Kõik krüptorchidismi kohta

Krüptoorhidism on isastel lastel ebanormaalne ebanormaalne seksuaalne areng, mida väljendatakse munandite (või ühe munandite) lokaliseerimisel väljaspool munandit. Haiguse nime päritolu on vana kreeka: "κρυπτός" (krüpto) on peidetud ja "ὄρχις" (orhhis) on munand. Põhjusi, sümptomeid ja ravi käsitletakse allpool.

ÜLDINE

Õige loote kujunemisega algab munandite moodustumine kõhuõõnde, kust nad seejärel laskuvad munandikotti. See toimub peamiselt raseduse viimasel kolmel kuul, kuigi mõnikord kestab see protsess kuni poolteist kuud pärast sündi või isegi esimese eluaasta lõpuni. Nende tunnuste tõttu on enneaegsetel beebidel sagedamini krüptorhidism (15-30%). Ajalooliselt sündinud lastel on see haigus üsna haruldane (2-4%), üheaastaste väikelaste puhul on see ainult 1% juhtudest.

PÕHJUSED

Krüptoorhidismi arengu põhjused ei ole veel selgelt sõnastatud, kuid sellel anomaaliumil võib esineda ka mõningaid asjaolusid.

Krüptoorhidismi tõenäosust suurendavad tegurid:

  • Geneetiline. Mõnikord leidub kaasasündinud kõhu eesmise seina patoloogia, muudetud GTD geeni ja Downi sündroomiga lastel levinud munandit. See võib hõlmata ka kromosomaalseid kõrvalekaldeid, mis on tekkinud rasedatele ebasoodsate välismõjude tõttu - kemikaal kahjulike ühendite või viiruslike nakkushaigustega (gripp, punetised, toksoplasmoos, sugulisel teel levivad haigused raseduse ajal).
  • Mehaaniline. Peamised takistused munandite vähendamisel on arvestatud:
    • sisenemiskanali probleemid (kitsenemine või takistused);
    • intraperitoneaalset adhesiooni esinemine (adhesioonid);
    • munandite või seemnerakkude veresoonte arenemine, mis viib nende lühenemisele;
    • juhendõlme puudumine või puudulikkus;
    • küpsus

  • Endokriin. Sellesse kategooriasse kuuluvad hormonaalse tasakaalu häired lootel (endogeenide ja meeste suguhormoonide arvu vähenemine) ja / või ema (gonadotropiliste hormoonide puudumine). Selline hormonaalne tasakaalutus rasedatel võib olla põhjustatud mõnest haigusest, eriti kilpnäärme probleemidest, hüpofüüsi tasakaalust või diabetes mellitusest. Endokriinsetest mõjuritest tingituna areneb kahepoolne krüptoršidism.
  • Ravimid. Taani teadlased on leidnud, et põletikuvastaste ravimite (paratsetamool, aspiriin, ibuprofeen) kasutamine raseduse ajal suurendab oluliselt lahjendamata munandite tekkimise riski. Nagu leiti, kui raseduse teisel trimestril võetakse vähemalt kahte tüüpi ravimeid, suureneb lootele krüptoršidismi tekke tõenäosus 16 korda.

KLASSIFIKATSIOON

Esinemise aja järgi eristatakse esmast krüptoorhidismi (laps sünnib juba anomaaliaga) ja sekundaarne (kui sündib tervislik laps, liigub munand).

Erinevad järgmised krüptoorhidismi alamtüübid:

  • Vale krüptoorhism (pseudokrüptorhhism). Müetropuse õige asukoha muutus on tingitud lihase suurenenud toonist, mis seda tõstab. Sellisel juhul on munandikomponent arenenud harmooniliselt ja ränne lõpeb tavaliselt küünarvarras või sisenemiskanali alumises kolmandas osas. Müstilise naasmine looduslikusse olekusse toimub spontaanselt, kui lapse keha soojendatakse ja lõõgeneb või palpeeritakse. Krüptoorhidism on kõige levinum haigus (25-50%), ei vaja erilist ravi ja võib iseenesest olla noorukieas.
  • Tõeline krüptoorhidism. Madalamad munandid korrigeeritakse ainult terapeutiliste efektidega - terapeutilised või kirurgilised. Seda alatüüpi iseloomustab munandite ebaühtlane asümmeetriline areng ning gonad on peamiselt lokaalseteks tsoonides:
    • pindmine kubeme rõngas (umbes 40%);
    • munandite keskosa või ülemine osa (umbes 30%);
    • sisenemiskanal (mitte rohkem kui 20%);
    • kõhuõõnes (ligikaudu 10%).

  • Ektoparajandus. Müetodi sünnistumine toimub ebanormaalselt - see erineb looduslikust teekonnast ja selle manuaalne vähendamine õigesse asendisse on sama võimatu kui eelmises juhtumis. Sekundaarne munand on asukohast jagatud:
    • pindmine (inguinal) - kõhu naha pealiskaudselt või prefascially;
    • peenise-kõõm - peenise juur kõrikaelal;
    • reieluu - reitel, lähemal mediaalpinnale;
    • risti - mõlemad munandid on munandite samal küljel;
    • Perineaalne - vahemeres.

Mõnikord sekreteeritakse teist tüüpi krüptorchidismi - tõusnud munandit, kui seemnerakkude liiga aeglase arengu tõttu on munandikult juba laskunud munand uuesti liigutanud.

SÜMPTOMID

Krüptoorhidismi esimene ja peamine märk on reproduktiivse näärme puudumine selle õiges kohas. Ja seda saab tuvastada nii visuaalselt kui ka füüsiliselt - palpatsiooniga.

Krüptoorhideemilisest valulist või nägavat valu lokaliseeritakse kõht või kõõluspiirkonnas. Mitte igasuguste krüptoorhideemiate puhul on valu esinenud, mõnikord ilmuvad nad diskreetselt - koos lihaspingega (kõhukinnisuse ajal, pingul, seksuaalhäired).

DIAGNOSTIKA

Krüptoorhidismi tuvastamise põhimeetodiks on lapse füüsiline läbivaatus pediaatrilise uroloogi poolt, mis on ikka veel haiglas. Samal ajal selgitatakse lihtsalt gonaadi puudumist munandikotti, kuid nihkunud munandite lokaliseerimine võib olla keeruline.

Müetokoha selgema määramise jaoks kasutatakse ultraheli või radiograafiat.

Kui on vaja välistada monorhism (ühe munandite puudumine keha üldiselt) või anorhism (mõlema munandite puudumine), kasutage kontrastset angiograafiat (kontrastaine ühendi süstimine anumatesse), MRI-d või CT-d, mis võimaldab saada selge pildi kehas olevast olukorrast.

Kui käsitsi ega instrumentaalmeetodid ei anna usaldusväärset tulemust, on vajalik isaste pseudohermaphroditismi välistamiseks vajalikud geneetilised ja hormonaalsed uuringud (testosterooni ja gonadotropiini olemasolu kohta).

TÖÖTLEMINE

Esmakordselt pärast krüptoorhidismi avastamist jälgib arst lapsi. Pärast kuue kuu vanust (kui iseseisvat munandite kadumist ei ole toimunud), on sageli ette nähtud hormoonravi - spetsiifiliste hormoonide intranasaalne või intramuskulaarne manustamine. Reproduktiivse näärme positsioon normaliseerub 30-60% väikestest patsientidest. Arenenud juhtudel (kui jõutakse puberteedieeni), on konservatiivne ravi vastunäidustatud organismi oma hormoonide vabanemise tõttu.

Kui uimastiravi ei andnud tulemusi, siis aasta pärast (sageli vanuses 15-24 kuud) määratakse kirurgiline sekkumine.

