide jaoks.

• Antibiootikumid või seentevastased ravimid võivad olla vajalikud nakkushaiguste raviks igas leukeemia vormides. Tavalised nakkushaigused on leukeemiaga patsiendile ohtlikud, sest nii vähk kui ka selle ravi pärsivad organismi immuunsüsteemi.

Leukeemia osteoporoos

Miks haiget jalad põlvest jalgsi

Erinevate erialade arstidelt meditsiinilist abi otsitakse väga tihti haigustega, mille jalad on põlvest jalgadega haavatud. Sellist kaebust ei saa tõlgendada ühemõtteliselt, kuna selle välimus on rohkem kui piisav. Nende kirjeldus ja väärtuslik nõu õige ravi taktika valimise kohta on toodud käesolevas artiklis.

Mida võib põhjustada jalgade valu

Liigeste raviks kasutavad meie lugejad edukalt Artrade. Nähes selle tööriista populaarsust, otsustasime seda teie tähelepanu juhtida.
Loe veel siin...

Põlveliigese taseme all olevates jalgades esinevad valu peamised põhjused on esitatud tabelis.

  • Dermatomüosiit;
  • Müosiit;
  • Fastitsiit ja fastsiotselluliit;
  • Mürgised haigused;
  • Erysipelas;
  • Trofilised haavandid.
  • Füüsiline ammendumine;
  • Muljutised;
  • Posttraumaatiline hematoom;
  • Venitamine ja rebimine.
  • Tendoliit ja tendovaginiit;
  • Ligamentite.
  • Artriitartriit;
  • Hoodav bursiit;
  • Äge ja krooniline osteomüeliit.
  • Põlveliigese äge sünoviaalne rebend;
  • Sääreluu kontuursus;
  • Jalgade luude täielik ja mittetäielik murd.
  • Alajäsemete veenilaiendid;
  • Venoosne puudulikkus;
  • Äge ja krooniline tromboflebiit;
  • Posttrombootiline haigus.
  • Jalgade anatoomiline ateroskleroos;
  • Lõhenenud endarteriit;
  • Burgeri tõbi;
  • Diabeetiline angiopaatia;
  • Raynaudi sündroom;
  • Krooniline arteriaalne puudulikkus;
  • Alamarteri arterite tromboos ja emboolia.
  • Veenide patoloogia;
  • Jala kroonilised rütmihäired;
  • Ülekantud suppuraprotsessid ja vigastused;
  • Inhjaalne lümfisõlmede dissektsioon pärast onkoloogilisi operatsioone.
  • Erineva päritoluga polüneuropaatia;
  • Diabeetivastaste närvisüsteemi struktuuride kaotus;
  • Diskogeenne radikulopaatia;
  • Lülisamba osteokondroos;
  • Intervertebral hernia;
  • Seljaaju vigastus ja põletikulised degeneratiivsed haigused.
  • Laste aktiivse kasvu ajad;
  • Hormonaalsed muutused kehas (eriti menopausijärgses eas naised);
  • Osteoporoos;
  • Südame paispuudulikkus;
  • Endokriinsüsteemi haigused, millega kaasneb mineraalide ja elektrolüütide metabolismi halvenemine;
  • Rasedus- ja sünnitusjärgne periood;
  • Leukeemiaga jalgade luude kahjustus;
  • Ostu rikkumine (selgroo kumerus, lamedad jalad);
  • Füüsilise tegevuse ebapiisav tase.

Oluline on meeles pidada! Alumiste jalgade valu üks levinumaid põhjusi on operatsioon, mis viidi läbi arterites, veenides, alajäsemete ja selgroo luudes. Kahjustatud struktuurid, hoolimata terviklikkuse taastamisest, saavad perioodilise valu allikaks!

