Toitumine IBD-le: kaasaegsed dieedid

Kirjeldus alates 18. juulist 2017

  • Efektiivsus: terapeutiline toime 14 päeva pärast
  • Tingimused: pidevalt
  • Toodete hind: 1200-1300 rubla nädalas

Üldreeglid

Crohni tõbi on krooniline haigus, mille käigus esineb seedetrakti granulomatoosset põletikku, mis võib paikneda ükskõik millises traktiosas suuõõnes kuni anusini. Kuid distaalse peensoole kahjustus on sagedasem. Selle haiguse peamised põhjused on geneetiline eelsoodumus ja ebapiisav immuunvastus, mis põhjustab seedetrakti kroonilist põletikku, kudede kahjustust ja sügavate haavandite esinemist. Haigus voolab lainetes, mille vaheldumine on remissioon ja ägenemised. Patsiendid on mures kõhulahtisuse (mõnikord koos verd), iivelduse, kõhuvalu, isutus, nõrkus ja väsimus, kehakaalu langus.

Sügav (ülemuralne) soolekahjustus põhjustab tõsiseid tüsistusi - fistuleid ja jäikust. Soole seinest moodustunud abstsessid põhjustavad soolestiku ja teiste organite või soolte silmade vahel fistuliste läbikäikude moodustumist. Patsientide seisund on raskendatud: nad on mures püsiva valu, kõhulahtisuse, anoreksia, kehakaalu langemise ja aeg-ajalt temperatuuri suurenemise pärast. Kui haavandid paranevad, püsivad kiudstruktuurid ja tekivad obstruktsiooni sümptomid. Sellistel juhtudel soovitatakse soole resektsiooni. Samuti tekib moodustunud abstsesside kuivendamine, anastomooside loomine, mis möödub fistulitest.

Ravi koosneb põletikuvastaste (aminosalitsülaatide) ja hormonaalsete (budesoniidi, prednisooni) ainete määramisest. Mõõdukalt rasketes haigusseisundites manustatakse glükokortikoide intravenoosselt ja seejärel suu kaudu. Raviplaan näeb ette toitumise täieliku väljajätmise või piimakvootide ja toorkiud (köögiviljad, pähklid, seemned). See aitab kõrvaldada põletikku, soodustab haavandite limaskesta tervendamist ja toitainete lisamist.

Crohni tõve eriline dieet puudub, kuid kõige sobivam on dieet №4, mis määratakse diferentseeritult haiguse eri etappides. See näeb ette toodete, mis põhjustavad peristaltikat, kääritamist ja mädanemist soolestikus, väljajätmist. Toitu selle haiguse jaoks määratakse mehhaaniliselt ja keemiliselt õrnalt, mille kõrge vitamiinide ja valgu sisaldus. Malabsorptsiooni sündroomi puhul on oluline ranged dieedid. Mõnikord halveneb toitumine kerget häiret.

Ägeda faasi vältel on kõik köögiviljad ja puuviljad välistatud. Laialdaselt kasutatakse laialikandu ja marmelaad, mustikad, linnukese, must sõstar, aronia mahl ja granaatõun. Granaatõunapullisid kasutatakse puljongides kokkutõmbavana.

Enamikul patsientidest esineb valgu kadu, anoreksia ja malabsorptsiooni tõttu valgu defitsiit, mille tagajärjeks on kaalukaotus. Seoses sellega peab haiguse mis tahes faasis toitumine olema võimalikult kõrge kalorsusega valgu tõttu.

Samuti on oluline välistada toidulisandite täiendav sensibiliseerimine, nii et toitumine peaks olema allergiline, välja arvatud ekstraktiivained, šokolaad, kakao, munad, kohv, tsitrusviljad, punased õunad, maasikad, maasikad, küpsetamine, tööstuslikud konservid. Kui remissioon saavutatakse, on toitumine vähem range.

Toitumise põhireeglid:

  • Kiu sisaldavate toodete väljajätmine (rukkileib, köögiviljad, puuviljad, köögiviljade leib, täistera). Tselluloos suurendab kääritamist ja see kiirendab väljaheitmist. Kõhulahtisuse tekkega ägeda perioodi vältel elimineeritakse kiud, seejärel viiakse tooted madala sisaldusega (kartul, lillkapsas, suvikõrvits, kõrvits, manna, riis). Sõelaga keetmise, peenestamise ja pühkimise kiudainesisalduse vähendamine, mis võimaldab ilma tervist kahjustamata lisada vajalikke köögivilju ja puuvilju.
  • Kuus söögikord, mis põhineb kooritud, lõtvunud supil, mushy, pehme ja poolvedelatele roogadele.
  • Keedetud (aur) keetmise meetod.
  • Suurenenud valgusisaldus (keskmiselt 120-130 g, täpsemalt, 1,3-2 g kaal kg kohta).
  • Rasvade vähene imendumine ja lahtistav toime vähendamine. Need on ravi alustamisel piiratud ja pärast protsessi lõppemist suureneb rasvade kogus ja jaotatakse ühtlaselt kõikidele söögikordadele.
  • Murdvad ja sagedased toidud.
  • Tahkete ja paksude toitude kasutamise keeld.
  • Veerežiimi rakendamine (1,5-2 l).
  • Soola (8-10 g) piiramine, sest see põhjustab seedetrakti limaskesta ärritust ja nõrgenemist väljaheites.

Teravdamise ajal sisaldab toitumine vedelaid ja püreeritud porgandeid (riisi, manna) vees, kuna piim ja puljongid on välistatud. Lemmikloomatoidu jaoks on kasulik kasutada teravilju, kuid neid tuleb veega lahjendada. Tuleb meeles pidada, et tatar putru suurendab motoorikat, mistõttu ägenemise ajal ei soovitata.

Siia kuuluvad ka liha ja kalatoidud (keedetud hakkliha, aurukoore, pelmeenid ja pastad). Alates jookidest - kompotid ja želetid, taimeteed, küüslaugu mahl. Erilist tähelepanu pööratakse soolestiku motiilsust vähendavatele toodetele (marli, mustikad, pirnid, kudoonia, linnuliha, koerakook, tugev must ja roheline tee). Saate süüa küpsetatud õunu. Rasvendamise perioodil on isegi keedetud köögiviljad ja kõik piimatooted (hapukoor, juust, kodujuust) välistatud. Kuu jooksul pärast ägenemist tuleb rangelt kinni pidada toidust, liikudes järk-järgult edasi tabelitesse 4B ja 4B.

Tabel 4B määratakse parendamise korral. Toit jääb samaks, kuid heakskiidetud toodete loend laieneb. Võite proovida sisestada dieeti peene vermikelli, kartulit, keedetud riivitud porgandit, suvikõrvitset ja lillkapsast, kuid piiratud koguses. Hapukoore ja keefir hoolikalt sisestatakse, samuti väike kogus magusaid marju. Toit on ette nähtud 1,5-kuuliseks, et tooli normaliseerida, seejärel soovitatakse toidut № 4В.

