Peatükk 1. Toitumisalane nõu rasvumise kohta

Rasvumise vastu võitlemise ja normaalse kehamassi säilitamise probleem on oluline kõigi tsiviliseeritud riikide elanike jaoks, kus tehnoloogia arengutaseme on väga kõrge ja elanikkonna füüsilise aktiivsuse tase on väike.

Maailma Terviseorganisatsiooni arvates on 20. sajandi lõpus ülekaalulisus epideemiaga, mis haaras sadu miljoneid inimesi. on registreeritud üle 250 miljoni rasvunud patsiendi (umbes 7% maailma täiskasvanud elanikkonnast).

Kuid see probleem tekkis kaua enne 20. sajandit. Ajaloos on kuulsa Rooma ülem ja gourmet Luculli eakaaslased. Need pühad kujutavad endast hämmastavat raiskavat luksust.

Kuid nendel päevadel olid inimesed, kes soovitasid söögiisu. Iidse Sparta elanike toit oli väga erinev lucula eakaaslastest. Alates varases eas lapsed olid karastatud, koolitatud kannatama janu ja nälga, külma ja valu, et ei oleks võluv oma toitu. Noored mehed, kes kaalusid rohkem kui aktsepteeritud standardeid, karistati või võeti linnast välja. Kordid, kes küpsetasid maitsvat toitu, hukati.

Antiiksete Hippokratese, Galeni, Avicenna suured arstid pööravad suurt tähelepanu võitluses rasvumise vastu. Vana-Kreeka Hippokrates kuulus arst ja mõtleja uuris üksikasjalikult mitmeid toiduhügieeni käsitlevaid sätteid. Ta kirjutas, et peaks teadma kõiki toitaineid ja jooke, mida inimene kasutab, samuti nende omadusi; teadma toiduainete komponentide või muude looduslike omaduste parandamise või nõrgenemise meetodeid; on vaja teada füüsilise tegevuse ja toidu hulga vahelist seost; tundma inimeste vanusest ja kehast sõltuvust toidu hulgast, hooajal, ilmastikutingimustes ja piirkonnas, kus inimene elab.

10.-11. Sajandi suur teadlane Avicenna jättis üksikasjalikud soovitused tühja kõhuga, toidu toiteväärtuse ja seedimistundlikkuse hindamisel massaažile ja võimlemisele.

Kiievi-Rusi kirjalikes monumentides antakse palju ruumi meditsiiniprobleemidele ja õigele toitumisele. In "Izbornik Svyatoslav" annab nõu dieeti, inimesi soovitatakse süüa rohkem köögivilju, marju, maitsetaimi, puuvilju, seened.

XVII sajandil. Venemaal on olemas eriline meditsiiniline kirjandus: teatmikud, meditsiinilised raamatud, ravimtaimed, vertogradog (meditsiinilise botaanika kogud), entsüklopeediad. Need raamatud kirjeldavad toidu tervislikke omadusi, soovitavad dieeti, toitumisharjumusi, traditsioonilisi haiguste ravimise ja ärahoidmise meetodeid ning antakse juhiseid toidu nõuetekohaseks kulinaarseks töötlemiseks (küpsetamine leiba, küpsetuspuljongid, keedised, kodujuust, keetmine ja praadimine kala ja liha ja jne) õige elukorralduse kohta; annab teavet erinevate taimede ravitavate omaduste kohta. Paljud nendest nõuannetest ei ole oma tähendust kaotanud.

Rasvumine on haigus, mis väljendub ainevahetushäirete, energia tasakaalu ja rasvade ülemäärasel kuhjumisel organismi kudedes, peamiselt nahaaluse rasvkoes.

Haigus areneb pikaajalise energia tasakaalustamatuse tagajärjel, kui keha energiakulud on oluliselt madalamad kui toidust pärinev energia.

Rasvumise peamine sümptom on rasvkoe koguse märkimisväärne suurenemine kehas: naistel - üle 25%, meestel - üle 20% kogu kehamassist. Rasvumise välimine pool on liigne rasv ja kole näitaja. Rasvumise sisekülg on keha organite ja süsteemide veresoonte kontraktsioon; kolesterooli laigud, veresoonte luumenuse kitsendamine ja peavalude tekitamine, veresoonte blokeerimine ja seeläbi südameinfarkt ja insult; need on hüpertensiooni, suhkurtõve, südame isheemiatõve, sapikivitõbi, podagra tekkimine, samuti tundlikkus teatud vähkide suhtes, väsimus, luude ja liigeste haigused ning paljud teised komplikatsioonid või haigused.

Rasvumine on mitu kraadi, mida hinnatakse üle "ideaalse" kehakaalu. "Ideaalne" kehakaal määratakse vanuse, soo, kõrguse ja põhiseisundi järgi. Esimese raskusastmega ületab ülekaal normaalselt 15-30%, teise raskusastmega rasvumine - 30-50%, kolmanda astme rasvumine - 50-100%, neljanda astme rasvumine - rohkem kui 100%. A. A. Pokrovsky märgib, et "tegelik kogus kehakaalu ületamine vähemalt 10% võrra on murettekitav märgus järkjärgulise massi tõusust ja on juba esimeses astmes rasvunud."

Keha massi indeks (Quetelet indeks) kasutatakse rasvumuse määra kindlaksmääramiseks.

BMI = kehakaal (kg) / kõrgus? kõrgus (m)

Näiteks inimese kehakaaluga 90 kg, mille kõrgus on 1,8 m, arvutatakse kehamassiindeks järgmiselt:

BMI = 90: (1,8 x 1,8) = 27,7

Kehakaalu indeks vahemikus 18,5-24,9 vastab normaalsele kehamassile. BMI määramiseks vastavalt rasvumise määrale võib olla tabel 17.

Tabel 17. BMI sõltuvus soost ja rasvumäärast

Et määrata normaalne kaal, olenevalt vanusest, kõrgusest ja soost, on vaja luua teine ​​kehaehitus. Seal on 3 keha tüüpi.

Tüüp 1 - õhukesed inimesed, kellel on vähem arenenud lihased.

Tüüp 2 - keskmise suurusega ja hästi arenenud lihased.

Tüüp 3 - laiapõhjalised inimesed, kõhulahtisus.

Kui arvestada kõiki isiku normaalse kaalu indikaatoreid saab määrata tabelis 18.

Tabel 18. Meeste ja naiste normaalse kaalu kindlaksmääramine

Need tabelid on keskmiselt arvutatud keskmise inimese kohta, nii et neid saab pidada juhisteks. Iga inimene on oma individuaalsuses ainulaadne ja kui tema normaalsest kehakaalust väiksemad kõrvalekalded tunnevad end hästi ja on hea tervisega, siis on see kaalu normaalne. Teadlased on kehtestanud kehamassi piiramise näitajad, see on maksimaalne lubatud kehakaal, mida võib ikkagi pidada normaalseks, kuid mida ei soovitata ületada. Kehakaalu piirväärtused seoses vanuse ja vanusega on toodud tabelis 19.

Tabel 19. Kehakaal (kg) piirväärtus sõltuvalt keskmisest ehitistest (korrektsioon kehaehituseks ± 6 kg) sõltuvalt kõrgusest ja vanusest

Tabeli lõpp. 19

On tõestatud, et rasvumine vähendab oodatavat eluiga keskmiselt seitsme aastaga ja südamehaiguste suremine üle 40-aastastel inimestel on ülekaalulistel inimestel kaks korda kõrgem kui tavalise kehamassiga inimesed. Ülekaalulistel naistel on suremus 25-35% ja meeste puhul 35-42%. Ülekoormus 40% (normaalsest) suurendab kasvajate riski naistel 55%, meestel - 33%.

Rasvumise põhjused on palju. Üks neist on üleelanud istuv eluviis, mis toob kaasa seedetrakti ainevahetuse rasvumise. Rasvumise määr sõltub "liigse" toidu hulgast ja rasva metabolismi düsregulatsiooni määrast. Isegi väike, kuid regulaarselt üle kastmine ajaga võib põhjustada rasvumist. Seega annab 100 grammi päevas (täiendavalt 50 grammi leiba või 25 grammi suhkrut või 50 grammi kreemja jäätise või 250 ml õlut või 12 grammi seapeki) 10 grammi rasva, see tähendab 300 grammi kuus ja aastas - rohkem kui 3 kg, 3-5 aastaks annab see 9-15 kg ülekaalulist massi. Ülekaalulisus vähendab rasvade rasvkoe intensiivsust rasvkoes ja liigne toidu tarbimine aitab kaasa rasvade täiendavale kogunemisele. Liigne toidus on eriti kahjulik ja ohtlik 40-45 aasta pärast, kui kehas vananemisega seotud muutused, endokriinsete näärmete aktiivsus väheneb ning ainevahetus ja energiakulu vähenevad.

