Kõik hematoomist

Hematomeem - ümmarguse või pikliku kujuga naha kahjustus, mis on tingitud kokkupõrkest, vigastusest, veresoonte kahjustusest koos hemorraagiaga pehmetesse kudedesse. Vigastatud koha nahk muutub kiiresti punakassiniseks või kollakasroheliseks. Vere akumuleerumine võib olla avatud või suletud (subdural hematoom - koos aju katsega).

Märgid ja funktsioonid

Pärast insulti või vigastust hakkab inimese kehaga tekkima muljutis, millel on järgmised omadused:

  • valu, suureneb sõltuvalt asukohast, vigastuse raskusastmest;
  • turse, turse;
  • nahavärvi muutus;
  • kohaliku temperatuuri tõus (vigastusalal);
  • arterite pulsatsioon;
  • lihaste langus;
  • pigistamine, teatud elundite töö katkestamine.

Et vältida ebameeldivaid tagajärgi, tuleks määrata tapmise määr.

Vere kogunemine kehas, jäsemed moodustuvad ainult siis, kui I-II astme šokid, kudede purunemine, spreid.

Põhjused

Hematoomide põhjused: tõsised verevalumid, puhud, pigistamine, kukkumine, pigistamine. Tulemuseks on, et veresoonte purunemine, vere voolamine, kogunemine teatud kohas. Samuti on hemorraagia põhjuseks tõsised verehaigused (leukeemia, hemorraagiline vaskuliit).

Hematomaa klassifikatsioon

Hematoomide kindel klassifikatsioon on:

  • hemorraagia tüüp (arteriaalne, venoosne, segatüüp);
  • lokalisatsiooni koht (subkutaanne, intramuskulaarne, subfascial);
  • kliinilised tunnused (piiratud, difuusne, pulseeriv, ümbritsetud).

Haiguse nahaalune vorm katab nahka. Seda iseloomustab kerge paistetus, naha värvimuutus, vähene valulikkus. Subkutaanset hematoomi iseloomustab vere sisenemine kahjustatud veresoonte ümbruskonda. Pärast verevalumeid moodustuvad sinise, lilla ja mustvalged muljutised, mis läbivad kiiresti. Inimeste tervisele ei ole see kahju ohtlik, seda saab kodus ravida.

Sümptomite kohaselt on intramuskulaarne hemorraagia sarnane, lokaliseeritud lihasruumi sees.

Sageli esineb ortopeediliste verevalumite olemasolu - jäsemete ja vaagnakonuste vigastused. Infiltreeritakse käte, käsivarte, näo, keha, tuharate puhul. Heleda verevalumit saab ise ravida.

Tavaline vere kogunemine käsitsi ei põhjusta ägedat valu, turset, selle kõrvaldamist, pigem passiivset ravi kodus. Katsetatavale alale tuleks paigaldada külm kompress, seejärel tuleb kasutada sideme, seejärel massaaži vigastatud ala, et parandada verevarustust, hõõruda salvi, et kiirendada resorptsiooni. Hematoomid käsivarrel, näost pärast verevalumeid, kiiresti kaduvad.

Kui organismi infiltratsiooni ei saa pikka aega eemaldada, suureneb turse, täheldatakse nakkuse arengut - raviks on vaja konsulteerida arstiga.

Subungual hematoom - verehüübe moodustumine küünte plaadi all. Välimuse põhjused: pigistamine, löömine, pigistamine. Haiguse subungulilisel kujul on järgmised sümptomid: küünte värv on tumedamaks, pulseerub, mõnikord turse, treeningu tunne. Kui kahju on väike, piisab sõrmega jääle, põletikuvastaste ravimite võtmisele. Haiguse kiirendamiseks eemaldage sinakasvärv, hommikul saate hematoomide resorptsiooniks kasutada spetsiaalset salvi. Märkimisväärse vigastuse, ägeda valu, küüneplaadi eemaldamisega peate kohe pöörduma arsti poole, alustama ravi.

Ohtlik on alamhulk, lokaliseeritud rinnus või kõhuõõnes. Hematoom naistel rinnal - põhjus konsulteerida arstiga. Isegi rindade väikeste vigastustega tekib rinda verejooks, mille tagajärjel tekib hematoom. Pärast seda lahustub osa nende rakkudest, ülejäänud muutuvad sidekoeks. Vere akumuleerumine ei ole otsene vähktõbe, vaid võib põhjustada kasvaja kasvu. Ohtlikud on suured, vanad hematoomid.

Ajukahjustus

Aju hematoomide põhjused võivad olla järgmised: tugev peavalu pea, vaskulaarsed häired, verehäired, patoloogilised protsessid, autoimmuunhaigused kehas. Seda kahjustust iseloomustavad pikaajaline verevalumid, sellel on mitu liiki:

  • subdural hematoom - hemorraagia, mis lokaliseerub aju ja selle ümbrise vahel, mis viib ajukoe kokkupressimisele. Selle esinemise põhjused - erineva raskusastmega pea vigastused;
  • epiduraalne hematoom on peavigastus, kui vere koguneb kolju ja aju vooderdise vahel. Selle moodustamise põhjused - arteri ruptuur, kolju luumurd. 5-10% juhtudest on surmav epiduraalne hematoom;
  • intratserebraalne - mõjutab ajukoe, valge aine kahjustatud, närvideühendused on katki, kõik organismi protsessid on närvisüsteemi reguleeritud (70% neist on ebaõnnestunud).

Subdural hematoom võib olla äge, alajäpne, krooniline. Kui vigastused tekivad, on aju ajukahjustused, veresoonte rebend. Harilik hematoom omab iseloomulikku tunnet: hemorraagia moodustub löögile vastassuunas. Tihtipeale tekib subdural hematoom tänu poolkera pindmiste veresoonte kahjustusele. Selle infiltratsiooni prognoos ja tagajärjed sõltuvad hemorraagia tuvastamise kiirusest, valitud ravimeetodi õigsusest. Kui raskete jämesoolekahjustuste tagajärjel tekib subduralne hematoom, on võimalik surm.

