Mis on krooniline toksoplasmoos?

Krooniline toksoplasmoos on nakkushaigus, zoonootiline haigus (mis pärineb loomadelt), luuüdi (ühetselluliste mikroorganismide põhjustatud) haigus, mida iseloomustab maksa, närvisüsteemi, neerude ja joobeseisundi kahjustus. Lõuna-riikide populatsiooni nakatumine ulatub 25-90% ni. See patoloogia on ohtlik rasedatele ja immuunpuudulikkusega inimestele.

Krooniline toksoplasmoos on nakkav, zoonootiline (ülekantud loomadelt), luuüdi (põhjustatud üheelmeliste mikroorganismide) haigusest.

Mis see on?

Toksoplasmoos on algloomade põhjustatud haigus. Selle põhjustajaks on Toxoplasma gondii. Parasiit areneb looma kassipere kehas. Isik nakatub fekaal-suu kaudu, kuna Toxoplasma tsüstid eksponeerivad saastunud loomade väljaheiteid toiduga ja veega. Infektsioon on võimalik toiduga loodusliku liha söömisel. Tavaliselt levib toksoplasmoos pärast mikroobide läbitungimist läbi naha.

Tihti tekib nakkus pärast kassidega aluse puhastamist ja pärast tualeti sisenemist räpane käega.

Võimalik laste nakatumine liivakast. Pärast nakatumist tungib parasiit peensoole limaskestale, migreerub erinevatele organitele (lümfisõlmed, silmad, lihased, süda, aju, maks ja põrn).

On kaasasündinud ja omandatud toksoplasmoos. Esimesel juhul nakatab patogeen platsentat ja mõjutab looteid. Seda nakkuse mehhanismi nimetatakse vertikaalseks. Immuunsuse normaalses seisundis tekib toksoplasmoosi krooniline vorm kustutatud kujul või inimene muutub nakkuse asümptomaatiliseks kanduriks. Inimese immuunsuse vähenemisega aktiveeritakse Toxoplasma, põhjustades haiguse ägedat staadiumi.

Toksoplasmoos

Kuidas see on kunagi varem olnud?
Ja kõik juhtub elus,
Ta raputas vaikselt
Kui te seda üldse ei oota.
I. Irtenev

Toksoplasmoos on haigus, mille patogeen ei kuulu viiruste või bakterite hulka. Selle põhjuseks on Toksoplasma - looduslikult laialt levinud metsloom, mis esindab algloomade tüüpi.
Üldsuse teadlikkus sellest, kes on kõige lihtsam, on reeglina ammendatud keskkoolis saadud teabega. Kahjutu ja meelelahutuslik silmade jalatsid on lihtsad, silma liigub kenasti ja ei põhjusta midagi muud kui kaastunnet (eriti kui sa ei pea õpetajale seletama, mis teda sees on).
Toksoplasma mikroskoobi alla on samuti üsna ilus, meenutab siiski mitte kinga, vaid apelsini viilu, kuid see on koht, kus kõik positiivsed võrdlused lõpevad. Ladina keeles nimetatakse seda Toxoplasma gondii - Tuneesias elavate näriliste auks või Alžeerias, Gondi närilistel, kus Toksoplasma leiti esmakordselt 1908. aastal.
Alates sellest ajast on olnud võimalik teada saada Toksoplasma peaaegu kõike - kuidas see mitmekordistub, nakkuse levik, haiguse areng. Tuntud sümptomid, ravi- ja ennetusmeetodid. Aga toksoplasmoosi patsiendid ei muutu vähem - võib-olla sellepärast, et väga vähesed on teavet. Lase üheskoos ühineda kitsa ringi initsiatsioonidega.