Taastumisaja jooksul soovitatakse tabelit 4B. Siia kuuluvad taimsed rasvad ja uued tooted: kapsas ja rohelised herned, peedid väikestes kogustes, arbuus, vaarikad, maasikad. Või kogust suurendatakse ka kuni 15 g-ni. Toitu valmistatakse keedetud või aurutatud ning küpsetatakse ka ahjus, toitu antakse peamiselt jahvatamata kujul.

Stabiilse remissiooni ajal võite süüa keedat köögivilja, mis ei sisalda suures koguses kiu: brokkoli, porgandeid, lillkapsast, suvikõrvitsaid, sibulaid nõudes. Multivitamiinsed toidulisandid aitavad täita toitumisalaseid puudujääke.

Seda dieeti kasutatakse mitu kuud ja kui seisund paraneb dieedil, võite sisestada mitte keedetud köögiviljad, kuumtöötlemata liha ja purustatud teravilja. Räimitud toidud peaksid rätikud järk-järgult asendama. Siksakiline üleminek uuele dieedile on võimalik: 2 päeva nädalas tarbivad nad uusi roogasid, ülejäänud päevad - tavaline toitumine.

Toiduse valik selle haiguse jaoks ei ole lihtne ülesanne ja see sõltub palju mehe vastupidavusest ja jälgimisest. Esimest korda toodete valimiseks on soovitatav pidada toidupäevikut, kus päevas tarbitakse kõiki tooteid ja soolestikute reaktsiooni neile. Nii saate luua individuaalset dieeti toiduga ja hästi talutavate toodetega.

Raske haiguse, püsiva kõhulahtisuse ja patsientide ammendumise korral on ette nähtud parenteraalne toitumine ja enteraalne söötmine: alvezin, aminopeptiid, aminosool, kosülaat, vamiin, kaseiini hüdrolüsaat, nutrihim, izokal. See toitumine on näidustatud soolestiku fistulite esinemisel.

Lubatud tooted

Toitumisnumber 4B sobib patsientide pidevaks toitumiseks. Tema dieedi keskmes:

  • Supid nõrgalūdul pool teravilja (va hirss), köögiviljad ja nuudlid. Köögiviljadest, porgandid, suvikõrvitsad, kõrvits, kartul ja lillkapsas on sageli hästi talutavad ja hea tolerantsusega kapsas on lubatud rohelised herned, kuid keedetud.
  • Leivakivil võib süüa kuiva käsnkooki ja küpsiseid.
  • Liha valitakse lihana (vasika-, veiseliha, kana, kalkuniliha) ja keedetud auru lihapallid, lihapallid ja lihatükk. Kala on ka lahja, keedetud, hautatud või küpsetatud fooliumis ilma kooreta.
  • Külgribade korral võite proovida porgandeid, kartulit, kõrvitsaid, suvikõrvitsat ja lillkapsast. Küpseta keedetud või aurukartulipüree, kastrulite kujul. Mõned patsiendid taluvad küpset, ilma nahata tomatita.
  • Teraviljadest (va oder ja hirss) valmistatud roogasid keedetakse hästi, keedetakse, pühitakse esimest korda puderaga, seejärel viiakse purustatud puder, keedetud liblikõielised. Võite kasutada lastele lahustuvaid pekke vees, mis on nende koostises kasulikud, kuna need on rikastatud vitamiinide ja mineraalidega. Valmispudelis lisage spetsiaalne segu IBD (Nutrilon Pepti TSC) patsientide jaoks.
  • Munaroogid (1-2 päeva) - aurukommeleid ja pehme keedetud mune.
  • Piimatooted on välja arvatud, kuid hea kaasaskandmisvõimega saate piirata keefiride sisseostmist ja värskelt valmistatud kodujuustu valmistamist, võiga nõudes kuni 10 g kohta vastuvõtu kohta.
  • Lubatud on mustikatest, linnukese, koorimata, kudoonia, mustsõstra, hautatud puuviljad riivitud puuviljadega, želees, magusate marjade suffli, küpsetatud ja riivitud õunte ja pirnidega valmistatud kisselid ja puljongid, kuid see kõik sõltub individuaalsest sallivusest.
  • Te saate juua taimeteed, rohtsat infusiooni, nõrka tee, gaasi vett kuni 1,5 liitrit päevas. Võite sisestada lahjendatud värsked mahlad.

Kronportal toit lennujaamas

Metoodilised soovitused patsientidele "Psühhiaatriline toitumine põletikuliste sooltehaiguste korral (haavandiline koliit, Crohni tõbi)" valmistati Peterburi Riikliku Meditsiinikõrgkooli Gastroenteroloogia ja Dietoloogia osakonnas. I.I.Mechnikova "(endine SPbMAPO).

Autorid:

Professor A.Yu. Baranovski, professor L.I. Nazarenko, dietoloog A.G. Kharitonov

Peterburi

Sissejuhatus

Viimastel aastakümnetel on nii Venemaal kui ka kogu maailmas põletikulise soolehaiguse (IBD) esinemissagedus suurenenud, mis hõlmab Crohni tõbe ja haavandilist koliiti.

Haavandiline koliit on krooniline põletikulised haigused, mida iseloomustavad käärsoole haavandilised muutused käärsoole limaskestal. Naistel ja meestel esineb haavandilist koliit võrdselt sageli. Erineva vanusega inimesed on haige, kuid esineb kahte piiki: 15-30 ja 50-70 aastat. Haiguse käigus esineb ägenemist (mis väljendub sagedase väljaheitega, mis on segatud lima ja verega, valud kõhu piirkonnas, palavik jne) ja remissioon (põletikulise protsessi aktiivsuse puudumine). Haavandilise koliidi puhul on iseloomulik progresseeruv kulg ja sageli tüsistuste tekkimine.

Vastupidiselt haavandilise koliidile, Crohni tõvega, võib põletiku protsessist kaasata kogu seedetrakt, alates suust kuni anankaani, kuid ileum on eriti tihti kahjustatud. Tüsistuste võimalik areng soole küljelt (abstsessid, pured, fistulid, kokkutõmbed jne) ja ekstrahetentsete komplikatsioonide (südame rütmihäired ja urolitiaas, valgu-energia puudulikkus jne) tekkimine.

IBD ravis kasutatakse põletikuvastaseid (5-aminosalitsüülhappe derivaate), hormonaalseid (prednisooni, metüülprednisolooni) ravimeid, antibakteriaalseid aineid, immunosupressante ja immunomodulaatoreid, bioloogilisi ravimeid ja kirurgilisi ravimeetodeid. IBD ravis on lahutamatu osa toitumisravi.

Probleem õige toitumise kohta Crohni tõve ja haavandilise koliidi puhul on endiselt nii dieedil kui ka patsiendil raske. Patsiendid märgivad tihti, et haiguse ilmingud nagu valu või kõhulahtisus esinevad kohe pärast sööki. Seetõttu soovivad enamik neist saada selgeid soovitusi selle kohta, mida nad saavad süüa ja juua. Kuid erinevalt toidust sõltuvatele haigustele, nagu näiteks suhkruhaigus või podagra, Crohni tõve ja haavandilise koliidiga, ei ole toitumissoovitustel soovitusi.