Sisemine ajukahjustus on väga ohtlik ja seda ei saa kiirelt ravida. Surve on, aju koe paisub, hakkab lagunema. Peale tugevat peavigastust võib inimene teadvuse kaotada, kooma minna, osaliselt või täielikult halvata, kaotada kosmoses orientatsiooni. Patsiendil on hingamisraskused, sümptomid võivad muutuda, võib lõppeda surmaga.

Sisemine ajukahjustus, mis põhjustab otseselt hüpotalamuse kahjustusi (protsesside närvisüsteemi reguleerimise eest vastutav aju osa), on väga ohtlik. Hüpotalamuse kliiniliselt äge kahjustus ilmneb teadvuse kaotuse, hingamisteede häirete, südame-veresoonkonna aktiivsuse ja metaboolsete protsesside halvenemisega. Hüpotalamuse kahjustuse ravi eesmärk on rikkumiste korrigeerimine, aju struktuuride funktsioonide taastamine.

Kuidas diagnoosida?

Diagnoos tehakse, arvestades kliinilisi sümptomeid ja diferentseeritud lähenemist. Siseorganite hematoomid on loodud arvutipõhise magnetresonantspildiga.

Ravimeetmed

Hüübimistöö, kopsu hematoomid on valutu protsess. Enamik hematoomit on organismis põhjustatud insultidest, neid saab ravida iseseisvalt, ravides kodus. Turse ja hematoomi saab eemaldada külma tihendi abil, kasutades fikseerimisribast, süstemaatiliselt rakendades spetsiaalset salvi. Mõne aja pärast tekib infiltratsiooni ravi nähtav toime, naha kahjustatud piirkond hakkab muutma värvi, siis jäljend kaob täielikult.

Kui vere akumuleerumine kehale ei kao pikka aega, kasutatakse spetsiaalset ravivõimalust: bodyaga, hepariini salvi, gerundini salvi. Hematoomi on võimalik eemaldada ka absorbeeruvate farmatseutiliste preparaatide abil: "Bruise-off", Balsam "Päästja", kreem-palsam "SOS". Verevalumid / hematoomid ei vaja tavaliselt erimeetodeid, narkootikume. Tõhus folk-vahend hematoomide resorptsiooni jaoks - savi kompositsioon, mesi salv, usulugu. Kiiresti tugevad hematoomide ravimid, verevalumid - bodyagi lahus.

Hematoomide salv on efektiivne ravimeetod siluallikate, hematoomide, verevalumite eemaldamiseks. Hematoomidest pärit hematoomid on mitut liiki: salv siluallidest ja hematoomidest, näo hematoomide salv, verevalumideta salv, hematoomide salv lastel, hepariin, hematoomide Vishnevski salv.

Verevalumit saab kiiresti eemaldada, tekitades kohalikult joodi retikulumit, mis parandab vereringet ja eemaldab toksiine. Mitu päeva pärast võib arst välja kirjutada füsioterapeutiline protseduur (solyuks, kuumutamine infrapunase või sinise lambiga). See aitab hematoomi kiiret eemaldamist, tsüanoosi eemaldamist. Väikeste verevalumite korral määratakse konservatiivne ravi: külm (kohalik), pingulangus, analgeetikumide võtmine ja mitmepäevane füsioteraapia.

Raseduse varajastes staadiumides võib verevalumitega ravida verevalumitega ravimeid.

Hematoomravi ajal tuleb piirata vigastatud ala koormust kehal. Kui tekivad tõsised verevalumid - vaja on erirežiimi. Võtke ühendust oma arstiga, kui:

  • suurte infiltratsioonide olemasolu;
  • hemorraagia asukoht silmade lähedal, peal, kõhul, rinnal;
  • luude, liigese kahjustus;
  • keha hematoom pikka aega ei ole võimalik eemaldada, turse tõuseb, verevalum pole lahendatud, ise ravi ei anna tulemust.

Valu, põletiku ja ravi eemaldamiseks kasutatakse põletikuvastaste ja valuvaigistite määramist. Kui patsient on stabiilses seisundis, on hematoomravil positiivne tulemus, siis on vajalik ainult arstlik järelevalve ja toetav ravi.

Kui vedelik koguneb naha alla, tuleb see kiiresti eemaldada ja eemaldada. Vere väljanägemise, nõtmise korral võib arst avada infiltratsiooni ja selge seepärast.

Tõsiste traumaatiliste vigastuste tõttu tekib aju veritsemine. Antud juhul tuleb diagnoosida ja ravida viivitamatult. Intraokulaarse vere akumuleerumine võib olla konservatiivne ja kirurgiline. See on kindlaks määratud kliinilise, instrumentaalse uuringu, konsulteerimisega neurokirurgiga.

Ajuverejooks on kõik meditsiinilised meetmed suunatud hingamisteede normaliseerimisele, kardiovaskulaarse süsteemi tööle, aju turse vähendamisele. Määratud ravimid, mis vähendavad veresoonte läbilaskvust, vältida verehüüvete tekkimist, vahend koljusisese rõhu vähendamiseks.

Kirurgiline sekkumine

Kohalik aju hematoom eemaldatakse kirurgiliselt. Subdural hematoom hõlmab erakorralist operatsiooni. Kolju koljustumine, hematoomide eemaldamine. Kui subdurale hematoom avaldub kerge hemorraagiaga, täiendavate kahjustuste puudumisel on konservatiivne ravi vastuvõetav. Mõne nädala pärast alandab subdural hematoom tavaliselt.

Operatsiooni näideteks võib olla intratserebraalsete hematoomide suurus, nende paiknemine, hemorraagiaeg, patsiendi seisund.

Ennetusmeetmed hemorraagia vältimiseks on ettevaatlikud, vähendades vigastuste riski, kõrvaldades infektsiooni.

Kas olete üks neist miljonist, kes võitleb psoriaasi ja nahalööbega?

Ja kõik katsed eemaldada laigud ja lööbed olid ebaõnnestunud?

Ja kas olete juba mõelnud radikaalsete meetmete üle? See on mõistetav, sest puhas nahk on tervise näitaja ja uhkuse põhjus. Lisaks on see vähemalt inimese pikaealisus. Ja asjaolu, et terve inimene noorematele näib, on aksioom, mis ei vaja tõendeid.

