Elektrotrauma - patogenees, kliinikus, ravi

Elektrilise vigastuse probleem, välja arvatud välkkahjustused, on suhteliselt hiljuti muutunud oluliseks. Praeguseks on teadus- ja tehnoloogiaarengu arenguga seotud elektrienergia allikate pidev kasv, suurendades loomulikult elu mugavust, kuid samal ajal põhjustab elektriliste vigastuste ja elektrilöögi suurt esinemissagedust.

Hoolimata asjaolust, et elektrienergia on inimelu suhteliselt hiljuti kindlalt kujunenud, on pikka aega uuritud kunstlike allikate elektrilöögi ajalugu. 1879. aastal Lyonis, Prantsusmaal, ilmus esmakordselt surmaartikkel, mis tulenes alternatiivraamiga puusepa elektrilöögist.

Ameerika Ühendriikide elektrivoolu esimene surm oli Samuel Smithi surm koos Buffalo generaatoriga. Kuna see sündmus toimus paljude tunnistajate juuresolekul ja ohvri surma peeti kiireks ja valutuks, tehti ettepanek kasutada elektrivoolu surmanuhtluse "inimlikuks" vahendiks. Esimene selle meetodi abil toime pandud õigusrikkuja oli William Kemmeler, kes mõisteti 1890. aastal New Yorgi riigile surma.

Arenenud riikides elektrišoki sagedus on 2-3 juhtumit 100 000 elaniku kohta. Elektrilised põletused moodustavad muudest põhjustest tingitud põletustest 2-3%, kuid vaatamata suhteliselt tagasihoidlikule kohale on need sageli puude ja mõnel juhul ka surma põhjuseks, mis paneb nad esile ühe tähtsaima koha.

Noored ja tööealised inimesed kannatavad kõige sagedamini elektrilöögist. Mehed surevad elektrilöögist peaaegu 4 korda sagedamini kui naised.

Pathogenesis

Elektrilöögi patogenees ei ole täiesti selge, kuna eluskudedes esinevate protsesside uurimine, kui need läbivad elektrilist voolu, on peaaegu võimatu.

Elektrooniliste ainete ebanormaalne läbimine läbi keha elektrilöögi ajal põhjustab keha kahjustusi või surma närvide ja lihaste rakumembraanide depolariseerumisega, põhjustades ebanormaalsete elektriliste rütmide esinemist südames ja kesknärvisüsteemis, põhjustades membraanide kuumutamise ja aurustumise tõttu väliseid ja sisemisi elektrilisi põletusi.

Elektrivoolu läbimine ajus viib läbi teadvuse kaotus ja närvimembraanide patoloogilise depolariseerimise fookuste esinemise krambid. Rasketel juhtudel põhjustab selline depolarisatsioon hingamisparalüüsi, mis on elektrilöögi põhjustatud surmade põhjuseks.

AC-kahjustus, kui see läbib südant, võib põhjustada fibrillatsiooni.

Kui kannatanu mõnda aega pideva voolu all kannatab, võib hingamisteede häired hingamispuudulikkuse ja veresoonte silelihaste spasmi tõttu põhjustada isheemilisi kahjustusi ajus ja siseorganites.

Elektrivoolul on inimestele termiline, elektrokeemiline ja bioloogiline mõju. Elektrienergia, mis läbib keha kudesid, seisab vastupidiselt tema teele ja muudab vastavalt Joule'i seadusele soojusenergiaks.

Elektrokeemilised muutused praeguse toimel põhjustavad trombotsüütide ja leukotsüütide agregatsiooni, rakusisese ja ekstratsellulaarse iooni liikumist, valkude polariseerumist, gaasi ja auru tekkimist, andes kudedele rakulise välimuse jms.

Bioloogiline toime avaldub südamelihase juhtimise, närvisüsteemi funktsiooni halvenemise, skeletilihaste kontraktsiooni jms tõttu.

Tegelikult tekivad elektrilöögid elektrienergia muundamise tagajärjel kannatanute kudedes kuumusele. Elektrilised põlevad asetuvad peamiselt praeguse sisendi (elektrienergia allikast) ja selle väljundi (maapinnale) kohtades, kus on suurim takistus, moodustades erinevatest piirkondadest ja sügavustest põlemispindu, enamasti nn märke või voolu märke.

Elektrienergia, soojeneb, koaguleerub ja hävitab kude. Elektriliste põletuste spetsiifilisust põhjustab aga mitte ainult koagulatoorset nekroosi sügavus, vaid ka põletust ümbritsevate kudede kahjustus ja elektri läbimisel tekkivad üldised muutused. Tuleks meeles pidada, et elektrivool kahjustab kudesid mitte ainult selle kasutuskohas, vaid ka kogu tee ulatuses.

Elektrilise vigastuse raskusaste ja olemus on peamiselt määratud järgmiste teguritega: voolu tüüp, tugevus ja pinge, läbi selle läbimise läbi keha, selle toime kestus ja kudede resistentsus.

On teada, et alalisvool on vähem ohtlik kui vahelduv vool. Vahelduvvool mõju kehale sõltub selle sagedusest. Seega on madalsageduslikud voolud (50-60 Hz) ohtlikumad kui kõrgsageduslikud.

Siiski on kõige olulisem elektrivoolu tugevus ja pinge. Korduva jõu jõu tajumise lävi on 5-10 milliamperides (mA), igapäevaelus kasutatava vahelduvvoolu (60 Hz) tajumislävi on 1-10 mA.

10-15 mA vooluhulgaga ei saa inimene elektrijuhtmeid käes. Voolu kiiruseks 0,05-0,1 amprit (A) peetakse surmavaks, kuigi mõnel juhul võib surm olla väiksema jõuga.

Seal on madal ja kõrgepinge elektrilöök, samuti atmosfääri elektri (välk) kahjustus. Madalpinge loetakse kuni 1000 voldi, kõrge - rohkem kui 1000 volti.

Tuleb märkida, et kõrgepinge voolukahjustus võib tekkida ilma otsese kontaktist elektrienergiaallikaga astmelise pinge või pingekaare tagajärjel.

Termin "astmeline pinge" on pinge erinevus maa kahe punkti vahel, mis asub sammu kaugusel (tavaliselt 0,8 m). See tekib Maa elektrifitseerimise tagajärjel juhtimisel, mis on kogemata langenud või maapinnale paigutatud kõrgepingega, või seda võib täheldada atmosfääriõhu (valguse) väljalaskmisel maapinnale.

Terminit "volt kaar" tähendab elektrilaengu liikumist õhu kaudu mõne sentimeetri kaugusel metru kaugusele vooluallikast, mille mitu kilovolti on kõrgepinge. Saadud kohalikud põletused - piiratud, kuid laienevad suurele sügavusele. Kaarekontakti tekkimine aitab kaasa kõrge niiskuse saavutamisele.

Madalpingelised põlevad peamiselt kodumajapidamist. Madalpinge elektrivool liigub tavaliselt minimaalse vastupanuvõime suhtes, st madala takistusega kangaga, mis on paigutatud allpool kirjeldatud järjekorras.

Kõrgpinge põletused tekivad tihti tootmise käigus (seadmete paigaldamisel, kontaktide ajal kõrgepingeliinidega jms), on reeglina need raskemad, tihti kombineerituna mehaaniliste vigastustega ja leegiga põletatud põlemisriiete ja läheduses olevate esemetega.