Toksoplasma võib paljuneda kahel viisil - seksuaal- ja mitte-seksuaalne. Mõlemal juhul moodustatakse mitu vahevormi ja igal vormil on oma nimi. Need nimed isegi kuuldavale kohutava - ei saa aidata tunne, et see (pealkiri) on spetsiaalselt leiutatud kiusamine meditsiini üliõpilastele, kes lähevad halli ja masendunud on mõelnud, mida eksam mikrobioloogia ulatub pileti sõnaga "toksoplasmoosi "
Ära usu - vaata ennast. Ainult kaks mikrobioloogia õpiku hinnapakkumist:
"osa parasiitidest tungib soolestiku epiteelirakkudesse, kus skisigoonia protsess toimub 4-30 merozoitide moodustumisega. Pärast mitut reprodutseerimistsüklit moodustuvad mikrogametotsüüdid ja makroametotsüütid, mille tulemusena moodustub ootsüst."
"Ootsüstide sees on kaks sporokisetit, millel on neli sporozoide. Mitmekordse protsessi käigus tekivad merozoiidid."
Ja õpikus kirjutavad nad trofosoiididest, tahsiotsiididest ja bradüsoiididest.
Noh, kuidas? Ma arvan, et kommentaarid on ülearused - see on kõige lihtsam!
Miks on ikka veel oluline teada, et seal on kaks tõuaretust?
Faktiliselt on see, et seksuaalsel teel soolestikus mitmekordistades moodustavad Toxoplasma tsüstid, mis on keskkonnategurite suhtes väga vastupidavad. Soole jäädes püsivad nad pikka aega elujõuliseks, nad ei karda kuivamist, madalat ja kõrgtemperatuuri ning seetõttu on nad teiste organismide nakatumise allikaks. Kui reproduktsioon on ükskõikne, tekib haigus, kuid "ohver" ei ole praktiliselt teiste jaoks nakkav (püsivad tsüstid ei moodustunud).
Paljud loomad on haige toksoplasmoosiga - nii looduses kui ka koduloomades (koerad, kassid, küülikud, ahvid, sigad, hiired, kuked, kanad, tuvid jne) - ainult umbes 300 imetajaliiki ja 60 liiki linnu). Mees on ka haige. Aga Toksoplasma seksuaalne paljunemine esineb ainult kasside ja teiste kassipere liikmete sooltes.
See on väga tähtis just sellepärast, et toksoplasmoosiga haigeks ei muutu ei mees ega koer ega kana ega merisigab nakkavaks. Lühidalt öeldes, toksoplasmoos on üksikisiku individuaalne probleem. See individuaalne ei saa sõna otseses mõttes on süüa (st tegeleda kannibalismi;.. Liha - nakkusallikaks), kuid ülejäänud seda (see individuaalne), saate suudelda, kallistada, süüa samast plaat, seksida ja seega tõenäoliselt nakatunud Toksoplasmoos on praktiliselt null. Ei ole väärt, võib-olla, et vere ülekandmine sellest ja siirdamisorganitest - kuigi sel juhul on haiguse "saak" väga problemaatiline.
Ja nakkuse potentsiaalne allikas ja peamine levitaja on ainult kassi armas, kohev, pehme ja võluv. Ja kui laps mängib kassi valitud liivakasti, tagatakse talle (lapsele) toksoplasmoos peaaegu 100%. Ja kui teie leiba lemmikloom jätab vähemalt mõnikord korteri seinast välja, kui ta vähemalt aeg-ajalt sööb toores liha, on ta maksimaalse tõenäosusega toksoplasmoosi.
Teave peegelduseks: 15-20 päeva jooksul haigestub kassi väliskeskkonda ligikaudu 2 miljardit tsüsti, mis säilitavad oma nakkuse kuni kaks aastat!
Toksoplasmoosi saab liha söömise teel, näiteks nakatunud küüliku, talle, siga jne Liha peab loomulikult olema toores, et vähim kuumtöötlemine tapab Toxoplasma. Inimesed ei söö sageli tooret liha, aga hakkliha kotti keele lakkumine on tavaline asi. Selle tulemusena pole kassi ja seda ei olnud ja toksoplasmoosi esineb.
Teine viis nakatumisest - pesemata köögiviljade ja puuviljade kasutamine - aedades ja köögikohtades, nagu teate, on palju naiselikku perekondade esindajaid.
Peatage koheselt! Ärge visake kassi kodust välja! Pole vaja tõmmata last välja liivakast! Ärge pühkige õunu alkoholiga!
Mõtiskleme veelgi.

