Madal platsentatsioon raseduse ajal

Tulevased emad on nende huvipakkuva olukorra suhtes tähelepanelikud, kuid mitte alati nende tervis sõltub ainult neist. Raseduse ajal tuleb kasutada erilisi ettevaatusabinõusid - ohtlik väljajätmine mis tahes nädala jooksul, mis nõuab eripiiranguid. Lugege, kuidas teha arenguriskide vältimiseks.

Mis on raseduse ajal väike paigutus

Pärast viljastamist on muna seostatud emaka seintest - see on koht, kus algab platsentaam. Platsenta kinnitamine emaka põhjale, tagaseina ülemisele osale, peetakse soodsaks. Seal on rohkem laevu, mis aitab kaasa embrüo paremale toitumisele. Platsenta madal asukoht raseduse ajal on diagnoos, mille puhul manustamisjärgne kaugus emaka avanemiseks on väiksem kui 6 sentimeetrit.

See suurendab loote survet alusele, põhjustab verejooksu ja korpuse kahjustamise ohtu. Platsenta väike kinnitamine raseduse ajal on ohtlik seisund, mis nõuab erilisi ettevaatusabinõusid, kuid mitte patoloogiat. Ei tohi segi ajada platsenta previa'ga. Patsioloogiline tuvastamine toimub siis, kui kande alus asub emakakaelal. Madala platsenta previa tõttu on suurema surve ja ähvardava abordi tõttu suurem oht ​​eralduda.

Põhjused

Arst ei suuda kindlaks määrata täpset tegurit platsentaarse sidumise kohta, kuid see seisund on tavaline. Patoloogia leiab aset 15% rasedatel.
Emissiooni tõenäosust suurendavad riskitegurid:

  • soovimatu raseduse ajal lükkasid abordid välja, sügavate emakakaela kahjustuste ohjeldamine;
  • kui rasedus ei ole esimene, võib isegi normaalse sünnituse tõttu kaasneda endomeetriumi seinte rikkumine;
  • suguelundite nakkushaigused;
  • mitu rasedust;
  • sageli paigutamine asetseb siis, kui naine on üle 35-aastane;
  • anatoomilised tunnused, alaarengud või fibroidid.

Mis on ohtlik madal platvorm

Raseduse ajal on oluline järgida arstide soovitusi ohtlike komplikatsioonide ja negatiivsete tagajärgede ohu vähendamiseks, eriti kui sellega kaasneb verejooks. Platsenta prolapsi tagajärjel tekkinud ohud:

  1. Rasedus katkeb.
  2. Kui lapse kehas on madal asukoht, võib see põhjustada platsenta seinte suuremat survet ja koorumist. Vajalik on jälgida emaka verejooksu esinemist ja vältida kondenseerumist.
  3. Platsenta vastutab rase naise ja loote kehas olevate toitainete verevahetuse eest, hapnikusisalduse ja jäätmete kõrvaldamise eest. Selle pakkumise puudumine viib embrüo arengusse.

Diagnostika

Kui täheldatakse madalat platsentaati, ei esine sellel eriliste sümptomite ilmnemisel, väljajätmine ei tähenda, et ema või lapse kehas oleksid tervise häired. Diagnoosige kavandatud ultraheli. Tehke eksam kell 12-16, 22-25, 30-35 rasedusnädalat. Madal arvesta, et platsenta asukoht on väiksem kui 6 cm emakasse. Mida varem diagnoos on kindlaks tehtud, seda suurem on tõenäoliselt pädevad reageerivad. Isegi raseduse viimasel trimestril pole see lause. Emaka ja liikumise suurenemine toimub kuni 36 nädalat, platsenta asukoht võib siiski muutuda.

Kuidas platsentat raseduse ajal tõsta

Vahetult pärast diagnoosi tuleb jälgida puhke- ja koormatusrežiimi, proovige mitte muretseda. Platsent liigub koos emaka suurenemisega, on embrüo lisamine eesmisele seinale ohtlik, sellisel juhul võib see survet avaldada veelgi allapoole. Kui asetatakse tagaseinale, tõuseb positsioon igal nädalal.

Sidemega

Toetab amnionmembraani soodsat rännet, kandes spetsiaalset toetavat sidet. Bandaaž vähendab survet, mis vähendab eraldumise ohtu. Alates sellest võib tõusta emaka seinad. Selle rakendus on oluline liikumiste ja koormate jaoks. Seda tuleks kanda ainult günekoloogi määramisega, mitte ise ravida.

Narkootikumide ravi

Nõuete täitmine on nõutav ja soovitused on piiratud. Arst määrab täiendavaid ravimeid:

  • Magne-B6 - aine, mis on seotud ainevahetusega, mis on vajalik platsentri madalal asukohal vähem verevarustusega kihtides. Ravimi eelised on, et magneesiumi puudumine taastatakse. Saadaval tablettidena ja lahuse kujul. Ebasoodsad seisundid on vajadus lõpetada ravi võtmine, samal ajal kui heaolu stabiliseerub, nii et see ei põhjustaks organismi liigset sisaldust.
  • Curantil on terapeutiline aine, mis parandab mikrotsirkulatsiooni ja seda kasutatakse platsenta puudulikkuse raviks ja ärahoidmiseks. See ravim suurendab hapnikusisaldust veres. Pluss ravim on see, et see kaotab loote hüpoksia, miinus võimalikud kõrvaltoimed. Vähendada piimaga seotud düspeptilisi sümptomeid.
  • Ginipral - ravim, mis vähendab emaka pinget, mis on vajalik toitainete voolu parandamiseks lootele. Plussid: vähendab spontaanse abordi ja enneaegse sünnituse ohtu. Puudused: sageli põhjustab südame-veresoonkonna süsteemi kõrvaltoimeid, mistõttu koos südametegevust vähendavate ravimitega määratakse kaaliumi preparaadid.

Ravimid rasedatele

Kas kõik on võimalik?

Kahjuks võib raseduse ajal tekkida ägedad haigused, mis vajavad arstiabi.

Julia Lukina
Arst, Cand. kallis Sci., Teadur, ennetava meditsiini riiklik uurimiskeskus Roszdrav

Enne rasedust võivad esineda terviseprobleemid, mis nõuavad erinevate ravimite kasutamist. Kuidas sellistel juhtudel olla rase ema, et mitte kahjustada last ja aidata oma kehal haigusega toime tulla? Kas te tõesti ei võta raseduse ajal mingeid ravimeid?

Loomulikult võtavad kõige rasedad naised erinevaid ravimeid. Siiski pole isegi tänapäeval täielikku teavet kõigi ravimite mõju kohta lootele. Seetõttu on soovitav, et rasedad ei võtaks ravimeid, välja arvatud juhtudel, kui selleks on absoluutsed (elutähtsad) näpunäited. Raseduse ajal esineb naiste kehas mitmeid muutusi, mis võivad mõjutada erinevate ravimite toimet. Muide, tuleb märkida, et enamik neist muutustest aitavad kaasa ravimite kiirendatud hävitamisele ja metaboliitide (ainevahetusproduktide) eemaldamisele organismist. See on tingitud seedetrakti motoorse aktiivsuse vähenemisest ja ravimite hilinenud imendumisest, tsirkuleeriva vererõhu suurenemisest ja selles sisalduvate valkude sisalduse vähenemisest (valgud sisaldavad peaaegu kõiki ravimeid organismis), ravimite hävitamise kiirendamine maksas ja nende neerudes.