Kuid koos ravimitega, kirurgia ja elustiili paranemisega moodustab dieediteraapia haiguse eduka ravi aluse.

Tuleb meeles pidada, et Crohni tõvega võetavad toidulisandid erinevad haavandilise koliidist. Aeg-ajalt esinev toit erineb haiguse taandumise ajal toidust. Lisaks sellele reageerib iga patsient toiduga erinevalt.

Kõigil IBD-ga patsientidel ei ole universaalset dieeti. Iga patsient vajab individuaalset lähenemist, samuti peab iga patsient olema iseendale ja oma toitumisharjumustele tähelepanelik. Teisest küljest oleks vale öelda, et IBD-ga patsiendid ei pea dieeti ja neile ei ole soovitusi.

Paljud IBD-ga patsientidel esineb alatoitumust, mis avaldub kehakaalu vähenemise, toitainete imendumise ja (harvem) ammendumise näol. Näiteks on 65% -75% kõigist IBD-ga patsientidest, eriti Crohni tõvega patsientidel, kehakaalu puudus (defitsiit). Lisaks on 60... 80% kõigist patsientidest aneemia. Ebapiisav toitumine tuleks korrigeerida hästi valitud toiduga, mis sisaldab piisavas koguses vitamiine, mineraalaineid, valke ja muid toitaineid. IBD-ga patsientidel kehakaalu või alatoitluse puudumine ei tohiks jääda märkamatuks, kuna need nõrgestavad nende immuunsüsteemi kaitset.

Üks puudusi põhjustab ebapiisavat toitumist. Paljud patsiendid kardavad süüa. Nad tegutsevad vastavalt põhimõttele: "On parem süüa midagi, kui süüa midagi valesti." Teised patsiendid kannatavad toidu toitumisharjumuste erinevat liiki, mis piirab nende toitumist teatud toidugruppidele.

Dieetteraapia põletikuliste soolehaiguste erinevate tegevuste jaoks

Kui haiguse aktiivsus on kõrge (sagedane väljaheide märkimisväärse segu sisaldusega veres, kõhuvalu, palavik, liigesevalu jne), on vaja piirata või täielikult kõrvaldada tavalist toitu ja asendada see kunstliku toitumisega. Kunstlik toitumine jaguneb enteraalseks (milles toitainete segu siseneb kehasse läbi suu või sondi) ja parenteraalselt (antud juhul toitainete segu manustatakse intravenoosselt).

Praegu eristatakse järgmisi enteraalseks peetavate segude tüüpe: standardseid, poolelementide segusid, modulaarseid suunda segusid.

Standardsegud - sisaldavad kõiki vajalikke makro- ja mikrotoitaineid vastavalt keha igapäevastele vajadustele. Neid kasutatakse enamikes kliinilistes olukordades, kus esineb enteraalse toitumise nähtusi, välja arvatud märgatavad seedetrakti häired ja toitainete imendumine, samuti organi patoloogia (maks, neer, jne). Selliste segude hulka kuuluvad Nutricomp Standard Liquid, Nutrizon Standard, Clinically Optimum, Frezubin Original ja mitmed teised.

Poolelemendi segud hõlmavad ka täielikult tasakaalustatud toitaineid, milles valgud on esindatud lõhustatud molekulide (peptiidid ja aminohapped) kujul. Need on ette nähtud seedetrakti ja imendumisfunktsiooni rasketeks häireteks, sh varajases operatsioonijärgses perioodis (Peptmen, Nutrien Elemental).

Modulaarsed segud sisaldavad ainult üht toitaine (valk, rasv) või üksikute aminohapete (glutamiin), ainevahetuse regulaatorid (L-karnitiin). Neid kasutatakse kunstliku või tavapärase terapeutilise toitumise toitumiseks.

Selle patoloogia jaoks esinevate metaboolsete häirete (maksa - Nutricomp Hepa vedeliku, neerutransplantaadi Nutriccomp Neer, immuunhäired (Impact enteral, Nutrikmuni immuunsus, Nutrim immuunsus, suhkurtõbi - "Nutricomp diabeedi vedelik", "Diazon").

Meetodid enteraalsete segude sisestamiseks kehasse: läbi anduri (meditsiinitöötaja poolt) või suu kaudu (patsiendi enda poolt). Segude paremaks assimilatsiooniks ja ebasoovitavate nähtuste vältimiseks on parem arsti poolt soovitatud segu kogus väikestes kogustes kogu päeva jooksul. Sel juhul saab sondi söötmise ajal proovide abil proovide abil tilkuda. Kui patsient suudab iseseisvalt süüa, on soovitatav "rippimise" režiim (joomine läbi kokteilipea või väikestes lõksudes).

Parenteraalne toitumine võib olla täielik ja osaline. Täielik parenteraalne toitumine toimub täielikult tasakaalustatud segudega, mis hõlmavad valke, rasvu ja süsivesikuid, samuti vitamiine ja mikroelemente, mis on vajalikud keha elutöö säilitamiseks. Osaline parenteraalne toitumine toimub ühe või kahe olulise toitaine (näiteks valkude ja süsivesikute) manustamisega.

Intravenoossete toitainesegude korral seedetrakt on seedeprotsessist välja lülitatud. Seda tüüpi toidul on oma eelised (seedetrakti ärritus puudumine, st selle säästmine) ja puudused (seedetrakti pika sulgemisega). Viimaste väärtust saab vähendada, kui intravenoosse manustamise kestus ei ületa 7-10 päeva ja isegi enne parenteraalset toitumist, käivitatakse enteraalsed segud.

Kuna põletikute aktiivsus langeb koos enteraalsetele segudele, on võimalik looduslike toidutoidude määramine. Naturaalse sööda toiteväärtus aitab lisada toidudesse komposiitidega kuivatatud ("DISO" Nutrinor "," DISO "Nutrinor" ja teised) valgu segusid (vt allpool)

Toiduse üldised omadused haiguse märgatava ägenemise faasis. Rasvade ja süsivesikute sisaldus on piiratud; valgusisaldus on normaalne või veidi kõrgem. Dieet vähendatud sisaldusega naatriumkloriid, järsku piiramist mehaaniliste ja keemiliste ärritajate limaskesta seedetraktis. Välistatud tooted ja nõud, mis parandavad soolestiku kääritamise ja mädanemise protsesse; eriti piima, jäme kiudu, vürtse ja kõiki nõusid, mis stimuleerivad sapiteede sekretsiooni, mao- ja kõhunäärme sekretsiooni. Toiduline fraktsioon - 5 - 6 korda päevas.

Toidu keemiline koostis ja energiaväärtus. Valgud - 70-85 g (millest loomad on 40-45 g), rasvad - 70-80 g (millest köögiviljad on 10 g), süsivesikud - 250-300 g (millest lihtne on 50 g). Energia väärtus on 1900-2200 kcal. Sool - 6 g. Vaba vedelik - 1,5-2 liitrit.