Teine rasvumuse põhjustaja, mis moodustab 20-30% kõigist selle vormidest, võib olla sisesekretsioonisüsteemide haigused: kilpnääre häired, suguhaiguste haigused, neerupealise koorega funktsiooni suurenemine jne. Sellise rasvumisega on ülemäärane rasv peamiselt hoitud näole, kaelale ja pagasiruumi, jäsemed ei muutu või kaalu kaotada.

Liiga rasvade kuhjumise teine ​​põhjus võib olla kaasasündinud kalduvus ülemäärasele insuliini tootmisele, kui teatud toitu tarbitakse. Fakt on see, et insuliin mitte ainult ei reguleeri veresuhkru taset, vaid on ka võimas rasvade sadestumise stimulaator "reservi".

Rasvumise areng aitab kaasa kergesti seeditavate süsivesikute (glükoos, fruktoos, sahharoos) toidule, ebaregulaarsetele toitudele, rikkalikule toidule, alkoholi kuritarvitamisele ja istuvale eluviisile.

Rasvumise vastases võitluses kasutatakse erinevaid omadusi ja meetodeid: meditsiiniline, füsioterapeutiline, kirurgiline; toidulisandid, rõivad kehakaalu langetamiseks (vöö, lühikesed püksid). Kuid esmane on ikka veel jõu reguleerimine. On palju erilisi dieeti, millel on oma eelised ja puudused. Mõned eksperdid soovitavad tühja kõhuga efektiivseks vahendiks, et võidelda rasvumise vastu.

Rasvumise raviks kasutatakse laialdaselt vähese kalorsusega toitu (kuni 2000 kcal päevas), mis põhineb järgmistel põhimõtetel.

1. Tarbimine madala kalorsusega, kuid oluline toidu maht: toores köögiviljad ja puuviljad. Kalorite tarbimise vähendamine 40% ulatuses tavapärastest vajadustest.

2. Kiirete ja kiiresti absorbeerivate süsivesikute piiramine toidus, kuna need on hõlpsasti organismi rasvadeks muutunud. Keeld hõlmab maiustusi, šokolaadit, kondiitritooteid, jäätist jne.

3. Taimsed rasvad peaksid olema 50% (see on ligikaudu 30-35 g) tarbitud rasvade koguhulgast.

Piirata toitu, mis on kolesteroolirikas (kaaviar, ajud, loomade siseorganid).

4. Toitlustamine peaks olema osaline - 5-6 söögikorda päevas, kusjuures peamiseks kalorite tarbimiseks peaks langema hommikul ja pärastlõunal. Ärge jätke toidud ja söögiisu stimuleerivad toidud (alkohol, sinep, mädarõigas, pipar, vürtsikas, soolane, suitsutatud ja vürtsikas roog ja suupisted jne).

5. Soola tarbimise piiramine (kuni 5 g) ja vedelikud (kuni 1-1,5 l) päevas. See põhjustab kehal rasva purustamist ja vee muutumist.

6. Laudupäevade (õun, arbuus, piim, keefir, kurk jt.) Sissetoomine.

7. Ärge võtke suures koguses toitu 18 tunni pärast (võite süüa kergeks salatiks täistera leiba, jootage tselluloosimassi mahl, joomine öösel klaasi sooja piima või lõhnastatud keefiriga).

8. perioodiliselt (ilma vastunäidustusteta) terapeutilise tühja kõhuga (1-3 korda kuus).

9. Jooma vitamiini- ja mineraalsed lisandid.

10. Liikuge rohkem (jalutuskäik, ujumine, jookseb, tehke võimlemist hommikul jne).

Rasvunud patsientide toitumine

Rasvumine on krooniline haigus, mida iseloomustab pahaloomuline rasvkoe kogunemine kehas. Rasvumise suur levik põhjustab seda haigust enamikes arenenud riikides sotsiaalsete probleemide kategoorias.

Rasvusega patsientide ravimine on väga raske. On teada, et enam kui 80% patsientidest taastavad algse kehamassi pärast 3-6 kuud pärast ravi lõppu. Siiski on vaja võidelda rasvumise vastu, kuna MT vähenemine ainult 5-10% võrra vähendab usaldusväärselt insuliiniresistentsust, tüsistuste tekkimise riski ja sellega kaasneb üldise seisundi paranemine.

Rasvumise vastu võitlemise peamised meetodid on toitumise ravi, füüsiline koormamine ja söömishäirete muutmine, täiendavad ravimid, toidulisandid, kirurgiline ravi.

Ülekaalulisuse ravis võib jagada kahte faasi: kaalulangus ja saavutatud tulemuste säilitamine. Kõige edukam on esimene faas, mille käigus patsiendid mobiliseerivad tahtejõudu ja kaalust alla. Niipea, kui elustiil ja toitumine jõuavad tagasi oma algsele positsioonile, võetakse tööle kaotatud kilogrammid. Sellega seoses tuleb arstile suurt tähelepanu pöörata saavutatud tulemuste säilitamise faasile. Ülekaalulisus on võimatu ravida, nii et ravi tuleb läbi viia kogu elu vältel.

Mis tahes liigi rasvumise ravi on võimatu ilma dieetravita. Toit on välja töötatud konkreetsele patsiendile individuaalselt, võttes arvesse tema isiklikke, riiklikke, professionaalseid ja muid funktsioone.

Tüüpiline soovitus järgida toitumist ei too reeglina kaasa edu, sest patsient tajub seda lühiajaliseks. Kui sundite patsiente oluliselt oma toitumisharjumusi muutma, järgivad nad selliseid soovitusi halvasti, tunnevad rahulolematust ja ärritust ning lõpuks kaalu uuesti.

Soovitatav on järk-järguline, pikaajaline muutmine toidu iseloomus, toitumisharjumustes ja mitte teatud toiduainete kasutamise ajutine piiramine.

  • Calcic Nutrition

Mis tahes liigi rasvumise ravi aluseks on tasakaalustatud ja mõistlik madala kalorsusega toitumine. Kui tarbite vähem kaloreid, vähendatakse vastavalt energiat.

Esiteks, põhiaine ainevahetuse tase määratakse kindlaks Harris-Benedicti valemiga või WHO poolt soovitatud valemitega.

Iga patsiendi päevase annuse kalorikogus tuleb arvutada individuaalselt, võttes arvesse patsiendi kehamassi, sugu, vanust ja füüsilist aktiivsust.

Kõige sagedamini on esimeses etapis dieedi energiasisaldus tegelikust energiaväärtusest või arvestuslikust väärtusest (võttes arvesse tegelikku kehamassi) võrreldes 600 kcaliga. Sellise energiapuudujäägiga patsient võib kaotada ligikaudu 80 grammi rasva päevas või 2,4 kg kuus.

Tulevikus (pärast 3-4-nädalast ravi) ambulatoorsetel alustel on soovitav jätkata päevase kalorikoguse vähendamist veel 600-800 kcal päevas. Seega väheneb kogu sööda kogus 20-30% (1200-1500 kcal päevas). Sellise dieedi vähenemisega kannatavad patsiendid tavaliselt toitumisravi hästi, kuid kaalu kaotab üsna aeglaselt.

Mida suurem on rasvumine, seda suurem peaks olema dieedi energia intensiivsuse vähenemine. Mis märgatavalt väljendunud ülekaalulisus, võib kalorite tarbimist vähendada 40-50% ulatuses arvestuslikust - sellist dieeti kasutatakse spetsiaalsetes meditsiiniasutustes. Samal ajal on arst vaja pidevalt jälgida.

  • Kuidas on madala kalorsusega toitumine?

    Hüpokalorse dieedi saavutamiseks peate järgmiseks:

    • Vähendage kogu patsiendi toidust.
    • On vaja lugeda koostist dieeti. On vaja vähendada rasvade ja vahetute süsivesikute tarbimist, säilitades samal ajal proteiini, vitamiinide ja mikroelementide tarbimise.
      • Oravad.

      Üldiselt on täheldatud, et võrreldes füsioloogilise normega on rasvunud patsientide toitumises valgu kvoot. Valkude kogus varieerub 1 kuni 2 g / kg ideaalse MT-st, enamasti on see 1,5 g / kg. Lisaks sellele on vähemalt 50% pärit loomulikest valkudest (veiseliha ja kana ilma nähtava rasvata, madala rasvasusega kala, küüliku, madala rasvasisaldusega kohupiimaga, munavalgega).