Ravimi toime lootel

Kõik raseduse ajal võetud ravimid võib jagada fondidesse, mis ei tungivad platsentaasse ega mõjuta looteid; ravimid, mis ületavad platsenta, kuid millel ei ole kahjulikku mõju beebi arenevale kehale; ja ravimid, mis läbivad platsenta ja kogunevad loote kudedesse suure tõenäosusega nende kahjustus. Platsenta on beebi jaoks kindel biokeemiline kilp. Sellel on imiku maksa endiselt halvasti toimiva ensümaatilise süsteemi asemel mitmesugused funktsioonid, sealhulgas välismaiste ohtlike ainete kõrvaldamine. Seega töödeldakse paljusid ravimeid ja muid keemilisi ühendeid platsentaensüümidega ja lootele juba tarnitakse mittetoksilisi tooteid. Kuid hoolimata sellisest tõhustatud kaitse "tüvedest" on suhteliselt palju ravimeid, mis võivad tungida platsentasse ja millel on toksiline ja teratogeenne (põhjustab deformatsioone) mõju lootele.

Sünnitusjärgse arengu ajal eristatakse mitut kriitilist perioodi, kui tulevane laps on kõige tundlikum ravimite mõju suhtes. Seega, kui puutub kokku ohtliku narkootikumiga alates rasestumisest kuni 11 raseduspäevani (naised ei tea tavaliselt rasedust ikkagi, seega võib ta võtta erinevaid ravimeid), loote sureb või jääb ellu, ilma deformatsioonita. See toimib ühe füsioloogia seaduse järgi - "kõik või mitte midagi". Üks kõige ohtlikumast perioodist on aeg alates 11. päevast kuni kolm rasedusnädalat, kui kõik loote organid on paigaldatud. Teratogeensete ravimite sekkumine selles protsessis põhjustab kõige suuremaid deformatsioone. Raseduse 4.-9. Nädala jooksul on teratogeenne toime palju nõrgem ja loote kasvu aeglustumine on võimalik. Pärast 9-ndat nädalat ei esine üldjuhul struktuurseid defekte, kuid ohtlike ravimite kasutamine võib põhjustada mõnede elundite düsfunktsiooni pärast lapse sündi. ilmnevad mitmesugused käitumuslikud kõrvalekalded.

Seega, kuigi väide, et raseduse ajal on mingeid ravimeid rangelt keelatud, on see müüt, on siiski kindlasti nõutav raviarsti nõustamine kõigi ravimite võtmise kohta.

Raseduse ajal on selle perioodi vältel kehtestatud ohutusvahendite kasutamine lubatud. Ravi käigus peab arst hoolikalt jälgima tulevase ema ja tema lapse seisundit. Kõige ohtlikum periood, kui ravimite embrüotoksiline mõju on kõige suurem, on raseduse esimesed nädalad. Kuid kuna kõigi elundite lõpliku valmimise tähtaega ei saa täpselt kindlaks määrata, lükatakse ravimite manustamine edasi võimalikuks kuni 5. raseduskuuni. Kui see taktika ei ole võimalik enne 5-kuulist perioodi, on uimastite kasutamisel täiesti ettevaatlik.

Kliinilises farmakoloogias - teaduses erinevate ravimite ja nende ainevahetuse mõju kohta inimkehas - on tavaks jagada ravimeid (nende mõju hindamisel lootele) 3 rühma:

  • peamised teratogeenid - ravimid, mille kasutamine põhjustab alati loote arenguhäireid;
  • teatud teratogeenset aktiivsust omavad ained - ravimid, mis põhjustavad suures protsenti juhtudest deformatsioone;
  • ained, mida kahtlustatakse kelle teratogeenset toimet - ravimi teratogeensuse inimestel, kes ei ole leidnud kinnitust, kuid see võib olla sarnane toime, vastavalt nende toimemehhanismi või olemasolu järgi selline mõju eksperimentides katseloomadega.

Arteriaalse hüpertensiooni ravi

Arteriaalset hüpertensiooni (AH) iseloomustab püsiv vererõhu tõus üle 140/90 mm Hg. st. Sõltumatu haiguse kujul esineb hüpertensioon nime all "hüpertensioon", lisaks esineb hüpertensioon teistes haigustes (neerude patoloogiad, sisesekretsioonisüsteemid, veresooned). Raseduse ajal võib hüpertensioon olla üks preeklampsia sümptomitest (raseduse komplikatsioonid, mille üks ilmingutest on lihtsalt vererõhu tõus). Seega võib hüpertensioon olla nii enne rasedust kui ka lapse ooteperioodil.

Antihüpertensiivsed ravimid - hüpertensiooni raviks kasutatavad ained - on rasedate naiste jaoks kõige sagedamini kasutatavad ravimid. Fakt on see, et hüpertensiooni diagnoositakse tihti raseduse ajal ja see on tõsine riskitegur tüsistuste tekkimisel tulevases emas ja tema beebis. Teisest küljest on rasedate naiste hüpertensiooni raviks kasutatavate ravimite valik üsna raske. Ema kehas vererõhu languse tõttu väheneb uteroplatsentaarne verevool, mis halvendab loote seisundit. Seega, raseduse ajal ravimi ravimisel valitseb püsiv tasakaal ravimi kasu ja riski vahel. Tavaliselt algab hüpertensiooni ravi mitteravimite korral: kerge raviga, raske füüsilise ja psühho-emotsionaalse stressi kõrvaldamine, soola piiramine toidus. Nende meetmete ebatõhususe tõttu on ravimeetodid raviga seotud.

Moodsatel kardioloogidel laialdaselt kasutatavaid antihüpertensiivseid (vererõhku vähendavaid) ravimeid on teratogeense toime tõttu rasedatele keelatud kasutada. See ACE inhibiitorravimeid - nende nimed üldjuhul lõpevad "-pril" või "-sartan": enalapriil kaptoptriil, fosinopriil, MOEKSPRIL, CDSO-Sartai, telmisartaan, losartaan al.

Rasedatel hüpertensiooni raviks kasutage kaltsiumi antagonisti rühma (NIFEDIPIN, AMLODIPIN) ravimeid. VERAPAMIL'i kasutatakse suurenenud südame löögisageduse korral lootel. Ravis beeta-adrenoblokato ramjeekiud (atenolooli, atebutolool, metoprolool, pindolool, sotalool), arst jälgib pulssi lootele, kuna need ravimid võivad põhjustada aeglustumine südamelööki.

Kuna paljudel kaasaegsetel antihüpertensiivsetel ravimitel rasedate naiste kasutamise kogemus on piiratud, kasutatakse selle aja jooksul vanu tõestatud vahendeid, mille ohutus on lootele tõestatud. Need on spasmolüütikud - PAVERIN, BUT-SHPA.