Kõrgepinge vool laieneb piki lühimat rada, põhjustades palju tugevamaid kahjustusi. Sageli tekib põletikuhaigus. Iseloomulikud on suurte arterite kombineeritud ja kombineeritud kahjustused koos lihasmassi nekroosiga, siseorganite kahjustused. Enamikus patsientidest täheldatakse vere üldist mõju kehale. Surmaga lõpptulemused reeglina tulenevad kõrgsurvekahjustustest.

Koos tugevuse ja pingega on väga oluline liikumistee teekonnapunktist väljumispunkti. Praeguse keha läbivat rada nimetatakse praeguse silmuseks. Kõige ohtlikum valik peetakse nn. täieliku ahela (kaks kätt - kaks jalga), siis praegune vältimatu läbib südant, mis võib põhjustada töö katkemise.

Elektrivoolu läbimine erinevatel teedel on mõnevõrra meelevaldne. Isegi sama keeru vool kehas võib liikuda mitmete paralleelsete juhtidega, millel on erinevad takistus ja oksad vastavalt Kirchhoffi seadusele.

Erinevate kudede resistentsus on märkimisväärselt erinev ja on seotud nende sisalduva vedeliku erikaaluga. Seega on närvisüsteem, veri, limaskestad ja lihased kõige vähem resistentsed. Keskmine vastupidavus on kuiv nahk. Kõhre, luu ja rasvkoe jaoks on iseloomulik kõrge vastupidavus.

Tuleb märkida, et vastupanu võib varieeruda sõltuvalt objektiivsetest asjaoludest. Nii on käsitsi tööd tegevate inimeste kuiv ja paksenenud nahk palju märksa õhukese nahaga võrreldes vastupidavam.

Oluline on ohvri kokkupuute kestus elektriallikaga. Seega võib kõrgepinge vooluga kokkupuutumisel ohvri otsekohe kõrvale heita lihaste järsu kontraktsiooni tõttu. Samal ajal võib madalam pinge põhjustada lihasspasmid, mis võib põhjustada juhi pikaajalise hõrenemise käsitsi. Mida pikem on praegune toime, seda suurem on kahjustuse raskusaste ja seda suurem on surma tõenäosus.

Koos elektri iseärasustega tuleks arvestada ka mitme muu teguriga. Niisiis, niisketes ja niisketes ruumides (vannid, vannitoad, põrandad jms) suureneb oluliselt elektrijuhtivus. Elektriliste vigastuste tulemus samaaegselt sõltub suuresti kehavigastusest ja ohvri vanusest.

Kliiniline pilt

Kliiniline pilt on väga mitmekesine ja sõltub suurel määral elektrilöögi tõsidusest ja omadustest. Praegune vool, mis läbib erinevaid organeid ja kudesid, põhjustab mitmeid tõsiseid rikkumisi.

Elektriliste kahjustuste raskusastme klassifitseerimiseks on G.L. pakutud skaala Frenkel, samuti S.A. Polishchuk ja S.Ya. Fistal.

G.L. Frenkel teeb ettepaneku klassifitseerida elektrilöögi tõsidus järgmiselt:

  • I aste - osalised krambid;
  • II aste - üldine krambihoog, mis ei sisalda pärast prostri seisundi voolu välja lülitamist;
  • III aste - raske prostatsioon ja suutmatus mõnda aega liikuda isegi pärast voolu välja lülitamist teadvuse kadumisega või ilma;
  • IV kraad - kohene surm või surm eelmise prostatsiooniga.

S.A. Polishchuk ja S.Ya. Fistal (1975) soovitab kasutada järgmist klassifikatsiooni:

  • Kerge elektriline trauma - konvulsioonlihase kontraktsioon teadvuse kaotamiseks.
  • Mõõduka raskusega elektrotrauma - lihaste konvulsioonne kontraktsioon ja teadvusekaotus, EKG on normaalne.
  • Tõsine elektriline vigastus - teadvuse kaotus ja südame- ja hingamisteede häired.
  • Äärmiselt raske elektrisüsteemi vigastus - kliiniline surm.

Peamised surmapõhjused elektrišokil peetakse südameseiskusena, mis on sageli tingitud fibrillatsioonist, hingamisteede peatamisest hingamisteede keskmise halvatusest, šokist ja ka nende põhjuste kombinatsioonist.

Paljusid äkksurmajuhtumeid on kirjeldatud mõne tunni pärast pärast elektrilöögi ilmse heaolu taustal. Seetõttu peaks iga elektrilöögi ohver haiglasse sattuma kohustuslikusse haiglasse, kus vajaduse korral võib anda erakorralist eluviisi.

Kõrgepinge elektrivooluga kokkupuutel võib esineda kesknärvisüsteemi aktiivsuse sügav lagunemine südame-veresoonkonna ja hingamisteede keskuste pärssimisega, mida nimetatakse kujutlusvõituks surma või elektriliseks letargiaks. Kliiniliselt väljendub see seisund nähtamatu südame- ja hingamistegevuse suhtes. Kui sellistel juhtudel võetakse vajalikud elustamismeetmed, siis on need kõige sagedamini edukad, vastasel juhul piisava abi puudumisel on surma tegelik esinemine võimalik.

Suurte elektrilöögi korral võivad tekkida šokid, mis vajavad intensiivset hooldust.

Sageli esineb närvisüsteemi kahjustusi, vereringe häireid, hingamist, erineva suurusega elektri põletusi.

Närvisüsteemi struktuuride kaudu läbiv elektrivool viib tema funktsioonide rikkumiseni, jättes mõnikord jämedad vigastused verejooksu, ödeemi jms kujul. Erinevate kestuste ja kraadide teadvusekaotus võib tekkida järgneva tagasihaaretava amneesia, krampide, pearingluse, peavalu korral.

Mõnel juhul täheldatakse sümptomeid suurenenud intrakraniaalsest rõhust (fotofoobia, jäik kael, Kernig'i sümptom, epileptiformilised krambid jne). Müra, sensoorsete ja troofiliste häirete närvide sagedasem enam-vähem püsiv paresis või halvatus.

Võib esineda termoregulatsiooni häireid, mille temperatuur on asümmeetriliselt erinevates kehapiirkondades, füsioloogiliste reflekside kadumine ja patoloogilise väljanägemine jms. Kergematel juhtudel võivad kliinilised ilmingud piirata silma värisemist, nõrkust, väsimust jne.

Orgaaniliste vigastuste puhul peetakse tüüpiliseks spinaalset atroofiahaigust, mis on seotud seljaaju vigastusega aju ja halli aine keskmise kanali eesmiste sarvede piirkonnas, mis väljendub trofiliste ja vasomotoorsete häirete suhtes sissetungitud aladel.

Rikkumisi veresoonkond reeglina on üha funktsionaalne ja sageli avaldunud mitmesuguste häirete südametegevuse rütmi (siinusarütmia, tahhüarütmiate ja bradükardia, enneaegne lööki, südameblokaadiks nähtus). Kõige tõsisem häire on ventrikulaarne fibrillatsioon ja südame seiskumine.

Nagu juba mainitud, võib pikaajaline vasospasm põhjustada kesknärvisüsteemi, jäsemete ja siseorganite isheemilisi kahjustusi. Käärhobuste laevade pika spasmi korral on kliiniliselt iseloomulik nende tsüanoos, tursed, jahutus ja impulsi puudumine peamistes anumates.