Diferentseeritud lähenemise põhitõed kõige tõenäolisema valu põhjuse väljaselgitamiseks

Selleks, et otsustada, miks jalad on valu, peate järgima neid reegleid:

  1. Valusündroomi kõik omadused on üksikasjalikult täpsustatud: kui see toimub, kui kaua see kestab, kus täpselt paikneb valu, selle olemus ja millistel tingimustel see väheneb.
  2. Raamatupidamisandmete andmed: vanus, sugu, kaasuva haigusega seotud haigused, vigastused ja operatsioonid.
  3. Täielik kontroll. Vaata mitte ainult valu piirkondades. Kõigi keha oluliste näitajate põhjalik hindamine (temperatuur, nahavärv, pulsisageduse näitajad, vererõhk, kõhu ja lümfisõlmede palpatsioon jne).
  4. Täiendavate uurimismeetodite tulemuste hindamine: kliiniline veri ja uriinianalüüs, röntgend, ultraheli jne
  5. Valu dünaamiline jälgimine. Esialgse eksami ajal ei ole sageli võimalik selgelt kindlaks teha jalgade ägeda valu põhjuseid. Isegi lühiajaline patsiendi jälgimine viitab õige diagnoosi ideele.

Oluline on meeles pidada! Pideva valu esinemine jalgades, eriti kombinatsioonis teiste kaebustega, on spetsialistide viivitamatu ravi põhjus. Maski all peidavad peamised süütud sümptomid esmapilgul tihti tõsiseid haigusi, mida ei tunne isegi professionaalid kohe!

Valusündroomi jalgade pehmete kudede lüües

Pöörake ideed, et jalgade valu põhjuseks on jalgade pehmete kudede struktuuride patoloogilised muutused (nahk, lihased, fiksaator kõõlused), sellised sümptomid võivad:

  • Kui müosiit ja tendulaaginiidi jalgad on haiged mõne jäseme teatud lihase või lihase kompleksi projektsioonis. Valu suureneb koos palpatsiooniga ja jalgade füüsilise pingega. Tihtipeale määratakse lihase tooni suurenemine tiheda nööri kujul.
  • Naha punetustunne koos jalgade lokaalse tursega näitab pehmete kudede põletikulist-supeluvat muutust. Kui need on kombineeritud palavikuga ja pulseeriv valu punetusega piirkonnas, mis on palpeerumise ja kõndimisega süvenenud, põhjustab see põhjus. See võib olla abstsess, flegmon, karbunkel, suppuratiivne hematoom.
  • Kaks haigust iseloomustavad naha sage naha punetamine koos põlvede ja jalgade all olevate jalgade ümmarguse tursega, tõsine hüpertermia (39˚С-40˚С).
  • Vigastuste tekkimine nädala jooksul enne valu tekkimist jalgadel peaks olema põhjuseks traumajärgsete hematoomide, rabanduse, sidemete, lihaste ja kõõluste välistamiseks.

Kõikide nende haiguste diagnoosimiseks peate otsima abi ortopeedilistelt ja traumatoloogidelt või kirurgilt. Ravi hõlmab funktsionaalse ülejäänud kahjustatud jäseme (plastilise sideme, ortoosi, elastsete sidemete), põletikuvastaste ravimite, kuumpresside, füsioteraapia protseduuride loomist. Kui antibiootikume on välja kirjutanud nakkushaigused.

Paksuse liigeshaiguste jalgade valu

Põlveliigese piirkonnas ja selle all on valu sagedasti põhjustatud kirurgide ja ortopeediliste traumatoloogide vahelistest aruteludest. Sellistes haigustes nagu artroos-artriit ja põlve tagakülgedes esinev akuutne sünoviaalne rebend koguneb suurel hulgal vedelikku. Võibolla moodustati tsüst Paker. Selle taustal on pehmete kudede tugevus, mis neid katab. Esiteks on need alajäseme tagumise rühma lihased. Seetõttu võivad patsiendid kaevata, et kõndides selles piirkonnas tekib palju haigusi. Valud on ühendatud väikese kohaliku paistetuse, lihaste pinge ja suutmusega täielikult jalg põlve painutada võõrkeha tunne põlvepiirkonnas.

Teine kõige sagedasem haigus on prepatomiline bursiit. Seda iseloomustab tugev valu jalgade ülemise kolmanda osa ja kaelaosa esipinnal. Alati kombineerituna naha punetuse ja tursega selles piirkonnas. Võimalik kehatemperatuuri tõus koos bursiitpõletikuga.

Valu alumiste jäsemete lümfo-venoosse süsteemi patoloogias

Pöörake mõte, et jalgadel esinev valu põlvedest jalgadele on seotud venoosse vereringe probleemidega, näiteks:

  • varicose transformeeritud pindmised veenid;
  • spider veenide välimus;
  • naha ja nahaaluse koe troofilised muutused (pimedus, haavandid, induratsioon, pigmentatsioon);
  • jalgade ja jalgade turse;
  • naha punetus pika reieli ja alasügavuse sisepinnal suured sapheneenveeni väljakul.

