Esimene arst

Vastavalt Rahvusvahelise Haiguste Klassifikaadi X ülevaatusele on isoleeritud "Streptococcal pharyngitis" (J02.0). Väliskirjanduses kasutatakse laialdaselt erinevaid mõisteid "tonsillofarüngiit" ja "farüngiit". Terminit kasutatakse streptokoki tonsilliit, mis viitab tonsilliit (angiin), või neelupõletik põhjustatud beetahemolüütiliste grupi streptokokid (Streptococcus pyogenes).

Streptokoki faasid on kõige sagedasemad 5-15-aastastel lastel, kuid nad võivad haigestuda igas vanuses. Kui teil või teie lapsel on farünitisi märke, peate konsulteerima arstiga asjakohase ravi saamiseks.

Haiguse esinemine Streptococcal pharyngitis

Seas bakteriaalsed patogeenid ägeda neelupõletik see on suurim väärtus b-hemolüütilise streptokoki rühma A. Palju vähem ägeda streptokoki tonsillitis rühmad C ja G, Arcanobacterium haemolyticum, Neisseria gonorrhoeae, Corynebacterium difteeria (difteeria), anaeroobid spirochetes (Vincent stenokardia) äärmiselt haruldane - mükoplasma ja klamüüdia. Põhjuseks viirusliku ägeda neelupõletiku tonsilliit võib olla adenoviirus, rinoviirus, koronaviirus, gripiviirused ja paragripp, Epstein-Barri viirus, Coxsackie viirus ja teised.

Selle nakkuse esinemissagedus on kõige suurem 5-15-aastaste laste seas, kusjuures poisid ja tüdrukud on võrdselt mõjutatud. Enamikel juhtudel põhjustatud haigust grupi streptokokid, kuid mõnikord võib see olla patogeenide tüvede serogrupid, eriti C-grupp või G. haigustekitaja tüüpiliselt kanduda inimeselt inimesele lenduvate tilkade ja infektsiooni edasikandumist soodustab asustustihedusega. See võib seletada streptokoki faarüngiidi esinemissageduse suurenemist põhjapoolsetes riikides külmade aastate jooksul, nagu ka haiguspuhangud sõjaväelaste värbamiste kasarmudel ja teistes suurte rahvastikurühmadega. Mõnikord täheldatakse β-hemolüütilistest streptokokkidest saastunud toiduga söömist tingituna suurt esinemissagedust sisaldava streptokoki farüngiidi puhanguid.

Haiguse kulg Streptococcal pharyngitis

Ägeda streptokokk-neelupõletikuga patsientidel eesmise ninakäikude ja neelu korral määratakse suur hulk patogeene. Kui antibiootikumid ei ole ravitud, võivad streptoksilised ravimid püsida ülemiste hingamisteede limaskestal mitme nädala ja kuu jooksul pärast haiguse sümptomite kadumist. Kuid kandeva eluea suurenedes väheneb streptokokkide arv, nad kaovad välistest nina kaudu ja M-valku ei saa nendes avastada. Sellega seoses on tõenäosus, et rühma A streptokokid edastatakse vastuvõtvatele inimestele rekonstruktiivsete haigustekitajate kandjatest oluliselt vähem kui haiguse ägedas perioodis. A rühma streptokokkide vedu sõltub haigestunud piirkonnast, hooajalisusest ja vanusest. Kooliõpilaste seas registreeriti 15-20% vedaja juhtumitest, täiskasvanute hulgas oli neid oluliselt vähem.

Haiguse sümptomid Streptococcal pharyngitis

Streptokoki faagnigiti inkubatsiooniperiood on tavaliselt 2-4 päeva. Vanematel lastel ja täiskasvanutel klassikalistel juhtudel on suhteliselt äge reaktsioon tavaliselt suuvalu, eriti allaneelamisel. Sellega seoses on ka anoreksia taustal peavalu, unisustunne, kehatemperatuuri tõus. Sageli helistab patsient külma, kuid tegelik külmavärinad on haruldased. Lapsel on iiveldus, oksendamine ja kõhuvalu.