Seetõttu soovitame lugeda Elena Malysheva artiklit selle kohta, kuidas vabaneda laigudest ja lööbest, puhastades toksiine ja parasiite. Loe artikkel >>

Hematoom

Hematoom on inimkehas vedeliku või koaguleeritud vere kogum, mis tuleneb veresoonte (näiteks verevalumite) rebendist ja asub pehmetes kudedes. Hematoomid on nii väikesed kui ka ulatuslikud, pehmete kudede ja pehmete kudede hõrenemine. Neid võib lokaliseerida naha all, limaskestad, lihaste paksus, siseorganite seinal, ajus jne. Väikesed hematoomid lahustuvad enamasti. Suurte hematoomidega saab korraldada armide kude moodustumisega, häirida külgnevate siseorganite aktiivsust või suppureerima. Eriti ohtlikud on intrakraniaalsed hematoomid, mis põhjustavad aju kokkusurumist ja võivad põhjustada patsiendi surma. Hematoomide ravi on tavaliselt kirurgiline, teostatakse vähem konservatiivset ravi.

Hematoom

Hematoom on organiseeritud koaguleeritud või vedeliku vere kogum pehmetes kudedes. Tekib laeva purunemine, võib asuda nii pealiskaudselt (naha alla kui ka välistest limaskestest) ja sügavalt lihastes. Samuti on võimalik hematoomide moodustumine ajus või siseorganite seinas.

Hematomaa klassifikatsioon

Hematoomide klassifikatsioonid on järgmised:

  • Arvestades lokaliseerimine :. Nahaalune, submukoosse, podfastsialnye, intermuscular hematomas jne Lisaks hematoomidest isoleeritud, mis on lokaliseeritud siseorganeid, samuti koljuõõnt.
  • Võttes arvesse laeva suhet: mitte-pulseerivaid ja pulseerivaid hematoome.
  • Arvestades vere seisundit kahjustatud piirkonnas: värsked (mitte-koaguleeritud), koaguleerunud, nakatunud, ähmased hematoomid.
  • Arvestades kliinilisi tunnuseid: hajus, piiratud ja ümbrisega hematoomid.

Eraldi rühma peaksid ka kindlaks intrakraniaalne verevalumid (subduraalselt ja epiduraal hematoom, intraventrikulaarne, intratserebraalsed ja subarahnoidaalse hemorraagia), mis kliinilistel alustel, käigu ja võimalikke tagajärgi patsiendi elu on erinev kõigist teistest tüüpi hematoomid.

Põhjustavad ja soodustavad tegurid

Enamikul juhtudel on hematoomide tekke põhjus traumade sisemine verejooks, mis on tingitud kontusioonist, insuldist, pigistusest, pigistusest ja muudest vigastustest. Üldreegli erandiks on subaraknoidne hemorraagia, mis võib toimuda mitte ainult vigastuse, vaid ka muutumatu anuma mittetraumaatilise kahjustuse tagajärjel.

Mõnikord võivad teatud haigusseisundid ja siseorganite haigused tekkida hematoomid (tavaliselt väikesed). Selle patoloogia üks näidetest on Mallory-Weissi sündroom (söögitoru või ülemise osa mao alumises osas esinevad lõhed alkoholi võtmise või liigse ületamise tõttu).

Hematoomi esinemissagedust ja hematoomi mahtu mõjutavate tegurite hulka kuuluvad veresoonte läbilaskvus, veresoonte sepsise suurenenud haprus, samuti vere hüübimise halvenemine. Hematomi nakkuse ja nõtmise tõenäosus suureneb koos keha kaitsega vähenemisega ammendumisest, kroonilisest haigusest, vananemisest ja immuunsüsteemi häiretest.

Pehmekoe hematoomid

Hematoomi raskusaste on järgmine.

Lihtne Hematoom moodustub 24 tunni jooksul alates vigastuse hetkest. Kaasas mõõduka või kerge valus kahjustuse piirkonnas. Lõksu funktsioon peaaegu ei purune. Enamasti lahendab ta ise.

Keskmine. Hematoom moodustub 3-5 tunni jooksul. Kaasas märgatav turse ja mõõdukas valu tekkimine. Jäseme funktsioon on osaliselt halvenenud. Traumatoloog on vaja uurida edasist ravi taktikat

Raske Hematoom moodustub 1-2 tunni jooksul pärast vigastust. Kaasas tugeva valu jäseme kahjustuse ja funktsioonihäirega. Uurimise käigus määratakse selgelt hajuv turse. On hädavajalik konsulteerida traumatoloogiga, kes määrab sümptomaatilise ravi ja määrab, kas kirurgiline ravi on vajalik.

Kõikidel juhtudel kaasneb hematoomiga nahaalus koes piiratud, tiheda ja valuliku turse tekkimine. Esialgsel etapil muutub nahk kahjustunud ala punaseks ja muutub lilla-sinakaks.

2-3 päeva pärast hematoomi piirkonnas nahk muutub kollaseks ja 4-5 päeva pärast - rohekas. See on tingitud hemoglobiini lagunemisest. Samal perioodil võib hematoom veidi raskesti mõjutada.

Järgmise hematoomiga seonduvate sündmuste soodsaim käik lahendab. Ebasoodsas olukorras - moodustub piiratud õõnsus, täidetud koaguleeritud verega, mis võivad pikka aega eksisteerida, tekitada ebamugavusi, muutes tavapäraste toimingute tegemise raskeks, häirides külgneva sisemise elundi tööd. Infektsioon ja närimine on võimalikud nii värske kui ka vana hematoomiga.

Intramuskulaarse hematoomiga täheldatakse samu sümptomeid nagu subkutaanselt. Kuid kuna sügav hematoom asukoha - lokaalset võivad veidi erineda (eriti interjööri suurte lihaste): paistetus on sügavam ja seetõttu vähem tuvastatav kasv jäseme mahu määrab asemel paikne turse.

Hematoomi diagnoosimine toimub tavaliselt ajaloo ja kliiniliste ilmingute põhjal. Mõnikord (kahtlastel juhtudel, ulatuslike sügavate hematoomidega) tehakse magnetresonantstomograafia.