Diureetikumide rühma kuuluvad ravimid (HYPOTHIAZID, TRIUMTEREN) on üks peamisi hüpertensiooni ravis väljaspool rasedust. Rasedatel naistel kasutatakse neid ettevaatlikult ja ainult teisel ja kolmandal trimestril koos ödeemi, kõrgenenud vererõhuga. Moodsat diureetikumit - INDAPAMID - ei ole piisavalt uuritud rasedatele ja imetavatele naistele. Seetõttu tuleb vältida selle kasutamist raseduse ajal.

Bronhiaalastma - haigus, mida iseloomustab bronhospasmide esinemine, märkimisväärne lämbumine, vilistav hingamine, köha, esineb umbes 1% -l rasedatel. Astma ravi raseduse ajal on vajalik. Halbade haiguste tõrjemeetmete, sagedaste lämbumisraskuste korral kannatab lapse seisund oluliselt (peamiselt hüpoksia tõttu - hapnikuvarustuse puudumine), imikute suremus suureneb, enneaegsete sünnide sagedus ja enneaegsed lapsed suurenevad.

Bronhiaalastmaaks kasutatavad peamised ravimid on bronhodilataatorid ja põletikuvastased ravimid. Enamik neist ei ületa platsenta, mistõttu on see lubatud rasedatele naistele.

Adrenomimeetiliste ainete preparaate (SALBUTAMOOL, TERBUTALIN, SALMETEROL, FORMOTEROL) kasutatakse tavaliselt inhalatsiooni teel. Nad laiendavad bronhide, peatavad (peatavad) lämbumiste stuupud. Lisaks sellele vähendavad selle rühma ravimid emaka kontraktiilset toimet ja parandavad vereringet emakas ja platsentris. Seda vara kasutatakse sageli raseduse alguses, kuid hilisematel etappidel võib see olla tööjõu kestuse põhjus. Teise rühma - metüülksantiinid (EUFILLIN, TEOFIL-LIN, TEOPEK) - ka bronhide laiendamine. Kuid need ained tungivad platsenta ja võivad lootele põhjustada südame löögisageduse suurenemist. Lisaks sellele on rasedatel naistel keelatud metüülksantiini eemaldamine kehast, seega vähendatakse nende ravimite annust raseduse ajal.

Bronhiaalastma kasutatavad põletikuvastased ravimid võib jagada mittehormonaalseks ja hormonaalseks. Mithormoonilised ravimid (INTAL, NALKROM, TYLED) ei oma lootele toksilist toimet, mistõttu neid saab kasutada rasedatel naistel.

Kasutades sissehingatud hormoonpreparaate (beklometasoon, budesoniidi, flutikasooni - Flixotide) nende kontsentratsioon veres on tühine: nad töötavad kohas kasutamiseks - bronhides. Seetõttu võib rasedate naiste raviks kasutada inhaleeritavaid hormonaalseid aineid. Mõnikord on raske astma korral vaja sisse võtta hormonaalseid ravimeid. Pikaajalise toimega hormoonid (deksametasoon, TRIAMTSINALON) võib pärssida oma toodangu neerupealiste hormoonide ema ja loote provotseerida arengut myopatiat - lihaste haigus - lastel. Seetõttu peavad rasedad naised kasutama keskmise toimeajaga ravimeid - PREDI-ZOLON, METHIL-PREDNISOLON, millel ei ole selliseid kõrvaltoimeid, eriti kui kasutatakse hormonaalsete ravimite rationaalseid skeeme.

Diabeedi ravi rasedate naiste puhul

Suhkurtõbi on krooniline haigus, mida iseloomustab suurenenud veresuhkru (suhkru) tase (hüperglükeemia) ja ainevahetushäired (peamiselt süsivesikud ja rasvad). Rakkude glükoositaluvuse peamine regulaator on pankrease hormoon - insuliin. Insuliinil pole praktiliselt ühtegi liitlasi: kõik teised hormoonid aitavad suurendada veresuhkru taset. Raseduse ajal esineb märkimisväärset hormonaalset muutust, kuid kõik raseduse hormoonid aitavad samuti kaasa hüperglükeemia tekkele. Rasedatel on mitmesuguseid diabeedi tüüpe. I tüüpi suhkurtõbi, mis on tavaliselt lapseeas tekkiv haigus, seostub insuliini tootmise lõpetamisega kõhunäärmega ja nõuab insuliini pidevat manustamist. II tüüpi suhkurtõbi on pärilikult levinud haigus, mille käigus toodetakse insuliini organismis, kuid see ei tööta ja rakud ei ole tundlikud hormooni toime suhtes. Seda ravitakse madala kalorsusega dieediga ja hüpoglükeemiliste ravimitega tablettidega. Lisaks sellistele diabeedi tüüpidele on rasedusdiabeet isoleeritud - rasedate naiste veresuhkru püsiv tõus. See diabeet tekib platsenta hormoonide tagajärjel. Pärast rasedust võib rasedusdiabeet jääda, II tüüpi suhkurtõbi satub või veresuhkru tase normaliseerub.

Tableti sisaldavate glükoositaset langetavate ravimite kasutamine raseduse ajal on vastunäidustatud: need läbivad platsentat ja neil on teratogeenne toime. Seetõttu ei toeta raseduse ajal insuliinravi saanud kõiki diabeetikumiga naisi, kellel on normaalne veresuhkru tase, kasutades ainult vähese süsivesikute sisaldusega dieeti. Insuliini annus valitakse ükshaaval, nii et veresuhkru tase jääks sõrme veres tühja kõhuga normaalse vahemikku -3,5-5,5 mmol / l. Ravimata diabeet kujutab endast tõsist ohtu naise ja beebi tervisele ja elule.

Ägedahaigused tulevasel emal - mida teha?

Alas, elu olukordades ei ole haruldane, et praktiliselt terve naine raseduse ajal haigestub, mistõttu on see mitu põhjust; selle aja jooksul muutuvad hormoonid, organismi immuunkaitse väheneb ja kõigi elundisüsteemide funktsionaalne koormus suureneb. Seetõttu tekivad tihti ägedad haigused või kroonilised haigused muutuvad ägedaks. Kas nendel juhtudel võib rasedate ema võtta varem aitavad tõhusad ravimid? Peamine reegel on see, et enne ravimi võtmist on vajalik konsulteerida arst, kes on selle ravimi ohutuse raviks loote puhul.

Peavalu on üks kõige sagedasemaid valu sümptomeid. Raseduse ajal peavad naised kõige sagedamini tegelema migreeni ja pingepeavaludega. Migreen - krooniline haigus, mille episoodilised ägenemised esinevad, iseloomulikud peavalu rünnakud. Rasedus võib olla migreenihooge provotseeriv tegur või vastupidi, haiguse kulgu stabiliseeriv. Enamikul migreenihaigetel raseduse teisel ja kolmandal trimestril seisund paraneb. Mõnikord (tavaliselt juhtub raseduse esimesel trimestril) migreeni liikumine halveneb. Raseduse ajal võib migreeni raviks kasutada PARACETAMOL'i, vajadusel antihistamiinseid (allergilisi) ravimeid <СУПРАСТИН, ФЕНКАРОЛ, ДИА-ЗОЛИН], которые также бывают эффективны при мигренозном приступе. Во время беременности нежелателен прием некоторых противомигренозных препаратов: АСПИРИНА, НУРОФЕНА (они увеличивают риск пороков развития, вызывают кровоизлияния); ЭРГОТАМИНА (вызывает сокращение матки); ПРОПРАНОЛОЛА (замедляет развитие плода), хотя в тяжелых случаях, сопровождающихся упорной рвотой, ПРОПРАНОЛОЛ все же назначают для профилактики мигренозных приступов.