Patsiendi üldine seisund on üsna rahuldav, ta määrab tahhükardia, sageli ületab kehatemperatuur 38,3 ° C. Neelu tagumine sein on punetustunud, edematu koos lümfoidsete elementide hüperplaasiaga. Tsoilid on laienenud, punased, kaetud punkti või äravoolu eksudaadiga, mis võib olla kollane, hall või valge. Hüpertrofeerunud tagumise nurga seina lümfoidfolliikulite korral võib näha pealispinna peaahela suurusega eksudaate. Mõnikord ilmuvad pehmele palmile väikesed punased, kasvanud folliikulid kollaka keskusega (sõõriku kujul). Emakakaela lümfisõlmede esiotsad mandburi nurkades on laienenud ja valulikud. Köha ja hoorus on mõõdukalt ekspresseeritud ja võib eespool nimetatud tunnuste ja sümptomite puudumisel olla aluseks streptokoki faarüngiidi diagnoosimisele. Hingamisprotsessis osalemine koos hääle kaotusega ei ole streptokokkide infektsioonile tüüpiline.

Ägeda eksudatiivse tonsillofarüngiidi ulatuslik kliiniline pilt on sageli täheldatud streptokoki infektsiooni suuremate haiguspuhangute korral, eriti organiseeritud rühmitustes, näiteks värbamishoontega sõjaväe kasarmud. Kuid endeemilistes tingimustes tsiviilisikute hulgas toimub haigus tihti palju kergemini. Ja tõepoolest, ainult ligikaudu pooled kurguvalu ja A-tüüpi streptokokkide määratlus mandlite kultuurides näitavad mandleid ja 1/3 või vähem kehatemperatuuri üle 38,3 ° C või leukotsütoosi. Pärast tonsilltektoomiat põdevatel patsientidel on haigus kergem. Lastel streptokokinakkused ülemiste hingamisteede suundumus on vähem täpne lokalisatsioon patoloogiliseks protsessi lümfoidkudesse neelu ja tagumine neelu seina. Nendes infektsioonides on naha eksoriaat rinorröa nina kaudu, madala palavikuga palavik, anoreksia ja pikaajaline kliiniline kulg. Streptokokid on harva esineva eksudatiivse farüngiidi põhjuseks alla 3-aastastel lastel.

Streptokokiline farüniit on tavaliselt lühike ja spontaanselt peatatud. Kehatemperatuur naaseb normaalse nädala jooksul (tavaliselt 3-5 päeva jooksul). Peamised sümptomid ja kurguvalu kaduvad, kui keha temperatuur normaliseerub või kohe pärast seda. Kuid mandlite ja lümfisõlmede suuruse langus võib kuluda mitu nädalat normaalseks langemiseks.

Tüsistused

Erinevad streptokokistliku farüngiidi ägedad ja mittepurulised komplikatsioonid. Hägulised komplikatsioonid esinevad tavaliselt kõrvalasuvate anatoomiliste tsoonide korral. Need on kesknärvisümptomid, sinusiit, peritonsillarhaigused ja emakakaela lümfadeniit. Mõningatel juhtudel, mis on põhjustatud kõige virulentsematest mikroorganismidest, areneb baktereemia kaugseeruvate haavade moodustumisega (artriit ja osteomüeliit). Dopenitsilliiniperioodil täheldati neid tüsistusi 13% -l hospitaliseeritud patsientidest. Viimastel aastatel ei esine praktiliselt neid, mis ilmselt on seotud antibakteriaalsete ravimite kasutamisega. Kirurgilise sekkumise vajaduse tõttu on eriti oluline paratonsillaaride abstsessi diagnoos. Seda tüsistust põhjustavad tavaliselt mitte A rühma streptokokid, vaid külm ananoblik floora, mis esineb neelus. Paratoneaalset abstsessi iseloomustab kurguvalu, neelamise süvenemine, palavik ja paistetus kaelas. Uurimisel on täheldatud paratopsillaarmahu moodustumist kõikumisega. Ravi koosneb abstsessi kirurgilisest äravoolust ja klindamütsiini määramisest.

Haiguse diagnostika Streptococcal pharyngitis

Mandlite ja (või) tagumise nurga seina pinnal paikneva mustuse mikrobioloogiline uurimine (tundlikkus 90%, spetsiifilisus 96-99%); streptokoki antigeeni kiire diagnoos mandlite pinnal ja (või) eesmise neelu seintest (tundlikkus 30-95%, spetsiifilisus 95-100%); immunosorbentne diagnoos [antistrutptolüsiin-O (ASLO)] - 80% -l juhtudest on streptokokkidevastaste antikehade tiitri neli korda suurem.