Voolu mõju vöötohatistele ja silelihastele põhjustab selle spasmi, mida saab väljendada skeletilihaste krambid, vererõhu suurenemisega veresoonte lihaskesta spasm ja koronaarne spasm. Vere veresoonte seinte kahjustus võib mõnel juhul põhjustada järgnevat arroovist verejooksu.

Skeletilihaste märkimisväärne vähenemine kõrgepingešoki või atmosfääriõhu korral võib põhjustada lülisamba ja pikkade torukeste luude luumurrud.

Hajutatud lihastes aurustumise ja nekroosi nähtuste ülekaal on selle esilekutsumine koos fastskollete rikkumisega, mis nõuab kiiret kirurgilist korrektsiooni. Lisaks põhjustab või suurendab lihaste paistetus jäsemete neurovaskulaarsete kimpude kokkukleepumist turse ja isheemia nähtude süvenemisega.

Erkse valguse kokkupuutel, mis esineb näiteks voltaarkaaraga, võib mõjutada nägemust, mis avaldub keratiiti kujul, koroidiid, millele järgneb katarakti areng, mida täheldatakse ligikaudu 6% kõrgepingevoolu juhtudest. Võib esineda ka võrkkesta eraldumist ja hüpimat.

Võimalik meeli kahjustus, mis avaldub tinnitusest, kuulmislangusest ja puudutushäiretest. Kõrge pingevoolu või välkkiirgusega kokkupuutel võivad esinevad prillid, keskkõrva vigastused hematoimpanumi, otolikvorei ja järgneva kurtuse kujunemisega.

Mõnikord on traumaatiline emfüseem ja kopsu tursed, kõrgepinge vigastuste korral võivad tekkida verevalumid ja kopsude purunemine, funktsionaalne maksapuudulikkus, glomerulonefriit, mööduv enteriit. Kirjeldatakse mao, kõhunäärme, sapipõie kahjustuste juhtumeid.

Valdkondades maksimaalset takistust jooksva - sissepääsu ja väljapääsu - tingitud elektrienergia muundamiseks viiakse kuumapõletustega moodustuvad kuni Söestumise jäsemete ja kehaosade rangete kahjustuste või sagedamini elektrometok või jooksvad tähistavad sümbolid portsjoni keemiline nekroos.

Elektromehaanika kuju on ümmargune või ovaalne, kuid see võib olla ka lineaarne; värv on tavaliselt ümbritsevast nahast kergem - hallikasvalge või kahvatukollane. Sageli kannatatud naha servadel on rull-sarnane tõus, mille tagajärjel tundub kaubamärgi keskosa mõnevõrra sügavam.

Elektromehaaniliste omaduste iseloomulik tunnus on nende täielik valutamatus närvilõpmete katkestamise tõttu. Mõnikord on epidermise eemaldamine blistrite kujul, kuid erinevalt termilistest põletustest, ilma vedelate aineteta. Elektroelektriliste elementide juuksed, hoides nende struktuuri, spiraal spiraal.

Metalliseerumise iseloomulik nähtus on naha juhi metallosakeste ladestamine (kollakaspruun - raua, sinakasroheline - vask jne). Elektrilöögi madala pinge korral asetsevad nad pinnale, ulatuvad kõrgemale - nahale. Selle tulemusena saab kontakti alalt kuvada juhi konfiguratsiooni üksikasju.

Väljumismärgised on üldiselt rohkem väljendunud kui sisenemismärgised. Paindekohtades võib vool, mis läbib lühemat rada, välja tõmmata kehast välja ja uuesti siseneda, jättes lava elektrivõrgud.

Tuleb märkida, et elektrilised põletused ei ole sageli piiratud naha voolava nähtavusega. Neid iseloomustab sügavam levik sügavate kudede primaarse nekroosiga - lihased, kõõlused, liigesed, luud jne, mis põhjustab patsientide kahjustuse tegelikku raskust.

Sageli paiknevad välimiselt terve naha alla nekroosikohad. Mis lihaste massiline kahjustus ja müoglobiini vabanemine võivad tekkida sünonüüm, mis on sarnane crash'i sündroomiga.

Mõningatel juhtudel võib luudele rakendada kõrgepinget, võib moodustuda niinimetatud "pärlmutrid", mis on tingitud kaltsiumfosfaadi sulatamisest ja järgnevast tahkestumisega ümmarguste valgete vormide kujul, mille läbimõõt on 1-2 mm.

Võibolla järgnevat sekundaarset tromboosi tekitatud nekroosi piirkonda ja veresoonte osalist hävinemist pärast elektrivoolu kokkupuudet, mis raskendab kahjustuse koguhulka enneaegset määramist. Kuiva kibe tagasilükkamine toimub aeglaselt. Tavaliselt arrooved verejooksud piiritamise ajal.

Elektrilöögi põhjustatud sekundaarne kahjustus, mis ei ole otseselt seotud voolu mõjuga, on enamasti põlemisjärgsete põletusjääkide, mehaaniliste vigastuste tõttu kõrguselt langemise, elektrienergia allikast väljalangemise jne tõttu, mis võib märkimisväärselt süvendada vigastatud inimeste üldist seisukorda.

Elektriliste põletuste kliiniline kulg on palju sarnane termilise põletusega. Põletustehaiguse tekkimise tõenäosus on suurte kahjustustega, sealhulgas sügavalt levivad kudedes (lihased, luud jne).

Mõnedel funktsioonidel on kliiniline pilt kahjustustest välk. Kõrgem suremus on tavaliselt 70-90% ja sageli teadvuse kaotus. Kontaktpiirkondades põhjustab välk küünte sügavust ja mõnikord ka naha pisaraid. Kahte sümmeetriat elektrivoolu läbilaskmisel peast mõlema jalgini ja alumise keha ülekaalu alandamist sammupingest, mis tekib, kui ohvri läheduses on välkkiire.

Tuleb märkida, et elektrilöögi kliinilised ilmingud, sõltuvalt selle eripäradest, võivad oluliselt erineda - alates kergete kahjustuste kuni väga tõsiste seisundite tõttu, mis mõnel juhul põhjustavad ohvrite surma.

Ravi

Elektrilise vigastuse lõpptulemus sõltub suuresti kiire ja piisava esmaabi andmisest.

Esiteks, kui ohver on elektrivoolu all, tuleb kindlaksmääratud efekt peatada, järgides kehtestatud ohutuseeskirju. Võimaluse korral on vajalik elektrivõrgu avamine lülituslüliti või lüliti abil või tõmmates pistik pistikupesast välja.

Kui seda pole mingil põhjusel võimatu, siis on vaja eemaldada ohvrile praegune allikas, kasutades selleks isoleerivaid esemeid, näiteks puidust puidust pulk, riided, köied, nahk või kummikindad jne.

Päästja ise eraldamiseks võite kasutada ka isoleerivaid esemeid - kuivad lauad, kummist, auto rehvid jmt. Kui ohver vabastatakse 1000 volti kõrgemast allikast, peaksite võtma spetsiaalseid ohutusmeetmeid.