Esialgseks protseduuriks tehakse munandite biopsia selle morfoloogiliste muutuste kindlaksmääramiseks. Ebaõige asetusega mälukese puutub kokku kõrgemate (1,5-3 ° C) temperatuuride ja muude ebasoodsate teguritega, mis võivad viia soovimatute tagajärgedeni, näiteks kudede pahaloomulisuseks. Seega, kui hüpotroofia avastatakse, redutseeritakse pahaloomulisi muutusi, sapipõletikku või gonadalinkroosi (eemaldatakse) - orhiekektoomia. Kahjuks tuleb sellist operatsiooni teostada ligikaudu pooled kirurgilise ravi juhtudel. Ülejäänud 50% patsientidest läbivad munandi kirurgilise alanemise munandikotti - orhidepoksiini.

Poisid, kes on läbinud orhiekektoomi, saavad hiljem läbi doonori gonadali siirdamise või sooritada kosmeetilist protseduuri kunstliku munandi implanteerimisega.

KOMPLIKIDID

Mida kauem mürgistus puutub kokku ebasoodsate tingimustega, seda suurem on patoloogilise degeneratsiooni oht.

Kõige sagedasemad krüptoorhidismi komplikatsioonid on:

  • spermatogeneesi kahjustus (isasüdameliikide tootmine) - spermaarvu arvu vähenemine ja seemnerakkude kvaliteedi langus kuni täieliku viljatuseni (kahepoolse krüptorhidismi korral on viljatust täheldatud umbes 70% patsientidest);
  • hormonaalsed tasakaalustamatused - meestehormoonide ebapiisava tootmise tõttu on poiste areng naiste tüübist madalamal või suuremal määral (ülemäärane kehakaal, sekundaarsete seksuaalomaduste edasilükkamine või ebapiisav manifestatsioon), kui kasvab, võib esineda impotentsus, võivad esineda psühhoseksuaalsed häired;
  • pahaloomulise haiguse suurem tõenäosus (35 korda) - seminoom (munandivähk);
  • traumast munandile tema kubemesse paigutatuna;
  • molekuli torsioon;
  • kõhupiirkonna või naba-kõri esinemine.

VÄLTIMINE

Krüptoorhidismi spetsiifilist vältimist ei ole olemas. Peamist meedet loetakse rase naiseks tervislikuks eluviisiks. Tuleb välistada võimalus:

  • hormonaalne tasakaalutus (näiteks stressi vältimiseks);
  • viirusinfektsioon;
  • kahjulike kemikaalide ja ravimite (eriti põletikuvastaste ja valuvaigistite) mõju.

TAGASIVÕTMISE PROGNOOS

Müstika tagasitulek munandikotti (sõltumatu või järgnev ravi), mis toimus enne kaheaastast, annab suure osa erandist lapse ebanormaalsest arengust. Veelgi enam, mida varem taastati krüptooršidaalse munandite õige asend, seda vähem on haiguste tekke oht. Kuid kahepoolse krüptoorhidismi korral on suure tõenäosusega järgmine viljatus - kuni 80%.

Kas leiti viga? Vali see ja vajuta Ctrl + Enter

Krüptoorhidism

Krüptoršidism (iidse kreeka keelest "Cryptos" - peidetud, "Orchis" - munandik) on kaasasündinud patoloogia, mille puhul üks või mõlemad munandid on väljaspool munandikotti (sisenemiskanalis, kõhuõõnes, naha all), mis on tingitud nende valest retroperitonaalse ruumi alandamise langetamine või edasilükkamine. Sageli täheldati parempoolset krüptoorhidismi. Esinemissagedus - 4% täiskasvanud poisse ja 10-20% preterm.

Kehtiv põhjus pole teada. On mitmeid etioloogilisi tegureid:

· Mehaanilised takistused (sisenemiskanali takistus või kitsus, munandite sideme aparatuuri hüpoplaasia, seemnerakkude või veresoonte lühenemine, intraperitoneaalsed adhesioonid või adhesioonid jne);

· Kromosomaalne patoloogia, emakasisene kasvu aeglustumine, mis võib olla seotud keemiliste või bioloogiliste mõjudega raseduse ajal (toksoplasmoos, gripp, punetised, sugulisel teel levivad haigused jne), samuti hormonaalsed häired (hüpofüüsi düsfunktsioon, diabeet, kilpnäärme talitlushäire ja jne);

· Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (ibuprofeen, aspiriin, paratsetamool) teatud kombinatsioonide võtmine;

· Loote kõhu seina defektid, GTD geeni mutatsioon, Downi sündroom (sageli seostatakse nende patoloogiatega krüptorhidismi);

· Loote ennetähtaegsus (krüptoorhidism on leitud 17% ennetähtaegsetest poegadest, kelle kehakaal on üle 2 kg ja kõigil enneaegsetele imikutele, kelle mass on vähem kui kilogramm).

Krüptoorhidismi peamine kliiniline ilming on munanditena ühe või mõlema munandite puudumine, mis määratakse nii palpeerumisega kui ka visuaalselt. Müra võib lamestada, areneda, asümmeetriliselt. Kõhu- või kõõluspiirkonnas võib esineda tõmbamis- või haavatavust tingitud valu, mida süvendab pingutus (ka kõhukinnisus), lihaspinge, seksuaalne ärritatus.

Krüptoorhideemi diagnoosimisel kasutatakse lisaks füüsikalisele uuringule ka munandite ultraheliuuringut, kõhuõõneradiograafiat ja ultraheliuuringut, kontrastset angiograafiat ja diagnoosimise rasketes olukordades diagnostilist laparoskoopiat. Harvadel juhtudel ei pruugi mõlemad munandid eespool kirjeldatud diagnostiliste meetodite abil võimatu tuvastada geneetilisi katseid, määrates gonadotropiliste hormoonide taset, testosterooni, et välistada pseudohermaphroditismi.

On tõene ja vale krüptoorhism. Vale (ekslemine, rändavate munandite) korral toimub suurenenud kremasteriline refleks - lihase hüpertoon, mis tõstab munandit. Sellisel juhul võib müku lihaste pingete või äärmiselt külmade ajal tõusta sisenemiskanali ja iseseisvalt või ilma jõupingutusteta tagasi munandikotti. Sellisel juhul kujuneb munand sümmeetriliselt, tavaliselt. False krüptoorhideemia moodustab kuni pooled selle patoloogia juhtumitest.

Tõelises krüptoorhidismis esinevad munandid kõige sagedamini kubemekeha piirkonnas (umbes 40%), sisenemiskanalis (umbes 20%), kõhuõõnes (ligikaudu 10%) jne.

Harvadel juhtudel võib omandada krüptoršidismi, kuid mitte kaasasündinud (koos munandite ja küünarvarvadega).

Kõige sagedamini diagnoositakse haigust juba lapsepõlves. Kui teie lapsel on ülaltoodud sümptomid, on soovitatav konsulteerida spetsialistiga.

Ravi tuleb alustada võimalikult varakult, sest kuni kaheaastase lapse munandikotteini korral võib tekkida pöördumatu spermatogeneesihäire. Vale krüptoorhidism ei nõua tavaliselt ravi. Uimasterravi teostavad pediaatrilised endokrinoloogid ja see seisneb inimese kooriongonadotropiini intramuskulaarses manustamises või gonadoreliini intranasaalses manustamises. 30-60% juhtudest piisab konservatiivsest ravist. Konservatiivsete ravimeetodite ebaefektiivsuse või tüsistuste arengu korral kasutatakse kirurgilisi meetodeid, nimelt orchippexy (munandite redutseerimine munandikotti). Kui tuvastatakse nekroos või munandite hüpotroofia, tehakse munandite resektsioon või orhiekektoomia (eemaldamine).

Krüptoorhideemiast tingitud tüsistusteks võib olla viljatus, spermatiidi torsioon, munandite murdmine, hormonaalne tasakaalutus, impotentsus, düstoopia munandite pahaloomulisus (seminoom), munandimishäired.

Konkreetseid ennetusmeetodeid pole olemas. Siiski on soovitatav hoolikalt kavandada tulevase raseduse (vältida halbu harjumusi, ravida kroonilisi haigusi, piirata füüsilist koormust ja stressi), vältides mürgiste ainete kokkupuudet raseduse ajal ja keeldudes võtma varem mainitud narkootilisi analgeetikume.