Pinge peavalu tekib vastuseks vaimsele pingele, mis ilmneb ägeda või kroonilise stressi tagajärjel. Enamasti täheldatakse seda raseduse esimesel ja teisel trimestril. Sellise peavaluga, eriti raseduse ajal, on ravimid välja kirjutatud harva - ainult väga rasketel juhtudel võib arst soovitada antidepressante võtta. Tuleb meeles pidada, et peavalu võib olla üks suurenenud vererõhu nähtustest.

Erinevate mikroobide tekitatud ägedate nakkuslike ja põletikuliste haiguste (kurguvalu, kuseteede põletik, kopsud, bronhid jne) puhul kasutatakse antibiootikume. Seoses tõestanud teratogeenset ja toksiliste toimete tiinuse on keelatud kasutada antibiootikume tetratsükliini (murravad luu moodustumist lootele võib see põhjustada tõsiseid maksakahjustusi rasedal), klooramfenikooli (pärsib vere, eriti lastel), fluorokinoloone (avaldab negatiivset mõju kõhrekoe lootele). Tavaliselt kasutatakse rasedate naiste raviks penitsilliini, tsefalosporiinide, monobaktaamide antibiootikume.

Paratsetamooli soovitatakse raseduse ajal kasutada palavikuvastase ja põletikuvastase ravimina. IBUPROFEN on ohutu kuni kolmas trimestris. On tõestatud, et aspiriin, mida kasutatakse esimestel trimestril suurtes annustes (üle 325 mg ööpäevas), põhjustab mutatsioone, tõsiseid südamepuudulikkusi ja verejooksu.

Kokkuvõtteks tuleb märkida, et rase naine peaks pöörama erilist tähelepanu mis tahes haiguse ravile. Paljud ravimid ja ravimeetmed raseduse ajal võivad kahjuks kahjustada looteid. Seetõttu ei tohi mingil juhul ise ravida. Mis tahes, isegi näiliselt tuttavate ja ohutute ravimite kasutamine, mis tahes manipulatsioonide läbiviimine, tuleb arstiga kokku leppida.

Soovitav on olemasolevate haiguste kompenseerimine või ravi enne rasedust, et arstiga selgitada välja ägenemiste ärahoidmise meetodid. See nn raseduse planeerimine aitab vältida paljusid probleeme lapse sünnieelse arengu ajal, soodustab normaalset tööjõudu ja tervisliku lapse sündi.

Plastenta puudulikkuse ravimid

Mis on platsentapuudulikkus - ravi ja ennetamine

Meditsiinilise statistika kohaselt areneb platsentaarne puudulikkus ligikaudu 24% rasedate emadest. Selle raseduse tüsistuse raviks on mitmeid eripreparaate.

Platsenta (nn lastekoht) on organ, mille kaudu sööta toitu, lootel hingeldab ja töödeldavate ainevahetusproduktide eritumist. Selles elundis lähenevad kaks kompleksset veresoonte süsteemi. Üks neist (ema) ühendab platsentat emaka veresoontega, teine ​​(lootel) läheb lootele juhtivasse nabanarterisse. Kahe vaskulaarsüsteemi vahel on membraan (üks kiht rakkudest), mis mängib ema ja lapse vahelisi takistusi; tänu sellele membraanile ei segune ema ja loote veri.

Platsenta barjäär on mitmete kahjulike ainete, viiruste, bakterite jaoks läbitungimatu. Samal ajal hapniku ja eluks vajalike ainete jaoks, mis on vajalikud ilma probleemideta, eemal ema verest lapsele, samuti loote kehas olevad jäätmed jõuavad lihtsalt ema verdesse ja seejärel erituvad neerude kaudu. Platsenta barjäär toimib immuunfunktsioonina: see jätab ema kaitsvaid valgud (antikehad) lapsele, kaitseb seda ja samal ajal viivitab ema immuunsüsteemi rakud, mis võivad põhjustada loote tagasilükkamist, tunnustades võõrast objekti. Peale selle tekivad platsenta hormoonid, mis on olulised edukas rasedus ja ensüümid, mis hävitavad kahjulikke aineid.

Mis on platsentapuudulikkus?

Ebatõenäoline rasedus võib platsenta funktsiooni kahjustada. Seal on nn platsentaarne puudulikkus, kus platsentaaegne küpsemise protsess on halvenenud, uteroplatsentaalne ja loote-platsenta verevool väheneb, gaasivahetus ja ainevahetus platsentris on piiratud ja selle hormoonide süntees on vähenenud. Kõik need muudatused määravad hapniku ja toitainete puudumise lootele, aeglustavad selle kasvu ja arengut, raskendavad olemasolevaid raseduse tüsistusi.

Platsentaarse puudulikkuse sündroom realiseeritakse erineval tasemel, mistõttu määratakse kindlaks selle haiguse mitmed vormid:

  • hemodünaamiline, mis on tingitud uteroplatsentaal-lootevoolu veresoonte häiretest;
  • platsentamembraan, mida iseloomustab platsenta võime vähenemine mitmesuguste ainete ja hapniku kandmises;
  • rakk, mis on seotud metaboolsete protsesside kahjustusega platsenta rakkudes. Seal on primaarne ja sekundaarne platsentaarne puudulikkus.

Primaarne (varane) platsentaarne puudulikkus areneb kuni 16 rasedusnädalani, mis tekib platsenta moodustumise ajal. Selle põhjused on sagedamini emakapatoloogia: emaka fibroidid (healoomuline kasvaja), emakalised väärarengud (sadul, väikesed, kaheahelalised), eelmised abordid, hormonaalsed ja geneetilised häired. Mõnedel juhtudel muutub primaarne platsentaarne puudulikkus sekundaarseks.

Sekundaarne (hiline) platsentaarne puudulikkus esineb reeglina juba moodustunud platsenta taustal pärast 16 rasedusnädalat. Hilinenud platsentaarse puudulikkuse esinemisel võivad infektsioonid, gestoos (komplikatsioonid, mille puhul on raseduse kõigi elundite ja kehasüsteemide töö häiritud, esineb enamasti vererõhu, ödeemi, valgu sisaldus uriinis), raseduse katkemise oht ja ema mitmesugused haigused (arteriaalne hüpertensioon, neerupealiste hüperplaasia düsfunktsioon, suhkurtõbi, türotoksikoos jne).

Sõltumata platsentaarse puudulikkuse arengut soodustavatest teguritest põhineb see vereringe häiretel uteroplatsentaalkompleksis, mis põhjustab platsenta kõigi funktsioonide häirimist.