Taastumise kiirendamiseks ja ohtlike komplikatsioonide vältimiseks tuleb avada laialdased hematoomid. Mõnikord on hematoomide avamise operatsioon vaja isegi selle väikese suurusega. Hematoomi kirurgilise sekkumise vajadust saab määrata ainult arst. Mitteinfekteeritud hematoomide kirurgilist ravi ravivad traumatoloogid ja nakatunud hematoomid manustavad kirurgid.

Ambulatoorsel alusel avatakse väikesed hematoomid. Suurte vigastuste korral on vajalik hospitaliseerimine. Operatsioon viiakse tavaliselt läbi kohaliku anesteesiaga. Arst teeb hematoomi piirkonnas sisselõike, eemaldab vedeliku vere või hüübide ja loputab välja õõnsust. Mitte-nakatunud hematoomiga on haav õmblustega, tühjendatud pooltoru või kummist lõpetajaga ja on tihedalt riivitud. Tõmbad eemaldatakse tavaliselt 10. päeval. Nakatunud hematoomiga kaetakse haav kuivatatult, kuid käesoleval juhul ei ole õmblusniite kehtestatud.

Kui nakatunud ja ulatuslikud mitteinfitseeritud hematoomid on pärast operatsiooniperioodi, määratakse antibiootikumid. Väikeste nakatamata hematoomide korral ei tohi antibiootikumravi teha.

Intrakraniaalsed hematoomid

Arvestades asukohast Koljusisesed hematomas jagunevad epiduraalnõela (vahel dura ja kolju), subduraalne (vahel ämblikuvõrkkelme ja kõvakesta), intraventrikulaarsed (õõnsuse vatsakesed) intratserebraalsed hematomas (ajukoe). Traumajärgsed intratserebraalsed ja intraventrikulaarsed hematoomid on üsna haruldased, tavaliselt raske traumaatilise ajukahjustusega.

Veelgi enam, isegi isoleeritud subarahnoidset verevalum, mis võib esineda nii vigastuse tõttu ja kuna kahjustusi laev (nt aneurüsm rebenemine) ja asuvad subarahoidaalruumi vahel pehmeks ja Ämblikuvõrkkest.

Kõhunäärme hematoomi peamised sümptomid on vigastuse teadvusekaotus koos ereda perioodiga (heaolu periood pärast vigastust), oksendamine, peavalu ja psühhomotoorne agitatsioon.

Pealegi ei bradükardia (väheneb südame löögisagedus), hüpertensioon (kõrge vererõhk) lugemise erinevuse mõõtmisel vererõhk parema ja vasaku käe anisocoria (erineva suurusega paremale ja vasakule pupilli). Märgitakse nn püramiidsed sümptomid (patoloogilised refleksid, mis näitavad ajukoores kesknärvi kahjustust). Epileptilised krambid on võimalikud.

Sümptomite raskus ja olemus võivad varieeruda ja sõltuda protsessi tõsidusest, hematoomide tüübist ja asukohast.

Epiduraalsed hematoomid esinevad 0,7-3,2% -l kõigist traumaatilisest ajukahjustustest ja on tekkinud keskmise ümbrise arteri vigastuste tõttu, vähemal määral veenide ja väikeste veresoonte purunemise tõttu. Tavaliselt on epiduraalsed hematoomid ühendatud kolju luumurdudega. Sellisel juhul on võimalik kombineerida nii raskete depressioonidega luumurdude kui väikeste pragudega. Kõige sagedamini tekivad sellised hematoomid raskete traumaatiliste ajukahjustuste või pragunõhega tüvi- ja ajalises kondis.

Epiduraalseid hematoome iseloomustab kiire areng ja lühike valgustusperiood (mitu tundi kuni üks päev). Patsient on mures tõsiste peavalude pärast. Esialgsel etapil on täheldatud unisust ja segadust. Mõnikord on selliste hematoomidega patsiendid teadlikud, kuid töötlemata, tavaliselt areneb kooma. Kahjustuse küljel asuv õpilane on laialdaselt laienenud (mitu korda suurem kui tervislikul küljel). Hematoomi progresseerumisel ilmnevad epilepsiahoogud ning võib tekkida progresseeruv paresis või halvatus.

Kui epiduraalset hematoomi kombineeritakse parietaalse või ajalise luu praguna, siis mõnikord täheldatakse pehmete kudede verejooksu. Tempo fossa silub, turse ilmub otsaesisele, templile ja kroonile.

Lastel on haiguse käes teatud erinevused. Trauma ajal teadvuse kaotust ei järgita alati. Tänu kiirelt arenevale ajutursele ei ole hematoomil põhinev kerge vaevus praktiliselt väljendunud, sekundaarne teadvusekaotus tekib isegi enne, kui suur kogus vere koguneb epiduraalses ruumis. Raskete traumaatiliste ajukahjustuste korral võib kerge vahed olla mitte ainult lastel, vaid ka täiskasvanud patsientidel.

Subdural hematoomid arenevad 0,4-7,5% kõigist traumaatilise ajukahjustuse juhtudest. See on tõsine seisund, mis kujutab endast suurt ohtu patsiendi elule. Sellise kahjustuse suremus (surm) ulatub 60-70% ni. Selliste hematoomide puhul on kolm vormi:

  • Vürtsikas Valgusintervall on lühike (mitu tundi 1-2 päeva).
  • Subakuutne. Hematoomi sümptomid ilmnevad 3-4 päeva pärast.
  • Krooniline Valgusintervall on pikk (mitu nädalat kuni mitu kuud).

Verejooksu põhjuseks on tavaliselt kahjustuse piirkonnas arteri või veeni purunemine. Sümptomid varieeruvad sõltuvalt patsiendi vanusest, traumaatilise ajukahjustuse raskusest ja hematoomi asukohast.

Väikelastel võib pea suureneda. Noored patsiendid kurdavad peavalu suurenemist. Tulevikus võib esineda iiveldus ja oksendamine, võimalikud epilepsiahoog ja krambid. Kannatamatu külje õpilane ei laiene alati. Eakatele patsientidele, kellel on subakuutne protsess.