Kulinaaria töötlemine. Kõik roogasid on puhastatud, keedetud või aurutatud. Kuumad nõud on 55-60 ° C, külm - vähemalt 15 ° C.

Soovitatavad tooted ja nõud:

- leib ja pagaritooted - valge nisust leiva kreekerid, praetud, õhukesed viilud;

- Supp - esitaja taimetoidu pestud liha või kalaleem täiendatud limaskestade dekoktide (riis, tatar, kaer, nisujahu), auru või keedetud liha või kala quenelle, lihapallid, muna helbed, keedetud ja hakkliha on liita limaskesta puljongiga;

- liha-ja kalaroad ja -nezhirnye nezhilistye sordid (veiseliha, linnuliha) kujul auru kotletid, quenelle, lihapallid, souffle keedetud liha - hakkliha möödunud 3-4 korda läbi hakklihamasin peene võrku. Kaladele on lubatud ainult värsked (mitte külmutatud) ja madala rasvasisaldusega liigid (haug, latikas, karpkala, tursk, navaga jne). Kalatoitude toiduvalmistamise tehnoloogia on sama mis liha;

- munad ja munatooted - toidule lisatakse mune (mitte rohkem kui 1 muna päevas);

- piim ja piimatooted - värske kodujuust (paremini sadestatud kaltsiumi sooladega - kaltsineeritud) purustatud kujul. Täispiim - kaasaskantavuse tõttu;

- köögiviljad ja rohelised on välja jäetud;

- puuviljad, marjad, maiustused on välistatud;

- teravili ja pasta - riisi riivitud riivitud riiv, kaerahelbed, tatar, manna ja muud teraviljad keedetakse vees või lõssipuljongis. Kaunviljad on välistatud;

- rasvad - toidule lisatakse värsket võid;

- kastmed ja vürtsid on välistatud;

- joogid ja mahlad - nõrk tee, mahlad marli, puuvilja- ja marjažele, kuivatatud mustsõstra, molluskite, linnukese.

Keelatud: värske leib, köögiviljad, maitsetaimed, kaunviljad, puuviljad, marjad tema füüsiline vorm, seened, täispiimapulber, kastmed, maitseained, suupisted, munad liiki, maiustused, kondiitritooted, mesi, moos, karastusjoogid, külmlaud.

Tabel 1. Ligikaudu ühepäevane dieedi menüü koos põletikuliste haiguste tõsise ägenemisega koos kõhulahtisusega

1. hommikusöök: aurupulberemlelett, mannapuust veega, tee

2. hommikusöök: kaltsineeritud kodujuust (100 g)

Lõunasöök: liha supp, lihapallid, auruliiv, mustikamahkel

Snack: looduslike rooside (1 tassi)

Õhtusöök: kalafilee või keedetud kala, keedetud läkaköis, tee

Öösel: keefir (1 tass)

Kogu päeva: leib (kreekerid) - 200 g, suhkur - 30 g, või - 10 g.

See dieedi versioon on füsioloogiliselt puudulik ja monotoonne. Sellepärast on parem seda ette kirjutada haiguse märkimisväärse ägenemise faasis ainult täiendavate standardsetele enteraalsetele segudele 5-7 päeva jooksul eraldi toiduna.

Ägedas faasis vaibub füsioloogiliselt liigu lõpuleviimiseks toitumine normaalse rasva- ja valgusisalduse, süsivesikute sisalduse vähendamise mõõdukates liik soola, mehaaniliste ja keemiliste ärritajate soole limaskesta. Väljajäetud tooted ja nõud, mis parandavad seedetrakti fermenteerimise ja mädanemise protsesse, mao sekretsiooni aktiivsed stimulandid. Toiduline fraktsioon - 5-6 korda päevas.

Kulinaaria töötlemine. Nõud on praetud, keedetud või aurutatud. Supid on riivitud, peeneks hakitud köögiviljad ja hästi küpsetatud teraviljad. Eraldi nõusid saab küpsetada, kuid ilma karmi kooreta. Kuumad nõud on 55-60 ° C, külm - vähemalt 15 ° C.

Keemiline koostis ja energiaväärtus. Valgud 70-85 g (45-50 g neist on loomad), rasvad 80-100 g (neist 10-15 g on köögiviljad), süsivesikud - 350-450 g (50-60 g neist on lihtsad). Energia väärtus - 2400-2900 kcal. Sool - 6 g.

Soovitatavad tooted ja nõud:

- leib ja pagaritooted - eilsed nisu leib, kuiv sausine, kuivatatud küpsised tüüpi "Maria" (pagaritooted kokku ei ületa 200 g päevas);

- supid - keedetud vees, nõrk, madala rasvasisaldusega liha või kalajahu koos hästi küpsetatud teraviljaga, nuudlid, peeneks hakitud köögiviljad (välja arvatud kapsas);

- liha-ja kalaroad - lihast ja kalast madala rasvasisaldusega sorte (mitte vana ja nezhilistaya veiseliha, kana, kalkun, küülik, koha, haug, tursk, safran tursk) küpsetatud narmastubakat lippudega, lihapallid, pelmeenid, sufleede, rullides keedetud või auru vorm;

- munad ja munatooted - munad (1 tükk päevas) pehmeks keetmiseks või ananassidena; munavalge omelets, mered, lumepallid;

- piim ja piimatooted - piima ainult piiratud koguses roogasid, fermenteeritud piimajoogid - keefir, acidophilin, acidophilic milk, ryazhenka, jogurt jne Värskelt valmistatud kodujuust (eelistatavalt kaltsineeritud), looduslik, kohupiimassi vormis, kohupiimaga auripudingud;

- köögiviljad ja rohelised - tassid, kõrvits, porgandid, rohelised herned ja piiratud arv kartulid keedetud ja purustatud vormis, kasutades auru köögiviljade suffleid kooritud köögiviljadest. Valmistatud tomatid - kuni 100-150 g päevas;

- puuviljad, marjad, maiustused - marjade ja puuviljade magusad sortid (va melonid, arbuusid, aprikoosid ja ploomid) puuviljakompode, želee, želees, vahukaste ja erinevate mahlade kujul; marja- ja puuviljade magusate sortidega küpsetatud õunad, pirnid, moosid ja moosid; Piiratud koguses (kuni 150 g) on ​​hea tolerantsiga süüa toores maasikad, magusad küpsed õunad ja pirnid;

- teravilja ja pasta -ris, tatar, kaer, kaerahelbed, koor nisu ja muud teraviljad räbal nagu lisandid, teravili, küpsetatud (ilma maakoor). vermikese, nuudlite, väikeste pasta - suppide kujul, külmikannete ja kastmete kujul. Soovitatav on lisada proteiini kuiva komposiidi putru segud (näiteks "DISO" Nutrinor ") koguses 2 spl, et suurendada proteiinisisaldust nõudes;

- rasvad - magusat või koort lisatakse valmissegi ja lauale, kuid mitte rohkem kui 10 g ühe vastuvõtu kohta;

- suupisted - pehme juust, vene keel, Jaroslavl jne; arsti vorstid, paprika, vasikas, leotatud heeringas, aspikliha, aspiline keel;

- kastmed ja vürtsid - kastmed lihast, köögiviljadest ja kalajahutitest tilliga, peterselli lehed, piimapõhja bekameli kaste väikese hapukoorega, puuviljakastmetega; kaneeli saab kasutada;

- joogid ja mahlad - tee, piim, puljongibuud, nõrk must kohvi, piimaga; puuvilja- ja marja magusad mahlad, köögiviljamahlad (mitte konserveeritud) pooleks veega.