Kõikide patoloogiate puhul on valu harva intensiivne. Enamik patsiente kurdavad jalgade raskust, õhtul raskendavad, võib veenilaiendite veenides esineda intensiivne valu. Erandiks on dekompenseeritud venoosse puudulikkusega patsiendid ja troofiliste haavandite moodustumine. Mõjutatud piirkonnad neid väga haiget teevad.

Kui lümfostias on valu mõõdukas, koos jalajälgide ja jalamarja tugevuse tursetega. Teine komponent on ödeemi lümfisüsteemi eriline märk.

Jalgade ja perifeersete närvide arteriaalsete veresoonte kahjustuste valu

Alamäärmete arterite oklusiivse kahjustuse spetsiifiline sümptom on vahelduv lüümik. See tähendab, et inimene, kes on sõitnud lühikese vahemaa suunas, on sunnitud peatuma, kuna tema jalg on valus. Kui valud tekivad öösel puhkeasendis ja on kombineeritud löövega, jalgu naha jahutamine, sõrmede tumenemine, on see selgelt näha arterite läbilaskvuse tõsiseid rikkumisi. Sellised patsiendid vajavad veresoonte kirurgi erakorralist konsulteerimist.

Perifeerse närvisüsteemi struktuuride kahjustusest tingitud valu on alati äge ja intensiivne. Väga tihti on see selgelt lokaliseeritud perifeersete närvidega riba kujul ja sellel on lumba. Kui seljaaju on kahjustatud, tekib suu või kogu alajäseme perifeerne halvatus, mis vähendab lihasjõudu.

Mittespetsiifilised valud

Jalade lihased ja kondid on tohutult pingelised. Seetõttu võivad nad tihti haiget või hingata mis tahes muutustega kehas. Sellised füsioloogilised seisundid hõlmavad rasedust, kiiret kehakaalu tõusu, füüsilist ammendumist ebatavaliste koormuste tõttu, laste aktiivse kasvu aegu. Patoloogilised seisundid võivad olla: erineva päritoluga osteoporoos, organismi ainevahetushäired, luukoe infiltratsioon leukeemiaga ebaküpsete leukotsüütidega, lamedate kõhtutega ja seljaaju kumerusega. Kõigil neil juhtudel on valu mõõdukas, suureneb pikkade jalgade taustal ja pärast puhkust väheneb.

Oluline on meeles pidada! Jalavalu on mittespetsiifiline sümptom, mis võib olla signaal nii patoloogilisest kui füsioloogilisest muutustest kehas!

Mis on osteoporoos ja kuidas seda ravida?

Umbes 66% -l üle 50-aastastel inimestel esineb erineval määral osteoporoosi tunnuseid. Tulevikus suureneb selle patoloogia levimus üldise elanikkonna vananemise tõttu. See on oluline meditsiiniline ja sotsiaalne probleem, et mitte ainult arstid, vaid ka tavalised inimesed peaksid teadma, et võtta õigeaegseid meetmeid selle haiguse ennetamiseks ja raviks.

  • Mis see on?
  • Põhjused
  • Sümptomid
  • Osteoporoosi määr
  • Diagnostika
  • Osteoporoosi ravi
  • Rahvapäraste ravimite ravi
  • Kuidas testid läbi viia
  • Osteopeenia ja osteoporoosi erinevus
  • Harjutused ja võimlemine
  • Massaaž ja harjutusravi
  • Ennetamine
  • Dieet ja toitumine
  • Mis arst ravib osteoporoosi?

Mis see on?

Osteoporoos on skeleti süsteemne haigus, mis esineb luumassi liigse kaotuse, aeglase moodustumise või nende kahe protsessi kombinatsiooni korral. Selle tulemusena nõrgestab tugev luustik, luumurdude tõenäosus suureneb ja isegi vähese vaevaga.

Osteoporoos tähendab sõna otseses mõttes "luude poorsust". Tervisliku luu mikroskoopiline uurimine sarnaneb kärgstruktuuriga. Haigestumise korral esinevad nendes "rakkudes" defektid ja õõnsused. Sellised luud muutuvad vähem tihedaks ja purunema sagedamini. Iga üle 50-aastane, kellel on luumurru, peaks läbi viima uuringu osteoporoosi avastamiseks.