Kui esinevad subdurale hematoomid, esinevad meningeaalsed sümptomid (meningiidi ärritusnähud). Võimalik on halvatus või parees, samuti on esinenud sümptomid, mis viitavad ajutüve kompressioonile (hingamisteede häired, keele halvatus, neelamisraskused). Kui seisund halveneb, tuleb kooma.

Subaraknoidset hemorraagiat iseloomustab äkiline sündmus. Iiveldus, oksendamine, väga teravad peavalud ja sümptomid ärritust meninges. Arenenud psühhomotoorne agitatsioon. Siis on tavaliselt teadvusekaotus. Krambid on võimalikud. Traumaatilise hemorraagia korral täheldatakse tavaliselt hemipareesi või hemipleegiat.

Intrakerebraalne hematoom on haruldane, tavaliselt peapööritavate vigastustega. See areneb kiiresti, valgusintervall on lühike või puudu. Hemiparees või hemipleegia ilmub kiiresti. Krambid on võimalikud. Mõnikord tuvastatakse ekstrapüramidaalsümptomid.

Väga harva täheldatakse ka intraventrikulaarsed hematoomid, tavaliselt kombinatsioonis raske traumaatilise ajukahjustusega. Patsientide äärmiselt tõsise seisundi tõttu on raske diagnoosida. Prognoos on ebasoodne. Iseloomustab sügavad teadvuse rikkumised. Temperatuuri tõus on võimalik koos südame löögisageduse vähenemise ja häirunud hingamisrütmiga. Mõnikord on krambid ja vererõhu tõus.

Intrakraniaalse hematoom diagnoos seatakse patsiendi uuringu alusel (kui patsient on teadvuseta, küsitletakse vastajaid, keskendutakse ereda lõhe esinemisele), neuroloogiliste sümptomite ja täiendavate uuringute andmetega.

Kolju kohustuslik röntgenuuring kahes väljaulatuses. Vajadusel tehke täiendavaid vaatluspilte. Hematoomide lokaliseerimise diagnoosimisel ja täpsel määramisel on kõige olulisem roll magnetresonantstomograafia (aju MRI), echoencephalography ja kompuutertomograafia (aju CT scan). Kahtlastel juhtudel viiakse läbi tserebrospinaalvedeliku lülisamba punktsioon ja uurimine.

Patsiendid tuleb hospitaliseerida neurokirurgia osakonda. Konservatiivne ravi toimub ainult väikese hematoomimahuga (kuni 40 ml), ajude dislokatsiooni sümptomite puudumisega, keskmise aju struktuuri nihutamisega mitte rohkem kui 3-4 mm ja teadvuse vähese vähenemisega. Muudel juhtudel on näidatud kiireloomulised toimingud - kolju panoraamimine. Sellisel juhul on suhteline vastunäidustus ainult patsiendi raske seisund (välja arvatud juhtudel, kui haigusseisundi raskusaste on põhjustatud intrakraniaalsest hematoomist).

Kirurgia teostab üldine anesteesia neurokirurg. Veri eemaldatakse aspiraatoriga, õõnsust pestakse ja verejooksu allikas leitakse ja kõrvaldatakse. Vajadusel viiakse elustamismeetmed läbi operatsiooni samaaegselt.

Pärast operatsioonijärgset perioodi viiakse läbi taastusravi. Paljudel patsientidel täheldatakse hematoomi toimet kogu elu vältel. Võimalikud on käitumishäired, väsimus, kognitiivsed funktsioonid, ärevus jne. Neuroloogiliste häirete olemus sõltub vigastuse raskusest ja erinevate aju struktuuride kahjustusest.

Kirjutage arstile: +7 (499) 519-32-84

Hematoom on vere kogumiskoht teatud kohas, mis on põhjustatud laeva kahjustusest teatud põhjustel. Kõige sagedamini on hematoom ümmargune, harva piklik. Mõnel juhul on hematoom mitu - hemorraagis on mitu punast täppi, mis on koondunud ühte kohta. Mõjutatud piirkonna sees koguneb veri, mis seejärel pakseneb. Esialgsel etapil hematoom on helepunane või sinakas-lillakas, kuid aja jooksul, kui vereelemendid lagunevad, muudab hematoom oma värvi - kollakasrohelist kuni pruuni pigmendipinnani, mis jääb kahjustuse kohale kaua.

Hematoomid igapäevaelus on ekslikult kutsutud verevalumiks, keskendudes ainult verevalgumust. Tegelikult ei ole hematoom ja verevalumid sama. Kui verevalumid on pindmiste väikeste kapillaaride kontuursus, on hematoom keerulisem vigastus. See erineb tema omadustest tingitud muljumisest. Esiteks, hematoom on kokkupuutel tugevalt valus ja verevalum on tavaliselt tugevasti survest tingitud valus. Hematoomi ümbritseb koe turse ja seda ei teki, kui vormib verevalum. Hematoom annab kohaliku temperatuuri tõusu, sellele ei iseloomusta verevalumid. Lõpuks võib hematoom vähendada lihaste liikuvust, eriti kui see on tohutu hemorraagia lihaskoesse. Verevalumid ei puuduta enamasti tõsiseid protsesse.

Põhjused

Hematoomi peamine põhjus on traumajärgne veresoon. Vigastus võib tekkida tänu muljutistele, kompressioonile, pigistamisele, lööbele, luumurdudele. Hematomi moodustumise mehhanism on samuti väga lihtne - veresooned purunevad ja vere vererõhk voolab membraanidesse. Hematoomi tõsidus, selle suurus ja rehabilitatsiooni ajastus sõltuvad otseselt sellest, kui palju laevu on kannatanud ja kui suur see on.

Sümptomid

Hematoom annab sümptomid ja sümptomid peaaegu kohe pärast vigastust. Esiteks on hematoomikoha nahk järsult valulik. Pärast lühikest ajavahemikku hakkab kahjustuskoht paisuma, kasvaja võib märkimisväärselt levida ja liikumist häirida (näiteks pahkluu hematoomiga, paistetus võib olla selline, et seda ei saa iseseisvalt liikuda, astuda kahjustatud jalale). Pärast turset muutub hemorraagia koha punane. Patsiendid tunnevad hematoomis sisemist pinget, seda on raske puudutada. Hematoom võib olla värvi erinev - hele punane kuni lilla, kõige sagedamini ei ole see ühtlane - servad on tumedamad, sinakas ja sees on punane.