Keelatud: must leib, kuklid ja võid sisaldava taigna tooted; valge kapsas, kurk, herned, oad, läätsed, liha, kala, konserveeritud köögiviljad; rasvane liha ja kala; praetud toidud; tugev kohv, terved köögiviljamahlad; gaseeritud ja külm jook; jäätis, täispiim, koor, hapukoor looduslikul kujul; šokolaad ja šokolaadid.

Tabel 2. Ühepäevane dieedi menüü põletikulise soolehaigusega patsientidele ligikaudu ägenemise faasis

1. hommikusöök: keedetud kala, kartulipüree, riisipuder, riivitud "DISO" Nutrinori segu lisamisega, tee

2. hommikusöök: kaltsineeritud kodujuust (100 g)

Lõunasöök: terasest riivitud juust (30 g), pärl-odra supp puljongis riivitud

porgand, röstitud tükeldatud tatarrauast, apelsulreet

Snäkk: looduslike rooside (1 /2 tass), omlett valk

Õhtusöök: keedetud keel, porgandipüree, kaltsineeritud kodujuust

Öösel: keefir (1 tass)

Kogu päeva: valge leib - 300 g, suhkur - 50 g, või - 10 g, puuviljad, marjad - 300 g

Põletikuliste soolehaiguste korral taaskasutamise ajal on ette nähtud sama toitumine, laiendades dieeti sama toiduga söömise teel, kuid mitte pühitud kujul, mis võimaldab taastada seedetrakti häiritud funktsioone.

Üldised karakteristikud. Dieet füsioloogiliselt lõppenud, normaalne sisaldus valgud, rasvad, süsivesikud ja liik soola, mis on teatud liik mehaaniliste ja keemiliste ärritajate limaskesta seedetrakti, välja arvatud ja lihatoodete tugevdavaid protsesse käärimise ja mädanemise soolestikus, samuti tugev promootorid sekretsiooni, mao- ja kõhunäärme sekretsioon, ained, mis ärritavad maksa. Toiduline fraktsioon - 5-6 korda päevas.

Kulinaaria töötlemine. Toit keedetakse keedetud, aurutatud ja küpsetatakse ahjus, serveeritakse peamiselt purustamata. Kuumad nõud on 55-60 ° C, külm - vähemalt 15 ° C.

Keemiline koostis ja energiaväärtus. Valgud - 75-85 g (sealhulgas loomad 40-50 g), rasvad - 80-110 g (sh köögiviljad 15-20 g), süsivesikud - 350-450 g (sealhulgas lihtsad 40-60 g). Energia väärtus - 2400-2900 kcal. Vaba vedeliku kogus - 1,5 liitrit. Sool - 6 g.

Soovitatavad tooted ja nõud:

- leib ja pagaritooted - eilsed nisu leib, kuiv sausine, Maria cookies, 1-2 korda nädalas, mitte rohkem kui 2-4 kuklid, hästi küpsetatud, kuid ilma taignale võid. Keedetud liha ja munade, õunte või juustukookidega kodujuustuga kook.

- supid - vees, madala rasvasisaldusega lihas või kalajavil erinevates teraviljades (va hirss), pasta, köögiviljad (kartul, porgand, suvikõrvits, kõrvits, lillkapsas). Hea tolerantsiga lubatud kapsas, rohelised herned, noored oad, peet;

- liha- ja kalaroogid - lihaveis ja liha (veiseliha, küülik, kalkun, kana), keele, lahja sinki, toiduvorstid, madala rasvasusega kala (haug, haug, latikas, safranid, karpkala). Liha ja kala tükeldatud ja hakitud vormis, keedetud, hautatud, aurutatud, küpsetatud 2 korda nädalas;

- munad ja munatooted - terved munad (mitte rohkem kui 1 tükk päevas) nõudes, proteiin auru omeletses, meredes, lumepallides. Hea kaasaskantavusega - kogu pehme keedetud munad, aurukommeleid täis munadest;

- piim ja piimatooted - hea tolerantsusega piima võib tarbida puhtal kujul; kääritatud piimajoogid - keefir, jogurt, acidophilus, acidophilic milk, ryazhenka jne (hea kaasaskantavusega); värske kodujuust, looduslik, kodujuustu kujul, aur ja küpsetatud puding;

- köögiviljad ja rohelised - kartulid (piiratud koguses), porgandid, peet, kõrvitsad, suvikõrvitsad, keedetud lillkapsas, küpsetatud, aurutatud, kotikestamata ja kartulipüree kujul; salat ja peterselli lehed, värsked tomatid salati kujul; peeneks hakitud noorte roheliste toiduna lisandina. Siia ei kuulu naeris, kurgid, redis, redis, kalkun, spinat, sibul, küüslauk, seened;

- puuviljad, marjad, maiustused - värsked küpsed puuviljad ja marjad (va melonid, aprikoosid, arbuusid ja ploomid), toored, küpsetatud nende looduslikus vormis; kuivatatud puuviljad ja marjad; õunte ja pirnide küpsed sortid (kuni 200 g päevas); hea kandmisega - tangeriinid ja apelsinid; marmelaad, kommid, vahukommid, suhkur;

- teraviljad ja pastatooted - erinevad purustatud teraviljad (va hirss ja pärl oder) veis, lihapuljongis, piima või kümne protsendilise koore, auru ja küpsetatud pudingute kolmanda osaga, kotletid (ilma paneerimata), pilaf, zrazy, pelmeenid, pannkoogid ; keedetud lämmastikukotid, peeneks hakitud makaronid, piimapoogid külmkapis, pähklid, pudingid. Kuiva valgu komposiidi ("DISO" Nutrinor ") lisatud segu valmistamiseks kasutatud poog;

- rasvad - või (mitte praadida) lisatakse valmis toitudele, mis on looduslikul kujul lauale esitatud mitte rohkem kui 10 g ühe vastuvõtu kohta;

- suupisted - kooritud kala, keel, vasikas, vürtsikas juust, musta kaaviar, arsti vorst, leotatud heeringas, madala rasvasisaldusega sink;

- kastmed ja vürtsid - kastmed köögiviljapuljongil, leivapuuviljad, till, peterselli lehed, kaneel; piima bekameli kaste väikese hapukoorega; puuviljakastmed;

- joogid ja mahlad - koorekülv, naturaalne tee piimaga või koorega, kohv piimaga või kreemiga ja nõrk musta kohvi, puuviljamahlad (va viinamarjad), marjad; köögiviljamahlad (va kapsas), lahjendatakse 1/3 veega.