      Toiduvalkude suurenenud kogus on vajalik keha endogeense valkude lagunemise ennetamiseks dieedi madala energiasisalduse tingimustes ja lipolüütiliste ensüümide aktiivsuse säilitamisel (vähem kui 60 g valkude kasutamine dieedides, mille energiasisaldus 1200 kcal või vähem on soovitatav).

      Toiduvärvi pikaajaline puudus võib põhjustada rasvmaksa arengut.

      1 grammi valku, olenemata päritolust, sisaldab 4 kcal.

      Valgud aitavad kaasa küllastumisele ja neil on vähe suutlikkust hoida kehas "reservi". On oluline meeles pidada, et loomset valku rikkad toidud sisaldavad sageli palju rasva, nii et nende kalorikogus on kõrgem kui taimsete valkude rikkad tooted. Seetõttu on kasulik asendada teatud kogus loomset valku koos taimsetega.

      Valgupäevane vajadus on 400 grammis madala rasvasisaldusega kohupiimast, lihast või kalast.

      Süsivesikud on inimkeha peamine energiaallikas. Süsivesikud on jagatud seedumatuteks, kergesti seeditavateks (kiiresti seeditavateks) ja kompleksseteks süsivesikuteks (aeglaselt seeditav). Mittesöödavate süsivesikute hulka kuuluvad kiudained, kiudained. 1 g seeditavaid süsivesikuid sisaldab 4 kcal, nad rahuldavad näljahäireid.

      Seoses süsivesikute kvoodiga rasvumusega patsientide toitumises võib kirjanduses leida erinevaid soovitusi. Södehüügikvootide piiramine dieedis toimub kõige soovitatavas toidus. On tehtud ettepanek piirata süsivesikute tarbimist 25-30% -ni päevase energiasisaldusega dieedist. Kõige tõsisemat süsivesikute piirangut soovitab R. Atkins. Esimesel kahel ravinädalal saavad patsiendid ainult 20 g süsivesikuid päevas, seejärel lisage neile järk-järgult 5 g, mille kogus on 70 g päevas. Autor soovitab sellist dieedi eluks. Madala süsivesikusisaldusega dieet põhjustab ketooni kehade moodustumist, millel on keskne anoreksügeenne toime. Kuid süsivesikute tarbimise vähenemine alla 70 g / päevas aitab välja selgitada märgatavat ketoatsidoosi. Paljud autorid soovitavad toitumisel süsivesikute kvoodi suurenemist. D. Ornish pakkus välja koronaararterite haiguse ja raske ateroskleroosiga patsientide puhul väga madala rasvasisaldusega (10%) ja kõrge süsivesikute sisaldusega taimetoite: 80% päevasest energiasisaldusest.

      Optimaalne on kõrge glükeemilise indeksi süsivesikute terav piiramine, vähendamata toidust süsivesikuid. Oluline on eelistada mittesöödavat ja aeglast süsivesikuid ning vältida kiiresti neelavaid süsivesikuid. Esiteks on mono- ja disahhariidid nende insuliinogeense toime tõttu piiratud. Seoses sellega jäetakse toidust välja suhkur, mesi, moosid, kommid, kondiitritooted. Selle asemel kasutavad nad erinevaid magusaineid.

      Köögiviljad ja puuviljad on kasulikud ülekaalulistel patsientidel, kuna neil on rohkesti toidu kiudaineid, vitamiine, mineraale. Toidu kiu päevane kogus toidus peaks olema vähemalt 25-30 g.

      Rasvad täidavad palju funktsioone inimese kehas. Üks neist on energiavarude loomine. Kui liigne rasv toidab toiduga, tekib ülekaal ja rasvumine. Rasvad on loomse ja taimse päritoluga.

      Iga rasva kalorisisaldus on 9 kcal 1 grammi kohta, st rasvade energiasisaldus on suurem kui valkude ja süsivesikute sisaldus rohkem kui 2 korda. Rasvadel on madal võimsus, mis põhjustab küllastumise tunnet ja kõrge rasestumisvõime rasvhapete kujul.

      Toidurasva kvoodi osas on kirjanduses ka üksteist välistavad soovitused. American Dietetic Association on välja töötanud ühtse dieedi ("ühtne dieet"), mis näeb ette loomset rasva piiramist 26-30% päevasest dieedi energiasisaldusest. Mitmed autorid (Sheets K., Greenwood-Robinson.) Pakuvad rasvaste kvootide teravat piirväärtust 10% päevase energiasisaldusest. Atkinsi dieedil ei ole rasvad piiratud ja mõned päevad võivad olla kuni 90% toiduseenergia väärtusest. Sellist "rasvase" toitu võib lühiajaliselt määrata koos vitamiin-mineraalsete komplekside kohustusliku lisamisega ja seda ei saa soovitada püsivaks või pikaajaliseks järgimiseks.

      Kõige mõistlikum on rasvade piiramine 26-30% -ni päevasest energiasisaldusest, sest rasvade terav piiramine märkimisväärse aja jooksul võib põhjustada kolestaasi, kõhukinnisust, osteoporoosi, rasvlahustuvate vitamiinide puudust ja vastavaid ainevahetushäireid. Paljude haiguste (krooniline koletsüstiit, pankreatiit, enteriit, hüpermotoorne sapiteede düskineesia, hepatiit) on liiga palju rasva tarbimist.

      Loomade (või-, hapukoore, vorstid, juustud) üldiselt vähendab rasvade koguhulka. Loomsete ja taimsete rasvade suhe toidus on 1: 1, st rasvumisega suureneb taimsete rasvade osakaal võrreldes füsioloogilise normiga.

      Ülekaalulisusena on vaja kasutada võimalikult vähe kolesterooli sisaldavat toitu, kuna ülekaal on tihti koos ateroskleroosiga.

      Peaksite vältima "peidetud" rasvu, mis sisalduvad kõrvalsaadustes, juustudes, vorstides, vorstides, suitsutatud lihas, kondiitritoodetes, jäätises, küpsis ja pähklites.

    • Mineraalid ja vitamiinid.

      Mineraalid ja vitamiinid on vajalikud kõigi elundite ja kehasüsteemide tööks. Seoses madala kalorsusega dieedi sisaldavate vitamiinide ja mikroelementide puuduse tekkimise võimalusega on kasulikud multivitamiinipreparaadid koos mineraalide või bioloogiliselt aktiivsete toidulisanditega.

    • Vedelik ja naatrium.

      Oluline on jälgida õiget veetasakaalu. Vesi ei sisalda kaloreid, kuid ülemäärase vedeliku tarbimisega tekitatakse tursed.

      Vaba vedeliku maht peaks olema ligikaudu 1,5-1,8 l päevas, seda rohkem väljendatakse vedelikku ainult näidustuse järgi (neeruhaigus, kardiovaskulaarsüsteem). Soovitav on soovitada, et patsiendid juua vett, kui nad tunnevad nälga, kuna janu ja isu keskused asuvad ühes hüpotalamuse tuumades ja joogivesi võib seda tundet mõneks ajaks suruda.

      Rasvumisega patsientide toitumises on soola piiramine. Kogu toit valmistatakse ilma soola ja valmis toiduna lisatakse seda koguses 2,4-5 g päevas.

  • Vajadus alkoholi tarbimise vähendamiseks.

    Alkohol on väga kõrge kalorsusega. 1 grammi alkoholi sisaldab 7 kcal. Oluline on teada, et alkoholil on suur võime kehas ladestuda ülekaalu kogunemisega. Ja ka tavaliselt kaasneb märkimisväärse alkoholisisalduse tarbimine üleöömisega.

  • Õige toitumine on väga oluline toitumine, igapäevane rutiin.

    Tihti ei tohiks ülekaalulised inimesed hommikusööki süüa, päeval söövad "minna" ja õhtul söövad palju rohkem toitu kui vaja.

    Tuleb meeles pidada, et energiamahukaid toiduaineid kasutatakse kõige paremini sellisel ajal, mil kehaline aktiivsus on suurem.

    Harvades toitudes ei pakuta võimalust rasvumise raviks. Kaalu kaotamiseks peate sööma 5-6 korda päevas väikestes kogustes.

    Ülekaaluliste inimeste jaoks ei ole öösel üleelamine vastuvõetav.

    Selleks, et vältida tugevat näljahäda, on vaja loobuda söögiisu stimuleerivate toodete kasutamisest: puljongid, marinaadid, maitseained ja alkohol.

    Toidu aeglaselt söömine ja põhjalik närimine on võimeline üle uinumist ära hoidma.

  • Tavalised dieedid rasvumiseks

    Ülekaalulisuse korral soovitatav dieet number 8 ja selle muudatused. Lõvipäevi kasutatakse laialdaselt.