Pathogenesis

Kui laev on kahjustatud, voolab veri läbi selle ja kudedes, nagu vabastab selle endale ruumi ja moodustab veres täidetud tühiku. Õõnsuse suurus sõltub kahest tegurist - kui suur on laev mõjutatud (ja see tähendab, kui suurt rõhku kannatatud laeval on) ja kuidas vigastamiskohta ümbritsevad lihased elastsed. Tavaliselt moodustuvad suurimad hematoomid vahepealsete ja nahaaluste koes. Väljaspool aset leidv veri sulgub. Esiteks toimub hüübimine süvendi seinte lähedal, kus valatakse vere ja seejärel teistes kohtades. Hematoma välimus, keha reageerib teatud viisil. Ümbritsevates kudedes esineb põletik, mis suunab hematoomikohta eksudaati ja leukotsüüte. Alates hetkest, kui leukotsüüdid hakkavad "tööle", algab hematoomide resorptsioon. Vedel osa, mis ei muutunud trombiks, imendub lümfisõlmede seintega. Vere elemendid, mis on proteolüütiliste ensüümide mõju tõttu langenud fibriini lagunemise tõttu. Sel juhul, kui hematoom on piisavalt suur, siis see lahendab mitte nii kiiresti. Hematoomi ümbritsev omapärane sein moodustatakse sidekoest. Mõnel juhul kasvab hematoom ja sein ja nad moodustavad sooli.

Hematoomide liigid ja nende ravi

Hematoomide klassifitseerimisel on mitmeid viise. Hematoomid erinevad sõltuvalt:

  • verejooksu olemus - need on arteriaalsed, veenid ja segud;
  • lokaliseerimine - subkutaanne, intramuskulaarne, intrakraniaalne jne;
  • Kliinilised tunnused - kogunenud, pulseerivad, lihtsad.

Lisaks sellele on ravi ravis isoleeritud situatsioonilised hematoomid, mis nõuavad erilist lähenemist, näiteks sünnituse ajal tekkivad hematoomid, raseduse ajal hematoomid jne.

Arteriaalne hematoom on hematoom, mis sisaldab õõnesena arteriaalset verd. Reeglina on sellised hematoomid erepunased, neid sageli levib - suurel määral lehel pinnale. Venoosne hematoom tekib siis, kui on tihendus ja veeni terviklikkus. Värvuselt on need hematoomid sinakas-lilla värvilised, nad on passiivsed, raskesti puudutatavad. Kõige sagedasemad hematoomid segunevad, kui õõnesse jõuab nii arteriaalse kui ka venoosse verega.

Subkutaanne hematoom moodustab naha all ja näeb välja rohkem kui verevalumid. Neid saab moodustada nii vigastuste tõttu kui ka erinevate haiguste - tuberkuloosi, süüfilise, sarapähklipuu, erütematoosluupuse tõttu. Sageli tekivad sellised hematoomid hemofiiliaga inimestel. Laeva väikseima kahjustuse korral on neil naha laigud. Subkutaansed hematoomid võivad olla kolm kraadi. Kerges hematoomis tunduvad tema märgid pikka aega - ligikaudu päev pärast vigastust, kuid see ei takista elundi toimimist, millel see ilmus. Valu on nõrk ja mõnikord ei esine üldse. Kui hematoom ei ole midagi komplitseeritud, läbib see ilma ravita. Mõõdukas hematoom moodustub kolm kuni neli tundi. Sellisel juhul võib hematoom osaliselt häirida elundi tööd, millel see pärineb. Selle hematomi ümber moodustab väike turse ja pehmete kudede paistetus. Hematoomi asemel peate külma, rõhu sidemega siduma ja minema arsti juurde. Raske hematoom võib ilmneda tõsiste vigastustega. Sellisel juhul häirib hematoomi esinemine organeid. Hemorraagia moodustub kiiresti - lihtsalt tund näeb vigastuse kohas sinist paika. Enamasti on see nahaalune hematoom, mis on nähtav palja silmaga. Aja jooksul hematoom suureneb ja võib muutuda lihasesiseseks. Sellisel juhul tunneb patsient lihastes tuimust ja valulikkust. Selline hematoom nõuab kohustuslikku tervisekontrolli ja edasise ravi määramist. Kui hematoomi ei ravita, võib see põhjustada tõsist kahju inimese kehale.

Intramuskulaarset hematoomat iseloomustab vere kogunemine lihastes. Sel juhul kannatab patsient kahjustuse piirkonnas märkimisväärse valu. Lihaste funktsioon on kahjustatud. Sellise hematoomiga ravimiseks on vaja konsulteerida arstiga. Teil võib tekkida vajadus hematoomi kirurgilise lahja väljaõmbluse järele, õõnsuse kuivendamine.

Intrakraniaalsed hematoomid on mitut tüüpi - epiduraalsed, intratserebraalsed, subduralid, intraventrikulaarsed.

Epiduraalsed hematoomid on vere akumuleerumine meninge ja kolju luu vahel. Kõige sagedamini esinevad sellised hematoomid templi lähedal, nende areng on seotud traumaatilise momendiga (löök kivile, löök pisikesele objektile). Epiduraalse hematoomiga kannatab kõige sagedamini arter, seega on hematoom ka arteriaalne. Rebenemise hetkel koguneb kiiresti kuni sada viiskümmend milliliitrit verd. Sellise hematoomi ilmnemine viib aju kokkusurumiseni. Samal ajal kaotab patsient lühiajalise teadvuse, seejärel tajub teadvuse, aga tunneb peavalu, nõrkust ja oksendamist. Pärast mitu tundi paranemist esineb järsk halvenemine. Sõltuvalt hematoomi suurusest võib kiiresti tekkida koomaalne seisund. Südamepuudulikkus väheneb, rõhulangud, silmad enam ei reageeri ärritajatele (välja arvatud õpilased). Sellise hematoomi diagnoosimisel on selle hävitamiseks ette nähtud hädaolukord.