See patoloogia on üsna tavaline. Umbes 25 miljonil venelal on luumass, mis suurendab vigastuste ohtu. Iga teine ​​naine ja iga neljas mees 50-aastastel ja vanematel kannatavad selle haiguse tõttu luumurrud.

Luumurid on osteoporoosi tõsine komplikatsioon, eriti eakatel patsientidel. Kõige sagedamini kahjustatakse puusaliiget, reide, selgroogu, randmust, kuid see võib mõjutada ka teisi luusid. Selle tulemusena tekib pikaajaline valu, paljudel patsientidel kaotab kasvu. Kui haigus mõjutab selgroolüli, viib see löömisele, seejärel selgroo kõverasse ja posturaalse rikkumiseni.

Haigus võib piirata liikuvust, mis põhjustab maailmast eraldumist ja depressiooni. Lisaks võib kuni 20% vanuritest, kes on reieluukaela lõhesid, surra aasta jooksul pärast luumurdude või selle kirurgilise ravi komplikatsioone. Paljud patsiendid vajavad pikaajalist hooldust kodus.

Osteoporoosi nimetatakse tihti "vaikseks haiguseks", sest inimene ei tunne tema luud nõrgemaks. Selle haiguse esimene märk võib olla ainult luumurd, kasvu vähenemine või kehahoiva muutumine. Viimasel kahel korral on arstiga konsulteerimine vajalik.

Põhjused

Osteoporoos esineb siis, kui esineb tasakaalustamatus luu moodustumise ja luu hävitamise (resorptsiooni) vahel. Selle protsessi kaks mineraali on kaltsium ja fosfor. Elu jooksul kasutab keha neid aineid väljastpoolt luude moodustamiseks. Kaltsium on vajalik ka südame, aju ja teiste organite normaalseks toimimiseks. Selleks, et säilitada oma funktsioone, väheneb kaltsium, hakkab organism kasutama oma luude varusid, mille tulemusena väheneb nende tugevus.

Tavaliselt kaotab luumass aastaid. Sageli õpib inimene oma haigusest ainult hilisemas staadiumis, kui areneb patoloogiline murd.

Selle haiguse peamine põhjus on suguhormoonide puudumine. Seda haigust diagnoositakse kõige sagedamini 60-aastastel naistel. Sel ajal on neil postmenopaus, mille käigus östrogeeni tootmine praktiliselt peatub. Muud faktorid, mis soodustavad luukoe vähenemist eakatel:

  • kaltsiumi ja D-vitamiini toidulisandid;
  • jõutreeningu puudumine;
  • vanusega seotud hormonaalsed muutused, mis ei ole seotud östrogeeni puudusega.

Lisaks on palju terviseprobleeme ja uimasteid, mis suurendavad osteoporoosi tõenäosust. Mis tahes järgmiste haigusseisundite korral peate konsulteerima oma arstiga selle patoloogia kohta:

  • autoimmuunhaigused (reumatoidartriit, luupus, sclerosis multiplex, anküloseeriv spondüliit);
  • seedetrakti häired (tsöliaakia, enteriit, koliit, bariatariaalse kirurgia mõju);
  • meditsiinilised protseduurid (mao eemaldamine - gastrektoomia, mööduva anastomooside sisestamine sooles);
  • rinna- või eesnäärmevähk;
  • verehaigused (leukeemia, lümfoom, hulgimüeloom, sirprakuline aneemia, talasteemia);
  • närvisüsteemi patoloogia (insult, Parkinsoni tõbi, hulgiskleroos, seljaajukahjustus);
  • vaimuhaigused (depressioon, söömishäired - anoreksia või buliimia);
  • endokriinsed haigused (diabeet, hüperparatüreoidism, hüpertüreoidism, Cushingi sündroom, enneaegne menopaus);
  • HIV-nakkus, sh AIDS-i ahelas;
  • krooniline obstruktiivne haigus ja emfüseem;
  • sportlaste triad: menstruatsioonide puudumine, ebatervislik toitumine ja liigne harjutus);
  • krooniline neeru- või maksahaigus;
  • elundite siirdamine;
  • poliomüeliit;
  • tühja kõhuga;
  • skolioos.