Krüptoorhidism: sümptomid ja ravi

Krüptoorhidism - peamised sümptomid:

  • Kõhuvalu
  • Paksusvalu
  • Munandite puudumine munandikotti
  • Müra vähene areng
  • Munandite asümmeetria

Lastel või täiskasvanutel on krüptoršidism häire, mille jooksul üks või mõlemad munandid ei lange teatud aja jooksul munandikotti. Müstiline on normaalne, et mükoos jääb loote arengust emakasse kuni ühe aastani pärast sünnitust. Haigus on ohtlikud komplikatsioonid, mis võivad mõjutada täiskasvanu reproduktiivset funktsiooni.

Nagu on teada, juhtub poisil munandite moodustumine ja moodustumine kõhu piirkonnas. Nad peavad läbima kanüüli kubemesse ja laskuma emase raseduse viimastel kuudel munandikotti. Eksperdid usuvad, et munandite alandamine on tingitud mitmest põhjustest:

  • teatud rõhk kõhuõõnes;
  • testosterooni tase;
  • elundi kinnitamine munandikotti.

Nende munandite alandamine munandikotti on vajalik nende edasiarendamiseks ja spermatogeneesi tagamiseks, samuti genitaalide normaalseks toimimiseks, sest munandite temperatuur on 2-3 kraadi madalam kui kehas. Sellest tulenevalt võib aja jooksul lahutatud keha olla väiksem kui tavaliselt arenenud.

Laste arengu põhjused

Krüptoorhidismi põhjused lastel võivad olla järgmised:

  • hormoonne. Esineb emakas, mis võib olla tingitud loote või ema endokriinse süsteemi probleemidest. Ka haiguse põhjuseks võib olla diabeet. Raseduse viimasel trimestril on endokriinsüsteemi haigused eriti ohtlikud;
  • geneetiline eelsoodumus. Kui haigus on diagnoositud meessugu haigusega, võib tekkida krüptoršidism;
  • anatoomia kõrvalekalded. Lastel on krüptoršidism põhjustatud munandite mehaanilisest kahjustamisest läbi nende kitsa kõhtu läbipääsu läbi. Samuti võivad kõrvalekaldeid põhjustada verevarustuse halvenemine (läheduses asuvate anumate deformeerumine);
  • varane sünnitus. Lapse krüptoršidism areneb sagedamini, kui nad on enneaegsed (eriti kui laps kaalub alla 1 kg) või mitme sünnituse ajal;
  • mutatsioonid. Kõige sagedamini mõjutab haigus Downi sündroomiga patsiente, mis omakorda põhjustab kõhu seina ebanormaalset arengut.

Haiguse põhjused täiskasvanutel

Meestel on krüptoršidism, mis vastavalt ICD-10-le on koodiga Q53, tavaliselt areneb mehaaniliste takistuste tõttu, mis takistavad orelit sigivust hukkuma. Visuaalselt võib probleemi isegi tuvastada iseseisvalt. Täiskasvanute ühepoolse või kahepoolse haiguse põhjused jagunevad kolme liiki:

  • vaskulaarse põlve arengu patoloogia;
  • endokriinsüsteemi patoloogiad;
  • kõhukelme fusioon.

Parempoolne vasakpoolne krüptoršidism on täiskasvanutel harvaesinev. Seda saab avastada uuringu ajal uroloogis või ultraheli põhjal.

Sümptomatoloogia

Krüptoorhidismi sümptomid on:

  • munandikotti ühe või mõlema munandite puudumine;
  • visuaalne ebastabiilsus, munandite asümmeetria;
  • kõhuõõnes või kubemes kõhuvalu ja joonistamine, mida süvendavad agitatsioon, pingetunne.

Krüptoorhidismi sümptomeid võib südamepekslemise tõttu keerduda. Kui lahjendamata munandikot on keerise olemasolu keeruline, siis see karmistab ja võib surra, kui seda ravimata jätta. Samuti on ohtlik munandite paigutamine kubemesse, sest seal võib neid kahjustada läheduses asuva pubi olemasolu tõttu.

Kahe- ja ühepoolne krüptoorhidism on järgmistest liikidest:

  • vale. See hõlmab munandite paigutamist kubemesse. Kuna see reservuaar paikneb kõhuõõnes, leiab patsient seda aja vajutamise ajal. Vale krüptoorhidism eeldab munandite normaalset toimet ja hüpotermia puudumisel on pisut vähenenud defektne elund, millel on suurem tõenäosus iseenesest langeda. Tavaliselt haigus nagu vale krüptoorhidism ei vaja ravi;
  • tõsi. See haiguse vorm näeb ette, et mükoos asub kubemekarjääris. Arstid eristavad ühe- ja kahesuunalist krüptorkhidismi. Viimaste alamliikidega kaasnevad sageli muud reproduktiivsüsteemi haigused. Visuaalselt avastatakse patoloogia, mis on tingitud munandite asümmeetriast, ja lõõgastavat elundit võib leida palpatsiooniga;
  • omandatud. Selle põhjuseks olid vigastused kubemekindlast piirkonnast, mis muutuvad munandite liikumise põhjuseks, samuti pärast triivimist eemaldava sideme pikk kandmine. See nõuab ravi ja seda saab diagnoosida igas vanuses;
  • ektoopia. Nähakse ette munandite asukoht kõikjal, välja arvatud munandikotte. Vastavalt on isoleeritud kõht, reieluu, perineaalne krüptorhidism.

Sagedasem vasakpoolne krüptoorhidism tuleneb mehe reproduktiivsüsteemi struktuurilistest omadustest.

Tagajärjed

Kõige sagedasem kõrvaltoime pärast kaasasündinud või omandatud krüptoorhidismi avastamist (ilma ravita) on meeste viljatus - seda diagnoositakse 70% patsientidest. Ka järgmiste tagajärgede hulgas on:

  • haiguse kahepoolne vorm. Arenenud verevarustuse mehhaaniliste kahjustuste või patoloogiate tagajärjel. See võib olla tingitud ka kõhu või hüpodünaamia ülekuumenemisest. Sellisel juhul näitab spermogramm väikest spermatosoidide arvu. Sellise tüsistuse vältimiseks tuleks väikelastele käia 1,5-aastasel vanusel;
  • munandivähk. Tõenäosus haigestuda temalt, kes kannatab krüptoorhideemiast, üle poole. Tavaliselt mõjutab tervislikku munandit kasvaja;
  • häired hormonaalsel taustal. See võib põhjustada sekundaarsete seksuaalomaduste ilmnemise edasilükkumist, ülekaalulisust ja naiste konstitutsiooni arengut. Keha sees võivad juuksed kasvada;
  • twist. See on munandite verevarustuse patoloogia, millega kaasneb valu kubemes piirkonnas, kõrge palavik või isegi oksendamine. Visuaalselt määratakse sinist munandikotti.

Diagnostika

Patoloogiline diagnoos sisaldab:

  • arst läbivaatus. Ta vaatab munandite asukohta paljastavat patsienti ja munandite palpatsiooni, kubemet,
  • Uurige ultraheli abil. Kasutatakse täieliku pildi saamiseks patoloogia kohta;
  • hormoonide testid. Nad mängivad toetavat rolli, mis aitab kindlaks teha, kas patsient vajab hormoonravi;
  • laparoskoopia. Seda võib kasutada haiguse kõhu vormis. See tähendab, et trokaari kaudu viia õhku kõhupiirkonda ja seejärel kaamera objektiiv, mille pilt on monitoril nähtav.

Ravi

Patoloogia ravi peaks algama võimalikult kiiresti, et vältida tüsistusi. Ravi võib olla:

  • konservatiivne. Sisaldab vitamiinide ja hormoonide võtmist, mis aitab kaasa munandite liikumisele kõhupiirkonnas. Tavaliselt kasutatakse patoloogia raviks alla ühe aasta vanustel lastel;
  • töökorras. See hõlmab kirurgilist protseduuri, mida võib läbi viia kohaliku või üldanesteesia korral. Arstid lõigavad kubemekindlalt munandit alandamaks ja kinnitavad selle munandikotti.