Subdural hematoomid on hemorraagiate vahel arachnoid ja dura mater. Sellistes hematoomides kogutakse venoosne veri, seega on nad ka venoossed. Sageli on sellised hematoomid kahepoolsed - esimene toimub kokkupõrke kohas ja teine ​​- vasturünnak. Nendel hematoomidel on suurem pindala kui epiduraal, mõnikord võib see sisaldada kuni kolmsada milliliitrit vere. Sellise hematoomi esinemisel võivad patsiendi kriisi nähtused kahe päeva jooksul suureneda - hemiparees, hingamisraskused, epilepsia, bradükardia. Sellise hematoomi ravi on kirurgiline, mis seisneb hematoomide ekstsisioonis, luu terviklikkuse taastamises ja aju läbivaatamises. Mõnel juhul kasutatakse kuivendust.

Intrakerebraalse hematoomi on väga raske diagnoosida. Hemorraagia võib tekkida aeglaselt, suurenedes igapäevaselt. Järk-järgult ilmnevad intratserebraalne hematoom. Mõnel juhul võib pärast vigastust ilmneda vahetu verevalum. Sümptomid nagu verejooks sõltub, kus see toimus - võib kuulmislangus, kõne, nägemine, teadvuse kadu, mäluhäired, tundlikkuse kadu, või vastupidi, ülitundlikkus. Enamasti töödeldakse sellist hematoomat spetsiaalsete preparaatidega, mis aitavad seda lahustuda. Neid kasutatakse, kui valatud vere kogus on alla kolmekümne milliliitri. Vastasel juhul võib toiming osutuda vajalikuks.

Intraventrikulaarne hematoom tekib siis, kui aju vatsakestes esineb hemorraagia. Sellise hematoomi ravi sõltub selle suurusest. Kui konservatiivselt ei ole sellist hematoomit võimalik ravida, kasutavad nad kirurgilist sekkumist.

Üks arstukokkuleppe keskus on telefonil +7 (499) 519-32-84.

Mis on hematoom - põhjused, sümptomid ja tüübid, diagnoos, ravimeetodid ja ennetus

Kreeka keelest tõlgitud "heem" ​​tähendab verd. Hematoom on selle akumuleerumine kudedes vigastuse tõttu, mille korral toimub vaskulaarne purp. Selle patoloogia kood vastavalt ICD-10-le on T14.0. Populaarne nimi on verevalumid. Väikestes suurustes lahendab see iseseisvalt. Neid saab lokaliseerida mitte ainult naha alla, vaid ka siseorganite, aju, paksemate lihaste seintes. Ulatuslikke hematoome tuleb ravida ravimite või kirurgiliste meetoditega.

Põhjused

Hematoomide moodustumise peamine põhjus on pehmete kudede traumaatiline toime: verevalumid, pigistamine, löömine, pigistamine, venitus. Verevalumite mehhanism seisneb veresoonte rebendites. Suurus ja tõsidus sõltub nende suurusest, asukohast ja kahjustatud piirkondade arvust. Veresoonte purunemist võib põhjustada ka teatud ravimid, näiteks antikoagulandid ja atsetüülsalitsüülhape. Mittemehhaanilised põhjused hõlmavad teatud haigusi, näiteks:

  • Mallory-Weissi sündroom - magu või alumise söögitoru ülemised osad, mis on põhjustatud oksendamisest ülemäärase ülekuulumise või alkoholi üleannustamise tõttu.
  • Leukeemia - hematopoeetilise süsteemi pahaloomuline neoplastiline haigus
  • Ateroskleroos on kolesteroolitaseme moodustumine anuma valendikus.
  • Hemorraagiline vaskuliit on organismis väikseimate veresoonte kahjustus: kapillaarid, arterioolid ja venuleid.

Intramuskulaarset hematoomi seostatakse süstlustega, mis on tehtud tuharani. Mõnikord täheldatakse vastsündinutel tsellulohematoomi. Nende põhjuseks on lapse pea ja naise kitsa sünnikadooni vaheline erinevus. Uisukärude intrakraniaalne kahjustus on seotud ka raske sünnitusega. Eraldi grupp koosneb postoperatiivsetest hematoomidest. Rasedatel võivad need esineda pärast keisrilõike. Postoperatiivsete hematoomide põhjuste loend sisaldab ka järgmist:

  • vere hüübimise vähenemine;
  • vaskulaarsed patoloogiad;
  • veresoonte seinte suurenenud haprusus;
  • vere hüübimise halvenemine;
  • kõrge vererõhk pärast operatsiooni;
  • suurenenud veresoonte läbilaskvus, mis põhjustab nende rebenemise.

Mida näeb välja hematoom?

Kui veri valatakse nahaalusesse koesse, tekib kahjustuse kohas tihe ja valulik turse. Väliskestest välja näeb nahk kohapeal, mille värv võib määrata vigastuse kestuse. Esialgsel etapil muutub nahk punaseks ja muutub seejärel järk-järgult lilla-sinakaks. 2-3 päeva pärast muutub sinikas kollakas ja 4-5 päeva pärast - rohekas. Selle aja jooksul laguneb hemoglobiin. 4-5 päeva jooksul võib plekk natukene libiseda.

Sümptomid

Peamine sümptom on naha värvuse muutused karmide-punase, Burgundia, sinist violetse haava piirkonnas. Hematoomi arengu üldine kliiniline pilt sõltub selle tõsidusest. Peamiste klassifikatsioonide järgi eristatakse neid kokku kolmes: kerge, keskmise ja raske. Need määravad kahju suuruse ja sügavuse järgi. Iga etapi iseloomulikud erinevused on järgmised:

  • Lihtne Arendab ühe päeva pärast vigastust. Kahjustusega kaasneb mõõdukas valu. Turse ja turse ei ole täheldatud, kehaline aktiivsus püsib normaalsel tasemel. Õigeaegse abi saamiseks taastub haridus kiiresti.
  • Keskmine. Koostatud 3-5 tundi pärast vigastust. Kudede kahjustus on sügavam, mis põhjustab valu. Selle taustal on naha turse ja mõnikord ka motoorika aktiivsuse piiramine.
  • Raske Tähistatakse esimese paari tunni jooksul pärast vigastust. Patsiendil on üldine ja lokaalne vigastatud jäseme kahjustunud liikumise temperatuur, selgelt väljendunud valu sündroom.