Mõned ravimid võivad olla luudele kahjulikud, isegi kui neid on vaja võtta teiste haiguste korral. Suure annusega või pikaajalise raviga on luu kadu tavaliselt suurem. See protsess võib selliseid ravimeid provotseerida:

  • alumiiniumi sisaldavad antatsiidid;
  • mõned krambivastased ained, fenobarbitaal;
  • kemoterapeutilised vähivastased ravimid;
  • Tsüklosporiin A ja takroliimus;
  • gonadotropiini vabastavad hormoonid, näiteks zoladeks;
  • hepariin;
  • liitiumi soolad;
  • Depo Provera;
  • metotreksaat;
  • prootonpumba inhibiitorid (omeprasool);
  • selektiivsed serotoniini tagasihaarde blokaatorid (Prozac);
  • glükokortikoidid;
  • Tamoksifeen;
  • kilpnäärmehormoonid jt.

Nende vahendite pikaajalise kasutamise korral on vaja vähendada osteoporoosi riski, kasutades selleks kättesaadavaid meetodeid, näiteks piisava hulga kaltsiumi ja D-vitamiini saamiseks, jõutreeningute tegemiseks, mitte suitsetamiseks.

Haiguse tekke riskifaktorid:

  • naissoost ja õhuke kehaehitus, kaal alla 50 kg;
  • vanus (üle 75 aasta);
  • varane, kunstlik või füsioloogiline menopaus;
  • suitsetamine, anoreksia, buliimia, kaltsiumi puudumine toidus, alkoholi tarbimine ja madal liikuvus;
  • reumatoidartriit;
  • pikaajaline liikumatus, näiteks voodipesu;
  • geneetiline eelsoodumus.

Sümptomid

Osteoporoosi nähud meestel ja naistel on sarnased.

Varastel etappidel ei pruugi haigus põhjustada mingeid sümptomeid. Seejärel põhjustab see kasvu kaotus, tuhm valu luudes, lihastes, eriti kaelas ja alaseljas.

Haiguse progresseerumisel võib äkiline valu äkki tekkida. Sageli kiiritatakse (laieneb) teistesse piirkondadesse, suureneb rõhu all või, näiteks jääb jäljele, kestab nädal ja seejärel langeb järk-järgult umbes 3 kuuks.

Kombineeritud selgroolised luumurrud põhjustavad lülisamba kumerust koos nn "lesepõlve" moodustamisega.

Juhud, kui peate arsti vaatama:

  • püsiv valu menopausijärgses eas naistel kaela või alaseljal;
  • tugev jäseme või selja valu, mis takistab normaalset liikumist;
  • kahtlustatava seljaaju, kaela kaela või käsivarre luude vigastus.

Teine patoloogiliste nähtude hulgas on hammaste kiire kadumine ja hambaproteeside raskused.

Osteoporootilised luumurrud põhjustavad tugevat valu, vähendavad elukvaliteeti, põhjustavad puude. Kuni 30% -l patsientidest, kellel on puusaluumurd, on vaja kodus pikaajalist õendusabi. Eakatel patsientidel võib tekkida pneumoonia ja süvaveenide tromboos, mida komplitseerib kopsuemboolia. Pika voodipesu tõttu. Umbes 20% sellistest luumurrudest sureb järgmisel aastal kahjustuste kaudsetest mõjudest.

Pärast selgroo luumurdude tekkimist on järgnevatel aastatel korduvate kahjustuste oht väga kõrge. Näiteks 20% -l vanematest naistest, kellel on selgroolülide murd, korratakse seda järgmisel aastal.

Osteoporoosi määr

Osteoporoosi raskus määratakse kliiniliselt. Kui suur luu või selgroog keha murdub, samuti on nõrga jõu (madala energiaga) põhjustatud suur hulk luumurde, on patsiendil diagnoositud raske osteoporoos.

Lisaks võetakse arvesse spetsiifilise uuringu käigus saavutatud luu mineraalse tiheduse (BMD) väärtusi - densitomeetriat. Selle tulemuste analüüs põhineb haigete andmete võrdlemisel tervislike inimeste keskmise väärtusega. Nende arvude erinevus väljendub standardhälbe või nn T-kriteeriumide järgi.

Kui normaalne T-test on -1 või rohkem, siis osteoporoosiga on selle väärtus -2,5. Kui sellistes tulemustes on patsiendil ikkagi murrud, on see tõsine osteoporoos.