Kui konservatiivne ravi ebaõnnestus, siis määratakse 1-2-aastasele lapsele orhidepoksi. Enne operatsiooni on vajalik munandite biopsia, mida saab kasutada pahaloomuliste kasvajate ja muude kõrvalekallete avastamiseks. Operatsioon nõuab patsiente, kellel on kõhunäärme tuulerõugete, ektopiaalsete või kirstude torsioon.

Krüptoorhideemia operatsioon võib olla kahte tüüpi:

  • avatud Operatsiooni käigus patsient teeb sisselõike kõhtesse, arstid leiavad lahtist munandit ja vähendavad seda ühes või mitmes etapis;
  • laparoskoopiline. Patsiendi kõht pannakse munandite lähedusse, et suunata see munandipiirkonda. Sageli tuleb noorukite või vanemate meeste puhul operatsiooni läbiviimisel eemaldada munandikust, sest see ei ole pikka aega elujõuline ja selles võib ilmneda kasvaja. Laparoskoopiline sekkumine aitab ka eemaldada kubemesse tupe.

Kui näärme nekrootiline protsess on fikseeritud, eemaldatakse arstid munandist. Kui operatsioon viiakse läbi pärast patsiendi kasvu, siis pärast seda tuleb defekt kõrvaldada doonor-munandite ümberpaigutamise või kunstliku elundi sisestamisega.

Haigusravi ravi haiglates kestab kuni nädal, pärast mida patsient lastakse koju. Isegi pärast operatsiooni peavad patsiendid regulaarselt arst läbi vaatama, kuna neil on suurenenud risk vähktõve tekkeks. Ka ennetusmeetmena soovitatakse neil läbi viia munandite enese testimine.

Kui haigus registreeriti ja raviti alla 2-aastastel patsientidel, siis on neil negatiivsete tagajärgede oht üsna väike - näiteks kuni 20% nendest, kellel ei ole munandit, võib haigestuda viljatusega. Kui vähemalt üks munand ei toimi normaalselt, siis peab poiss olema endokrinoloogiga registreeritud.

Kui arvate, et teil on selle haigusega iseloomulik krüptoršidism ja sümptomid, saavad arstid teid aidata: uroloog, pediaatril.

Soovitame kasutada ka meie võrguhaiguste diagnoosimise teenust, mis valib võimalikud haigused sisestatud sümptomite põhjal.

Kusepõie eksstroofia on lapse emakasiseses arengus, kus põder paikneb väljaspool kõhuõõnde, ning on ka põie seina ja kõhu seina puudumine. Samal ajal vabaneb uriin väljastpoolt, kõige sagedamini koos kuseteede lõhestamisega. Vastavalt Rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile (ICD-10) on põie eksstroofia kood Q64.1.

Aordikõikumine on laeva sisemise ja keskmise seina jagunemine kaheks osaks. Selle protsessi tulemusena luuakse vale auk, millesse verd voolab.

Reieluu kaugjuhtimine on koti kujuline moodus, mida iseloomustab soolestiku silmade ja oposti väljumine kõhuõõnde. Sel juhul sisemised elundid "kukuvad välja" kasvajas, mis väljastpoolt ilmneb reieluu kolmnurga kasvaja kujul.

Laktatsidoos või, nagu seda nimetatakse ka hüperlaktacideemilise koo tekitamiseks, laktatsidoos on väga äge komplikatsioon, mis on samuti oluline suhkurtõve korral ja on põhjustatud piimhappe akumuleerumisest organismis (skeletilihased, aju ja nahk) olulisel määral metaboolse atsidoosi edasiseks arenguks. Laktatsidoos, mille sümptomid peaksid olema diabeediga patsientidele teada, on põhjustatud paljudest teguritest, mida me allpool arutleme.

Selline koliidi haigus on põletikuline ja see esineb jämesoole limaskestal. On märkimisväärne, et seedetraktihaiguste seas on kõige sagedasem just koliit, sümptomid, mille ravi määrab infektsiooni põhjustav põhjus (enamasti bakteriaalne düsenteeria).

Treeningu ja mõõdukuse poolest saavad enamus inimesi ilma meditsiinita.

Krüptoorhidism

Krüptoorhidism on patoloogiline seisund, milles üks või mõlemad munandid paiknevad väljaspool munandikotti (sisenemiskanalis, kõhu all naha all).

Mumpsid on paaritatud isaste sugurakud, kus moodustuvad spermatosoidid ja meessuguhormoonid. Need asuvad munandikompleksis, mis on vajalik spermatosoidide küpsemise jaoks, mille seisund on madalam kui kõhuõõnes, temperatuur. Tavaliselt on need mõnevõrra erinevad ja paiknevad erinevatel tasanditel (tavaliselt parempoolne vasempoolsem), kergesti liiguvad munandikotti ja võivad täielikult või osaliselt kõhukelme seina alla minna. Müeloomid langevad kuuest emakapärase arengu kuust kuni sünnituseni tagasihoidlikust ruumist munandikotti. Mõnikord juhtub see esimesel eluaastal.

Viljatus tekib 70-80% -l patsientidest, kellel on kahepoolne krüptorhidism ja 20% -l patsientidest, kellel on haiguse ühepoolne vorm.

Krüptoorhidism on tavaline patoloogia, mis registreeritakse 3% -l juhtudest täiskasvanud meestel ja 30% -l juhtudel enneaegsetel imikutel ja teise eluaastatel laskuvad munandid 75% -l ja 90% -l juhtudest munanditena. Sageli on parempoolne krüptoorhidism, kahepoolsete osakaal on 10-30% kõigist juhtumitest.

Põhjused ja riskifaktorid

Krüptoorhidismi arengu mehhanism pole täielikult mõistetav. Patoloogia peamised põhjused on jagatud kahte rühma:

  • munandikahjustuste mehhaanilised takistused: munandivõrgu lühenemine, munandivarude fikseerimine sügava sisenemisrõnga juures embrüonaalsete nööridega, munandivanni lühenemine ja arenemine, sisenemiskanali vähene arendamine, kitsas pind ja sügavad kaasasündinud rütmid;
  • rase naise ja loote endokriinsete näärmete düsfunktsioon: loote hüpofüüsi ja kilpnääre düsfunktsioon, platsenta endokriinsüsteemi funktsiooni halvenemine, 1. või 2. tüüpi diabeet jne.

Anatoomiliste ja mehaaniliste tegurite taustal moodustub tavaliselt ühepoolne krüptoorhidism, hormonaalsed tegurid omakorda aitavad kaasa haiguse kahepoolse vormi arengule.

Riski tegurid hõlmavad järgmist:

  • geneetiline eelsoodumus;
  • viirus- või bakteriaalne infektsioon, mida raseduse ajal kannatas naine (eriti toksoplasmoos, punetised, sugulisel teel levivad nakkused, gripp);
  • rasedate narkootikumide võtmine mitteseotud narkootikumidevastaste analgeetikumide rühmas;
  • mürgiste ainetega seotud rasedate naiste ametialane tegevus;
  • halbadest harjumustest rasedal;
  • enneaegsus;
  • loote hüpoksia, alakaalulised lapsed.

Omandatud krüptoorhidism võib tekkida koos munandite ja küünarvarre vigastustega. Sekundaarne krüptoorhidism areneb spermaatilise ahela aeglase kasvu tõttu, mistõttu nihkunud munandit nihkub munandikotti.

Varajase orhidopia eelised hõlmavad viljatuse vältimist, munandimishäiret, spermaarse torni keeristamist.

Vale krüptoorhidism tekib munandiku väikese läbimõõduga võrreldes välise küünarliigese läbimõõduga, samal ajal kui lihaste kokkutõmbumise (pinge, külm) korral tõmmatakse munandit kõhupiirkonda.