Keelatud: must leib; hirss, oder; valge kapsas, oad, herned, läätsed, seened, rasvane liha ja kala, praetud toidud; kurk, naeris, redis, redis, mage, spinat, sibul, küüslauk; värsked melonid, aprikoosid, arbuusid, ploomid; viinamarjamahl; lahjendamata köögiviljamahlad; kapsa mahl; liha, kala, köögiviljad; šokolaad, kakao, kallis.

Hea tolerantsiga on lubatud lisada valget kapsast, rohelisi hernes, noorukube, suhkrupeedi suppe, suures koguses täispiima, punaseid peeneks hakitud rohelisi, tangeriine ja apelsine, marmelaadi, vahukommi ja vahukommi.

Tabel 3. Toitumisvõimaluste näidismenüü põletikulise soolehaigusega patsientidel remissioonifaasis

1. hommikusöök: riisipump, millele lisatakse segu "DISO Nutrinor", omlett-valgu aur (2 muna), piimaga tee

2. hommikusöök: kaltsineeritud kodujuust (150 g)

Lõunasöök: supilus koos lillkapsa, keedetud liha keedetud riisiga, värsked õunad

Snack: keedetud liha, puljongluu (200 g)

Õhtusöök: küpsetatud kodujuustupuding, aurufilter röstitud hautatud porgandite ja roheliste hernestega, tee, piim, puuviljad (või marjad), värsked

Öösel: keefir (1 tass)

Kogu päeva: valge leib - 300 g, suhkur - 40 g, või - 10 g

Kui patsiendil püsib stabiilne remissioon, ei ole ühelegi teisele tootele olulisi piiranguid. Kulinaaride töötlemine hõlmab küpsetamist ja küpsetamist lisaks keetmisele. Selle aja jooksul on soovitatav süüa kõige looduslikke ja värskeid tooteid. Hoolimata jätkuvast remissioonist on soovitav jätta toidust seemned, pähklid, seened, äädikas ja paljud teised tooted, mis on traumaatilised ja ärritavad soolestikku.

Toidupuudus põletikulise soolehaigusega patsientidel

Haiguse kordumisel ja pideva põletikulise protsessiga peensooles, on valkude kogus häiritud või vähenenud. Crohni tõrjes kaob peensoole limaskestade põletikuliste piirkondade kaudu suur hulk valku. Valkude puudumise tulemus on nõrkus, kehakaalu langus, vähene vastupanu infektsioonidele ja limaskestade defektide aeglane paranemine.

Valgufitsiidi esinemisel peaksid Crohni tõve ja haavandilise koliidiga patsiendid tarbima valke 1-1,2 g / kg päevas. Märkimisväärse ammendumisega võib valkude kogust suurendada. Taimetoitlased, kes jätavad oma toidust loomsed valgud välja, on eriti valulike puudujääkide tekkeks, mistõttu on selle kategooria patsientide individuaalne toitumine eriti oluline. Toitu, mis sisaldab suurenenud valgu hulka, on liha, maks, kala, kodulinnud, piimatooted, munad, samuti mõned teraviljad ja sojaproduktid.

Alati ei ole võimalik rahuldavalt rahuldada keha vajadust valkude järele ainult tavalistest toitudest. Selle probleemi optimaalseks lahendamiseks soovitatakse kuivatada proteiini komposiit segusid, mille kasutuselevõtmine standardsetel, spetsialiseeritud ja individuaalsel toitumisel asendab kuni 20% patsiendi dieeti sisaldava valgu igapäevast dieeti. Kuivvalgu komposiit segud (nagu näiteks DISO, Nutrinor, DISO, Nutrifib) kuuluvad toidulisandite kategooriasse, on ohutud ja vastavad kehtestatud sanitaar- ja hügieenistandarditele.

Valgu komposiitide kuiv "DISO" Nutrinor "segu on saadaval koos valgu komponendi erinevate koostistega:

- 100% vadakuvalgu kontsentraat

- 100% taimse proteiini isolaat

- 50% vadakuvalgu kontsentraat

50% taimne valgu isolaat

Valge komposiitide kuiv "DISO" Nutrinor "sisaldab head maitseomadusi, kui kasutamisel ei rikuta valmistatud toitude tavapäraseid organoleptilisi ja maitseomadusi, vähendab selle kasutamine märkimisväärselt spetsiaalsete nõude ettevalmistusaega (kõrvaldab pühkimisprotsessi). 20,0 g (1 supilusikatäis) segust "DISO Nutrinor" sisaldab 8,0 g kõrge bioloogilise aktiivsusega valke, mistõttu valgu komposiitide "DISO Nutrinor" segu kahekordne sissevõtmine annab 20-25% igapäevasest valgu nõudest.

Siin on mitmeid valikuid valmistoidu valmistise valmistamiseks valge komposiidi kuiva seguga:

- Lukustussuppide valmistamisel tuleb segada joogiga (riis, kaerahelbed, tatar, teravili) kuivsegu "DISO Nutrinor", järk-järgult valada väike vool pidevalt segades keevasse vette. Küpseta kuni valmis;

- pudeli valmistamisel sorteeri maitsestatud maitsed, loputa külma ja kuuma veega, sõeluge sõelale, valage keeva veega, küpseta pooleks keetmiseks, seejärel lisage kuivsegu "DISO Nutrinor", segage ja küpseta kuni valmis.

Toidulisus vitamiinipuuduse korral põletikulise soolehaigusega patsientidel

Crohni tõvega täheldatakse sagedamini vitamiini defitsiiti, sest selle haiguse korral mõjutab tavaliselt toitainete imendumist peensool. Näiteks B-vitamiin12 imendub lõplikku peensoole (iileum). Kui see soole osa muutub põletikuliseks või eemaldatakse (resekteeritakse), tekib B-vitamiini puudus.12, mida väljendub aneemia ja neuroloogilised sümptomid. Haavandilise koliidi, B-vitamiini puuduse korral12 esineb sagedamini selle vitamiiniga rikastatud toidu tarbimise vähenemise tõttu. Põletikulise protsessi esinemisel peenises soolestikus rikutakse nii vees lahustuvate (B- ja C-rühmade) kui ka rasvlahustuvate vitamiinide (A, D, E, K) imendumist, see tähendab, et multivitamiin areneb ebaõnnestumine

Tabel 4 näitab erinevaid tooteid - erinevate vitamiinide allikaid.

Tabel 4. Vitamiinide sisaldus 100 g söödavates toodetes

Vitamiini kogus 100 g toote kohta

Väga suur (100 mg või rohkem)

Suured (40-99 mg)

Mõõdukas (15-39 mg)

Roosipuu värske, magus punane pipar, must sõstar, astelpaju, magus roheline pipar, petersell, rooskapsas, till, ramson.

Lillkapsas, valge ja punane kapsas, apelsinid, aia maasikad, mädarõigas, spinat, küüslauk (sulgede), sidrunid, kiivid, greibid, spinat, valge sõstar.