Pärast ohvri vabastamist käimasolevast käitumisest esmaabile. Oluline on kohe õigesti hinnata südame seisundit ja hingamistegevust. Vajadusel alustage elutsoonimist vastavalt ABC algoritmile - suletud südamemassaaž, kopsude kunstlik ventilatsioon (suu-suu hingamine jne).

Kahjukassa jõudnud kiirabivõrgu meeskond peaks olukorra kiiresti hindama ja resiimimise järjekorda määrama. Kui kliinilise surma tunnused on olemas, on kohe alustada (või jätkata) kaudselt südame massaaži ja kunstlikku hingamist maskiga läbi hingamisaparaadi ja kui see on ebaefektiivne, siis hingetoru intubatsiooni.

Kui need meetmed ei toimi 2-3 minuti jooksul, tuleb intrakardiaalselt manustada 1 ml 0,1% adrenaliini ja 10 ml 10% kaltsiumkloriidi lahust intravenoosselt (iv) - 1 ml 0,05% strofantiini lahust, mis on lahustatud 20 ml 40% glükoosilahust või viia südame elektrilise defibrillatsiooni.

Patsiendid, kellel on šoki tunnused, viiakse haiglasse ainult kõhulahtisesse asendisse, jälgides pidevalt südame aktiivsust. Evakueerimine selliseid patsiente, kui see kestab kauem kui 20-25 minutit, peab kaasnema antishock meetmed piki joont: hapniku sissehingamisel / kolloidses elektrolüütide lahused ja plasma asendajad (reopoligljukin, gemodez, laktasol jt.), Kasutamine kardiotooniline, antihistamiinikumid, spasmolüütikum, valuvaigisti jne

Haiglas pärast erakorraliste meetmete võtmise, et stabiliseerida südame- ja hingamisteede tegevus kogutakse ajalugu, teada tingimusi kahju, läbi üldise uuringu (x-ray rinnus ja kõhus, EKG, kompuutertomograafia pea ja rindkere ja kõhu märgitud) Välistada võimalust kombineerida vigastused ( luumurrud, nürid vigastused jne).

Elektriliste vigastuste, põletustõve ja elektriliste kahjustuste kohaliku ravi intensiivravi põhimõtted on kõigis arstiabi staadiumides ühesugused.

Enne kuivatatud marli transportimist või kontuuriga sidemeid kantakse põlenud pindadele. Salvapastatite paigaldamine on vastunäidustatud.

Patsientidel, kellel on sügav elektriline põletushaigus, mis tahes lokaliseerimise elektrotermilised kahjustused, tuleb võimalikult kiiresti tagada spetsiaalne ravi.

Kõik šoki sümptomitega ohvrid tuleks haiglasse viia osakonda või intensiivravi osakonda ja intensiivravi. Patsiendid, kellel on piiratud elektrilöögi, millel pole elektri- või põletustõve märke, on haiglasse paigutatud kirurgilise haigla üldistesse sektsioonidesse.

Ohvrid ilma kohalike kahjustusteta, isegi rahuldavas seisukorras, haiglaravile 2-3 päeva jooksul üldarstiabi osakonnas vaatlemiseks ja uurimiseks. Neile antakse kohalik konservatiivne ravi: põletushaavade tualett, vastavalt näidustustele - apretid.

Siin ravitakse elektrilöögi haigeid. Näidustest lähtuvalt manustatakse neile südame- ja antiarütmikumid, vitamiinid, muud sümptomaatilised ained (Korglikon, ATP, koorboksülaas, nitroglütseriin, aminofülliin, lidokaiin, C-vitamiin jne).

Elektrilöögi ajal kasutatavat transfektsiooni šokkravi tuleks suunata kesk- ja perifeerse hemodünaamika normaliseerimisele. Soovitav on alustada sellist ravi elektrolüütide tasakaalustatud lahenduste kasutuselevõtuga, et parandada kiiresti arenenud vee- ja soolahäireid keha eri veekeskkondades.

Seejärel manustatakse kolloidne plasmaekspandereid ja isogeensetesse valgupreparaadid kasutatakse reeglina mitte varem 8-12 tundi pärast kahjustuse. Vedeliku maht ravi esimesel päeval šoki on 30-80 ml / kg kehakaalu kohta ohvri (sõltuvalt raskusest šokk) kontrolli all tunnis uriinieerimisvajadust (optimaalne - 1,5-2,0 ml / kg kehakaalu kohta).

Manustatud transfusioonagentide arv järgmise kahe päeva jooksul väheneb 25-35%. Elektrilöögi kompleksse transfusioonravi korral tuleb lisada suhteliselt palju 10% glükoosi (100-150 ml / s).

Määra ka otsest antikoagulante (hepariin) ja vereliistakutevastased ained (Trental, tunnusheli, troksevazin), ravimid, mis parandavad metabolismi südamelihas, ütluste kohaselt kasutatakse antihistamiinikumid ja kortikosteroide, valuvaigistid, spasmolüütikumide ja blokaatorid, vitamiine ja osmodiuretiki saluretiki.

Raviks või ennetamiseks arütmia näidatud manustamist antiarütmikumid (izoptin 0,25 ml 2% w / w, 10% lidokaiini 2 ml intramuskulaarselt). Oluline on kasutada naatriumvesinikkarbonaat ja proteolüüsi inhibiitorid (gordoks, contrycal jt.).

Neile lokaliseerimist peas, eriti pikaajalisel teadvusekadu, dehüdratsioon ravi nõuab suuremat loop või osmootse diureetikume (Lasix, mannitool).

Kui jäseme haiguskolded kohest Sündmuse näidatud intraarteriaalsed (halvem - intravenoosseks) manustamiseks spasmolüütikud (papaveriini 2 ml 2%, nikotiinhape, 0,1 ml 1% koos 0,5-1% novokaiinille 10 ml) ja 5-10000 ühikut hepariini.. Hepariini ööpäevane annus ei tohiks ületada 20-30 tuhat. IU.

Koos alguses intensiivse vereülekannet, teisi ravimeid kohtumisi elektrilöögi ohvrite vajavad kiiret operatsiooni aktiivse - necrotomy, lahkamine fastsia, avastamiseks ja kanalisatsioon kogu lihaste massiivid jalale segmendid. Kui ümmarguse sügav kahjustuste vaja decompressive necrotomy esimestel tundidel pärast kahju, sealhulgas tingimus põletada šokk.

Iga kahjustuse kahtlus suurte laevade märgistus on mõeldud fastsiotoomia tasandil proksimaalse lihasnekroos. Fastsiotoomia näidatud subfaskiaalselt turse ja mahu suurenemine jäseme segment, puudumisel või nõrgenemine pulseerimise suurte veresoonte, muutes värvi naha jäseme segment (kahvatus, tsüanoos, marmoreerimine) vähendamisele või puudumisele kombatav või valutunde. Eeltingimus on kummardumise katkemine iga lihase rühma peale.

Decompressive necrotomy, fastsiomiotomiya, intraarteriaalsed spasmolüütikumide ja hepariini efektiivne 6-12 tundi pärast vigastust. Need tegevused hiljem kui 24 tundi on sageli liiga hilja, pärast 36-48 tundi - ebaefektiivne.

Arroosse verejooksu korral tuleb anumate ligeerimine läbi viia juba CRH-is või CGB-s.

Koos olevate vigastuste põrutushaav haavad, lahtised luumurrud, nihestused kõigepealt kirurgilist haavade raviks, fikseerimiseks, mis viiakse läbi pärast stabiliseerumist riistvara antishock meetmeid.