    Kaalukadude jaoks on tohutult palju "moes" dieeti. Enamik neist dieetiest ei ole füsioloogiline, puudulik paljudes toitainetes. Nendel dieedidel on võimalik kiiresti kaalust alla võtta, kuid hiljem, tagasi endisele eluviisile, suureneb kehamass kiiresti.

    Ülekaalulistel patsientidel on haiglates praegu soovitatav kasutada madala kalorsusega dieeti.

  • Bioloogiliselt aktiivsed toidulisandid kliinilise toitumise rasvumisel

    Viimasel kümnendil on laialdaselt välja arendatud bioloogiliselt aktiivseid lisaaineid.

    Ülekaalulisuse ravis võib toidulisandite kasutamine olla efektiivne ainult tasakaalustatud madala kalorsusega dieedi taustal, mida tuleks pikka aega jälgida. Kõik toidulisandid mängivad ülekaalulisuse ravis toetavat rolli.

    Rasvumise komplekssel ravil kasutatud bioloogiliselt aktiivsed toidulisandid võib jagada järgmiste rühmade hulka:

    • Vitamiinide ja mineraalide kompleksid.
    • Toiduvärv.
    • Diureetikompleksid.
    • Choleretic-laksatiivsed kompleksid. Tähelepanelikult tuleks hoolitseda laialdaselt reklaamitud "salendava tee" eest. Enamikul neist on lahtistav toime. Nende koostises on tavaliselt antrglikosiidid (tavaliselt senna), millel on pikaajaline kasutamine kahjulikult käärsoolele, põhjustades ärritust, melanoosi ja närvilõpmete degenereerumist.
    • Igapäevase dieedi modifitseerijad. Hüpokalorseid kokteile (hüpokalorilisi komposiitseid kuivsegusid) saab kasutada rasvumise komplekssel ravil - üks hüpokalorsete toitumisharjumuste komponentidest või põhikomponendist. Selliste segude eelised - kasutusmugavus (eriti nendel tingimustel, kui patsiendil on raske valmistada või osta madala kalorsusega nõusid) ja distsiplineeritakse mõju toidu iseloomule.
    • Bioloogiliselt aktiivsed toidulisandid toonikumi ja anorektilise toimega.
    • Kombineeritud koostise bioloogiliselt aktiivsed toidulisandid, millel on inimkeha multifaktorne mõju.
  • Ravimpreparaat rasvumiseks
    • Rahvameditsiinis kasutatakse mesilase mett rasvumise raviks.

      1 spl l mesilase mesi segatakse 0,5 tassi soojas vees toatemperatuuril. Jooma hommikul tühja kõhuga. Pärast seda ei tohi süüa 2 tundi. Jootage teine ​​osa 2 tundi enne magamaminekut ja söömiseks ei ole midagi muud.

      Honey peaks olema purjus 1 kuu jooksul. Pärast 1-2-nädalast pausi tuleb ravi korrata.

    • Ravilõivu number 1.

      Valged kasepungad - 1 spl. L., kummel lilled - 1 spl. l., Hypericum perforatum'i rohi, liivakivist muru - 1 tk. l Kõik koostisained segatakse õrnalt ja purustatakse pulbrina. Võtke 1 spl. l koguma, pruulitud portselanist veekannutisse 500 ml keeva veega, lase selle küpsetada 12-15 minutit. Jooge tee kaks korda päevas: 1 klaasi hommikul ja õhtul, segades 1 tl seal. kallis Pärast õhtust vastuvõtmist taimne tee ei ole.

    • Raviteenuse number 2.

      Sigurijuur - 1 spl. l., astelpaju koor rabe - 1 dess. L., lokkis juurvili - 1 dess. L., kapsakese lehed ravim - 1 tk. l. maisi häbistamine - 1 dess. I., ürdi piparmill - 1 tl., niiskustõug - 1 tl. Võtke 2 spl. l selle meditsiinikogumisest, küpseta 500 ml keeva veega üleöö termos, tüvi seda hommikul ja joo 0,5 tassi 3 korda päevas 30 minutit enne sööki 1,5-2 kuu jooksul.

  • Söömise muutus
    • Rasvumise ravi vajab patsientidel mitte ainult pedantiilist vastavust arsti soovitustele õige toitumise, vaid ka toitumisharjumuste muutuste kohta. Patsiendid on sunnitud oma käitumise stereotüüpi taastama ja end ära tunda rõõmuga, keeldudes oma lemmikanõudest. Sageli on rasvumisega patsientidel selliseid piiranguid raske taluda ja ravi lõpetada.
    • Üks söömakäitumise parandamiseks kasutatavatest meetoditest on patsient, kellel on toidupäevik, kus see peegeldab söögikorra koha ja kellaaega, portsude komplekti ja portsjonite suurust. On oluline mõista, miks ta sõi patsiendile (kas ta kogenud nälga, sõi "kellegi jaoks", "kinni" stressi). Toidupäeviku analüüs võimaldab teil analüüsida oma elustiili, tuvastada kahjulikke toitumisharjumusi ja väliseid tegureid, mis aitavad kaasa rasvumisele.
    • Ülekaalulisuse korral on vaja määrata lühiajalised tegelikud kaalukaotused: 5-10% esialgsest väärtusest esimese 2-3 kuu jooksul. Rasvased inimesed tahavad kiiresti kaalust alla võtta ja saavutada ideaalne kehamass, sõltumata rasvumise määrast, kuid need ei ole tõelised eesmärgid.
    • Pärast kehakaalu langetamise faasi, mis võib 6-9 kuud kehakaalu stabiliseerida, liigub kehakaalu kaotus kõvera suunas, mis võib kesta mitu nädalat kuni mitu kuud. Selle aja jooksul on tasakaalustatud toitumine näidatud vastava toitumisstruktuuri kohaselt. Sellisel juhul ei ole ülesanne kaalulangus.
    • Rasvapatsiendid vajavad psühhoteraapilist abi (autogeneetiline väljaõpe, rühmad-psühholoogiline koolitus, hüpnoosid).
  • Mõned kasulikud nõuanded inimestele, kes soovivad kaalust alla võtta
    • Saavutada vähemalt väikesed, kuid püsivad muutused toitumis- ja eluviisis.
    • Kontsentreerige oma tervise positiivsete muutustega - iga kilogrammi kadu, vererõhu stabiliseerumine, füüsiline vorm jne.
    • Sööge sageli 4-5 korda päevas väikestes portsjonides. Planeerige eelnevalt hommiku-, lõuna-, õhtusöögi koostis.
    • Ärge alati suupisteid, järgige toitu.
    • Ärge sööge ettevõttele, kui te pole näljane.
    • Söö aeglaselt, närida hästi.
    • Ärge ostke toidukaupu, kui olete näljane.
    • Kui lähed toidupoes, tehke eelnevalt vajalike toodete täpne nimekiri.
    • Toote ostmisel pöörake tähelepanu etiketile: toidu kalorite sisaldus, nende rasv ja kolesteroolisisaldus.
    • Prae vähese või vähese õliga.
    • Kala ja liha ilma nahata sisaldavad vähem rasva ja kaloreid.
    • Pidage meeles, et paljud tooted sisaldavad "peidetud rasvu" - vorste, juustu, maiustusi, jäätist.
    • Enne sööki jooge klaasi mineraalvett ilma gaasita ning alustage sööki ilma kasteta köögiviljasalatiga või madala rasvasisaldusega supp.
    • Sööge leiba.
    • Piiratud soola tarbimine.
    • Ärge söödake osa lõpuni, ärge võtke lisaainet.
    • Vältige tegureid, mis võivad stimuleerida liigset jõudu: ärge sööge teleri vaatamise ajal arvuti töötamise ajal sõidu ajal.
    • Ärge hoidke kõrge kalorsusega toitu külmkapis, töölaual, köögis - asendada need madala kalorsusega toiduga.
    • Restoranides ja kohvikutes peate olema huvitatud roogade koosseisust ja telli väiksema kalorsusega roogasid (ilma liigse rasvata, lihtsaid süsivesikuid).
    • Korrapäraselt jälgige kehakaalu. Sa peaksid kaaluma ennast iga 5-7 päeva tavalistes tingimustes (hommikul tühja kõhuga).
    • Analüüsige kehakaalu dünaamikat ja võrdlege seda oma kaaluga toiduainetega varem.

Meditsiiniline toitumine rasvumiseks

Rasvumisega patsientide raviks on välja pakutud palju dieeti. Dieediteraapia põhiprintsiip on dieedi energiasisalduse terav piiramine. Energiasisalduse vähenemise määr peaks olema proportsionaalne kehakaalu ületamise määraga. Pärast vajaliku energiasisalduse määramist (normaalse kehakaalu väärtuse põhjal) tehakse soovitusliku toitumise ligikaudne arvutus. Tavaliselt peaks rasvumise korral olema toitumise energiasisaldus 40% väiksem kui tavaline vajadus. Sõltuvalt patsiendi seisundist ja ravi efektiivsusest võib seda protsenti vähendada 30-ni või suurendada 50-ni. Samal ajal on soovitav võtta arvesse patsiendi energiatarbimist tavapärase kasutamise ajal.