Haiguse ravi Streptococcal pharyngitis

Streptokokaalse farüngiidi raviks on valikuline ravim penitsilliin (10-päevane kurss). Alternatiivsed ravimid - tsefalosporiinid, makroliidid (erütromütsiin), klindamütsiin.

Näidustused antibiootikumravi määramiseks

Antibakteriaalne ravi on õigustatud ainult siis, kui ägeda tonsilliidi teadaolev või kahtlustatav streptokoki etioloogia. Ebapiisav antibiootikumravi aitab kaasa antibiootikumiresistentsuse arengule ja võib ebasoovitavate ravimireaktsioonide tõttu olla keeruline.

Antibakteriaalset ravi võib alustada enne bakterioloogiliste uuringute tulemuste saamist, kui on olemas epidemioloogilised ja kliinilised andmed, mis näitavad äge tonsilliidi streptokoki etioloogiat.

Antibiootiline valik

Pidades silmas rühma A b-hemolüütilise streptokoki suurt tundlikkust b-laktaamide suhtes, on penitsilliin (fenoksümetüülpenitsilliin) esimese seeria (valik) ravim ägeda streptokoki tonsilliidi raviks. Suukaudseid tsefalosporiine kasutatakse harvemini. B-laktaamallergiaga patsientidel tuleb kasutada makroliide või lüposamiide.

Äge streptokoki tonsilliidi antibakteriaalse teraapia läbiviimisel tuleb silmas pidada järgmisi tegureid:

- b-hemolüütilise streptokoki rühma A hävitamiseks on vajalik antibiootilise ravi 10-päevane kestus (erandiks on asitromütsiin, mida kasutatakse 5 päeva jooksul);

- Antibiootikumide varajane retseptsioon vähendab märkimisväärselt haiguse sümptomite kestust ja raskusastet;

- Korduv mikrobioloogiline uurimine pärast antibiootikumravi on näidustatud reumavastase palaviku anamneesiga lastele, streptokoki tonsilliidi esinemisel organiseeritud rühmadel ning ka reumaatilise palaviku esinemissageduse suurenemise piirkonnas.

Äge streptokoki tonsilliidiravi ebaefektiivsus

Ebaefektiivsuse all mõista:

- haiguse kliiniliste sümptomite säilitamine rohkem kui 72 tundi pärast antibiootikumravi alustamist;

- b-hemolüütilise streptokokkide rühma A vabanemine antibiootikumidega ravi käigus.

Puudusi esineb kõige sagedamini lastel, kes on saanud fenoksümetüülpenitsilliini

- patsiendi ebapiisav vastavus ettenähtud ravirežiimile (ravimi enneaegne katkestamine, ööpäevase annuse vähendamine jne); sellistes olukordades on näidatud bensatiinbensüülpenitsilliini ühekordne manustamine,

- b-laktamaasi tekitavate kaaspatogeenide esinemine orofarüntikas, näiteks kroonilise tonsilliidi ägenemine; sellistel juhtudel on soovitav ravida amoksitsilliini / klavulanaati või muid ravimeid.

Ägeda tonsilliidi kliiniliste sümptomite kõrvaldamisel ja b-hemolüütilise streptokokkide rühma A edasisel vabastamisel on antibiootikumravi korduvaid ravimeid soovitatav ainult juhul, kui patsiendil või tema perekonnal on reumavastane palavik.

Haiguse ennetamine Streptococcal pharyngitis

- Pese käsi regulaarselt. See on parim viis laste kaitsmiseks infektsioonide eest. On vaja hoida oma käte puhtana - see on hea näide lastele: vaadates sind, nad õpivad, kuidas korralikult pesta käsi seebi ja veega või puhastada neid spetsiaalsete alkoholiga sisaldavate käterätikute või geelidega.

- Kõhu ja aevastamise ajal õpetage oma suu oma lapsele.

- Kasutage isiklikke hügieenitooted. Püüdke vältida tavaliste söögiriistade ja lauanõude, salvrätikute, rätikute kasutamist.

Milliseid arste tuleb streptokokaalse farüngiidi haigusega konsulteerida

Teiste rubriikide otsingutulemused:

Mis on viirusliku farüngiidi oht?