Kohalik ravi algab põletatud pindade esmakordsest töötlemisest. Kõigepealt tuleb teha kiireid kirurgilisi sekkumisi (dekompresseeriv sisselõige, laevade ligeerimine, amputatsioonid).

Sügavad nekroos kompressioonist tingitud pehmete kudede algstaadiumis võib teostada decompressive tükid necrotomy, fastsiotoomia, miofastsiotomy. Need pilud vähendada kokkusurumine neurovaskulaarse kimbus, ennetada isheemilise nekroosi ja sekundaarse on mõlemad informatiivse diagnostikatehnikat mis määrab sügavus nekroos paljunemiseks.

Kui arrozivnyh verejooks täita ligeerimine laevade kogu.

Märkimisväärne sügavus nekroosi elektroozhogah nõuab sageli käsitledes amputeerimist (10-15% juhtudest). Näidustused amputeerimist teenindab kokku nekroos pehmete kudede või segmentide protsessiga, mis hõlmab liigesed, suurte veresoonte ja närvitüvedesse. Viivästyneisyys Amputatsiooniga sellistel juhtudel on tulvil arengut gangreen, äge neerupuudulikkus, sepsis ja patsiendi surma.

Reeglina haavaks pärast amputatsiooni jääb avatuks jälgida edasist haavaprotsessi. Selle soodsa suuna korral suletakse haav nahaplokkide abil. Proteesi kandelaine moodustumine on rehabilitatsiooniperioodil reeglina juba kaasatud.

Kirurgiline ravi, osteosüntees ja muud vajalikud kombineeritud trauma kirurgilised sekkumised mehaaniliste haavandite, avatud murdude jms juuresolekul. tavaliselt pärast sümptomite vähendamist ja patsiendi üldise seisundi stabiliseerumist.

Kirurgiline ja keemiline nekrotoomia on elektriliste põletuste kohaliku ravi peamised meetodid. Kogu kahjustuse kogu sügavuse varase avastamise raskus määrab stagendatud nekrotoomia suhteline sagedus. Nende rakendamine võimaldab mitte ainult vältida põletikuliste komplikatsioonide tekkimist, vaid ka märkimisväärselt kiirendab haavade valmistamist plastist sulgemiseks.

Valmistati haavad suletud, tavaliselt abiga autodermoplasty või, juhul kokkupuute deep-lamades struktuurid - luud, liigesed, närvid jne, plasti naha perifastsinaalne või musculocutaneous klapp pedicle..

Haigusjärgse paranemise, elektrilöögi läbinud sageli vaja teha pikk taastusravi, sest elektrivool võib põhjustada tüsistusi pikemas perspektiivis. Sellised tüsistused hõlmavad kahjustusi kesk- ja perifeerse närvisüsteemi (entsefalopaatia, parees, neuriit, troofiliste haavandite), kardiovaskulaarse süsteemi (degeneratiivsed muutused müokardi arütmia juhtivuse), katarakt, kuulmishäired, samuti häireid funktsioonidest teistesse organitesse ja süsteeme.

Elektri korduv kokkupuude võib põhjustada varajase arterioskleroosi, hävinud endarteritsiidi ja püsivaid vegetatiivseid muutusi. Lisaks põletab elektriline põletus sageli deformatsioonide ja kontraktuuride teket, mis vajavad rekonstrueerivat operatsiooni.

Seega erakorralise ja järgige töötlemise käigus elektrilöögi selle tõsidust soovitada, kellel intensiivne antishock meetmed, samuti hüvitist hingamise ja südame tegevust, samal ajal aktiivse juhtimise kohalike kahju, sealhulgas erakorralise kirurgilise sekkumiseta.

Ravi elektrilöögi, mida iseloomustab erakordne erinevaid kliinilisi ilminguid ja struktuurne ja funktsionaalne häired, muidugi on multidistsiplinaarne ülesanne ja nõuab hoolikat tähelepanu arstide erinevate erialade.

Elektrilöök

Elektriline vigastus - elektrivooluga kokkupuutest tulenev eriotstarbeline vigastus. Selle põhjuseks on asjaolu, et elektrienergial on samaaegselt mitu mõju. Nii sisemine kui ka välimine.

Elektrienergia kokkuvõte

Elektri iseenesestmõistetav nähtus on loomulik. See on elektromagnetväljade vastasmõju tekitatud laenguga osakeste vahel tekkivate elektrilahenduste kogum. Samal ajal on nende pindade abil osakesed võimelised teineteist ruumis välja vahetama. Nagu teate, on laengul suur osa universumi osakestest. Kuid suutlikkus põhjustada märkimisväärse jõu elektrienergiat sõltub osakeste arvust. Looduses leidub elektrit kahe nähtuse kujul. See on välk ja närvirakkude impulss. Loomulikult on esimene nähtus kliiniliselt tähtis, kuna tal on mitu korda parem jõud. Ja see peitub tema põhiomadustes.

Vooluhulk: määratakse kindlaks elektrivälja võimega osakesi ühe ajaühiku kohta liigutada. Mida rohkem osakesi on vähem aega, seda suurem on väljastusvõimsus.

Levimus: elektromagnetiline väli toimib väljaspool osakest. Ja sageli ületab see piir märkimisväärselt osakese suurust. Kuid see on otseselt proportsionaalne selle suurusega.

Kõik see määrab elektrienergia mõju, mis tal on kehale.

  1. Otsene koekahjustus tuleneb elektri suutlikkusest moodustada suures koguses soojust. Mis on vaid valdkondade vastasmõju tulemus. Lisaks on selle võime osakesi ruumis välja viia, mis ahela reaktsioonina viib aatomite terviklikkuse, molekulide, kudede ja lõpuks ka elundi häirete tekkimiseni.
  2. Mõju kaugusele. Elektrienergia toimib mitte ainult peamise kontakti kohas, kus kahju on tingitud peamiselt mehaanilisest pingest. Kuid tänu elektromagnetvälja levimisele ilmnevad selle mõju väljaspool seda kontakti.

Elektrienergia mõjud inimestele

Ohvri kehas oleva elektrivoolu toimel toimub muutuste kompleks. Need muutused kahe peamise protsessiga:

  • üldised bioloogilised mõjud.
  • termiline tegevus, määratakse kindlaks Joule'i füüsilise seadusega.

Elektrilise voolu termiline mõju kannatanule määratakse kindlaks Joule'i seadusega, mis meile teada on füüsikast. Vastavalt Joule'i seadusele määratakse vabaneva soojuse hulk voolu ja pinge tugevuse järgi. Samuti moodustub haavade olemus ja sügavus sõltuvalt juhi kokkupuute piirkonnast, kokkupuute ajastust ja keha koe resistentsusest. Mida rohkem vett sisaldab kude, seda väiksem on nende vastupanu. Nahal on maksimaalne resistentsus inimese kudedes. Samal ajal on oluline naha niiskus: kuiv nahk on resistentsusega kuni 1000-2000 KΩ / cm2 ja niiske eluruum on vähem - ainult 200-500 KΩ / cm 2.