Tabel 1

Rasvunud patsientide energiasisaldusega dieedid

Vahekaardil. 1 näitab energiasisaldusega vähendatud dieedi võrdlusnäitajaid. Seitsmepäevane dieedi menüü rasvumise kohta on toodud lisas.

Dieet number 8 rasvumise kohta: mida arstid pakuvad. Toidulauad nr 8 põhimõtted: mida saab toita rasvumisega

Rasvumist ei tohiks segi ajada ülekaaluga.

See on tõsine haigus, mis ei ole nii palju esteetiline probleem kui terviseoht.

Toidulauast nr 8, tõhusa terapeutilise toiduga, töötavad dieediloojatel, eriti rasvumisega patsientidel 1-2-3 kraadi.

Toitumise üldnõuded dieedil nr 8 rasvumisega

Suure ülekaaluga inimeste puhul võib dieedi numbri 8 kasutamine rasvumiseks määrata ainult arst. Fakt on see, et ainult spetsialist saab tervislikult hinnata patsiendi seisundit, võtta arvesse kaasnevate krooniliste või ägedate haiguste esinemist.

Kavandatava elektrisüsteemi eesmärgid:

• vee-soolasisalduse korrigeerimine;

• lipiidide metabolismi normaliseerimine.

Rasvumise eriline dieet põhineb päevase kalorsuse tarbimise vähendamisel. Toidust välja arvatakse kergesti imendunud süsivesikud, rasvad on piiratud. Patsiendid, kellel on südame-, maksa-, veresoonte, seedetrakti organid, haigused ei saa iseenda toitumisplaani endale ise anda. Nende jaoks peaks toitumine valima raviarst.

Toitumise põhimõtted toitumise kohta nr 8 rasvumise kohta on järgmised:

• soola, vaba vedeliku, söögiisu suurendavate vürtside piiramine;

• Soola toitu, kui võimalik, pärast toiduvalmistamist kergust;

• suurenenud valgusisaldus (100 grammi), rasvade vähendamine 70-80 grammi (30-40 grammi taimsed rasvad), süsivesikute kogus 200 grammi;

• päevane kalorikogus 1900 kcal;

• rõhk taimsete kiudude kasutamisele suure hulga toiduvalkudega;

• roogade ettevalmistamine peamiselt keetmise, hautamise, küpsetamise meetodil;

• praetud, tükeldatud, püreestatud toitude väljajätmine;

• kolm korda päevas (lubatud süüa kuni kuus korda päevas);

• suhkru asendamine magusainetega.

Kui dieeti kasutatakse haiglas (väga rasked rasvumäärad), võib päeva dieedi kalorikogust vähendada 800-1200 kcal-ni.

Lubatud toiduga toitumine # 8 rasvumiseks

Rasvumise toitumine on väga range, sest me räägime patsientide tervisest. Seepärast on lubatud ja keelatud tooted rangelt reguleeritud. Lubatud toitude ja toodete loend sisaldab järgmist:

• rukist ja nisupelgast valmistatud leib, terve teravili või täistera;

• köögiviljasuppid peeneks;

• peedikasupp, kapsasupp, borscht nõrkadel lihapuljongidel;

• kalasuppi lahjendatud puljongis;

• lihapallidega supid;

• heakskiidetud meetoditel valmistatud tailiha ja kala;

• üks muna päevas, eraldi toiduna või köögiviljasortidega;

• kääritatud piimatooted, täispiim, madala rasvasisaldusega kohupiim, pehme juust, hapukoor;

• võid (vähemalt mitte rohkem kui pool tl);

• köögiviljad (oliiviõli, päevalill, linaseemneõli);

• tatar, oder, pearl oder purustatud putru;

• kiudainerikas roheline köögivili: suvikõrvits, kurgid, kapsas;

• magustamata värsked marjad ja puuviljad;

• marjaõli, kompotid, muli;

• mitmesugused vürtsised ja madala rasvasisaldusega kastmed (valge, tomatita);

• tee (musta, rohelise, taimse), loodusliku roosi tee, kohese siguri, piima kohv.

Tähelepanu sellele, et ülekaalulisus toitumise korral oleks õige toitumine kohustuslik. Osad peaksid olema väikesed.

Keelatud toidud dieedil nr 8 rasvumise kohta

Dieet nr 8 rasvumise ajal peate unustama järgmiste toodete olemasolu:

• kõrgeima klassi valgejahu leib ja kuklid;

• küpsetatud ja praetud küpsetatud toidud pärmist, lüpsilehest, kartulist valmistatud saiakesed;

• pasta, riis, manna, oad;

• rasvatud piimatooted (juustud, kodujuust, koor);

• rasvane liha ja kala, loomsed rasvad;

• köögiviljade marinaadid ja üldiselt kõik soolatud tooted (näiteks juust, vorstid, konservid);

• viinamarjad, rosinad, banaanid, kuupäevad, viigimarjad;

• pakendatud mahl, kvassi, kapslit, kakaod;

• magusad saiakesed, maiustused, jäätis, mesi, moosid, šokolaad;

• rasvased ja vürtsikad kastmed (näiteks majonees, mädarõigas, sinep).

Ülekaalulisuse toitumise ajal on vaja täielikult kõrvaldada alkohoolsed joogid ja "kiire" toit. Küpsetamist tuleks teha ainult iseseisvalt, pöörates tähelepanu kasutatavate rasvade kogusele.

Näidis menüü esmaspäevast pühapäevani dieet number 8 rasvumise

Toidulauad nr 8, olenemata rangetest piirangutest, on endiselt mitmekesised ja maitsvad. Võite meelevaldselt muuta nõusid lubatud koostise ja kalorite sisaldus. Kõik joogid, sealhulgas kompott ja keedised, valmistatakse ilma suhkruta.

Nädala ligikaudne toitumisplaan võib olla.

Esmaspäev

• Hommikusöök: keedetud keele või tailihase salati (pluss kartul, seller, marineeritud kurk, rohelised, äädikas ja õlikastmed) ja tass kohvi koos piima või teega.

• Lõunasöök: 120 grammi kodujuust.

• Lõunasöök: kerge köögiviljasupp hapukoorega, keedetud liha, hautatud kapsa ananassi, õuna- või ploomi kompott.

• Õhtusöök: kallak või pollakok, valatud kastmes, külma tassiga keedetud kartulist, taimne tee või koerose infusioon.

• Öösu tassi madala rasvasisaldusega bifidoki või keefiini.

Teisipäev

• Hommikusöök: tükk keedetud veiseliha, peedi salat sarapuupähklitega, rohelised oad ja pirn, jook maitse järgi.

• Lõunasöök: kohvi või sigur koos kolme rasvata juustu viiluga.

• Lunch: roheline päevalupünt peedi või magevee, keedetud liha koos hautatud porgandi ja aedviljaga, kompott.

• Õhtusöök: köögiviljakapsa rullid, keedetud liha, taimne tee.

• Öösel fermenteeritud piimatoode (looduslik jogurt, jogurt on lubatud).

Kolmapäev

• Hommikusöök: sepistatud munad või marjad, köögiviljasalat (porgand, õun, redis, kapsas, taimeõli ja sidrunimahlakangas), kohvi või sigurit.

• Lõunasöök: magustoit kodujuustast piimaga või jogurtiga.

• Lõunasöök: tomatimahl põhinev külmupupp (kurgid, roheline sibul, salat), veiseliha hautis köögiviljade, teega.

• Õhtusöök: tükk keedetud kala, keedetud kartulit, taimeteed või koorosiin.

• Öösel kefir, bifidok.

Neljapäev

• Hommikusöök: keedetud keele tükk, lillkapsa puding (piimaga, muna, või, juustu ja leivaküpsustega), kohvi piimaga.

• Lõunasöök: madala rasvasisaldusega kohupiim.

• Lõunasöök: avokaado kreemjasupp köögiviljapuljongiga (sibul, küüslauk, cilantro, laimi mahl ja hapukooretoit), aurutatud keedetud kanafilee, köögiviljade hautis, kompott või tee.

• Õhtusöök: keedetud või küpsetatud kala koos külmutatava hautatud kapsa või värskete köögiviljade, kookospähkli ja tomatitega, taimne tee.

• öö kefi või jogurti jaoks.

Reede

• Hommikusöök: kaks heeringa tükki keedetud kartuliga, piimaga kohv.