Loote hüpoksia sümptomid - hapniku ebapiisav toitumine näitab platsenta hingamisfunktsiooni muutust. Samal ajal pöörab naine tähelepanu haiguse alguses loote suurenenud (ebaregulaarse) motoorsele aktiivsusele, seejärel langusele. Looduse krooniline hüpoksia ja platsentaarbeainete funktsionaalsuse häired põhjustavad selle sünnituseelse arengu hilinemist. Loote emakasisene areng on manustamine rasedate naiste kõhu suurusele (kõhu ümbermõõdud, emaka põhja seisundi kõrgus) võrreldes selle rasedusajaga iseloomulike näitajatega. Platsenta kaitsva funktsiooni rikkumine põhjustab loote emakasisese nakatumise platsentasse tungivate patogeensete (patogeensete) mikroorganismide toimel. Platsenta puudulikkusega lootel on vastsündinutel palju suurem traumaoht sünnituse ja haigestumuse ajal.

Platsenta puudulikkuse diagnoosimine

Platsenta puudulikkuse diagnoosimiseks kasutatakse:

  • Loote südametegevuse hindamine. Lisaks sünnitusarteri stetoskoobi lihtsalt kuulamisele on kardiotokograafia loote südame aktiivsuse hindamiseks kõige levinum ja levinum meetod, mis põhineb loote südame löögisageduse muutuste registreerimisel olenevalt emaka kokkutõmbumisest, välistest stiimulitest või loote aktiivsusest pärast 28 rasedusnädalat.
  • Ultraheliuuring (ultraheli). Samal ajal tuleb määrata loote suurus ja nende vastavus raseduse kestusele, hinnata platsenta lokaliseerumist ja paksust, platsenta küpsust rasedusperioodi jooksul, amniootilise vedeliku mahtu, nabaväädi struktuuri, võimalikke patoloogilisi inklusatsioone platsenta struktuuris. Lisaks uuritakse loote anatoomilist struktuuri, et välja selgitada selle arengutega seotud kõrvalekalded, loote hingamis- ja liikumisaktiivsus.
  • Doppler. See on ultraheliuuringu variant, mille puhul hinnatakse verevarustust emaka, nabaväädi ja loote veresoontes. See meetod võimaldab raseduse teisel poolel otseselt hinnata verevoolu seisundit igas laevas.
  • Laboratoorsed meetodid. Need põhinevad raseduse igal raseduse faasis asuvate rasedate naiste veres platsenta hormoonide (estriool, kooriongonadotropiin, platsenta laktoogeen) taseme kindlaksmääramisel ning ensüümide (oksütokinaasi ja termostabiilse aluselise fosfataasi aktiivsuse) aktiivsusest.

Põhjalikuma uuringu põhjal tehakse järeldus mitte ainult platsentaarse puudulikkuse olemasolu või puudumise kohta, vaid ka sellise rikkumise raskuse kohta. Platsenta puudulikkuse raskusastme raseduse taktikad on erinevad.

Ennetus ja ravi

Kahjuks ei ole praegusel hetkel võimalik täielikult ravida raseda naise platsentaarse puudulikkusega, mis on tekkinud mis tahes terapeutilise toime tõttu. Rakendatud ravimeetodid aitavad ainult olemasoleva patoloogilise protsessi stabiliseerida ja kompenseerivaid adaptiivseid mehhanisme säilitada tasemel, mis võimaldab tagada raseduse jätkamise optimaalseks tarneperioodiks. Seepärast on väga tähtis ennetada naisi platsentaarse puudulikkuse tekkimise riskifaktoritega.

Ennetusjuhtiv koht on haiguse või tüsistuse ravi, mis võib põhjustada platsentaarse puudulikkuse. Oluline tingimus on see, et rase naine peaks järgima sobivat režiimi: piisav puhkus (eelistatavalt magama vasakul küljel), füüsilise ja emotsionaalse stressi kõrvaldamine, püsimine värskes õhus 3-4 tundi päevas ning tasakaalustatud ja tasakaalustatud toitumine. Ennetusprotseduuride hulka kuuluvad multivitamiinid, raua lisandid, hingamisteede võimlemine, et suurendada hapniku ülekannet kopsude kaudu, aminohapete, glükoosi, galaskorbiini, kaaliumi Orotata, ATP kasutamine, mis on otsene energiaallikas mitmesuguste biokeemiliste ja füsioloogiliste protsesside jaoks.

Esialgsete platsentaarse puudulikkuse nähtude korral on võimalik ravida diagnoositud sünnitusjärgse kliiniku tingimustes koos korduva ultraheliuuringuga Doppleriga 10-14 päeva pärast ravi alustamist. Suurema väljapaistva platsentaarse puudulikkusega, eriti kombinatsioonis teiste raseduse tüsistustega või ema tavaliste haigustega, on vajalik hospitaliseerimine. Ravi kestus peab olema vähemalt 6 nädalat (haiglas, kus sünnitusabi kliinikus jätkub ravi). Selle patoloogia avastamise ja asjakohase ravi käigu teises trimestris, et esimese ravikuju mõju tugevdada, tuleb ravi korrata 32-34 rasedusnädalal.

Rinde taustal indikaatorite halvenemisega on näidatud, et platsentaarse puudulikkuse dekompensatsiooni nähtude ilmnemine, mis on tingitud loote halvenemisest ja tema surma võimalusest, on näidustatud keisrilõikega erakorralise tarne korral, olenemata raseduse kestusest.

Spetsiaalne ravimteraapia

Praegu on platsentaarse puudulikkuse raviks suur hulk ravimeid, mille eesmärgiks on uteroplatsentaal-loote verevoolu häirete kõrvaldamine ja loote stabiilsuse suurendamine hapnikuvalgunemisele. Igal neist ravimitel on oma rakenduspunkt, oma toimemehhanism.

Uroloogilised ravimid, mis stimuleerivad emaka lihaste leevendamist (tocolytics) - Partustion, Ginipral, Magne-V6, Ema tooni perioodiline suurenemine aitab kaasa platsenta vereringe halvenemisele, samal ajal kui väikesed doosid toko koliitidel vähendavad veresoonte resistentsust väikeste arterite tasemel ja põhjustavad uteroplatsentaarse verevoolu olulist suurenemist. Kasutades Ginipral'i ja Partusistena't on võimalik suurendada ema südame löögisagedust (tahhükardiat), madalamat vererõhku, sõrme värisemist, külmetust, iiveldust ja ärevust. Et vältida tahhükardiat paralleelselt Verapamili, Isoptiini manustatud ravimitega. Vastunäidustused Ginipral'i ja Partustion'i kasutamise kohta on türotoksikoos (kilpnäärme tõus), südamehaigus, bronhiaalastma.

Euphülliin, kuid-shpa'l on vasodilatõukav toime, vähendab perifeerset vaskulaarset resistentsust. Trental (pentoksü-filiin) võib lisaks vasodilatumava toimele parandada vere reoloogilisi omadusi (viletsus) ja vereringet väikestes kapillaarides (mikrotsirkulatsioon). Nende ravimite kõrvaltoimeteks on kõrvetised, iiveldus, oksendamine, peavalu. Pentoksü-filiini kasutamise vastunäidustuseks on madal vererõhk (hüpotensioon), Euphyllinum - kilpnäärme funktsiooni suurenemine, südamehaigus, epilepsia.