Haiguse vormid

Krüptoorhidism liigitatakse kaasasündinud ja omandatud, tõsi ja vale. Tõelise krüptoorhidismi korral ei saa munandit käsitsi alandamise ajal liigutada munandikotti. Kui vale, sõltumata munandite esialgsest asukohast, saab ta põlvega tagasi munandikotti tagasi. Vale krüptoorhideemia moodustab ligikaudu 50% kõigist juhtumitest.

Sõltuvalt munandikohast on krüptoorhidism jaotatud kolmeks:

  • intraabdominal - munand lokaliseerub kõhuõõnde sisemise küünarvarrasu lähedusse, esineb 10% juhtudest;
  • kõhupiirkonna või kõhulihastega - munand asub sisenemiskanali sisemises ja välimisel sisselaskesüklil;
  • testikulaarne ektoopia - munand asub väljaspool oma tavalist sisselõikmise raja, mis on sisemine kõhupiirkonnast kaugel asuv mumps, kõige sagedamini kubeme piirkonnas, kõhukelmes, reielas, peenise juurtel, registreeritakse 5% juhtudest.

Lisaks võib krüptoršidism olla primaarne ja sekundaarne (ülenev munandik), ühepoolne ja kahepoolne.

Sümptomid

Krüptoorhidism ilmneb munanditena ühe või mõlema munandiku puudumisest. Haiguse ühepoolse vormi väljakujunemise tõttu täheldatakse ebamääratust, mis on tingitud selle atroofilisusest lahutatud munandiküljel. Kahepoolse krüptoorhidismi korral on munandi mõlemad pooled vähearenenud.

Meestel esinev krüptoorhidism väljendub kõhust valu (kõhuvalu, kõhuvalu) alajäs ja küünarapiirkonnas, mida süvendab füüsiline koormus, pingetunne, seksuaalne ärritatus ja kiire käimine.

90% juhtudest kaasneb krüptoorhidismiga kaldkriipsud.

Mõnel juhul, kui uurida munandite välistest suguelunditest, ilmneb väikese suurusega kasvaja-sarnane moodus, mis palpatsioonil on valulik. 60% -l patsientidest palpeeritakse munandit istuva ja valuliku massi kujul. Kui alahinnatud munandik on paiknenud kubemes, võib sellel kahjustada ka huulte luu.

70% meestest, kellel on kahepoolne krüptoršidism, kannatab viljatuse all.

Kui vale krüptoorhism tekib madala keskkonnatemperatuuri või lihaste pinge korral, võib müku tõusta sisse sisenemiskanalisse ja naasta munandikotti, mis tavaliselt neil patsientidel areneb.

Diagnostika

Diagnoos tehakse eksami põhjal, selgitatakse seda, viiakse läbi mitmeid instrumentaalseid ja laboratoorseid uuringuid.

Uurige patsiendi soojas toas. Müstilise munakolooni puudumisel kõhupiirkonnas on kubemekanali palpatsioon (alasiseselt ja keskelt kõrgemal eesnäärme lülisammas ja munarakkudes), perineum, supralona, ​​reieluukanal. Müse lokaliseerimisega kubemekeha väljapääsu vältel püütakse seda käsitsi langetada munandikotti, et eristada tegelikku ja valet krüptoorhidismi.

Erineva diagnoosimise eesmärgil koos munandite ühe (monorhiaa) või mõlema (anorhism) kaasasündinud puudumisega viiakse läbi ultraheli ja kui see ei ole piisavalt informatiivne, siis toimub kõhuõõne ja vaagnaelu arvuti või magnetresonantstomograafia.

Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks diagnostilise laparoskoopia, mis munandina kõhuõõnes tuvastatakse, viiakse ravile: müku viiakse munandini.

Pärast krüptoršidismi operatsiooni soovitatakse regulaarselt kontrollida patsiente, et õigeaegselt diagnoosida võimalikud pahaloomulised kasvajad.

Palpeeritavate munade puudumisel enne operatsiooni on soovitatav viia läbi uurimus, mis hõlmab inimese kooriongonadotropiini kasutuselevõttu, millele järgneb suguhormoonide kontsentratsiooni määramine veres. Testosterooni kontsentratsiooni suurenemise puudumine ja luteiniseerivate ja folliikuleid stimuleerivate hormoonide baastaseme tõus näitab anorhismi.

Ravi

Valelise krüptoorhidismi ravi lastel ei ole vajalik, kuna teismeline, kaob see tavaliselt üksi.

Tõelise krüptoorhidismi ravi võib olla konservatiivne, kirurgiline või kombinatsioon. Selle eesmärk on parandada munandite positsiooni, mida lastel soovitatakse esimesel kahel eluaastal, sest vastasel juhul esineb spermatogeneesi pöördumatu rikkumine. Ootuslik taktika valitakse enne, kui laps jõuab üheksa kuuni, sest on olemas võimalus, et munand ise suudab laskuda munandikotti.

Krüptoorhidismi ravimine toimub peamiselt kahepoolse krüptoršidismi põhjustatud endokriinsete häirete esinemisega pärast hormoonide taseme määramist veres. Hormoonteraapia hõlmab inimese kooriongonadotropiini või luteiniseeriva hormooni vabastava faktori kasutamist. Munasarja ektoopia korral on hormoonravi vähene mõju, kuid mõnel juhul kasutatakse seda enne operatsiooni kudede seisundi parandamiseks. Hüpoglükeemia vormis esineb kõige rohkem hormoonidega ravimi teraapiat, teistel juhtudel on efektiivsus hinnanguliselt 20-30%.

Mis ühe või mõlema munandina paikneb kõhuõõnes, testikulaarne ektopia või selle haiguse kombinatsioon teiste arenguhäiretega, on kirurgiline ravi näidustatud:

  • Orchidofinkulüüs on ümbritsevatest kudedest munandite ja spermatohu vabanemine;
  • Orchipexia - munandite sügavus munandini koos selle järgneva fikseerimisega.

Orchipexiat soovitatakse 12-18 kuu vanustel lastel ühel etapil.

Krüptoorhidism on tavaline patoloogia, seda registreeritakse 3% juhtudest täiskasvanud meestel ja 30% juhtudel enneaegsetel beebitel.

Krüptoorhideemilisest operatsioonist teostatakse kaheetapiline operatsioon, kui munandit ei saa munandikotti lagundada isegi maksimaalse mobilisatsiooniga. Orchippexy ajal viiakse läbi testikulaarne biopsia, et välistada gonaadiumi düsgeneesi ja pahaloomulist protsessi. Varajase orhidoosi kasutegur on viljatuse, munandimishäire, spermatoomse torni keerdumine; vajaduse korral võib 90% -l juhtudest läbi viia krüptorhideemias esinevate kaldus kurghiirte üheaegset korrektsiooni.

Kui krüptoorhidismi kõhuliikumine hakkas endoskoopiliselt segunema munandikotti. Laparoskoopiline orhiekektoomia on näidustatud kõhu ühepoolse krüptoorhidismi ja lühikese spermatoomse köhaga patsientidel. Kahepoolse patoloogia korral viiakse läbi munandite autotransplantatsioon ühendusega alumiste epigastrikulaaridega.

Kui munandist leiavad olulisi morfoloogilisi muutusi, eemaldatakse see (orhiekektoomia), mille järel tehakse defekti kosmeetiliseks korrektsiooniks doonori siirdamine või tehislik munandimatus.

Pärast krüptoršidismi operatsiooni soovitatakse regulaarselt kontrollida patsiente, et õigeaegselt diagnoosida võimalikud pahaloomulised kasvajad.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Krüptoorhidism võib olla keeruline spermatogeense funktsiooni häirete, hormonaalsete häirete, erektsioonihäirete, viljatuse, spermatoomse torni torkamise, munandite pigistamise ja pahaloomuliste kasvajate arengu tõttu.