Lisaks on olemas luukoe seisundi hindamiseks radioloogilised kriteeriumid. Need töötati välja juba 1966. aastal ja neid kasutatakse täna vähe, kuna protsessi varases staadiumis on diagnoositud vähene diagnoosimisvõimalus ja diferentsiaaldiagnostika raskused muude luukude muutuste põhjustega.

  • 1. aste: määratakse luu septa (trabekulaad) arv;
  • 2. (nõrk) kraad: trabekuleid hõõrutakse, luuaine tihedus väheneb, mistõttu on otsaplaadid (põhiosa ja luu kasvu tsooni vahelised piirid on rohkem väljendunud;
  • 3. (mõõdukas) aste: selgroo uurimisel on näha selgroolülide kaksikkuju, nende ekstrusioon, üks neist võib olla kiilu kujul (kompressioonimurdmise tagajärg);
  • 4. (tugev) aste: luu demineraliseeritud, nn kalasurve on selgelt nähtavad, on mitmeid kiilukujulisi deformatsioone.

Nüüd arstid diagnoosivad kiirgust, ei kasuta röntgenogrammide kirjelduses sõna "osteoporoos" kasutamist, kasutades väljendeid "vähendatud luu tihedus", "läbipaistvuse suurendamine" või "luumustrioproofia".

Kui tuvastatakse selgroolüli murru luumurd, hinnatakse selle raskust, vähendades luu aluse kõrgust, võrreldes puutumata selgroolülidega:

  • 1. aste: väike kuju muutus, kõrgus 20% võrra;
  • 2. aste: keskmine deformatsioon, kõrgus väheneb 20-40%;
  • 3. aste: tõsine deformatsioon, kiilu kujuline selgrool, kõrgus lühendatud rohkem kui 40% ulatuses normist.

Seega, kui patsiendil on selle haiguse jaoks iseloomulikud luumurrud ja tihedus ja röntgenkiirgus, ei vasta osteoporoosi tõsidus kliinikus, siis juhivad arstid haiguse sümptomeid patsiendi patoloogia määramiseks.

Diagnostika

Osteoporoosi äratundmine põhineb selge algoritmi iga patsiendi riski hindamisel. Sellist diagnoosi peab läbi viima reumatoloog ja luumurdude korral traumatoloog.

Kaebused, haiguse ajalugu

Enne luumurdude tekkimist on selliste kaebuste põhjal raske kahtlustada osteoporoosi. Seetõttu arvutab arst FRAXi algoritmi alusel järgmise 10 aasta jooksul luumurdude tõenäosuse. Seda diagnostilist algoritmi tuleks kasutada kõikides naistel pärast menstruatsiooni lõppu ja kõigil üle 50-aastastel meestel.

Osteoporootilise murdumise ohu hindamisel arvesse võetud põhilised kliinilised andmed:

Liigeste raviks kasutavad meie lugejad edukalt Artrade. Nähes selle tööriista populaarsust, otsustasime seda teie tähelepanu juhtida.
Loe veel siin...

  • vanus ja sugu;
  • patsiendil on reumatoidartriit, I tüübi diabeet, türeotoksikoos, hüpogonadism, alla 40-aastane menopaus, krooniline näljahäda, toitainete nõrgenenud soolehaigus, maksahaigus;
  • puusaluu murdumine patsiendi emale või isale;
  • suitsetamine;
  • madal kehakaal;
  • regulaarne alkoholisisaldus;
  • võtmata prednisooni annuses rohkem kui 5 mg / päevas vähemalt 3 kuud, sõltumata selle ravi kestusest.

Kui patsiendil juba on luukoe, selgroo või mitu luumurdude põhjustatud luumurd, ei kasutata FRAX-i algoritmi ja see ei toimu densitomeetrilist mõõtmist. Pärast teiste selliste luumurdude võimalike põhjuste väljajätmist on osteoporoosi diagnoos kliiniliselt kindlaks tehtud.

Arst juhib ka tähelepanu kaebustele, mis on seotud selgroolülide tihenduslõikudega, mida patsient ise ei märganud. See on:

  • kaela venitamine, pea kallutamine ettepoole, lihasspasmid;
  • valu rindkeres, suutmatus sügavalt hingata, valu südames, arvestamata koormust, kõrvetised;
  • sidemete pingutamine lülisammas;
  • kaldakaare kontakt peavõru luude ülemiste servadega;
  • puusaliigese osteoartriit;
  • sagedane urineerimine, kõhupuhitus kalduvus kõhuõõne deformatsiooni tõttu.