Rääkides elektrienergia mõjust inimesele, on vaja selgitada, et seda ei tohiks teha igal heakskiidu korral. Kuna inimkehas on ehitatud mitte ainult orgaanilistest molekulidest, mis on anorgaanilist käitumist elektromagnetväljaga võrreldes hullem, ei pruugi kõik voolud põhjustada elektrilöögi. Piirväärtused on voolutugevus üle 100 milliamperi ja pinge on üle 30-35 volti. Selliste omadustega elekter võib kehale põhjustada vähese kahju. Jällegi kõik sõltub selle suunas.

Üle 50 voldise elektrivoolu ja jõudu, mis ületab poolamperi, võib vähemalt põhjustada põletust ja südameala läbimise korral normaalse rütmi katkestamine ja isegi surm.

Mitte tähtsusetu on see, kui inimene on elektrienergiaga kokku puutunud. Nii et 1 amprit kontakteerub ühe kümnendiku sekundiga võib põhjustada naha põletusi. 100 milliampere, kui isikut 10 minuti jooksul toime pannes, viib sageli surma.

Elektriliste vigastuste tüübid

Kui me räägime elektri ja keha vastastikuse mõju olulisusest, tuleb rääkida elektriliste vigastuste tüüpidest.

  • Elektrivoolu ja selle väljade mõju ajahetke eristatakse hetkeliselt ja pikaajaliselt. Esimene on elektrilöök, mis tuleneb lühiajalisest (mitte rohkem kui 10 min) praegusest kokkupuutest. Pikemat aega tekib kümne minuti või pikema voolu tõttu. Lühiajalised elektrilised vigastused hõlmavad enamikku elektrilöögi. Elektriliste pingeteta ja kõrgepingeliiniga elektrienergia läheduses püsib pikaajaline kokkupuude elektrienergiaga ilma surma.
  • Kohalikult on kõik elektrilised vigastused jagatud kahte kategooriasse.
    1. Kohalikud elektrilised vigastused tekivad koe piiratud ulatusega kokkupuutel vooluga. Enamasti sisaldavad nad elektrilisi põletusi.
    2. Üldine elektrotravmy tekib rohkem kui kahe kehaosa katkejõu tulemusena. Tavaliselt hõlmab see kategooria suuremat voolu ja pinge surmajuhtumeid. Näiteks välgatusega välk. Lisaks sellele nimetatakse kõiki elektromagnetilise väli kaudu põhjustatud siseorganite düsfunktsiooni juhtumeid üldiste elektriliseks vigastuseks. Kõige ohtlikum on südame seiskamine.

Elektrilised sümptomid

Elektrilöögi visuaalsed märgid on elektrilöögi sisenemise ja väljumise punktides asuvad "praegused märkid". Nendel punktidel ilmnevad maksimaalsed muutused kudedes elektrivoolu mõjul.

Kliiniline pilt on tingitud elektrilöögi raskusastmest. Kardiovaskulaarsüsteemi, hingamisteede ja kesknärvisüsteemi muutused on ülimuslikud.

Südame löögisagedus on tavaliselt vähenenud (bradükardia), pulss on pingeline, südameheled on kurdid, arütmia on võimalik. Rasketel juhtudel areneb südame fibrillatsioon koos vereringe katkestamisega.

Kõri- ja hingamislihaste lihaste spastiline lesioon viib rütmi, hingamise sügavuse ja lämbumisprotsessi rikkumiseni.

Kesknärvisüsteemi häired elektrilöögi korral ilmnevad järgmised sümptomid:

  • pearinglus
  • nägemiskahjustus
  • purunemine
  • väsimus
  • mõnikord ärritus
  • tagasiminek amneesia (ei ole varasemaid elektrilöögi mälestusi)

Võimalikud lihasjõud katkestuste ajal. Lisaks on võimalik luumurdude tihendamine ja rebimine.

Elektrilöögi määr

Elektrilöögi määr määratakse kolme kriteeriumiga:

  1. Elektrienergia, pinge ja sagedus (vahelduvvool, mida kasutatakse peamiselt igapäevaelus).
  2. Selle mõju aeg.
  3. Lokaalsus ja haavandi fookus.

Elektri kohalikud mõjud võivad põhjustada mitmesuguseid mõjusid. Alates ebamugavustunnet kuni sügavate põletusteni.

Üldine eletrotravmy põhjustada õnnelik rikkumised üldist laadi. Sõltuvalt voolutugevusest ja kestusest on elektrilöögi neli kraadi.

  1. Lihtne või I kraad. Elektromagnetvälja mõju tõttu. Isik kogeb ebamugavustunnet, tahtmatut lihaste kokkutõmbumist ja konvulsiooni tõmblemist. Teadvus on salvestatud. Mõne aja pärast võib ilmneda peavalu ja nõrkus.
  2. Keskmine (II) raskusaste. Teadvus ja krambid. Isik võib kas tuimeda või olla äärmiselt segaduses. Mõnikord on märgitud närvisüsteemi šokk. Mätketurg ei ole välistatud.
  3. Raske (III) aste. Teadvuse kadu, krambid ja elutähtsate funktsioonide häired. See tähendab arütmiate ja hingamisrütmihäirete tekkimist - hingeldust. Pärast mõistmist ei pruugi inimene mäletada kahju või kaugemate sündmuste fakti.
  4. Kiire surm

Esmaabi elektriliseks vigastuseks

Esimene vajalik abipaketiks on praeguse keha mõju vältimine. Selleks tuleb juhtmed välja lülitada, inimest tõmmatakse praegusest allikast eemal. Salvestaja peab järgima elektriohutuse eeskirju. On vaja läheneda ohvrile, ilma et maha tõmmata maapinnalt talli, ja puudutada teda, eriti liikuda kõrvale, ainult materjalide abil. Üks parimaid ja taskukohaseid on kuiv puit. Fakt on see, et vesi teostab elektrit üsna hästi.

Teadvuse juuresolekul on vaja anda aspiriini ja rahustid (kõige paremini 50-100 tilka Corvalolit).

Teadvuse puudumisel tuleb tema peal hoida inimese süda ja hingamistegevus. Pane rull peas ja vabastage riided. Soovitav on, et selle mis tahes katmata kehaosa puudutab maapinda - see loob maandamise efekti ja elektrijuhtimine läheb maapinnale. Loomulikult ei pea seda elektrijuhtmete purunemise korral, kui elektrit jaotatakse maapinnal.

Südamefunktsiooni sümptomite puudumisel on vaja jätkata kardiopulmonaarse elustamine.

Kõik üldise elektrilöögi juhtumid tuleb hospitaliseerida. Esiteks on see seotud hilinenud arütmiate ilmnemise riskiga. Esimese päeva lõpuks võivad nad olla I astmes. Kuid kohustusliku statsionaarse seire toimub ohvrite II ja III kraadi. Esimest saab jälgida kodus. Kindlasti pöörduge haigla poole ka teise ja kõrgema kraadi põletuste ja silmade kahjustamise eest.

Kohaliku trauma korral on vaja anda valuvaigisteid ja rakendada haava kohta sidemeid. Eelistatavalt steriilne materjal.

Elektrilöögi järsku surma põhjustab ventrikulaarne fibrillatsioon ja hingamisteede peatumine. Surm võib tekkida mitte kohe, vaid mõne tunni pärast pärast elektrilööki.