Prognoos

Mis õigeaegne diagnoos ja korrektne ravi, on krüptoorhidismi raskuste tekkimise oht oluliselt vähenenud. Viljatus tekib 70-80% -l patsientidest, kellel on kahepoolne krüptorhidism ja 20% -l patsientidest, kellel on haiguse ühepoolne vorm.

Sageli on parempoolne krüptoorhidism, kahepoolsete osakaal on 10-30% kõigist juhtumitest.

Ennetamine

Selleks, et vältida kaasasündinud krüptoršidismi arengut lastel, soovitatakse raseduse ajal naistel:

  • ennetamine ja vajaduse korral nakkushaiguste õigeaegne ravi;
  • ravimite iraporaalse kasutamise keelamine;
  • vältida liigset füüsilist ja vaimset stressi;
  • halbade harjumuste tagasilükkamine;
  • kutsehaiguste ärahoidmine;
  • ratsionaalne toitumine.

Omandatud krüptoorhidismi ennetamine on genitaalide vigastuste vältimine.

Krüptoorhidism ja selle ravimeetodid

Krüptoorhidismi diagnoos on patoloogia, mille korral üks või kaks munandit ei lange kõhuõõnde munandikotti. Emaka loote arengu ajal peaksid munandid langevad raseduse viimasel kuul.

Seega, kui poiss on õigeaegselt sündinud, on nad tavaliselt juba matuses sündinud. Krüptoršidismi võib täheldada 10% vastsündinutel, kuid esimese eluaasta lõpuks on 70% neist end ise paranemas. Kui pärast aasta möödumist poisi munandid ei lange, on arstide osalemine vajalik.

Esialgu esineb meeste munandite moodustumine kõhuõõnes. Kehalise normaalse arengu tingimustes liiguvad nad küünte kanali kaudu munandikotti. Kui sellist liikumist ei täheldata enne teatud vanuset, on tegemist krüptoorhideemiaga, mille tähiste foto näete.

Ilma kapslisse sattunud munandita võib munandid paikneda kõhuõõnde kõhupiirkonna kanalis või selle väljumisel, naha all kõhupiirkonnas, pubis, reitel või kõhukelmes. Juhul kui lastel on parempoolne või vasakpoolne krüptorkriidsus, foorumit, mille kohta leiate meie veebilehelt, diagnoositakse monorhism. See tähendab kahepoolset krüptoorhismi ja ühepoolset toimet. Vastavalt sellele, kas munandid on kindlaks määratud palpeerumisega või mitte, on need palpeeritavad ja palpeeruvad.

Poistel krüptoorhidismi põhjused

Munasarjade haiguste krüptoorhidism võib olla tingitud mitmetest teguritest:

  • munandite kestade moodustumise pärilikud häired ja spetsiifilise protsessi arendamine, mis soodustab nende langetamist ja kinnistamist munandikohas;
  • hormonaalsed häired: hormoonide ebapiisav tootmine hormoonide poolt, mis stimuleerivad munanditegevust ja testosterooni moodustumist - peamist meessuguhormooni.

Enamikele poistele toimub krüptoorhidism, mille läbivaatamist käsitletakse temaatilistes foorumites, iseseisvalt esimesel sünnijärgsel aastal. Praegu on krüptoorhidismi ravimine efektiivne.

Tabelis on näidatud sagedus, millega meestel ja lastel esineb krüptoorhism.

Krüptoorhidismi sagedus (100%)

Enneaegsed lapsed
poisid kaaluvad:

Keskmine, olenemata kaalust

Täistööaeg
sünnikaalu poisid:

Keskmine, olenemata kaalust

1-aastased poisid

Koolilapsed

Täiskasvanud isased

Vale krüptoorhidism

Selle patoloogia selline tüüp on ka vale krüptoorhidism, mida saab ravida ilma kirurgilise sekkumiseta. Seda liiki iseloomustab asjaolu, et tavapärase põlvne munandim, mille erilised lihased on tõmmatud tagasi kubemekanalisse. Mõnikord esineb vale krüptoorhidism üsna täiskasvanud poiste ja isegi meeste seas. Sellesse meetodisse sisse viidud munandimishoid toimib normaalselt ja ei ohusta tervist ega reproduktiivset funktsiooni. Mükoosi võib juhtida näiteks hirmu või külma tõttu.

Riskirühmad

Nagu juba mainitud, on haiguse alguses peamiseks riskiteguriks lapse krüptorchidism vasakul, paremal või mõlemal pool enneaegse beebipoisi. See kehtib eriti esmasündinu kohta. Ka vastsündinute väiksem kaalu võib põhjustada patoloogia tekkimist. Muud riskifaktorid hõlmavad pärilikkust ja emad, kes võtavad raseduse esimesel trimestril hormonaalseid ravimeid, kunstlikke östrogeeni asendajaid.

Krüptoršidism täiskasvanutel: tagajärjed

Asjaolu, et muna peab olema munandikotti, ei ole õnnetus. Siin talle on optimaalsed elu- ja temperatuuri tingimused sperma moodustamiseks ja küpsemiseks, munandite normaalne hormonaalne aktiivsus. Kõige tõsisemad ingvere krüptoorhidismi tagajärjed on viljatus. Lisaks ühepoolse patoloogia korral võib vastupidine tervislik munandik võib hiljem kahjustada ebatervisesse munandit eirates antikehasid, mis organismis moodustavad.

Tavaliselt on sünnil munarakkudega poissil tüvirakkude edasiseks moodustamiseks normaalseid idurakke. Kuid juba 18 kuu vanustel spermatogeneesi rakkudel krüptoorhüüdi munandite atroofias ja kahe aasta vanuselt 40% -l munanditest, mis ei ole langenud, pole sugurakke. Kolme aastaga suureneb see arv 70% -ni. Täiskasvanud meestel, kellel on krüptoorhidism, ei moodustata sperma üldse.

Lisaks nendele tüsistustele suurendab isane krüptoorhidism munandite tekke riski munandite poolt 5-35 korda. Ühe kümnendiku kõhupiirkonna organite vähi esinemisjuhtumitest levivad munandid. Suurim pahaloomuliste protsesside tekke oht on kõhuõõnes järele jäänud munandimaterjal, kõige väiksem neist, mis asuvad kubemekanalis. Täiskasvanute krüptoorhidism, fotod, mille välimised tunnused on leitavad otsingumootorite kaudu, põhjustavad samuti psühholoogilisi probleeme, mis on seotud asjaoluga, et sellised poisid ei näe välja nagu teised eakaaslased.

Miks, kuidas ja millal peaks krüptoorhismist kohelda?

Krüptoorhidismi ravi võib olla konservatiivne ja operatiivne. Esimesel päeval on välja kirjutatud hormonaalsed preparaadid ja vitamiinteraapia. Krüptoorhidismi käsitlemise põhjused on enam kui piisavad. Nende hulka kuuluvad:

  • tagades tulevikus munandite arengu ja aktiivsuse normaalsed tingimused, vältides meeste viljatust;
  • enese palpatsiooniga munandite kättesaadavuse tagamine, mis on väga oluline munandite kasvajahaiguste varaseks diagnoosimiseks. Lõppude lõpuks võib munandivähi tekkimise suurenenud risk endiselt olla krüptoršidismi diagnoosiks, mille kohta tehti operatsioon, mille ülevaated on temaatilistes foorumites;
  • tänu kõhupalli normaalsele välimusele, et anda poisile psühholoogiline mugavus.

Selle patoloogia efektiivseks raviks peaks järgima teatud taktikat. Pea meeles, et munand ise võib laskuda munandikotti ainult esimese eluaasta jooksul. Selle protsessi tõenäosuse suurendamiseks tuleks kohaldada konservatiivset ravi. Tihti kasutatakse kroonilist gonadotropiini krüptoorhideemias ja teiste soolestike analoogides. Alla ühe aasta vanuste poiste patoloogiate ravimise efektiivsus kuni 50%.