Platsentaapariteedi korral tekib krooniline hüübimishäire (trombotsüütide aktiivsuse suurenemine ja plasma hüübimisfaktorite aktiivsus). Seetõttu kasutatakse ravimeid, mida kasutatakse verehüüvete tekke vältimiseks veresoontes - trombivastased ained (aspiriin, curantiil). Neil ravimitel on lisaks vere reoloogiate parandamisele väikeste arterite laienev toime, mis põhjustab verevoolu kiiruse märkimisväärset suurenemist. Need ei põhjusta kõikide veresoonte laienemist ja nendega seotud suhtelist vererõhu langust ning samal ajal suurendavad ainevahetust ilma üheaegselt hapnikutarbimist suurendamata. Curantoli võib võtta raseduse esimesest trimestrist. Anti-trombotsüütidega ravimid on vastunäidustatud maohaavandi ja kaksteistsõrmikuhaavandiga naistel, kellel on verejooks ja hiljutised operatsioonid. Verejooksude ohu tõttu sünnituse ajal need ravimid tühistatakse 34-36 rasedusnädalal.

Actovegiin suurendab aju ja loote kudede resistentsust hüpoksiale, aktiveerib ainevahetust, suurendab glükoosi tarbimist, stimuleerib loote rakkude uuenemist. Lisaks suurendab ravim uimaster-veresoonte süsteemi vereringet, soodustab loote sünnitust paremini püsivalt. Ravi Actovegiin avaldab märkimisväärset mõju loode seisundile. See peegeldub paremas verevoolus ja täiustatud lootekasvuses, mis vähendab sunniviisilise varase tarne sagedust. See ravim saadi vasikate verest, sellel on minimaalsed kõrvaltoimed, üsna harv allergiliste reaktsioonide esinemine. Vastunäidustused ravimi kasutamisel on südamepuudulikkus, kopsuturse. Naistel, kellel esineb harilik abord ja tõsised haigused (suhkurtõbi, arteriaalne hüpertensioon, kilpnäärme patoloogiad, süda, maks), määratakse Actovegiin platsentaarse puudulikkuse ennetamiseks 2-3 nädalaga kursustel, 2-3 korda raseduse ajal.

Võttes arvesse maksa kõige olulisemat neutraliseerimisfunktsiooni, samuti selle määravat rolli valkude ja verehüübimisfaktorite tootmisel, on soovitatav kasutada hepatoprotektoreid - ravimeid, mis kaitsevad maksa (Essenti-alle, Hepatyl) platsentaarse puudulikkuse kompleksravis. Neil on normaalne mõju rasvade, valkude ja maksafunktsiooni ainevahetusele. Narkootikumide puhul on minimaalsed kõrvaltoimed, mõnedel patsientidel on ebamugavustunne maos ja maksas. Hofitool on artišokkide lehtede puhastatud ekstrakt. Lisaks hepato-kaitseaine omadustele sisaldab Hofitol mitmeid makro- ja mikroelemente, sealhulgas rauda, ​​mangaani, fosforit, A, B ja C-vitamiine. Lisaks sellele on ravimil selgeid antioksüdantseid omadusi. Hüpoksia, mis esineb platsentaarse puudulikkuse taustal, põhjustab vabade radikaalide arvu kasvu, millel on kahjulik mõju rakkudele. Hofitool parandab vabade radikaalide vastast kaitset, millel on positiivne mõju platsentaale. Hofitool on vastunäidustatud kolleteaas, maksa, sapi ja kuseteede ägedad haigused.

Instenon on kombinatsioonravim, mis parandab vereloengut, südamefunktsiooni ja ainevahetust lootel hüpoksilistel tingimustel. Kasutatakse kombinatsioonis teiste platsentaarse puudulikkuse raviks kasutatavate ravimitega, et vältida hüpoksia negatiivseid tagajärgi loote närvisüsteemile. Ravimi võtmise ajal peaks kohvi ja tee joomine vältima, kuna see nõrgendab selle toimet. Kõige sagedasem kõrvaltoime selle kasutamisel on peavalu. Instenoni ei tohi kasutada tõsise põnevuse ja krambihoogude, kõrge aju rõhu (selle sümptomid: pikaajaline peavalu, oksendamine, nägemise ähmastumine), epilepsia ilmnemisel.

Ravimi valikunäidust määrab arst, võttes arvesse platsentaarse puudulikkuse vormi. Kui peamine päritolu on vereringehaigus, siis määratakse ravimeid, mis mõjutavad veresooni. Kui raku häired - siis ravimid, mis mõjutavad koe ainevahetust. Sageli kasutage mitmete ravimite kombinatsioone.

Kokkuvõtteks tahaksin rõhutada, et platsentaarne puudulikkus on raseduse tõsine komplikatsioon, kus isegi kõige ohutumate ravimite iseseisev kasutamine ja tühistamine on vastuvõetamatu. See patoloogia nõuab arsti tähelepanelikku jälgimist.

Catherine Svirskaya,
Sünnitusabiarst-günekoloog, Minsk

Platsenta puudulikkuse ennetamine ja ravi

Uuringute juhend. Sünnitusabi ja günekoloogia instituut. D.O. Otta RAMS, Peterburi Riiklik Ülikool

Platsentaapariteedi ennetamise ja ravi meetodid sõltuvad õigeaegse diagnoosimise ja nendega seotud haiguste ja raseduse tüsistuste ravi.

Rikkumine on üks platsentaarse puudulikkuse arengu peamistest riskiteguritest. Tuleb meeles pidada, et ebasoodsate tegurite kompleks põhjustab raseduse katkemist ja platsenta patoloogia tekkimist. Seetõttu on PN-i ravimine tõhusam, kui see viiakse läbi, võttes arvesse raseduse katkemise põhjuseid ning loote maksimaalse kasvu ja arengu ajas.

Naistel, kellel esineb munasarjade rünnak enne raseduse algust, teostatakse hormoonravi ägeda lõpetamise korral esimesel trimestril.

Väiksema östrogeeni tasemega, koorioni eraldumise ja veritsemise märke varajases staadiumis on soovitatav ravida väikeste östrogeenide annustega: 0,025-0,050 mg mikrofolliini päevas 5-7 nädala vältel koos ravimi järkjärgulise kõrvaldamisega.

Inimese kooriongonadotropiini madala basaaltasemega esimesel trimestril viiakse ravi sobivate ravimitega (pregnil, prophase) annusega 500-1500 RÜ 1-2 korda nädalas kuni 12-nädalase rasedusnädalani.

Kortikosteroidi funktsiooni säilitamiseks on ette nähtud progesterooni manustamine (1... 2 korda päevas või 2,5... 1 ml iga päev) kuni 12 rasedusnädalat, ortrogestane - looduslik progesteroon kapslites suu kaudu ja intravaginaalselt - annuses 200... 600 mg või djufaston (10... 40 mg päevas) kuni 16-20 rasedusnädalani.

Samaaegsete endokriinsete ja autoimmuunhaiguste (neerupealiste koorega androgeense tsooni hüperfunktsioon, autoimmuunne türeoidiit), deksametasooni ja L-türoksiini manustamisel ravitakse.

Terapeutilised ja profülaktilised meetmed peaksid hõlmama dieediteraapiat, vitamiiniteraapiat, tooteid ja vahendeid, mis stimuleerivad soolestiku toimet (piimatooted, täistera leib, laminolakti) ja une normaliseerimise vahendeid.