Arstlikus praktikas nimetatakse farüniti nimetust limaskestade ägedaks või krooniliseks põletikuks, samuti neelu ja kõri lümfisõlmedele. Sügis-talvel esinevate epideemiate perioodil registreeritakse 75% viirusliku farüngiidi juhtumitest. See haigus esineb bakterite või viiruste nakatumise tõttu. Lapsepõlves esineb viiruslik farünitus ägedas vormis, seega on väga tähtis, et see hakkab õigeaegselt ravima, muidu haigus omandab kroonilise etioloogia.

Viirusarteriidi põhjused

Haiguse pharüngiidi põhjus on ilmne, sest nimi räägib iseenesest. See areneb infektsioonide tagajärjel viiruste poolt, mille rühmad on üsna suured, kuid kõige sagedasemad ja haruldased mikroorganismid, mis põhjustavad selle vormi, on alljärgnevas tabelis näha.

Pediaatrilistel patsientidel esineb infektsioon sageli rinoviiruse ninaõõnde pärast. Kui selles staadiumis on ette nähtud vale ravi, võib viirus siseneda ülemisse hingamisteedesse, kus luuakse ideaalne keskkond, mis arendab ja arendab kroonilist vormi. Seega muutub krooniline farüngiit kõõluse või neelu limaskestade akuutse põletiku ebatõhusaks raviks. Vanemad, kellel lastel on diagnoositud krooniline farüniit, peaksid meeles pidama, et laps ei tohiks sisse hingata teravaid lõhnu ja ruumi õhk ei tohiks olla kuiv, sest see võib põhjustada haiguse ägenemist. Ärevus võib esineda ka aeroberi või allergiate taustal.

Viirusi, mis põhjustavad farüniti, edastatakse õhus olevate tilkade või leibkondade ja üldkasutatavate esemete abil. Seega, kui laste grupis (näiteks koolis) esineb vähemalt ühe lapse nakatumine, siis varsti on registreeritud veel mitu juhtumit.

Viirusarteriidi sümptomid

Väga sageli on arstid segane ägeda viirusliku farüngiidi ja stenokardiaga, kuna nende haiguste sümptomid on sarnased. Sellegipoolest on kurguvalu puhul põletikku mõjutanud mitte ainult neelus, vaid ka mandlid, aga ka mürgitus. Viirusliku farüngiidi nakatumise inkubatsiooniperiood võib ulatuda kaks päeva nädalani, sest kõik sõltub keha kaitsefunktsioonidest.

Hingamine ja ebamugavustunne kurgus on esimesed haiguse esinejad. Pärast mitu tundi kurgus on selged märgid limaskestade põletikust. Neid iseloomustab kurguvalu, eriti kuiva "kurgu" ajal. Lisaks võivad esineda järgmised sümptomid:

  • Üldine nõrkus kehas.
  • Nõrk isu või selle puudumine.
  • Suurenenud kehatemperatuur peamiselt lastel.
  • Külmavärinad ja higistamine.
  • Suurenenud submandibulaarsed lümfisõlmed.
  • Kuiv köha (äge pharüngiit).

Diagnoosimisel pöörab arst end intensiivsele tähelepanu mandlitele, sest kui neid ei suurendata, siis ei ole probleemne valulik kurk (tonsilliit).

Samuti väärib märkimist, et bakteriaalset farüniti on sageli kaasas ägedad hingamisteede viirusnakkused, lastel - leetrid, punetised, sarapuisuline palavik jne. Nendel haigustel on nii sarnane kliiniline pilt kui ka erinevused, mida ainult arst suudab tuvastada.

Viirusarteriidi diagnoosimine

Diagnoosimist ei ole võimalik ise arstiga nõu pidamata. Otolariinoloog uurib kurku ja määrab põhjustava aine. Mikrobioloogiliste uuringute tulemuste põhjal on ette nähtud efektiivne ravi nakkuse põhjustanud mikroorganismide kõrvaldamiseks.

Ravimeid tuleb eriliselt ettevaatlikult määrata, sest kui haigus on põhjustatud viirusest, mitte seenest või bakterist, siis on antibakteriaalsed ravimid võimetud.

Ravi ja ennetamine

Ravile maksimaalse efekti saavutamiseks on integreeritud lähenemine. Siin ainult üksikutel ravimitel on vähe, kuna siiski on vaja jälgida teatud raviskeemi. Kui keha temperatuur on märkimisväärselt suurenenud ja muud pharüngiidi sümptomid on väljendatud, peate kutsuma kiirabi. Enne arsti saabumist tuleb patsiendile anda voodipesu ja palju sooja joogi.