Mõnel juhul tekitab elektrilöök šokeeritud kujuteldavat surma - olukord, kus kannatanul puudub teadvus, südame kokkutõmbed on haruldased ja raskesti kindlaks määratud, hingamine on haruldane ja pealiskaudne - see tähendab, et keha peamistest elutähtsatest funktsioonidest on äärmine depressioon.

Vaatamata välisele sarnasusele ei kujuta "kujutluslik surm" endast kliinilist surma ja täheldatud sümptomeid saab pöörata ka pärast pika aja möödumist. Seetõttu on elektrilöögi korral tavaks pakkuda abi (sh elustamismeetmed) kuni deformeerumise ja rangusastumise ilmnemiseni.

Elektrilöök

Elektrilöök on kahjustuste kompleks, mis tekib tehnilise või loodusliku elektri kahjustuste tõttu. Sageli on see töökahjustuse tagajärg, kuigi see võib juhtuda igapäevaelus. Tavaliselt kaasneb praeguste siltide ilmumine (elektrilised põletused). See hõlmab mitmesuguste organite ja süsteemide patoloogilisi muutusi (kardiovaskulaarsed, närvi-, endokriinne, seedetrakti). Elektrilise vigastuse diagnoos on ajaloo, kliiniliste tunnuste, CT, röntgeni, EKG, Echo ja muude uuringute põhjal. Ravi on konservatiivne.

Elektrilöök

Elektrilöök on suhteliselt haruldane kahju, mis ei ületa 1-2,5% vigastuste koguarvust. Elektriliste vigastuste erisused on kõigi elundite ja süsteemide tegevuse häired, mis on tingitud elektrienergia ümberkujundamisest soojus (küte), mehaaniline toime ja elektrolüüs. Suur suremusprotsent on 5-16% ja suur tõenäosus erinevate komplikatsioonide tekkeks vahetult pärast elektrilöögi ja pikaajalises perspektiivis.

Tavaliselt avastavad elektrikud ja elektrikud elektrilöögi. Tõsised kahjustused elus esinevad suhteliselt harva, välja arvatud lapsed ja noorukid, kes ei huvi ega prõõgud tungivad tööstuspiirkondadesse, jaotuskabiinid jms. Elektriliste vigastuste otsene põhjus põhjustab tavaliselt ohutuse rikkumist, paljude juhtmete olemasolu ja maandamise puudumine. Traumatoloogias ja ortopeedias töötavad arstid teostavad elektrilisi vigastusi koostöös põletikoloogide, elukutsumise spetsialistide, kardioloogide, neuroloogide ja teiste spetsialistidega.

Elektriliste vigastuste tekkimise põhjused ja eelsoodumused

Elektrilise vigastuse raskusaste sõltub laineva voolu olemusest, kokkupuute kestusest, keha seisundist ja keskkonnatingimustest. On leitud, et vahelduvad voolud on ohtlikumad kui püsivad voolud, mille voolud üle 250V kujutavad endast suurimat ohtu inimese elule. Elektrilöögi põhjuseks võib olla inimese otsene kokkupuude vooluallikaga või elektriline kaar (elektronide üleminek nahale, mis on juhtmevaba, kui inimese ja selle allika vahel on väike vahemaa). Volt-kaar defeat ei ole elektriline vigastus - sellisel juhul tekivad naha tavalised termilised põletused ja võrkkesta põletused.

Voolu mõju kestust elektrilöögi korral saab määrata kahte erinevat tegurit: patsiendi praeguse ja vaimse seisundi tugevust. Kui voolukiirgus on suurem kui 15 mA, siis lihased kokkutõmbavalt kokku puutuvad, mis välistab ohvri kokkupuute katkemisega praeguse allikaga (tema "ahelaid" inimest allikale). Teisest küljest, kui kasutatakse sujuva voolu, on võimalik ka vastupidine efekt - ohver lööb elektriskahju külge.

Kui inimene on ärkvel, on selge meeleseisund ja heas füüsilises vormis, võib ta teatud juhtudel kiiresti peatada kontakti praeguse allikaga ja seeläbi vähendada vigastuse raskust. Kuid vaimse seisundi ja elektrilöögi tagajärgede vaheline suhe on ebaselge. Uurijad tõestasid, et keha muutub kahe vastassuunas oleva elektrilöögi suhtes vähem tundlikuks: pidurdamise ajal (une ajal, anesteesia ajal, joobeseisundis) ja agitatsiooni ajal (kui ohver ootab streiki).

Elektrilise vigastuse raskuse suurenemisega seotud tegurite hulka kuuluvad ammendumine, tühja kõhuga, ülekuulamine ja keha ülekuumenemine. Naistega võrdse kahjuliku võimsusega kokkupuutel on reeglina diagnoositud raskem elektrilöögi oht kui meestel. Somaatiliste haiguste all kannatavatel patsientidel on raskemad vigastused kui tervetel inimestel. Kuiva nahaga väheneb elektrilöögi raskus, higi või niiskus suureneb. Kummist või nahast kingad ja kindad tagavad hea isolatsiooni ja vähendavad elektrilöögi korral nii elektrilöögi tõenäosust kui ka selle tõsidust. Märg riided, samuti riiete ja jalatsite metallosad, halvendavad isolatsiooni ja aitavad kaasa elektrilöögi süvenemisele.

Elektrilise vigastuse pattugenees

Elektrilöögi korral kudede otsese kahjustuse tsoon asub praeguse ahela (praeguse sisenemise ja väljumiskoha vahel) läbivas piirkonnas. Kõige ohtlikumad on silmad, mis läbivad südameala. Patoloogilised muutused kehas, kui tekib mehaanilise stressi, kuumuse ja refleksreaktsioonide tagajärjel tekkiv elektrilöök. Kudede kuumutamise määr sõltub nende struktuurist, näiteks nahk ja luud kuumutatakse kümneid või isegi sadu kordi tugevamad kui siseorganid. Elektrilöögi siseorganite temperatuur võib varieeruda sõltuvalt nende verevarustuse, funktsionaalse seisundi ja muudest indikaatoritest. Voolu kuumutamise ja mehaanilise toime tõttu on rakkude ja kudede omadused häiritud, esinevad tursed ja hüperemeesiad, tekivad hemorraagia ja tekib hiljem nekroos.

Kesknärvisüsteem kannatab kõige rohkem elektrilöögi tõttu. Sellisel juhul määratakse kahjustuse raskus nii kahjustuse ajal otsese reaktsioonina kui ka närvirakkude patoloogiliste muutuste tagajärjel. Kõige sagedasem surmapõhjus elektrilöögi ajal on südame seiskumine, mis võib areneda kas vatsakeste virvenduse või südame veresoonte tugeva spasmina. Tegelikult ja mõnel muul juhul on rikkumiste aluseks keha refleksioonireaktsioon praegusele tegevusele.

Sõltuvalt kliinilisest sümptomist on elektrilöögi reaktsioon 4 astme võrra: teadvuse säilitamisel krambid, 2 kraadi - teadvusekaotusega krambid, 3 kraadi - teadvusekaotusega krambid, hingamisteede ja kardiovaskulaarsüsteemide häired, 4 kraadi - kujuteldav surm Eeldatavasti tekib elektrilöögi kujuteldav surm kesknärvisüsteemi ekstreemse kaitsva pidurdamise tagajärjel. Paljud selle olukorraga ohvreid saab tagasi elule.