PN-i ennetamiseks rasedatele naistele kasutatakse redoksprotsesside normaliseerimiseks kudesid metaboliseerivate ainetena antioksüdante (α-tokoferoolatsetaati, askorbiinhapet) ja hepatoprotektoreid (kaaliumorotate, Essentiale, ho-fitool). Et normaliseerida asteniitset seisundit rasedatel naistel ja ärevuse suurenemisel kesknärvisüsteemis tekkiva põlemise ja pärssimise protsesse, määratakse nootropid (nootropiil, piratsetaam); glütsiin, mis annab erilise stressivastase toime. Hüpotoonilise tüübi vegetatiivses vaskulaarses düstoonias on adapto-geenidel hea toime (kitmongrass, eleutherococcus, ženšenn, aralia tinktuura). Une normaliseerimiseks kasutatakse kompleksseid taimseid ravimeid, mis sisaldavad valeria, hiina, sidrunipalmi, humala, piparmündi ja sidruni piparmündi ekstrakte: novo-passit, persen, sanosan.

PN-i ravi oluliseks komponendiks abordi korral on magneesiumi sisaldavate ravimitega ravimine. NG Kosheleva (1997) soovitab peale traditsiooniliste magneesiumipreparaatide välja töötada mustkunstnik B6, mis sisaldas 470 mg magneesiumlaktaati ja 5 mg püridoksiini, 2 kapslit 2-3 korda päevas I, I ja III raseduse trimestril.

Raseduse katkestamise kompleksravi ja platsenta puudulikkuse ennetamiseks on soovitav lisada:

Platsenta funktsiooni rikkumine raseduse katkestamise ohuga on seotud peamiselt müomeetrilise tooni suurenemisega. Emaka põletikuvõime suurenemisega kaasneb aeglasem verevool ja venoosne ummistumine uteroplatsentaarses vereringes. Pikaajaliselt ähvardava abordiga suureneb loote hüpoksilise kahjustuse oht.

Raseduse säilitamiseks kasutatakse peamiselt β-adrenomimeetikume, magneesiumsulfaati ja metatsiini.

B-adrenomimeetikumid (ginipraal, bricanil, alupenta, salbutamool) mõjutavad emaka kontraktiilset aktiivsust, põhjustamata olulisi muutusi ema ja loote hemodünaamilistes parameetrites. Neid ravimeid võib pikka aega kasutada, ilma et see piiraks naise üldist seisundit alates 16. rasedusnädalast kuni kliiniliste ja laboratoorsete ägenemiste lõppemise märke kadumiseni. Parim on b-mimeetikumide kasutamine koos kaltsiumikanali blokaatoritega, näiteks verapamiil (finoptiin). Tolitilise toime tagamiseks manustatakse b-adrenomimeetikume infusioonina: 10 μg annuses vesilahust lahjendatakse 300-500 ml soolalahuses või 5% glükoosilahuses. Ravimi kasutuselevõtt algab kiirusega 10-12 tilka minutis, vajadusel saab manustamise kiirust suurendada kuni 16-24 tilka. Enne infusiooni lõppu peate alustama vastava ravimi suukaudset manustamist - 0,5 mg iga 6-8 tunni järel. Verapamiili (finoptiini) manustatakse annuses 40 mg 15-20 minutit enne infusiooni algust suu kaudu. B-adrenomimeetikumide kombineeritud kasutamine kaltsiumikanali blokaatoritega suurendab uteroplatsentaarset verevoolu ja loote seisundit.

Koos PN-ga ja ähvardava abordiga on soovitatav kasutada aktovegiini kombinatsioonis b-adrenomimeetikutega, et vältida hüpoksilist kahjustust loote organitele. Verevarustuse halvenemise korral loote nabanööri ja / või ajuveresoonte arterites soovitatakse intravenoosset infusiooni intravenoosse infusioonina kasutada atsetvegiini: 200 ml 5% glükoosilahuses 5 ml atsetvegiini 80-160 mg (2-4 ml).

Hofitol - puhastatud artišoki lehtedekstrakt - omab hepatoprotektiivset, antioksüdandilist, membraani stabiliseerivat toimet, aitab normaliseerida vitamiinide ja mikroelementide tasakaalu organismis. Platsentaapariteedi ennetamiseks kasutas hofitooli 2 tabletti 3 korda päevas 3-4 nädala vältel kuni 12 nädalat, 20-22 nädalat, 30-32 rasedusnädalat.

Platsentaarse puudulikkuse ennetamiseks kõrge riskiga rasedatel naistel, sh naistel, kes kannatavad harjumuspärase raseduse või mitmese raseduse ajal, on soovitatav kasutada actovegin'i ja suu kaudu manustatavat hüpodermi: pikaajalise toimega Actovegin-pillid (200 mg) - 1 kollaps päevas + gineadrialla (0, 5 mg) 1... 2-1 tabletti 2... 3 korda päevas. B-adrenomimeetikumide ja aktovegiini kombineeritud kasutamisel on positiivne mõju müomeetriumi ja verevoolu toonile platsentris, mis tagab lootele hüpoksilise kahjustuse ennetamise embrüo pikaajaliste kokkutõmmete ennetamise eest, kui ähvardab abort.

Hofitooli kasutati platseetide puudulikkuse kompleksravis SCRP ravis rasedate naiste kolestaatilise hepatoosi korral. Enne ravi olid kõik naised läbinud ultraheliuuringuid maksas, et välistada sapikivitõbi. Ravimit manustati intravenoosselt 5 ml-ni 00 ml 5% glükoosilahuses või soolalahuses -10 päeva. Tulevikus manustatakse 1-2 tableti suukaudset manustamist 3 korda päevas pärast sööki. Kolestaatilise hepatoosi ravis rasedatel ja platsentaarse puudulikkuse korral saavutati soodne toime. Paranenud biokeemilised parameetrid, hea talutavus ja kõrvaltoimed emale ja lootele.

Infektsioonide kohta andmete saamisel - püelonefriidi ägenemine, polühüdrasioonide esinemine, urogenitaalse infektsiooni tuvastamine toimub etiotroopse antibiootilise ravi ja tupe rehabilitatsiooni teel. Valides ravimeid, pööra tähelepanu tundlikkusele, kõrvaltoimetele ja negatiivsetele mõjudele lootele. Eubiotsioone kasutatakse laialdaselt, toimides patogeense ja tingimisi patogeense floraadi konkurentsivõimelise nihutamise meetodil. Antimükootilised ja vitamiinipreparaadid, ensüümid. Urogenitaalsete infektsioonide varajane avastamine ja etiotroopne ravi vähendab enneaegse sünnituse ja loote hüpotroofia protsenti.

Võttes arvesse, kui olulised on vaskulaarse trombotsüütide hemostaasi muutused rasedatel naistel, kellel on preeklampsia, kasutatakse nende häirete ravimist. Sel eesmärgil kasutatakse madala molekulmassiga hepariinide rühma kuuluvaid magneesiumsulfaate, klopheini, kaltsiumikanali blokaatoreid, tromboosivastaseid aineid ja antikoagulante.