Kui on vaja kasutada kirurgilist meetodit, viiakse operatsioon läbi üldanesteesia. Sellisel juhul tehakse kubeme piirkonnas 1,5-2,5 cm pikkune sisselõige. Kirurgilise sekkumise peamine ülesanne on lahtikrunud munandite, veresoonte ja seemnerakkude mobiliseerimine.

12-18-aastastel vanustel, kui on juba mõttekas oodata munandist sõltumatu laskumist, on vaja rakendada kirurgilist meetodit krüptoorhidismi raviks lastel. Operatsioon, mille video võib leida päringu sisestades otsingumootoris, on efektiivsus üle 90%. Kahjuks saab pärast 13-aastaseks saamist krüptoorhidismi diagnoosimise operatsioon, mille hind sõltub paljudest teguritest, edukas ainult 13% juhtudest. Internetis on lihtne leida, kuidas krüptoorhidismi toimingut teostatakse. Tema eesmärk on eraldada munandist ümbritsevast kudest ja tagada normaalse pikkusega nöör, mis võimaldab seda paigutada munandikotti. Siinkohal on põhipunkt munandite normaalse verevarustuse säilimine, nii et pärast operatsiooni ei toimu atroofiat.

Seoses sellele, kas krüptoorhidismil on pärast operatsiooni tagajärjed, ei tohiks te selle pärast muretseda, sest sellised sekkumised on pikaajaline menetlus. Operatsiooni kestus on mitte rohkem kui tund. Pärast operatsiooni on patsiendil näidatud voodipesus, antibakteriaalne ravi ja valuvaigistid.

Mis puutub sellest, kas armee ähvardab haigusi põdenud poisid, palutakse neil sõja ajal teenida.

Vanemad peaksid olema tähelepanelikud oma poegade tervisele. Lõppude lõpuks nõuab isegi koerte krüptoršidism (ühepoolne või kahepoolne) ravi, rääkimata lapsi.

Krüptoorhidismi ravi

Krüptoorhidismi põhjused

Krüptoorhidism - mittetäielik testikulaarne prolaps; mida täheldati enam kui 30% vastsündinutel, kuid peaaegu 70% laste esimesel eluaastal langeb munand iseenesest munandikotti. Ühepoolset vormi diagnoositakse 70% -l, kahepoolselt - 30% -l patsientidest, kellel on see anomaalia.

Krüptoorhideemiast on mitu põhjust:

  • mehaanilised takistused:
    • munandrijuhi lühendamine (juhtühendus),
    • munanditega laevade lühenemine ja alaareng,
    • munanditeta veresoonte fikseerimine embrüonaalsete juhtmetega sügavale (sisemisele) küünarvarrele,
    • sügavate ja pindmiste küünarvarredade kitsus,
    • kõhupiirkonna kanali alaareng
  • ema ja loote sisesekretsioonide näärmete düsfunktsioon, mis reguleerib soolesulgude arengut:
    • loote ja platsenta munandite ebapiisav endokriinne sekretsioon,
    • embrüo hüpofüüsi ja kilpnäärme düsfunktsioon.

Anatoomilised ja mehaanilised tegurid põhjustavad sageli ühepoolset krüptoršidismi ja hormonaalset - kahepoolset. Tähelepanu pööratakse ka krüptoorhideemiarengu geneetilisele alusele, sest anomaalia on tihti seotud teiste haigustega, mis põhinevad geneetilise aparaadi haigustel. Kuid need andmed ei ole veenvad, sest hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi disembrionaalsete häirete tõttu võib sellistes tingimustes tekkida krüptoršidism.

Munasarjad võivad püsida nii kõhuõõnes kui ka kaugemal. Sellega seoses on olemas krüptoorhidismi kõhu- ja keratoorsed vormid. Kõhu krüptoorhidismi korral langeb müku tavaliselt suuõõne kanalisse ja sisenemiskanalisse otse kubemekanalisse vaagnapõõnes. Kõige sagedamini jääb mükoos sisenemas kanalis või selle pinnal ringis.

Krüptoorhidismi iseloomustab munandikogus munandite (üks või mõlemad) puudumine. Ühepoolse viivituse korral munandite alanemisel täheldatakse munandite asümmeetriat, kuna selle atroofia on munandite krüptoorhidismi küljel. Kahepoolse patoloogia puhul on munandite mõlemad pooled vähearenenud.

Patsiendid kurdavad sageli igemevalu kõhupiirkonnas või kubemes, mis süveneb kiire käimise ja füüsilise koormuse ajal. Mõnikord väliste suguelundite uurimine võimaldab tuvastada väikest kasvaja-sarnast moodustumist (vastavalt munandite lokaliseerimisele), mis on palpatsioonil valus. Mõnedel patsientidel on kereljuure kriipspõletiku korral võimalik munandit tuvastada istuva, valuliku neoplasmi kujul.

Kuidas ravida krüptoorhidismi?

Krüptoorhidismi ravi võib olla konservatiivne, operatiivne ja kombineeritud.

Konservatiivset ravi esindavad hormonaalsed ained, mis on ette nähtud alla 2-aastasele lapsele. Hoolitse hormoonravi rangelt
pärast kahepoolset krüptorhidismi põhjustatud sisesekretsioonisüsteemi häirete hormoonide taseme kindlaksmääramist veres. Hormonaalsete ravimite määramine, võtmata arvesse vere hormoonide taset, võib põhjustada lapse sisesekretsioonisegude funktsioneerimise tasakaalu. Kõige konservatiivsem teraapia on efektiivne emakakaela krüptoorhideemiast. Samal ajal on enamikul patsientidest selle ravi taustal harva esinenud iseseisvat munandite erektsiooni. Seepärast kasutatakse hormoonravi koos operatsiooniga või piisab ainult operatsioonist ise.

Krüptoorhideemi ravimise põhimeetodiks on munandite kirurgiline alandamine munandikotti enne koe morfoloogiliste muutuste algust, st enne 2-aastast vanust. Parem on töötada ühes etapis. Kaheastmelist operatsiooni kasutatakse juhtudel, kus isegi maksimaalse mobiliseerimise korral ei ole võimalik munandit munandikotti tuua.

Kirurgilise sekkumise aluspõhimõtteks on spermaatilise nööri elementide pikendamine ilma selle skeletierimiseta, sirgendades neurovaskulaarset kimpu.
Orhidopeksiat on mitmeid viise, mida saab jagada kahte rühma:

  • üheastmelised aruanded munandi fikseerimisega munandite lihasesse membraanile (Petrivalski meetod);
  • kaheastmelised aruanded munandi fikseerumisega reie (Toreka-Hertseni orhopepsia, Baylo-Kitli) külge.

Petrivalski käitamine. Vasakpoolse (või parempoolse krüptoorhidismi) või parempoolse (vasaku küljega anomaalia) nina-sõrme viiakse vastava munandipuu põhja poole, surudes pehmete kudede vahele. Nurga kohal, munandite õmblusest väljuge tagasi, väljuge 0,8-1 cm pikkust naha põikisuunalist lõiketükki. Hõõru korral eraldage munandikestest naha lihane kapsel, moodustades munandile voodi. Samal ajal panevad lihavad kestad kaks siidist hoidjat, mille vahel tehakse lõik. Selle auku abil kinnitage klambrid, hõivitage kõhukelme tupeprotsessi jääkide munandikut ja klambrist tagurpidi liikumine soodustab munandit haavas. Järgnevalt fikseerige munaraku tupeprotsessi jääkidele lihavateks membraanideks 2-3 sõlmesõmblustega.