Teiste pereliikmete nakatumise ärahoidmiseks peate järgima lihtsaid reegleid:

  • Piirata suhtlemist teiste pereliikmetega.
  • Ventileerige ruum nii tihti kui võimalik ja puhastage märjaks.
  • Nõud, riided ja kodukaubad, mis on patsiendiga kokku puutunud, tuleb desinfitseerida spetsiaalsete vahenditega või keeva veega.

Ravi peamiseks osaks on nakkuse (viiruse) põhjustava aine kõrvaldamine. Sel eesmärgil kasutatakse spetsiaalseid viirusevastaseid ravimeid, mida määrab ainult arst, kuna paljud ravimid on vastunäidustatud lastel ja rasedatel naistel ning krooniliste siseorganite haiguste korral. Patsientidega kokku puutunud inimesed peavad ennetamiseks tarvitama viirusevastaseid ravimeid. Lisaks antiseptikumid on ette nähtud ravi jaoks kurgu pihustid ja pastillid imemiseks. Üle viie aasta vanused lapsed ja täiskasvanud patsiendid on ette nähtud loputusega furatsiliiniga ja maitsetaimede separeerimine iga kahe tunni tagant.

Kui viirusliku farüngiga kaasneb ka kehatemperatuuri tõus üle 38 kraadi, siis kasutatakse paratsetamooli põhinevaid palavikuvastaseid ravimeid. Kuid tasub meeles pidada, et alla 38 kraadise temperatuuri laskmist ei soovitata, sest selles etapis keha ikka veel võitleb nakkuse vastu.

Selleks, et eemaldada põletik kõri limaskestalt, on patsiendil soovitatav süüa toitu, mis ei ärrita neelu kudesid. Et vältida kõri ja kõri mehaanilist kahjustamist, tuleb vältida tooret toitu, vastasel juhul nakatumine tungib veelgi sügavamaks. Soe meega piim, sidruni- ja ürtidega teed, marjadest ja muudest samalaadsetest jookidest valmistatud puuviljajoogid aitavad ainult paranemist.

Kui praegu tunnete käesolevas artiklis kirjeldatud sümptomeid, on soovitatav konsulteerida spetsialistiga, kuna enesehooldus võib teie tervisele ohtlik olla!

Farüngiit lastel

Farüngiit lastel on äge või krooniline haigus, mida iseloomustab perifeerse neelupõletiku limaskestade isoleeritud põletik (kogu või üks selle rajoonidest) ilma mandlite lümfoidkoe kaasamata patoloogilises protsessis.

Neelus on hingamisteede ja seedetraktist pärinev organ, mis kajastub haiguse sümptomite suhtes, kui see on põletikuline. See on struktuur pikkusega 10-12 cm, mis suhtleb ninaõõnde (vastav lõik nimetatakse ninasofarüniks), suu (orofarünks) ja kõriks (hüpofarünks).

Põletikuline protsess võib areneda ükskõik millises ühe neelu osakonnas, mis on üsna haruldane. Kaugel sagedamini on farüngiit lastel hajus, migreerub ninaverejooksust ja levib selle aluseks olevatesse struktuuridesse.

Krooniline loid põletikuline protsess leiab pediaatrilisest praktikast harvem kui ägeda farüngiidi korral. Enamik akuutse farüngiidi juhtumeid, mis lastel esineb peaaegu alati naaberorgaanide organite kaasamisel, on sagedamini seotud riniidi või tonsilliitiga. Nendel juhtudel, arendades ninaneelupõletik, kui põletikulised muutused mõjutavad mitte ainult neeluõõs, vaid ka limaskesta ninaõõne või tonzillofaringit - osalemine patoloogilist protsessi koos neelu limaskesta mandlitel.

Akuutne farüngiit algkooli ja koolieelses eas lastel esineb 4-6 korda aastas ja sagedaste haigustega inimestel on see igal aastal 8 või enam episoodi. Vanemaealisel perioodil vähendatakse esinemissagedust 1-4 juhtu aastas.

Põhjused ja riskifaktorid

Lastel esineb kõige sagedamini (vastavalt mõnedele andmetele, 80-90%) farüngiit ägedate hingamisteede infektsioonide esimest tunnust, sest iseseisev haigus on palju vähem levinud.