Ajukahjustusega ilmnevad iiveldus, oksendamine, peapööritus ja peavalu. Intrakraniaalsete hematoomidega kaasnevad mitmed sümptomid, näiteks:

  • psühhomotoorne agitatsioon, epilepsiavastaste krampide läbimine;
  • bradükardia;
  • hemiparees kahjustuse poolest;
  • nägemiskahjustus;
  • püramiidmärgid;
  • teadvuse kaotus kooma;
  • anisokoria on parem ja vasak silmade õpilaste suurus.

Hemorraagia korral tekib kõhuõõnes peritoniit, mida näitab kõhuvalu ja temperatuuri tõus. Lisaks on ohveril iiveldus ja oksendamine, köha, hingeldus. Hematoomi retrokulaarsel kujul, mis võib esineda raseduse esimesel trimestril, on kaasas järgmised sümptomid:

  • pruunikas või verine tupest väljumine;
  • kõhuvalu ja alaselja valu;
  • punane tupevähk.

Verevalumid ja hematoomid tuleb üksteisest eristada. Viimane on tõsisem kahju, mis sageli nõuab kiiret ravi. Verevalum on kerge vorm, kui kahjustatud on vaid väikesi kapillaare. Seda iseloomustab kerge turse ja kerge valu. Temperatuuri tõusu ei täheldatud.

On palju liigitusi. Üks nende tüübi kindlakstegemise kriteeriumidest on raskusaste: kerge, mõõdukas või raske - nende sümptomeid on kirjeldatud ülalpool. Sõltuvalt kliinilistest tunnustest võib hematoom olla järgmist tüüpi:

  • Piiratud välispiirkonnaga. Keskel on neil pehmendatud struktuur ja piki servi on neil tihe kontuur.
  • Kokkuvõtteks. Lahendage iseseisvalt ainult väikeste suurustega. Hermeetilises ümbrises iseloomustab suures koguses vedeliku kogunemine sees.
  • Hajus Nad tõusevad väga kiiresti, seetõttu vajavad kohe avamist verejooksu anuma tuvastamiseks.

Kui silmamubal on diagnoositud paraorbitaalne hematoom. Tema tõttu võib inimene silmist kaotada. Periorbitaalsed hematoomid on silmade ümber silmadega, mis on seotud peavigastustega. Need on kaks erinevat rikkumist, mida tuleb eristada. Võttes arvesse väljavalitava vere seisundit, jaotuvad hematoomid koaguleerituks ja lahtisteks (värsketeks), nakatumata ja tuimatuteks. Teise klassifikatsiooni kriteerium on hemorraagia välimus. See sõltub voolava vere liigist. Arvestades seda tegurit, on sellised:

  • Arteriaalne. Kui arteriaalne vereõõs valatakse välja, on vigastuskoha värvus erkpunane ja selle pindala on tihti ulatuslikum kui teiste liikide puhul.
  • Venoosne. Kui veeni terviklikkus või pigistamine on katki, vabaneb venoosne veri õõnsusse, mis põhjustab naha sinakas-lilla värvi.
  • Segatud Kõige sagedasem juhtum, kus õõnesse siseneb arteriaalne ja venoosne vere. Verevalum värv segatakse samal ajal.

Võttes arvesse suhteid anumas, eristatakse pulseerivaid ja mitte-pulseerivaid hematoome. Pulseerimine toimub, kui kõik vaskulaarseina kihid on kahjustatud, mille tõttu vererõhk kantakse vereringe kohale vedelikusse. Kõige ulatuslikum liigitus jagab hematoomid asukohta järgmisteks tüüpideks:

  • Subkutaanne. Kõige levinumad, moodustuvad naha erinevates osades pärast vigastust või vaskulaarsete patoloogiate tagajärgi.
  • Alamkoseelne. Lokaliseeritud mitte nahaalusesse koesse ega limaskestale.
  • Intramuskulaarne. Tugevamate vigastuste tagajärjel tekkinud lihaskoe lokalisatsioon.
  • Soodne Mõjuta siseorganeid, sageli kõhuõõnde või kopse.
  • Subfascial. Vask on vigastatud - sidekoe ümbris, mis katab ained, närvid ja elundid.
  • Retrohoriline. Hematomeedid, mis esinevad raseduse ajal rütmihäire eemaldamisest koorionist.

Kõige ohtlikumad on hematoomid ajus. Need eristuvad teistest liikidest ravi keerukusest ja patsiendi jaoks ohtlikest tagajärgedest. Samuti liigitatakse need mitut tüüpi:

  • Intrakerebraalne. Harva esineb koos vere akumuleerumisega ajukoes.
  • Subaraknoid. Vere koguneb arahnoidi ja ahvena sisemise lehe vahele.
  • Intraventrikulaarne. Vere siseneb aju vatsakestesse.
  • Epidurraal. Vere akumuleerumine kolju sisepinna ja aju kestel esineva välimise lehvitüübi vahel, mis sageli kaasneb luumurdude või vigastustega ajalises ja parietaalses kondis.
  • Subdural. Verevarustus koguneb aju kõva kestale. Need jagunevad ägedaks, alaäguseks ja krooniliseks.

Loe Kasu Tooteid

Mädarõigas: tervisele kasu ja kasu, kasulikud omadused inimese keha jaoks

Mädarõigas on juba ammu populaarseks saanud kuuma maitsestamise segu, mis koosneb paljudest erinevatest köökidest valmistatud toitudest.

Loe Edasi

Kombineeritud sööt (N-Novgorod) PK-6 (viimistlus) broileritel / 28 kg -17,99 hõõruda

TEGEVUS. Teravilja jäätmed 1/20 kg - 5,90 kr.
Kõige kuulsamad maitseained meie riigis ja mitte ainult see on sool ja suhkur.

Loe Edasi

Mis on tasakaalustatud toitumine?

Tasakaalustatud toitumine toob inimkehale suure kasu. Mis korralikult disainitud ja mõistlikul menüüs saate põletada täiendavaid naela ja normaliseerida ainevahetust. Lisaks sellele pakub tervislik tasakaalustatud toit organismile vitamiine ja mineraalaineid.

Loe Edasi