Operation Toreka-Herzen. Lõpeta kõhtu lõigatud, nagu ka kooriku eemaldamisel. Kihid avanevad kubemekanali esiosa. Hoolikalt eraldage kõhukelme vaginaalset protsessi ja pikisuunas lõigake esisein. Spermaatiline köha katkeb kõhukelme ees, lõigatud põikisuunas. Kõhuõõnde asetsevat auku käsitletakse kui ajupoolseina. Vaginaalse protsessi distaalne osa on lõigatud, jättes väikese osa sellest munandikust (matsiklihast), mis on õmmeldud tugeva mülli lõngaga. Vabad otsad ei lõigata. Haava alumises nurgas sisestatakse pintselid ja munandiks valmistatakse koht. Madalaimas osas lõigatakse munandite nahk läbi moodustunud tunneli sisestatud spiraalide avanenud oksad. Tangid kiusatakse ja läbivad munandite haava. Siis nad võtavad ära dacroni lõime vabad otsad, rihma abil õmmeldud munandid, alandavad munandit munandikotti ja viivad tuumade otsad välja.
Reie sisepinnal, vastavalt munandite lõhkumise tasemele, on 2-3 cm sisselõiget lainepikkus, milles valkkesta munand on õmmeldud. Murtud naha sisselõige on õmblustega reie naha sisselõigetega, moodustades seega reieluukrootilise anastomoosi. Sissejuhatav kanal õmmeldakse nagu virde eemaldamisel. Pärast 2-4 kuud ajutises voodis siirdatakse munandit munandikotti.
Mütseest munandikotti ei eemaldata ja üksikute õmbluste külge kinnitatakse Gunteri türaši jäänuste küljes reie külge. Reie servad õlavarre ja küünis õmmelda. 2-3 kuu pärast lõigatakse naha anastomoos välja ja haavale kinnitatakse.

Hiljuti on teatatud munandist endoskoopilisest lähenemisest krüptoorhidismi kõhu vormis. Patsiendid, kellel on kõhu ühepoolne krüptoorhidism ja lühike spermatoomne nöör, viivad läbi laparoskoopilise orhiekektoomia. Kahepoolse sellise patoloogia puhul kirjeldatakse munandite autotransplantatsiooni juhtumeid koos selle ühendusega alumiste epigastrikulaarsete rakkudega, kasutades mikrovaskulaarseid meetodeid.

Milliseid haigusi võib seostada

Krüptoorhidismi tõttu võivad tekkida sellised komplikatsioonid:

  • munandivähk (sageli semioomia) on suurem kõrvalekaldeid kõhu vormis;
  • testikulaarne torsioon;
  • avatud tupe kõhukelme (müra);
  • viljatus (eriti kahepoolse krüptoorhideemiaga patsientidel).

Kontralateraalse munandite vähenemine leiti 90% -l patsientidest, kellel on spermatogeneesi kahjustus.

Krüptoorhidismi korral on sageli täheldatud kahepoolseid endokriinseid häireid. Mõnikord ei ilmne kliiniliselt ja neid diagnoositakse alles pärast eriuuringuid. Varasel lapseeas suureneb östrogeenide tootmine, kokku 17-ketosteroidide vähenemine. Müstiline spontaanne langetamine puberteedieas näitab suguhormoonide ja gonadotropiinide rolli selle liikumise protsessis. Kahepoolse krüptoorhidismi korral, kus on parenhüümi atroofia ja teiseste seksuaalomaduste anorhism, ei esine või nad on halvasti ekspresseeritud.

Krüptoršidismi ravi kodus

Krüptoorhidismi ravi kodus on keeruline, sest kõigile meetoditele eelistatakse operatsiooni. Ravim konservatiivses või kombineeritud ravis on võimalik kodus. Mitmete uroloogide andmetel on kombineeritud ravi puhul täheldatud parimaid tulemusi: hormoonteraapia - kirurgiline ravi - hormoonravi.

Krüptoorhideemia prognoos sõltub munandite vähesest väljatõrjumisest ja nende spermatogeensest funktsioonist. Ainult 10% meestest, kellel on kahepoolne krüptorhidism ilma kirurgilise korrektsioonita, on võimeline viljastama. Pärast orhidopeksiat ühepoolse anomaaliaga jäävad 20-30% patsientidest steriilsed, kahepoolsed, 60-70%. Leiti tulemuste otsene proportsionaalne sõltuvus ravi alguskuupäevast: ravi ajal kuni kahe aasta jooksul täheldati positiivset tulemust 75-80% patsientidest. Hilisema ravi korral 35-45%.

Prognoos sõltub mitte ainult ravi ajastusest, vaid ka munandikonstruktsiooni häiretest. Seepärast aitab krüptoorhidismi varajane diagnoosimine ja operatsiooni läbiviimine positiivsete tulemuste suure osa.

Mis liiki ravimid krüptoršidismi raviks on?

Konservatiivset ravi kasutatakse suhteliselt harva, kuid lisaks operatsioonile on sageli ette nähtud ravimpreparaadid. Kui krüptoorhidism on hormonaalset laadi, on sobilik koriogonadotropiin, testosterooni propionaat või metüültestosteroon. Ravikuuri kestus ja annuste määrab arst individuaalselt.

Krüptoorhidismi rahvaprotsesside ravi

Rahvapäraste vahendite kasutamine krüptoorhidismi ravis ei mõjuta munandite langust ega ole seega populaarseks saanud. Näidatakse professionaalse arstiabi ravi.

Mis arstidega ühendust võtta, kui teil on krüptorhidism

In vivo histoloogilise uuringu näitab morfoloogilisi muutusi ebanormaalselt äri- munandis (aastaselt 5 aastat), märgistatud kasvupeetuse spermatic nööri ja diferentseerumist sperma kattekoe. Üle 10-aastastel lastel aktiveeritakse protsess.

Üldiselt on krüptoorhidismi diagnoosimine lihtne:

  • munarakkuse kõhupiirkonna palpatsioon osutub sageli kubemekeha kulgemise taha,
  • mõnikord võib see olla väljaspool seda,
  • koos palpatsiooniga uniseeritud munandite kubemekindlalt, võib patsient tunda igav valu,
  • Kui munandit ei ole võimalik avastada, tuleb patsienti julgustada pingutama, köha ja kui intrakranulaarne rõhk suureneb kõhupiirkonna alaserva vajutamisega ülalt alla, proovige müku viia kubemekeeni.

Sellist uuringut saab prognoosi kindlaksmääramiseks kasutada. Kõhu kanali pinnapealse rõnga puudumine või terav kitsendamine on iseloomulik mullide langemise või selle aplasia kõrge viivitusega. Lai lehitsemisrõngas on kindel märk kuhjaga künka või vale krüptoorhidism. Kui müku pole patsiendil horisontaalses asendis nähtav, kontrollige seisvat seisundit:

  • palutakse patsiendil pingutada
  • ülemine osa küünarliigist ülalt alla, osaliselt või täielikult, mükisegust vähendatakse sisenemiskanalisse;
  • Selle meetodiga hästi arenenud munandite ja mõõduka rasvkoe kujunemisega on võimalik seda proovida isegi suhteliselt kõrge asukoha korral, millel on selged piirid pehme elastsusega neoplasmide kujul.

Mõnel juhul saab lõpliku diagnoosi kindlaks teha alles pärast laialt levinud suguelundite laialdast läbivaatamist laparotoomia või laparoskoopia ajal.

Loe Kasu Tooteid

Valguga rikkalik toit. Parimad asjad.

Valkudega rikkaid toiduaineid - see on see teema, mida ma otsustasin selles artiklis käsitleda, ja muul viisil saate aru, miks. Siit saate teada, milline on selle toitaine kasulikkus ja kasulikkus, õppida valgu toitude valimist, samuti teada saada...

Loe Edasi

Õnnetusvahendid - looduslikud antidepressandid

Kaasaegse inimese pidev stress avaldab negatiivset mõju närvisüsteemi üldisele seisundile, mis põhjustab sageli depressiivset ja ebapiisavat meeleolu, ärrituvust ja närvisüsteemi häireid.

Loe Edasi

Diureetilise toimega toidud - mis see on?

Tekkiv turse mitte ainult eirab esteetilist välimust ja toob kaasa ebamugavusi. See on halbade neerude, kardiovaskulaarsete ja maksa funktsiooni peamine sümptom.

Loe Edasi