Tangeriinid, maksa, paprika, roheline sibul, rohelised herned, tomatid, redis, kartul, porrulauk, roheline sibul, salat, suvikõrvits, melon, karusmarjad, mustsõstar, rabakesed, köömned, vaarikad, kudoonia, kroonid, kirss, kirss, õunad, jõhvikad, punane sõstar, ananass, hapukapsas

Väga suur (1 mg või rohkem)

Suur (0,4-0,9 mg)

Mõõdukas (0,15-0,39 mg)

Sealiha sisefilee, põrseliha.

Kooritud herned, peekonid, pärm, teraviljad (kaerahelbed, tatar, hirss), oad.

Rukk, terve leib, sealiha vorstid, keedetud vorstid, rohelised herned, vasikaliha, oder, küülikuliha, säga, roosa lõhe, keta, makrusarus, harilik makrell, tuunikala, kaaviar (tuur, tuur, mintai), makaronid, leib.

Väga suur (üle 0,4 mg)

Suured (0,2-0,4 mg)

Mõõdukas (0,1-0,19 mg)

Maks, neer, süda, pärm, mandlid, juustud, munad, seened, beluga kaaviar.

Keeled, rasvatahkel, leib, veiseliha, haned, kalkunid, sojauba, koer roos, rohelised oad, seened, tatar, halva, lambaliha, spinat, paprika, räim, makrell, tuunikala,

Lehmapiim, kitk, koor, keefir, või, hapukoor, rohelised herned, rooskapsas, lillkapsas, magus roheline pipar, petersell, seller, till, roheline sibul, kaaviar (tuur, tuur, mintaan) lest, roosa lõhe, makrous ahven, hiidlest, sardiinid, haug, tursk, merluus, sealiha, kana, küülikuliha, küpsetatud vorstid, kaerajahu.

Väga suur (3 mg või rohkem)

Maapähklid, pärm, rups (maks, neer, keel jne), tuunikala, heeringas, makrell, sardiin, päevalilleseemned, värsked seened, linnuliha, veiseliha, lamb, mandlid, tatar, terve leib.

Kaunviljad, sealiha, keedetud vorstid, tursk, merikobar, hiidlest, keta, herned, oad, rohelised herned, oder, oder, riisitangid, 2-klassi nisu leib, sarapuupähklid.

Makrell, merluus, haug, haug, kõrgeim hinne nisujahu, riis, hirss, kaerahelbed, mais, manna, pasta, porgand, kreeka pähklid, kartul, punane paprika, küüslauk.

Suured (20-29 μg)

Mõõdukas (10-19 mcg)

Pärm, veiseliha ja sealiha maksa, sojaoad, petersell, oad, spinat, salat, porrulauk, madala rasvasisaldusega kohupiim, valged seened, hirss, mädarõivad, looduslik küüslauk, oad, kõvad juustud, tatar ja oder, rooskapsas.

Kodujuust, paljud juustud, teraviljad (kaerahelbed, manna, oder), leib, pasta, rohelised herned, till, lillkapsas ja varajane valge kapsas

Munakollane, teraviljad (riis, mais), heeringas, harilik makrell, merluus, haugesarnane pirukas, baklažaan, suvikõrvits, sibulad, herned, kõrvits, rabarber, valge kapsas, peet, maasikas, joonis.

Väga suur (3 mg või rohkem)

Suur (0,4-2,9 mg)

Kanaliha, veise maks, konserveeritud tursavahi, sealiha maks.

Caviar beluga kaaviar, munakollane, või.

Juust, hapukoor, koor 20% rasva, rasvasegu juust, neer, hiidlest, kilu (konserveeritud), tuurikahari, tuur.

Porgand, petersell, seller, spinat, looduslik küüslauk, looduslik roos, punane paprika, porrulauk, sibul, küüslauk (sulgede).

Salat, aprikoosid, kõrvits, jahvatatud tomatid, astelpaju, magus rohelist pipart, tilli, must musta kobarakivi, veiseliha maks.

Rohelised herned, rooskapsas, kasvuhoonetiimed, rohelised oad, melon, virsikud, vaarikad, karusmarjad, punased sõstrad, või, kollane porgand, juustud (Cheddari, Camembert).

Kui dieedi tõttu ei ole võimalik vitamiine vaegust parandada, tuleb neid manustada multivitamiinkomplekside kujul või süstida (intravenoosselt või intramuskulaarselt).

Toidupraktika vähese makro- ja mikrotoitainete korral põletikulise soolehaigusega patsientidel

Põletikulise sooltehaigusega patsientidel on kaltsiumipuudus sageli täheldatav. Kaltsiumil on põletikuvastane, antidiarröa, allergiline toime, kiirendab soole limaskesta taastumist. Puuduse põhjuseks võib olla toidu imendumine, suurenenud kadu ja / või ebapiisav kaltsiumi tarbimine. Kaltsiumisisaldust sisaldavad tooted on piimatooted (nad on rohkem kui poole tarbitud kaltsiumi kogusest), juustud, munad, soja isolaadid, tatar ja kaerajahu, kala ja kalamari.

IBD-ga patsiendid on sageli mikroelementide, näiteks tsingi, puudulikud. Inimese kehas täidab tsink mitmeid funktsioone seoses immuunkaitse ja põletikuvastase võitlusega, see omab antidiarrilist toimet, kiirendab soole limaskesta taastumist. Tsingi defitsiit on Crohni tõvega sagedasem kui haavandiline koliit ning tsink ja väljaheited on tavalisest rohkem. Säästev kõhulahtisus tekib tihtipeale tsingipuudus, kuna see on kaotatud väljaheitega. Tsingi puuduse korral tuleks võtta tsinki sisaldavaid vitamiin-mineraalseid komplekse (nt Gerimaks, Tri-vi-plus, Zincit jne). Samal ajal väheneb väljaheite sagedus. Kuid mitte kõik tsingipreparaadid imenduvad soolestikus hästi. Toiduainetes on kõrge tsingi sisaldus raske saavutada, sest ainult vähesed toidud on selle mikrokliendi kõrge sisaldusega. Nende hulka kuuluvad: pärm, munad, teraviljad (tatar, kaerutangud), maisitangid, kaunviljad, seened, kõvad juustud, liha, põldud (mis aga haiguste ägedas faasis tuleks vältida, sest neis on toksiine võimalikult suur sisaldus) ja austrid. Taimsed toidud sisaldavad tavaliselt väikestes kogustes tsinki ja paljudel juhtudel võib see isegi kahjustada tsingi imendumist soolestikus.