Farüngiiti lastel võib põhjustada viirus (8-9 juhtu 10-st lastel) või bakteriained. Lisaks patogeenidele võib lastel farüngiid põhjustada mitmeid ebasoodsaid füüsikalisi ja keemilisi mõjusid.

Viirused, sageli provotseerivad farüniti lastel:

  • rinoviirused;
  • koronaviirused;
  • respiratoorne süntsüütiline viirus;
  • adenoviirused (suurim esinemissagedus on 6 kuud kuni 3 aastat vana);
  • gripiviirused ja paragripi;
  • enteroviirused (Coxsacks A ja B, ECHO);
  • pikornaviirused;
  • reoviirused; ja teised

Väikelaste respiratoorse süntsütiaalviirusega nakatumine on eriti vastuvõtlik, eriti aasta esimesel poolel; noorukitel ja täiskasvanud patsientidel on see harvaesineva haigusliku teguri tähtsus.

Ligikaudu 30-40% juhtudest (teistel andmetel - 80%) äge neelupõletik laste provotseeritud rinoviirus, sest limaskesta ninaneelus, mis on värav nakatamiseks sel juhul paigutatud rakkudevahelise adhesiooni molekuli retseptorite antud viirus. Arvamus immuunsuse tagajärjel pärast farüngiiti lastel on ekslik, kuna rinoviiruste puhul määratakse ainult 110 serotüüpi (sordid).

Lisaks viirustele põhjustab ligikaudu 10% juhtudest farüngiidi põhjust lastel järgmiste patogeenide poolt:

  • β-hemolüütiline streptokokk rühm A (üle kolmandiku lapse akuutse farüngiidi juhtudest), C ja G (palju harvemini);
  • anaeroobsed mikroorganismid;
  • korünebakterid;
  • fusobacteria;
  • Yersinia;
  • Neisseria;
  • mükoplasma;
  • klamüüdia;
  • Candida perekonna seened; ja nii edasi

Kuni 5-7-aastastel lastel on ülemiste hingamisteede mikrofloora muutumas. Sotsiaalse keskkonna järsk muutus ja sellest tulenevalt mikroobse bioekoosi muutus võivad käivitada tinglikult patogeensete mikroorganismide aktiveerimise ja ägeda või kroonilise farüngiidi arengu.

Lisaks patogeensetele mikroorganismidele võib farüngiit põhjustada järgmistest keskkonnateguritest:

  • mehelihase limaskesta mehaaniline trauma;
  • väga kuumad või külmad toidud, vedelikud, aurud;
  • kokkupuude ioniseeriva kiirgusega;
  • lenduvate ainete agressiivsete aurude sissehingamine;
  • tolmu, aerosoolide kokkupuude;
  • kokkupuude allergeenidega;
  • hapete ja leeliste mõju neelu limaskestale; ja nii edasi

Lastel olevate farüngiitide riskifaktorid:

  • anatoomilised seisundid (ninakanalistide ja neelupõletiku vanuse kitsus, hingamisteede elastse koe ebapiisav areng, kohaliku mikrofloora puudumine jne);
  • kohaliku immuunsuse küpsemise viivitus;
  • ebasoodsad elutingimused;
  • ebarahuldavad keskkonnatingimused;
  • vanemate vendade või õdede olemasolu perekonnas;
  • passiivne suitsetamine;
  • allergilise eelsoodumuse esinemine;
  • võõrkehad joogivees, õhus, toidus;
  • ülemiste hingamisteede kroonilised nakkushaigused ja muud elundid ja süsteemid (bronhiaalastma, diabeet jne);
  • üldine hüpotermia;
  • nasaalse hingamise (adenoide) rikkumine;
  • kus on kogunenud suur hulk lastele (lasteaed, lasteaed, kool, suvelaagrid jne).

Haiguse vormid

Lastel esinevate farüngiidide valulike ilmingute intensiivsus võib olla äge või krooniline (viimane praktiliselt ei registreeri enne 3 aastat).

Ägeda farüngiidi vormid:

  • bakteriaalne;
  • viiruslik;
  • mükotiin (seenhaigused);
  • allergiline;
  • traumaatiline;
  • mis on põhjustatud agressiivsetest füüsikalis-keemilistest keskkonnateguritest.

Kroonilise farüngiidi vormid:

  • lihtne või katarraalne;
  • hüpertroofiline (granuleeritud);
  • atroofiline;
  • segatud kujul.