• Lõunasöök: 2-3 vürtsikas rasvavaba juustu viilud.

• Lõunasöök: taimetoitlane borscht, keedetud kapsa hautatud veiseliha, vürtsidega tee (aniis, nelk, kardemon).

• Õhtusöök: marjas munad, kõrvitspüree, taimne tee või roosi tee.

• Öösel klaas fermenteeritud piimatoodet.

Laupäev

• Hommikusöök: kana või vasikaliha, värskete kurkide salat, võidkartust, piima kohv.

• Lõunasöök: looduslik jogurt, värske õuna või virsiku viiludega.

• Lõunasöök: nõrga puljongiga kalasupp, keedetud kala tükk keedetud kartulite või roheliste herneste, roheliste, küpsetatud õuna magustoiduks.

• Õhtusöök: küpsetatud kana, hautatud suvikõrvits, sibul ja tomatid, puuviljapuu või tee.

• Öösel kefir, jogurt, hapupiim, bifidok.

Pühapäev

• Hommikusöök: kana ja lillkapsas (või Brüsseli kapsas) suffli, piima kohv.

• Lõunasöök: juustuplaat.

• Lõunasöök: taimetoitlane seeni supp hapukoorega, küpsetatud lõhe valge kastmega, roosade küpsetamine.

• Õhtusöök: pannkoogid kodujuust porgandi ja sibulaga, hapukoor, taimne tee.

• Öösel klaasi keefirist.

Iga nädala jooksul saate süüa kaks viilu musta jahu ja kuni 30 grammi ksülitooli.

Hommikusööki saate muuta vastavalt vajadusele: valmistada see proteiinipõhine (liha, juust, munad, piim), köögiviljad (saate teha näiteks tuntud sala harja), süsivesikuid (keedetud tatar või muu maitsega porgand). Suupisted on ebasoovitavad. Kui lõunasöögi ja õhtusöögi vahel on liiga palju aega, on lubatud juua teed piima või süüa osa vähese kalorsusega viljadest.

Valikud dieet number 8 rasvumise

Inimestel, kes põevad rasket rasvumist ja kellel pole muid terviseprobleeme, on loodud toitumisvõimalused: dieet nr 8a ja nr 8 "0". Need näitavad kalorisisalduse olulisemat piirangut, mistõttu on selle massi kadumise meetod lubatud ainult meditsiinilise järelevalve all.

Toidusegur 8a erineb põhiversioonist:

• kalorite sisaldus 1100-1300 kcal;

• BJU koostis: 80 grammi valke, 70 grammi süsivesikuid, 60 grammi rasva;

• toitu on võimalik valmistada samadest toodetest, mis on näidatud põhitoiduks;

• toitumise kestus on väike (päevade arvu kohandatakse individuaalselt).

Dieet number 8 "0" - see on minimaalne arv kaloreid, mida saab tarbida ilma elule ohtu seadmata. Igapäevane kalorite arv - 700 kuni 800 kcal. Nendest 50 grammi ühe valgu kohta, 30 grammi ühe rasva kohta, 60 grammi süsivesikuid. Toidud ja toiduvalmistamise põhimõtted vastavad toitumise alusele.

Dieet rasvumuse jaoks: olulised märkused

Tulemuste saavutamiseks on oluline mitte ainult järgida kavandatud dieeti, vaid järgida ka mõningaid üldeeskirju:

• peamised portsjonid peaksid olema mahu suhtes ligikaudu võrdseks, et mitte kõhu venitada;

• sa ei talu tõsist nälga, see on väga kahjulik. Sa võid süüa õuna või juustu, juua teed piima;

• ei pruugi tund aega süüa. Kui lõunasöök on jõudnud, kuid te ei soovi süüa, ärge pange mõõdetud toidu hulka endale;

• Sama kehtib ka küllastustunde kohta: kui te olete söönud, kuid toit on seal ikka veel olemas, peate unustama "puhta plaadi reegli" ja lahkuma;

• päeva esimesel poolel on edasi lükata suurema hulga kalorsusega toitude kasutamine. Õhtul peab keha puhata;

• enne head jooki söömist klaasi vett. See tühjaks hakkab nälga tundma hakkama ja veega täis kõht ei lase üle uinuda;

• On tähtis õpetada ennast sööma aeglaselt ja närida toitu hästi.

Toidulauad nr 8 on tasakaalustatud toitumine. Seda kasutatakse edukalt sujuva kehakaalu kadu ilma keha stressita.

Kliinilise toitumise standardid rasvunud patsientidel

Rasvumine on krooniline ainevahetushaigus, mis avaldub rasvkoe ülemäärasest arengust, mis toimub loodusliku protsessi käigus, millel on teatav hulk komplikatsioone ja kellel on pärast ravikuuri lõppu suur tõenäosus, et see leiab aset. See on kaasaegse ühiskonna tõsine meditsiinilis-sotsiaalne ja majanduslik probleem. Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on Euroopas, sealhulgas Venemaal üle 50% elanikkonnast, ülekaalulised ja üle 20% on ülekaalulised. USA-s vastavad need näitajad 60 ja 30. Praegu on rasvumise määra hindamisel kõige sagedasem näitaja Quetelet indeks (kehamassiindeks (BMI)) või bioimpedantsemetria tulemused.

Rasvumine on südamehaiguste, hüpertooniatõve, diabeedi, luu- ja lihaskonna haiguste, maksa jms korral juhtiv roll, eriti kui on täheldatud liigset rasvkoe kogunemist kõhupiirkonnas (ülekaalulisus - "õuna" tüüp). Vahekaardil. Joonisel 1 on näidatud rasvumise ja nendega seotud haiguste tõenäosuse klassifikatsioon, sõltuvalt kehamassiindeksist.

Kümnenda läbivaatamise rahvusvahelise klassifikatsiooni (ICD-10) järgi on rasvumine (E 66) IV klassi "Endokriinsed haigused, toitumishäired ja ainevahetushäired".

Rasvumine Ravi strateegia

On teada, et 75% -l juhtudest tekib ülekaalulisus ebaõiglase ja tasakaalustamata toitumise tagajärjel, mistõttu on selle ravi aluseks dieeditravi. Erinevat tüüpi rasvumise korral toimub dieediteraapia määramine vastavalt "Töötervishoiu ja -teenuste nomenklatuurile" (A25 - konservatiivsed ravimeetodid). Rasvumise dieetteraapia peamine ülesanne on kehakaalu vähendamine ja / või normaliseerimine, mis on vajalik ainevahetuse häirete kompenseerimiseks.

Rasvumise ravimeetodite strateegias keskendub üks keskseid kohti ainevahetushäirete seedetrakti korrigeerimisega ja piisava energiavajaduse pakkumisega. Dieedi määramisel on vaja kindlaks määrata toitumisolukorra häiretase, seda tehakse Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia Toiduuuringute Instituudi poolt välja töötatud Nutritest-IP-spetsiifiliste indikaatorite põhjal, mis põhinevad kliiniliste, instrumentaalsete, antropomeetriliste, biokeemiliste, metaboolsete, geneetiliste jne tulemustel. uurimismeetodid. Toitainete terviklik hindamine erinevate kriteeriumide alusel võimaldab teil valida piisava dieediravi, võttes arvesse leitud rikkumisi ja hinnata selle tõhusust.

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni rasvumine TTÜ-10 kümnes revideerimine

IV klass "Endokriinsüsteemi haigused, toitumishäired ja ainevahetushäired".

E66.0. Ülemäärase energia tarbimise tõttu rasvumine.

E66.1. Rasvumine, mis on põhjustatud ravimi võtmisest.

E66.2. Eriti rasvumine, millele järgneb

E66.8. Muud rasvumise vormid.

E66.9. Täpsustamata ülekaalulisus.

Rasvumise dieetteraapia põhinõuded:

  • Meditsiiniline toitumine põhineb haiguse patogeneesil, kliinilisel käigul, haigusastmel, ainevahetushäirete tasemel ja olemusel ning samaaegsel patoloogial.
  • Dieediteraapia põhineb dieedi energiasisalduse kontrollimisel, valgu, rasva, süsivesikute, toiduvalkude, vitamiinide, makro- ja mikroelementide sisalduse, koguse ja kvaliteedi koostise järgi, mis vastab patsiendi individuaalsetele vajadustele.
  • Kõikides raviperioodides (statsionaarne, sanatoorium, ambulatoorne) dieediteraapia tuleks erineda sõltuvalt haiguse olemusest, raskusastmest, komplikatsioonide olemasolust ja seonduvatest haigustest.
  • Dieetteraapia personaliseerimine viiakse läbi nutritomello analüüsi (Nutritest ja Nutricor süsteemid) alusel, võttes arvesse endokriinsete näärmetega haigustega patsientide keha, keha koostise, dieedi ja metaboolse seisundi energia- ja plastikvajadusi.
  • Dieedi keemilise koostise ja energiasisalduse optimeerimine on toidus sisalduvate toiduainete (terapeutiliste ja ennetavate) toitude, sealhulgas toidulisandite valgu komposiitide kuiva, spetsiaalse toiduga ja toidulisandite (BAA) lisamisega.