Crohni tõve rauapuuduse põhjuseks ja rauapuuduse aneemia tekkimiseks on peamiselt põletikulise protsessi tõttu selle mikroelemendi imendumine peensooles. Haavandilise koliidina esineb sellist puudust peamiselt tänu suurenenud raua ja vere kaotamisele soole liikumise ajal. Terved inimesed imavad umbes 5-10% raua toidust ja puuduse poolest - 10-20%. Soontest pärinev raua imendumine sõltub toodete tüübist, kõige paremini imetab imetaja liha - 22%, maksast - 12-16%, kalalt - 9-11%, munadest ja oadest - 2-3%, puuviljadest - 3 -4%, riisist ja spinatist - 1%. Oksülainhappe (spinat, mage ja kaunviljad), tanniinide (mustikad, kudoonia), fosfaatide ja füütide (terade, liblikõieliste), tugevate teede ja liigse toiduvärvi raiu imendumine süveneb. Muna- ja sojavalgud vähendavad ka raua imendumist soolestikust. Orgaanilised happed (õun, sidrun, askorbiin) parandavad raua imendumist. Optimaalne on heme-raua kombinatsioon, millel on kõrge biosaadavus (loomade, lindude, maksa, neerude liha) ja orgaaniliste hapetega rikastatud tooted (kooroos, mustsõstar, pulber, värsked mahlad, sidrunid jne).

Kuna raua imendumine ei tohi ületada teatavaid väärtusi, ei pruugi selle mikroelemendi puuduse toitaine korrigeerimine olla piisav. Sellistel juhtudel on vaja kasutada preparaate, mis sisaldavad rauda peroraalseks manustamiseks või intramuskulaarseks ja intravenoosseks manustamiseks.

Kuidas teada saada, millised tooted sulle hästi talletatakse ja mis ei ole?

Suureks abiks selle küsimuse lahendamisel on toidupäevikut hoides, kus päevas kajastuvad kõik päeval tarbitud tooted ja nõud, samuti on märgata heaolu muutusi. Kindlasti märkige väljaheite sagedus ja laad, kõhuvalu intensiivsus, iiveldus. Tooted, mis võivad soolestikuhaigustega patsientidel halvasti taluda: köögiviljad, rohelised, kaunviljad, puuviljad, marjad naturaalses vormis, seened, pähklid, tsitrusviljad, täispiim, kastmed, vürtsid, suupisted, maiustused, maiustused, mesi, moosid, gaseeritud joogid külmad toidud.

Üks IBD-ga patsientidest halvasti talutav toode on täispiim. Selle põhjuseks on peensooles toodetud ensüüm laktaasi defitsiit ja lagundab piimast suhkrut - laktoosi. Laktaasi puudulikkust täheldatakse sageli nii Crohni tõve kui ka haavandilise koliidi ägedate ägenemiste korral. Selle tulemusena koguneb seedetruumis valususesse suur kogus pehmet piimatoodet, mis põhjustab kõhulahtisust, puhitus, iiveldust, raskust ja valu kõhuõõnes. Kui haiguse ägenemise ajal täheldatakse piimatolerantsust, ei tähenda see üldse, et remissiooniperioodil püsiks talumatuse sümptomid.

Piimatooted, mis tavaliselt laktaasipuuduse korral hästi taluvad, kuuluvad jogurt ja juust. Soovitav on piimatoodete säilitamine nende patsientide toitumises, kes neid hästi talutavad.

IBD-s esineb sageli niinimetatud latentset toidutalumatust, mis põhineb patsiendi immuunsüsteemi ebapiisavast vastusest teatud toitudele. Ilma eredate sümptomitega ei põhjusta mitmete toiduainete komponendid seedetrakti seedetrakti ja imendumisfunktsiooni häireid, mikrofloora destabiliseerumist, organismi mürgistust ja isegi haavandilise koliidi ja Crohni tõbe põdevate soolte kahjustumist. Peidetud (immuunsüsteemist sõltuva) toidutalumatuse fakti tuvastamine toimub spetsiaalsete immunoloogiliste testide abil, mis määravad antikehad (seotud immunoglobuliinidega G4) toidule. Selleks peavad kõik põletikulise soolehaigusega patsiendid läbima nn York-Test, mis on välja töötatud Ühendkuningriigi kliinilise toitumise büroo teaduslikus laboris (mõnedes vene laborites ja kliinikutes nimetatakse seda "varjatud toidutalumatuse testiks"). Selle vereanalüüsi käigus avastatakse enam kui 100 testitud toiduga seotud spetsiifiliste toitainete talumatus (kerge, mõõdukas või raske).

Tsöliaakia, mõnedel põletikulise soolehaigusega patsientidel esineb peensoole haigus, mida iseloomustab gluteeni talumatus (nisust, rukist, oderist leitud valku). Selle tagajärjel muutub toitainete neeldumine soolestikus erineval määral, mis avaldub valkude, vitamiinide ja mikroelementide puuduse kujul. Tsöliaakia võib sageli kombineerida Crohni tõvega ja isegi süvendada selle süvenemist.

Tsöliaakia peamine ravi on eluaegne dieet, mille peamine põhimõte peaks olema gluteeni sisaldavate toodete, näiteks odra, hirsi, nisu, rukki, kaera ja nende sisaldavate toodete väljajätmine (valge ja must leib, pasta, pelmeenid, pannkoogid, koogid, koogid, küpsised, piparkoogid, jäätis, pudingid jne).

Teatud alkohoolsetes jookides (õlle, viski), vahetute suppide ja kohvi jookide puhul leitakse tsöliaakiaga patsientide poolt talumatut teravilja. Jahu võib lisada jogurtide, klaasitud juustude, vorstide, vorstide ja viineri, juustude, konserveeritud toidukaupade, ketšupi, majoneesi, kastmete koostisele.

Patsient peab rangelt järgima toitumispiiranguid, kuna isegi 100 mg gluteeni sisaldavate toodete (mõne leibrimata) tarbimine võib halvendada haiguse kulgu. Keelatud toiduvärvid ja säilitusained.

Gluteenivabad terad ja köögiviljad (riis, mais, kaunviljad) on lubatud. Erinevate roogade valmistamisel (nt saiakesed, kastmed), riisi ja maisijahu kasutatakse nisujahuasendajatena. Tatar putru kuvatakse piiratud koguses.

Tabel 5. Tsöliaakiaga lubatud ja keelatud tooted

Loe Kasu Tooteid

Naiste ja naiste tervisega seotud pirnide eelised ja kahjustused

Pirn on Venemaal suuruselt teine ​​pärast õuna. Kuid selle täpne päritolu pole veel teada. Võime ainult kindlalt öelda, et esimestel pirnidel süüdi keedetud või küpsetatud.

Loe Edasi

Valgevenelane

Valgevene köök oli kujunenud naaberriikide - Poola, Leedu, Venemaa ja Ukraina - mõju tõttu, millele lisandusid tavainimeste ja domineerivate austrite kulinaarsete maitsete erinevused. Viimased eelistavad saksa kööki, käsitöölised laenusid palju juutidest, kes olid alates 17.

Loe Edasi

Marjade ja karusmarjade lehed ja kasu

Karusmari sisaldab oma koostises palju vitamiine ja kasulikke mikroelemente.Nii nende värskete marjade kui ka nende baasil valmistatud mahlade ja jookide kasutamine mõjutab kehas positiivselt.

Loe Edasi