Sest farüngiit catarrhalis'est lastel iseloomustab kerge hüpereemia ja turse limaskestaga juuresolekul selge viskoosne sekretsiooni tagaküljel kurgus, kasvu konkreetse lümfoidfolliikulite.

Kroonilise farüngiidi atroofilisel kujul on limaskestal kahvatu, lahustatud, sageli välja lakitud (iseloomuliku läigega), täheldatakse anumate süstimist, kuivatatud sekretsiooni jälgi.

Hüpertroofse vormi iseloomustab märkimisväärne turse, lömutus ja punetus, millel on täppiskene hemorraagia, mille pinnal on hüperemic, laienenud folliikulid juhuslikult hajunud; paiknevad paks klaaskeha või limaskestade limaskesta neelu tagakülg.

Sümptomid

Lastel esineva farüngiidi peamine sümptom on valu (närvilõpmetega limaskestade küllastumise tõttu). Valulikud aistingud on kõige intensiivsemad, kui nn tühi neelu (sülje neelamisel) või vahetult pärast joogi alustamist, kusjuures vedelikupõhine imendumine suureneb, tunnevad valu tunded oluliselt. Valu võib kiirata kõrva, alaaugu, kaela.

Muud pharüngiidi sümptomid lastel:

  • iiveldus, kuivus, põletustunne kurgus;
  • köha, vähenemine pärast sülje neelamist või vedeliku võtmist;
  • kooma tunne kurgus;
  • valulikkus;
  • väikelastel on üldine tervise halvenemine, millega kaasneb ärrituv nõrkus: rahutu käitumine, pisarategevus, keeldumine süüa ja juua, unehäired (päevane unisus koos vahelduva pinnapealse öösel).

Laste haigus algab tavaliselt ägedalt, millega kaasneb palavik, mürgistuse sündroom (peavalu, nõrkus, lihasevalu, unisus). Piirkondlike lümfisõlmede suurenemine, nende valu.

Kroonilise farüngiidi korral on haiguse sümptomid vähem väljendunud ja lapsed vaevlevad ägenemise ajal; remissiooni ajal võib vähese ebamugavusega, mis on põhjustatud provotseerivate teguritega kokkupuutest, võib püsida.

Farüngiit lastel on peamiselt difuusne, migreerub ninaverejooksust ja levib selle aluseks olevatesse struktuuridesse.

Rinofarüngiidi, ninakinnisus, põlemisnähtus või valulikkus ninaõõnes, suur limaskestatõbi (mõnikord mõnikord mukopurulentse iseloomu omandamine), aevastamine ühineb nende sümptomitega. Tonsillofarüngiidi korral ei muutu haiguse kliiniline pilt märkimisväärselt, iseloomulikud tunnused on suurenenud, hüperemia ja mandlite turse, mis on tuvastatud orofarüngeaalse õõnsuse uurimisel.

Viraalse etioloogiaga laste farüngiidi inkubatsiooniperioodiks on 1-4 päeva. Keskmine äge haigus kestab 3-5 kuni 7-10 päeva, mille jooksul sümptomid vähenevad enne täielikku taastumist. Ebapiisava raviga või ägeda farüngiidi korral ei saa haigust muuta krooniliseks vormiks.

Diagnostika

Farüngiit diagnoosi lastel on loodud põhineb hindamine kaebuste ja objektiivse pildi muudab neelu limaskesta: hüpereemia tagaseina neelu ja palatine kaared, põletik lümfoidfolliikulite juhuslikult hajutatud limaskestal, samas ei iseloomulik stenokardia sümptomeid põletik mandlid.

Uurimismeetodid ja oodatavad tulemused:

  • täielik vereanalüüs (leukotsütoos koos neutrofiilse nihkega vasakule, kiirendatud erütrotsüütide settimise määr ;
  • biokeemiline vereanalüüs (ägeda faasi indikaatorid);
  • γ-hemolüütilise streptokokkide rühma A eraldamiseks läbi viia neelupõletiku materjali külvamine toitainekeskkonnas;
  • streptokoki antigeeni kindlaksmääramine aglutinatsioonis;
  • streptokokkidevastaste antikehade suurenenud tiitrite immunodiagnoos.