Ülekaalulisuse toitumise põhialused:

  • Toitumise kaloriline piirang füsioloogiliste vajadustega, võttes arvesse soolist, vanust, kehalise aktiivsuse taset, vähendab kaloreid 25-40% võrra (500-1000 kcal / päevas).
  • Dieedi optimaalne tasakaal süsivesikute koguse ja kvalitatiivse koostisega. Soovitatav süsivesikute kogus on 50-55% kogu kalorikogusest, kui kiiresti imenduvad (rafineeritud) süsivesikud täielikult kõrvaldada. Rafineeritud suhkruid võib asendada magusainetega (aspartaam, tsüklomaat, sahhariin jne). Suhkruasendajate (ksülitool, sorbitool, fruktoos) kasutamine, millel on piisavalt energiasisaldust, ei ole ülekaalulistel patsientidel asjakohane. Süsivesikud on kõikides toitudes jaotunud ühtlaselt.
  • Toiduainete ülekaalukalt kasutatav süsivesiku sisaldavate toodete kasutamine vähendatud glükeemilise indeksiga, dieedi glükeemilise indeksi sihtmärk-järguline vähendamine toitainete rikastumise tõttu, mis vähendavad toitainelist glükeemiat (valk, lahustuvate kiusegude erinevad allikad, orgaanilised happed).
  • Toiduvalkude kiudude suurenemine toidus (30-40 g päevas), kuna köögiviljad, puuviljad, mõned teraviljad, toiduvedelikud ja muud toiduks kiududega rikastatud tooted on laialdaselt lisatud, samuti odra, kaera ja nisukliidide täiendav kasutamine.
  • Toidu rasvade hulga ja kvaliteedi kontrollimine. Soovitav on piirata rasvade kogust 30% -ni kogu kalorikogusest ja vähem (kuna madala rasvasisaldusega ja madala rasvasisaldusega toidud on valdavalt kasutatavad), tagades samal ajal küllastunud, mono- ja polüküllastumata rasvhapete vahelise võrdsuse. Oluline on vältida peidetud rasvade kasutamist, mis sisalduvad kõrvalsaadustes, juustudes, vorstides, vorstides, suitsutatud lihas, kondiitritoodetes, jäätises, küpsis ja pähklites.
  • Ennetamiseks kardiovaskulaarsete tüsistuste rikastatud toiduga polüküllastamata rasvhappeid omega-3 arvelt traditsioonilisi tooteid - mõned sordid kala (makrell, moiva, hiidlest) või taimeõlide (linaseemneõli, sojauba) ja sealhulgas toitumises sisaldavate toidulisandite polüküllastumata rasvhappe omega -3
  • Toiduvalgusisalduse kontroll (15-20% kogu kaloritest) koos loomsete ja taimsete valkude võrdse suhtega. Soovitatav on kombineeritud proteiini kuivatatud taimsete ja loomsete valkude sisaldavate süsivesikute sisaldavate toodete kombinatsioon, mida kasutatakse ainult toidutarbe (terapeutiline ja ennetav) toitumine ning kaunviljade (läätsed, oad, herned) ja sojaproduktide valmistamisel..
  • Toit rikastavad nii traditsioonilisi tooteid (puuviljad, köögiviljad, marjad, rosmariinipuljong, taimeõlid, pähklid) kui ka vitamiine rikastatud dieettooteid koos vitamiinide, sealhulgas antioksüdant-vitamiinide A, E, C, β-karoteeniga ja ka vitamiini-mineraalide kompleksid.
  • Toiduainete mineraalide ja mikroelementide optimaalse sisu ja suhte tagamine. Eriti kasulikud tooted, mis sisaldavad kaaliumsoolasid (sojaube, oad, kartulid, mustsõstrad, aprikoosid, mereannid, kapsad, kuivatatud puuviljad) ja magneesium (porgandid, pähklid, kliid, tatar, roosipuu), jood (merikala, mereandid, merevetikad) )
  • Naatriumisisalduse piiramine. Naatriumirebtsiooni määr toidus määratakse hüpertensiivse sündroomi esinemise ja raskusastmega. Mõõdukas arteriaalse hüpertensiooniga toitu ei valmistamisprotsessis soolatud ja päevaseks toiduna lisatakse kuni 5 g soola (1 tl). Raske arteriaalse hüpertensiooni korral ei lisata toiduvalmistamise ajal lauasoola.
  • Toidu nõuetekohane kulinaarne töötlemine hõlmab küpsetamist keedetud, hautatud või aurutatud, kasutades sobivaid tehnoloogiaid.
  • Vedeliku tarbimine - keskmiselt 1,5 liitrit päevas (joomine ja mineraalvesi, tee melissaga, piparmünt, roheline tee, koduõli jne). Kuigi vesi ei sisalda kaloreid, kuid kui see on liiga palju tarbitud, moodustuvad tursed. Soovitav on juua vett, kui tundub näljahäda, sest janu ja isu keskused asuvad aju ühes jaotises ning mittekalorilise vedeliku kasutamine võib teatud aja jooksul nälga aeglustada.
  • Jälgige õiget dieeti, igapäevast rutiini (ööpäevaringselt söögituba). Väikestes kogustes on vaja süüa toitu 5-6 korda päevas. 75-90% kalorikogusest peaks langema päevas kuni 17-18 tundi; 18 tunni pärast tarbige madala rasvasisaldusega piimatooteid (keefir, riaženka, jogurt), köögivilju (va kartul) ja madala energiamahukusega puuvilju.

Tahad rohkem uut toitainet?
Telli praktilise dieediinfo ja praktiline ajakiri!

Toitumisravi määramine rasvumiseks

Vähese kalorsusega dieet (NKD)

Kasutamisnähud: mitmesuguste vormide, sealhulgas samaaegsete haiguste rasvumine.

Üldised omadused: toitumine, mille mõõdukas energiaväärtuse piirang on peamiselt rasvade ja süsivesikute tõttu. Välja on jäetud tavalised suhkrud, loomsed rasvad ja lauasool on piiratud (3-5 g päevas). Toit sisaldab toitu, mis on rikkalik joodist (mereannid, merekalad, merikarbid), taimerasvad, toiduvärvid (toores juurviljad, puuviljad, söödavad kloogid). Vedelik on piiratud. Toitu keedetakse keedetud või aurutatud, ilma soola. Vaba vedelik - 0,8-1,5 l. Toitumisrütm murdosa, 4-6 korda päevas.

Keemiline koostis: valgud - 70-80 g, sealhulgas loomad 40 g; kogu rasvad - 60-70 g, sh taimsed rasvad - 25 g; kogu süsivesikud - 130-150 g; toidukiud - 25 g. Energiasisaldus - 1340-1550 kcal.

AKE keemiline koostis on esitatud tabelis. 2

Keskmine päevane tootevalik

Keskmise päevase toodete kogumit patsiendi kohta, mis tagab piisava makro- ja mikrotoitainete sisalduse ja optimaalse kalorsuse tarbimise, on aluseks tavaliste toitumiste koostamisel tervishoiuasutustes rasvumise korral (soovitatav on kasutada retseptide kogumit "Dieetkaardifaili [terapeutiline ja profülaktiline] optimaalse kompositsiooni toitumine ", Vene Meditsiiniteaduste Akadeemia akadeemik, professor V. A. Tutellan, M., 2008).

Seitsmepäevase konsolideeritud menüü puhul on toiteseadme komplekt sisaldavate toodete puudumisel võimalik asendada üks toode teisega, säilitades samal ajal kasutatud raviainete keemilise koostise ja energiasisalduse.

Tabel 2. Rasvunud patsientide toitumise keemiline koostis ja energiaväärtus

* Vastavalt GOST R 53861-2010 valgu sisaldusega 40 g 100 g kuiva toote kohta.