Elektriliste vigastuste sümptomid ja diagnoosimine

Vigastuse ajal võib ohver tunda rämpsu, põletustunne või lihasspasme. Pärast praeguse seisundi halvenemist sümptomid on kesknärvisüsteemist. Võimalik üldine nõrkus, teadvuse kadu või hägustumine. Elektrilise vigastuse märgid sarnanevad sageli aju põrutuskliimile. Seal on peavalu ja peapööritus, patsient on loid, aeglustunud, ümbritsevale ükskõiksusele. Harvemini põhjustab elektrilöök šokk, naha punetus ja motoorne rahutus.

Kardiovaskulaarsüsteemis on esmakordselt suurenenud ja seejärel vererõhu langus, pulsisageduse suurenemine ja arütmia. Sageli näitab südame piiride laienemine. Mürgised lehed ilmuvad kopsudesse ja emfüseemi tunnused on leitud rindkere röntgenograafias. Köha on mõnel juhul (eriti olemasoleva kopsu patoloogia korral) täheldatud ägedat hingamispuudulikkust. Mõned elektrilöögiga patsiendid tekitavad kõhulahtisust, iiveldust ja oksendamist.

Elektrilised põletused (voolumärgid) moodustuvad tavaliselt sisenemise ja tühjendamise kohtades, kuid sellise kahju puudumine ei ole elektrilöögi välistamise põhjus, kuna 20-40% ohvritest ei ole selliseid märke. Kui elektrilöögi võib põhjustada erineva raskusastmega põletusi: 1 kraadi - epidermise väheseid oksüdeerumisosakesi ilma villideta; 2. klass - epidermise kogu kahjustus mullide moodustamisega; 3. klass - naha kogu paksuse, kaasa arvatud dermaadi, kahjustus pinnapealse nekroosi tekkega; 4. klass - kahju mitte ainult nahale, vaid ka alumistele kudedele (kiud, lihased jne) sügava nekroosi tekkimisega.

Suuremad põletused (3. ja 4. klass) elektrilöögiga sagedamini pealiskaudsed. Rasketel juhtudel on võimalik suurte kudede piirkondade hävitamine, sealhulgas jäsemete harimine. Samas paikneb nahakahjustuse piiri sageli lihaste hävitamise piirist kaugel - proksimaalsete jäsemete naha all, mis on väliselt muutumatu, kui leitud on lõigatud veretu, tühjenenud surnud lihaskoe, mis sarnaneb keedetud lihaga.

Mõningatel juhtudel põhjustab raskete lihaste spasm elektrilise vigastuse korral liigeste rasket kontraktuuri. Lihaste kokkutõmbumise tõttu tekivad mõnikord murrud ja dislokatsioonid. Kõige sagedamini esineb lülisamba ja õlavarde tihenduslangus. Termiliste ja mehaaniliste kahjustuste tõttu muutub praeguse ahela läbimise vööndis olev luu habrasemaks, mistõttu pärast elektrilööki suureneb kahjustatud segmendi (või segmentide) murdumise tõenäosus.

Kaugemal ajal moodustab jämedad armid. Pärast tõsiseid elektrilisi vigastusi, rütmihäireid, hüpertooniat ja müokardi düstroofseid muutusi täheldatakse. Närvide läbilöögikoha kahjustusega võib tekkida perifeerne neuriit. Suureneb entsefalopaatia, insuldi, südameataki, kuseteede ja seedetrakti häirete tõenäosus. Mõnikord pärast elektrikatkestust kahjustatakse kuulmis- ja nägemisorganeid.

Esmaabi ja elektrilöögi ravimine

Elektriliste vigastustega vigastatud isik tuleks vabastada võimalikult kiiresti kokkupuutel praeguse allikaga. Võimalusel peaks süsteem olema pingest vabastatud. Kui see pole võimalik, peate vedama juhi külje külge puidust pulkiga või eemaldama patsiendi praegusest vahemikust. Päästja peab hoolitsema oma turvalisuse eest ja kasutama kaitsevahendeid. Kandke paksaid kummikindaid ja kummist kingad, seiske kummimatil või kuiva puidust lauad jms.

Eluähtude puudumisel tuleb koheselt alustada kunstlikku hingamist ja kaudset südame massaaži. Ajastushäireid elektrilöögi korral jätkake kuni impulsi ja hingamise taastumiseni või kuni deformatsioonilõhede ilmnemiseni. Patsienti taaselustades kasutatakse hingamisteede stimuleerimiseks lobeliini või tsütosiini. Nikotimiid, kofeiin ja kamfor sobivad südame aktiivsuse normaliseerimiseks. Adrenaliin süstitakse subkutaanselt ja vajadusel - ja intrakardiaalselt. Elektrilise vigastusega patsient viiakse kiiresti põletikuliste või traumatoloogiate osakonda.

Haiglas viibimise ajal jälgivad nad tähelepanelikult patsiendi seisundit, viivad läbi infusiooni-transfusioonravi, annavad välja ravimeid, et normaliseerida kõigi elundite ja süsteemide toimet. Kohapealne ravi on tavaliselt konservatiivne. Mis on väljendunud lihasspasmide nähud ja jäseme vereringe halvenemine, tehke ümbrise blokaad. Ligeerimine viiakse läbi, eemaldatakse nekrootiline kude. Elektriliste põletuste väikese pindala korral algab tervenemine isegi sügavate vigastuste korral.

Põletuspindade ja pehmete kudede hõõrumise märkimisväärse ala korral on kirurgiline sekkumine kohe pärast vigastust või pikaajalises perspektiivis vajalik. Tõstetud jäsemed imetamise ajal amputeeritakse verejooksu (elus) lihaste tasemel. Pärast ulatuslikke sügavaid elektrilisi põletusi, pärast selge piiri moodustumist nekroosi ja tervislike koe vahel, viiakse läbi nekrootomiat. Seejärel tehakse naha, kõõluste ja muude anatoomiliste struktuuride taastamiseks plasttoiminguid.

Loe Kasu Tooteid

Seesam. Kasulikud omadused

Viimasel ajal on tervislikku toitu rääkinud kõikjal: televisioonis, tänaval, kauplustes ja isegi internetis on pealkirjad täis lauseid teatavate toodete eeliste kohta. Üldjuhul kaalutakse mitmesuguseid teravilja või puuvilju ning tegelikult on olemas taim, mis sisaldab sõna otseses mõttes terve hulk kasulikke aineid, mis on inimesel vajalikud.

Loe Edasi

Hariliku maksa puhastamine on kasulik meetod teraapiaks.

Maks on elund, mis väärib kõige lähemat tähelepanu. Suur töötaja, kes suudab taastada ja kaitsta inimese keha toksiini eest. Tema keha roll on lihtsalt hindamatu, nii et ta, nagu ükski teine ​​keha, vajab hoolt ja puhastamist.

Loe Edasi

Vitamiinid õuntes

Õunat peetakse unikaalseks viljapuuviljana. Kui te võtate kuni nelja puuvilja päevas, on inimkeha sisaldavate vitamiinide mineraalsete ainete tarnimine täielikult taastatud. Puuviljade päevane tarbimine, võttes arvesse, millised vitamiinid valitsevad õuntes, paraneb keha, soodustab nahaaluste rasvade ladestumise kiiret põlemist ja parandab siseorganite ja nende süsteemide toimimist.

Loe Edasi