Visuaalne kontroll

Mõõda patsiendi pikkus ja kaal, määratakse kehamassiindeks. Kui see langeb viimastel aastatel tavalisest allapoole, võime eeldada luumassi vähenemist. Täpsustage patsiendi kasvu 25-aastaselt. Kui see on vähenenud 4 cm ja rohkem, siis kahtlustatakse selgroo keha luumurdusid. Sama diagnoosi soovitatakse, kui kasv on viimase 1 - 3 aasta jooksul vähenenud 1-2 cm võrra.

Muud lülisamba kahjustused:

  • naha voldid külgedel ja seljaosal;
  • ribide alumise serva ja vaagna luude ülemise serva vaheline kaugus on väiksem kui kahe sõrme laius;
  • suutmatus seista seina lähedal pea puudutamiseks, st sirutada oma selga;
  • kõhu väljaulatuvus, rinna lühenemine ja jäsemete pikenemine.

Lisaks määrab arst kindlaks sekundaarse osteoporoos põhjustavate haiguste võimalikud tunnused.

Laboratoorsed meetodid

Kliiniliselt diagnoositud osteoporoosiga ja eelmise ravi ebaefektiivsusega on ette nähtud kõik sellised patsiendid:

  • täielik verearvestus: selle muutused (aneemia, ESR tõus, leukotsütoos) annavad võimaluse kahtlustada reumatoidartriiti, onkoloogilisi haigusi, sealhulgas müeloomi ja muid haigusi; osteoporoos ise ei põhjusta spetsiifilisi kõrvalekaldeid;
  • biokeemiline analüüs kaltsiumi, fosfori, magneesiumi, kreatiniini, maksafunktsiooni testide, glükoosi määramiseks on vajalik teatud osteoporoosi raviks kasutatavate ravimite vastunäidustuste välistamiseks ja haiguse teisese vormi tuvastamiseks;
  • glomerulaarfiltratsiooni kiiruse määramine, peegeldades neerude tööd;

Kui kahtlustatakse sekundaarset osteoporoosi, määrab arst vajaliku uuringu, mis võib hõlmata järgmist:

  • TSH ja T4 määramine türotoksikoosiga;
  • 25- (OH) D-vitamiin ravi puudumisega;
  • paratüreoidhormoon hüpo- ja hüperparatüreoidismi avastamiseks;
  • testosterooni ja gonadotroopsed hormoonid (FSH, LH) noorukitel, kellel on kahtlustatav hüpogonadism.

Harvadel juhtudel kasutatakse osteoporoosi põhjuste diferentsiaaldiagnostikat:

  • valgu elektroforees, immunoglobuliini kerge ahela määramine (hulgimüeloom);
  • Koe transglutaminaasi IgA ja IgG antikehad (tsemendiaalne enteropaatia);
  • seerumi raua ja ferritiini (aneemia);
  • homotsüsteiin (homotsüstiinuria);
  • prolaktiin (hüperprolaktineemia);
  • trüptaas (süsteemne mastotsütoos).

Mõned patsiendid vajavad täiendavaid uriinianalüüse:

  • valgu elektroforees (hulgimüeloom);
  • kaltsium ja fosfor (hüperparatüreoidism, osteomalaatsia);
  • vaba kortisool (hüperkortisolism);
  • histamiin (süsteemne mastotsütoos, hormoonide aktiivsed kasvajad).

Alustatava ravi efektiivsuse hindamiseks uuritakse niinimetatud remodelleerumise markereid, s.t. luude remodelleerimist. Kui määrate resorptsiooni (resorptsiooni) pärssimise vahendi, analüüsisite üht või mitut indikaatorit:

  • püridinoliin;
  • deoksüpüridinoliin;
  • N-terminaalne I tüüpi prokollageen;
  • C-terminaalne telopeptiidi kollageen tüüp I.

Osteogeneesi, leeliselise fosfataasi (luu-spetsiifilise), osteokaltsiini ja / või N-terminaalse I tüüpi proksaklaani tõhustavate ravimite kasutamisel.