Eriline toitumine

Lisaks tavalisele toitumisravile (NCD) rasvumuse jaoks võib kasutada erilist dieeti:

  1. Toitumüügi mahalaadimine (õun, keefir, piimatooted, kodujuust, mahl, riisikoom, kala, liha, köögiviljad jne). Soovitame hoida tühja aega, lisades spetsiaalseid toite. Kontrastainsete tühjapäevade läbiviimine standardse dieedi taustal on tähtis rasvumise terapeutilise toitumise põhimõte. Mahalaadimise ajal tarbitakse lahtisi, kuid madala kalorsusega toitu (madala energiaga tihedus). Toit jaotatakse ühtlaselt kogu päeva jooksul 4-5 vastuvõttu. Kontsentratsioonipäevadel jäetakse tarbimine välja leiba, kõik magusad ja lauasoolad. Lõõgapäeval ei tohiks patsiendil olla tugev nälg, et vältida üleöömist järgnevatel päevadel.
  2. Mahalaadimine ja toitumine (terapeutiline paastumine). Terapeutilist tühja kõhuga kasutatakse rasketes raskustes ja lühiajaliselt ainult soodsalt, spetsialiseerunud haiglates.

Toidulisandid ja eritoiduained

Tavalise toitumisravi individuaalne määramine rasvumiseks on tagatud toiduga, eritoidu ja toidulisandite standardse toitumisega vastavalt nende kasutamise meditsiinilistele näidustustele. Isikliku toitumise optimeerimiseks lisatakse individuaalsetesse dieetidesse komposiit valgusisaldusega kuivsegud, mis võetakse kasutusele selle alusel, et proteiini kogus rakendatavas segus on 20 kuni 50% kogu konkreetse dieedi valgusisaldusest.

Ülekaalulisuse näitajad:

  • modifitseeritud valkkompositsiooniga;
  • mono- ja disahhariide;
  • magusainete lisamisega;
  • madal ja madal glükeemiline indeks
  • madala rasvasisaldusega;
  • rasvavaba
  • madal küllastunud rasv;
  • madal kolesterool;
  • omega-3 perekonna polüküllastumata rasvhapete sisaldusega;
  • mille lahustuvate ja lahustumatute kiudude sisaldus on suur;
  • madala energiasisaldusega;
  • antioksüdantsete vitamiinide (vitamiinid C, E, A, beeta-karoteen) kõrge sisaldus;
  • kõrge kroomi, tsingi, joodi sisaldusega;
  • madala naatriumisisaldusega.

Rasvumise dieetteraapias kasutatakse ka spetsiaalseid tooteid, need on toiduained, mille jaoks on kehtestatud nõuded ainete, koostisainete ja ravitoime sisu ja / või suhte kohta ning mida kavatsetakse kasutada eraldi söögi või dieedi asemel. Rasvusega patsientidele mõeldud spetsiaalsetel toodetel on madala kalorsusega sisaldus, mis saavutatakse kergesti seeditavate süsivesikute, loomse rasvade, piisava valgusisalduse, sealhulgas taimse päritoluga, eemaldamise teel toiduvalkude suurenenud koguse taustal. Tavaliselt sisaldavad need tooted vitamiinide, makro- ja mikrotoitainete füsioloogilisi doose, arvestades asjaolu, et rasvumisega patsientidel soovitatavad madala kalorsusega dieedid ei anna kehale piisavalt neid toitaineid.

Terapeutiliste toitumismaterjalide iseloomustamiseks rasvumuse korral kasutatakse lisaks traditsioonilistele modifitseeritud koostisega toodetele ka toidu koostisosi: komposiit valgulisi kuivsegusid, mida kasutatakse toiduainete (terapeutiliste ja ennetavate) toitude jaoks ettevalmistatud toidu valmistamiseks ja toitainete kontsentraadid (toiduvalk, polüküllastumata rasvhapped, vitamiinid, mineraalid jne). Kahjuks sisaldavad paljud looduslikud valkude (liha, juust, pähklid) ka palju rasva ja kaloreid. Seetõttu aitab valgu segu kasutamine vähendada kalorset tarbimist optimaalse valgusisaldusega. Sellised segud hõlmavad näiteks kuiv proteiini komposiit segusid, mille koostis vastab GOST R 53861-2010 "Dieettooted (terapeutiline ja profülaktiline) toitumine. Valgu komposiit komposiit kuiv. Üldised tehnilised tingimused "(kinnitatud Tehnilise normi ja metroloogia agentuuri 07.09.2010 nr 219-st). Vastavalt GOST-ile kasutatakse proteiini komposiit-kuivseid segusid ainult toiduvarude (terapeutiliste ja profülaktiliste) toitainete valmistamiseks ettenähtud koostisosana.

Tabelina on esitatud traditsiooniliste ja valgete komposiitide segude kuivproovi suhe valkude, rasvade, süsivesikute sisalduse ja energiasisalduse suhtes rasvunud patsiendi igapäevases dieedis. 2

Valgukompositsiooni kuivad segud on soovitav kasutada hommikusöögi ajal, lisades toiduvalmistamise käigus köögivilja nõusid ja teravilja, kuna need aitavad kaasa esimese päeva poolest kestva täiuslikkuse tunde.

Nagu eritoidud rasvumisega patsientidel, saate kasutada enteraalse toitumise segusid: standardsegusid, poolkeraamilisi segusid, metaboolselt manustatavaid segusid, mooduleid (süsivesikud, rasvad, toidu kiud). Seda tootegruppi kasutatakse ainult ettekirjutanud arstina iseseisva toiduna ja mitte rohkem kui 3-5 päeva.

Ülekaalulistel patsientidel on spetsiaalsete toodete valik adekvaatse toitumisalase toetuse saamiseks patsientide kliinilise, instrumentaalse ja laboratoorsel uurimisel, seonduvate haiguste iseloomus ja raskusastmes, toitumishäired, seedetrakti funktsionaalne seisund. Annustamine, sagedus ja manustamisviis määrab arst sõltuvalt kliinilisest olukorrast. Eri toodetega dieedi täieliku asendamise päeval võib dieedi korral kasutada ülekaalulisust.

Bioloogiliselt aktiivsed toidulisandid

Kompleksses toitumisraskustes rasvumise korral on soovitav toidulisandite kasutamine. Bioloogiliselt aktiivsed toidulisandid on looduslike ja / või identsete looduslike bioloogiliselt aktiivsete ainete (sh polüküllastumata rasvhapped, toidulisandid, vitamiinid, mineraal- ja bioloogiliselt aktiivsed ained) kontsentraadid ning probiootilised mikroorganismid, mis on ette nähtud kasutamiseks koos toiduga või manustamisega toiduainete koostises.

Toidulisandid, mis hõlmavad rasvumise dieetteraapiat, võib jagada järgmisteks rühmadeks:

  1. Söögiisu vähendavad toidulisandid (Garcinia Kambodž, Hoodia Gordon, kofeiin jne).
  2. Toidulisandid, mis tekitavad küllastumise tunde (toiduvärvid).
  3. Toidulisandid, mis stimuleerivad rasva mobiliseerimist depoost ja suurendavad termogeneesi (kofeiin, katehhiinid, glükosiidid jne).
  4. Toidulisandid, mis vähendavad seedetrakti toidu lipiidide imendumist (kitosaan ja teised toiduvalkud, fütosteroolid).
  5. Toidulisandid - vitamiinide mineraalsed kompleksid, mis aitavad kaasa ainevahetusprotsesside normaliseerumisele (eriti kroompikolinaadile).
  6. Diureetilise toimega toidulisandid (kaalium, diureetilise omadusega väikesed bioloogiliselt aktiivsed ained).
  7. Lahjendava toimega toidulisandid (toidulisandid, soolestiku motiilsus köögivilja stimulandid).

Viimaseid kaht tüüpi toidulisandeid saab kasutada rasvumise dieediravimite sümptomaatilisteks komponentideks lühikese aja jooksul - mitte rohkem kui 10-14 päeva. Korduvat sissepääsu tuleks läbi viia mitte sagedamini kui 2-3 kuu jooksul.

Tahad rohkem uut toitainet?
Telli praktilise dieediinfo ja praktiline ajakiri!

Loe Kasu Tooteid

Jalade murdude toitumine: milline toit peaks olema eelistatud

Õnnetus, mille tõttu luumurd tekib, võib juhtuda kellegi jaoks. Ja see ei sõltu isegi inimese vanusest ja staatusest. Võite murda jalga kõikjal ja isegi kodus.

Loe Edasi

Maailma kangete alkohoolsete jookide nimekiri

Peamine asi on selles, et see ei ületaks, vastasel juhul ei pruugi tagajärjed olla kõige soodsamad. Kuid kõik, nagu nad ütlevad, vastutavad ise eest, ja ainult meelde oma kallitele lugejatele sajandat korda, et "liigne joomine kahjustab teie tervist".

Loe Edasi

Millised toidud sisaldavad trüptofaani

Trüptofaani kasulikud omadusedHarva kasvatades meeleolu kasutab inimene kasulikku valku. Reeglina eelistatakse alkoholi või narkootikume. Harva valige lähedastega sport, hobi või meeldiv ajaviide.

Loe Edasi