Rühma A-beeta-hemolüütilise streptokoki avastamine materjalides asuvast ninakõrbeseisust leiti, et määrata ravi taktika, sest antud juhul on vaja antibiootikumravi. Selline mikroorganism on streptokokkide rühmas kõige patogeasem, see võib kahjustada neerusid, kardiovaskulaarsüsteemi, liigeseaparaati jne, seetõttu on tüsistuste vältimiseks vaja selle õigeaegset avastamist ja kõrvaldamist.

Farüngiidi ravi lastel

  • ravimiohutus, selle kasutamise luba pediaatrilises praktikas;
  • kasutusmugavus (näiteks loputuslahuste kasutamine mõnel juhul on keeruline, sest see nõuab võime hingamist hoida ja ravimit neelata);
  • meeldiv maitse;
  • sagedase ravimi komponentide sõltuvuse puudumine.

Lastega seotud farüngiidi ravimisel antakse eelistatavalt kohalikele antimikroobikumidele imemiseks mõeldud aerosoolid või tabletid (losengid):

  • kemoterapeutilised antiseptikumid (kloorheksidiin, heksetidiin, bensüdamiin, amazon, tümool ja selle derivaadid, alkoholid, joodi derivaadid jne);
  • antiseptilise toimega ravimtaimed;
  • loodusliku päritoluga antimikroobsed ained (lüsosüüm);
  • mesilased;
  • bakteri lüsaadid.

Lastele mõeldud farünitisi ravivad taimseid preparaate või mesilasaadusi tuleb kasutada ettevaatlikult, kuna need võivad põhjustada allergilisi reaktsioone. Samuti peate kloorheksidiini sisaldavate ravimite täpset annustamist, kuna neil on võimalik kahjulikku toimet lapse maksa kudedele.

Lisaks antimikroobsele ravile on vajalik immunomodulaatorite, pehmendavate, anesteetikumide määramine; Põletikuvastased ravimid on näidustatud kehatemperatuuri tõusuga. Ravi perioodiks on soovitatav rikastatud dieet, rikkalik jook, soojenemiskompressid kaela esipinnal.

Paljude uuringute tulemuste põhjal näidati, et lastel ei ole soovitav antibiootikume välja kirjutada haiguse mitte-streptokokkide laadi jaoks. Süsteemsete antibiootikumide määramine ägeda farüngiidi või kroonilise ägenemise korral on näidustatud üksnes b-hemolüütilise streptokokkide rühma A põhjustatud infektsioonide korral.

Akuutne farüngiit algkooli ja koolieelses eas lastel esineb 4-6 korda aastas ja sagedaste haigustega inimestel on see igal aastal 8 või enam episoodi. Vanemaealisel perioodil vähendatakse esinemissagedust 1-4 juhtu aastas.

On tõestatud, et 90% patsientidest on haavade kurgus (peamine sümptom pharüngiti) 3-5 päeva jooksul ilma antibiootikumide ravi.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Lastega seotud farünitisi komplikatsioonid võivad olla:

  • tonsillofarüngiit;
  • rinofarüngiit;
  • Eustahiit, labürindiit;
  • larüngiit;
  • paratonsillar või neelupõletik;
  • paratonsilliit;
  • mediastiniit;
  • sekundaarne kahjustus südamele, neerudele, liigestele.

Prognoos

Mis õigeaegne diagnoosimine ja kompleksne ravi, prognoos on soodne.

Loe Kasu Tooteid

Hirss - hirsa kasulikkus ja omadused

Hirss on väärtuslik teravili, mille teradest saadakse peekid - väikesed kollased pallid, mis on meile teada kui hirss. Hirss on kasulik, toiteväärtuslik ja dieeti sisaldav toode, mis vastab täielikult tervisliku toitumise nõuetele.

Loe Edasi

Millist puuvilju sa suudad koos hemorroididega?

Ma otsustasin minna süüa, hoolitseda oma tervise eest ja mingil juhul vabaneda hemorroididest. Toiduainete läbivaatamine, sealt eemaldati hunnik nisu. Kuid puu pole nii lihtne.

Loe Edasi

Arak, mis see on?

Arak (eng Arak või araq) on alkoholjoogi, mille tugevus on 30 kuni 60 mahuosa. laialt levinud Ida, Kesk-Aasia, Euroopa, India, Sri Lanka ja Java saartel.Arak sai esmakordselt umbes 300 aastat tagasi, kuid täpselt seal, kus see pole teada.

Loe Edasi