Analüüsid viiakse läbi enne ravi algust ja pärast 3 kuud. Tavaliselt muutuvad näitajad 30% või rohkem. Kui seda ei juhtu, pole patsient tõenäoliselt ravirežiimi järginud või on ebaefektiivne.

Osteoporoosi diagnoosi ei saa teha ainult laborikatsete põhjal, ilma luumurdude kliiniku, riskitegurite ja densitomeetriliste andmeteta. Seetõttu ei ole samuti soovitatav seda uuringut kaubanduslaboratooriumides iseseisvalt teha.

Instrumentaalsed diagnostikameetodid

Osteoporoosi diagnoosimise üheks eesmärgiks on selgroolüli murdude avastamine. Selle patoloogiaga suureneb järgnevate seljaaju vigastuste sagedus 3... 5 korda ja reieaugu kaela või muu suure luu kahjustuse oht - 2 korda. Sellistele patsientidele tuleks anda rinna- ja nimmepiirkonna ristlõike röntgenuuri suund (külgvaade):

  • pikenenud seljavalu;
  • viimaste aastate kasvu vähenemine 4 cm elus või 2 cm;
  • pidevalt prednisooni või muid glükokortikoide;
  • pidevalt kõrge vere glükoosisisaldus 2. tüüpi diabeedi korral;
  • diabeedi insuliin pidevalt;
  • muul lokaliseerimisel tekkinud luumurdudega.

Uuring viiakse läbi üks kord. Seejärel korratakse seda ainult seljavalu ilmnemise või ägenemisega, dokumenteeritud kõrgenenud vähenemisega, asendiga asendis või enne ravimite kaotamist osteoporoosi vastu.

Ebaselgetel juhtudel on mõnikord vaja kompuutertomograafiat või magnetresonantstomograafiat, samuti skeleti stsintigraafiat. Need on vajalikud teiste haiguste diagnoosimiseks.

Röntgenograafia põhjal ei ole osteoporoosi diagnoosimine võimalik ainult juhul, kui see ei oma selgroolüli iseloomulikke kiilukujulisi muutusi.

Aksiaalse luustiku densitomeetria on soovitatav ainult nende patsientide jaoks, kellel on vastavalt FRAX-le keskmine luumurru risk, et selgitada välja, kas ravimite kasutamine on vajalik või mitte. Madala riskiga inimesed ei vaja ravimeid ja suurte luumurdude riski korral võib ravimid välja kirjutada ilma densitomeetriliste instrumentideta.

See on kõige täpsem meetod luukoe seisundi diagnoosimiseks. Seda saab kasutada ravi efektiivsuse hindamiseks, kuid mitte rohkem kui 1 kord aastas.

Täiendavad meetodid luutiheduse hindamiseks:

  • kvantitatiivne kompuutertomograafia, sealhulgas perifeersed luud;
  • perifeerne DXA;
  • kvantitatiivne ultraheli densitomeetria.

Need uuringud ei võimalda osteoporoosi diagnoosimist, kuid need aitavad määrata luumurbe riski.

Osteoporoosi ravi

Kasutatakse mittefarmakoloogilist, farmakoloogilist ravi, kirurgilist sekkumist.

Narkootikumide ravi

Tabelis on esitatud ravimite rühmad, nende rahvusvahelised kaubanimed ja peamised näidustused.

Loe Kasu Tooteid

Kodujuust

Kodujuust kuulub ühte kuulsamaid ja tervislikemaid piimatooteid. Lisaks maitsele, mida ta on tuntud, on kodujuustul keha jaoks palju tervendavat omadust.Kaks juustu on ajalooliste tõendite järgi teada juba Vana-Roomas.

Loe Edasi

Toit hemorroidide jaoks

Hemorroidide täpne põhjus ei ole teadusele veel teada, kuid üks selle arengut soodustavatest teguritest on toitumisharjumused, mis põhjustavad kroonilist kõhukinnisust, kõva väljaheite, püsiva kohalolekust pärasooles ja kõhulahtisust soolestiku liikumises.

Loe Edasi

Linaseemneõli: kasutab, kasu ja kahjustab seda, mida ta kohtleb

Teatud loodusliku päritoluga saadustel ja toodetel on sellised tugevaid terapeutilisi ja profülaktilisi omadusi, et nad oleksid efektiivsemad kui tabletid ja segud.

Loe Edasi