Magneesiumsulfaat nimetab tavaliselt hilise gestoosi raviks peamiseid ravimeid. Viimastel aastatel on selgitatud ravimi manustamismeetodeid ja annuseid ning ravimi manustamise vastunäidustusi. On näidatud, et magneesiumravi mõjutab suurimat toimet preeklampsia raviks, kusjuures suurenenud diastoolne vererõhk ja väike (kuni 1 g / l) proteinuuria. Vastunäidustused magneesiumi kasutamisel on funktsioonihäired ja raske diabeediga neeruhaigused. Gestoosi raviskeem magneesiumsulfaadiga on hästi teada.

Huvitaval kombel on magneesiumsulfaadil endoteleprotektiivne toime ja see vähendab intravaskulaarse trombotsüütide agregatsiooni, mis on oluline PN-i raviks. Hilinenud geostoosi ravimisel saadi magneesiumsulfaadi ja klonidiini kombineeritud kasutamisel kiirem ja püsivam antiagregatoorne toime.

Klofeliin annustes 0,05-0,5 mg / kg avaldab depressiivset toimet emaka kokkutõmbavale aktiivsusele, vähendades müomeetriumi kontraktsioonide sagedust ja amplituudi 70-80%. Klonidiini kasutamine ei muuda loote südame aktiivsuse olemust. Clopheline vähendab märkimisväärselt intravaskulaarset trombotsüütide agregatsiooni, vähendab vaskulaarsete häirete raskust, stimuleerib uteroplatsentaarse verevoolu. Clopheline on optimaalne ravim hüpertooniat põdevate naiste katkestamise ohu raviks ja rasedate naiste hüpertensiivsete häirete raviks. Kõrge riskiastmega või esialgu kõrge vererõhuga manustatakse ravimit intravenoosselt annuses 1 ml 0,01% lahust 200 ml soolalahuses. Pärast toko-lüütilise ja hüpotensiivse toime saavutamist jätkake peroraalse klofeliini manustamist suukaudselt annuses 0,075-0,0375 mg (1... 1/2 tableti 2-3 korda päevas). Mõõduka ohu korral ja vererõhu säilitamisel "töötasemel" antakse klonidiin suu kaudu 0,075 mg annuses 2-3 korda päevas pikka aega, mõnel juhul kogu raseduse vältel.

Platsentaarse puudulikkuse ennetamiseks rasedatel naistel, kellel esineb hüpertensioon, samuti platsenta puudulikkuse ja ähvardava abordi raviks juhtudel, kui hüpertensiivseid häireid emal kaasneb vereringe häired platsentaalis ja loote emakasisene areng tagasihoidlik, kasutatakse klonidiini kombinatsioonis aktegegiiniga ja trombotsüütidega (küünised, aspiriin).

Platseentapuuduse vältimiseks rasedatel hüpertensiooniga naistel manustatakse ravi klonidiini ja atoveginiga pikka aega, määrates suukaudsed preparaadid annustes: klonidiin - 0,075-0,15 mg 2-3 korda päevas, Actovegin-dragee - 200 mg - 1 -2 korda päevas.

Hüpertensiivsete häiretega naistel on platsentaarse puudulikkuse ja alatoitumuse raviks hüpertensiivsete häiretega naistel parem ühendada klonidiini intravenoosse manustamisega annuses 160-200 mg (4-5 ml) glükoosilahuses 5%. Manustamisviis ja klofeliini annus määratakse, võttes arvesse arteriaalse hüpertensiooni raskust (intravenoosne tilk 1 ml 0,01% lahust või suukaudne manustamine 2-3 korda päevas).

Oleme saanud häid tulemusi verapamiili kasutamise kohta rasedatel naistel, kellel on kõrge hilise hingetundlikkuse tekkimise oht kui ka hüpertensiooniga ja arenenud geestoosiga rasedatel. Kasutatud finoptiini ja verapamiili toimeainet prolongeeritult vabastav toime - isoptin-retard-240. Hüpertensiivsete komplikatsioonide tekke vältimiseks kõrge riskiga rasedatel on 20-24 nädala jooksul isoptiin-retard-240 suukaudselt manustatud 120 mg päevas ja manustatakse keskmiselt 34-36 nädala jooksul pikka aega. Verapamiili profülaktiline manustamine võimaldab ennetada hiliste gestooside ja PN raskete vormide tekkimist.

Rasedatel naistel, kellel esines hüpertensiivsetel komplikatsioonidel (hüpertoonilise tüübi kateetrivaskulaarne düstoonia, GB 1-II art., Vasoorenaalne hüpertensioon), määrati verapamiil kombinatsioonis klonidiiniga.

Gestoosi ravimisel platsentaarse puudulikkuse kompleksravis kasutatakse hofitooli diureetikumi ja hüpoosoteemilise toimega preeklampsia raviks. Ravim parandab neerufunktsiooni, suurendab kreatiniini ja karbamiidi eritumist, samuti on see antioksüdant ja hepatoprotektiivne toime. Tänu membraani stabiliseeriva toimele, lipiidide peroksüdatsioonile avaldumisele ja vere antioksüdandi aktiivsuse suurenemisele parandab hofitool fetoplatsentaarsüsteemi seisundit ja seda kasutatakse platsentaarse puudulikkuse arengu raviks ja ärahoidmiseks hilises gestosises. Sõltuvalt protsessi staadiumist võib ravi chotiliga alustada veenisisese tilgutusega süstimisega 5-10 päeva, millele järgneb suukaudse manustamise vahetus. Preeklampsia ravimisel süstitakse hofitooli intravenoosselt, 5-10 ml 200 ml 5% glükoosilahuses või soolalahuses 10-12 päeva ja seejärel 2 tabletti 3 korda päevas 3-4 nädala jooksul.

Kui verevoolu indeksid uteroplatsentaalsetes veresoontes on häiritud ja preklamfiaga rasedatel naistel esineb SVRP, on soovitatav hüpotensioonravi täiendada aktovegiini või esialgsete intravenoossete infusioonidega.

Viimastel aastatel on antikehaagregaante (dipüridamool, atsetüülsalitsüülhape) laialdaselt kasutatud platsenta puudulikkuse ennetamiseks ja raviks sünnitusabi praktikas.

Sünnitusabi kasutatavate antitrombootiliste ainete puhul on järgmised nõuded:

Loe Kasu Tooteid

Röstitud kastanid - kalorid, kasulikud omadused ja retseptid

Röstitud kastan: omadusedKalorid: 182 kcal.KirjeldusRöstitud kastanid valmistatakse üllatuslike taimede hulgast. Saate temaga kohtuda sooja kliimaga territooriumil.

Loe Edasi

Toit (tooted) kõõluste jaoks

Rääkides tervislike kõõluste toitumisest, on oluline mõista, mida tegelikult öeldakse. Tungot nimetatakse sidekudeks, mis on "ühelt poolt" kinnitatud luude luudesse ja teiselt poolt lihasesse.

Loe Edasi

Milliseid toite soovitatakse kõhukinnisuse jaoks?

Kui tarbite mõnda toitu kõhukinnisest, saate toime tulla tundliku probleemiga. Kõhukinnisus on organismi seisund, milles 48 tunni jooksul häiritakse defecatsiooni protsessi.

Loe Edasi