Arvestades infektsiooni kergust (ja kassetid ja pesemata puuviljad, köögiviljad meie elus on külluses), ei ole kokku puutunud Toksoplasma kogu eluga, kuid meie ümbruses pole nii palju patsiente. Nii selgub, et tegelikult pole toksoplasmoos nii halb, kui see võib esmapilgul tunduda.
Tõsiasi on see, et tavalise inimese keha - olgu see siis täiskasvanu või laps - sujuks Toxoplasmaga üsna hästi. Pärast lööb parasiidi seedetraktis, kompleks vastuse, kuid tulemus on peaaegu alati ettemääratud - antikehade tekkimise, neutraliseerides toksoplasma, ning moodustati resistentsed (elu) immuunsus.
Huvitav asjaolu on see, et isegi esimene infektsioon, millega kaasneb immuunsüsteemi suhteliselt märkimisväärne reaktsioon, ei põhjusta reeglina mingeid sümptomeid - inimene tunneb end tervislikult ja tegelikult on see.
Loogiline järeldus on, et toksoplasmoos pole oluline vaid üks, vaid kohustuslik tingimus - isikul on täielik puutumatus. Pole üllatav, et patsientidel, kellel on näiteks AIDS, tekib toksoplasmoos infektsiooniga peaaegu alati. Rahulikult Toxoplasma seisvate kehas, saab aktiveerida ja põhjustada tõsiseid haigusi, igasuguse tegevuse (kiiritamist narkootikumide tarvitamist immuunsüsteemi alla suruda) või haigusi (herpesnakkuse tsütomegaloviirusnakkusega, nakkuslik mononukleoos ja m. P.), mille tulemusena vähendatakse immuunsus.
Tahaksin juhtida tähelepanu asjaolule, et toksoplasmoosi esinemise korral peaks immuunsuse vähenemine olema üsna oluline. Kui lapsel on regulaarselt hambad, kui arst ei soovi vereanalüüse, kui pärast teist ORZ-i on neil õnnestunud "teenida" kopsupõletikku jne, pole see põhjust tappa, paanikasse ja rääkida kassiga ainult kindades ja gaasimaskides.
Jällegi, kui inimesel on diagnoositud toksoplasmoos, mitte ainult Toxoplasma või selle antikehad, vaid haiguse spetsiifilised sümptomid, peaksite alati tegema mõningaid jõupingutusi, et leida põhjuslikku tegurit, mis põhjustas sellise kehavigastuse märkimisväärse vähenemise. Pole üllatav, et tuvastatud toksoplasmoos on tõsine ja hädavajalik alus põhjalikule uurimisele, eriti HIV-infektsioonile (inimese immuunpuudulikkuse viirus on AIDS-i põhjustav aine).
Kui me oleme maininud haiguse sümptomeid, siis märkame, et need ei ole spetsiifilised (välja arvatud silmakahjustused). See tähendab, et puudub kindel kliiniline tunnus, mis võimaldab kindlasti diagnoosida Toxoplasmoosiga. Toksoplasma koos vereringega levib soolestikust lümfisõlmedesse ja siseorganitesse, mõjutab närvisüsteemi - on selge, et sümptomid võivad olla väga erinevad.
Kõige sagedamini on sümptomid piiratud lümfisõlmede (tavaliselt emakakaela) suurenemisega. Võib esineda palavikku, maksa ja põrna suurenemist, farüniti. Raskematel juhtudel kopsupõletik mõjutatavad aju (entsefaliit), sisevoodri sobivalt (endokardiit), võimalusel ka spetsiifiliste kahjustuse elundi nägemise - põletik võrkkestas ja soonkest (toksoplasmoosi korioretiniidiks) ja (või) põletik uuvea (toksoplasmoosi uveiit )
Immuunsuse märkimisväärse vähenemisega on haiguse ilmingud äärmiselt tõsised - kõige sagedamini tekib väga raske ajukahjustus (nekrotiseeruv entsefaliit), endokardiit ja kopsupõletik ei ole haruldased.

Kokkuvõttes esialgsed tulemused.
Toksoplasmoos on inimestel ja loomadel laialt levinud haigus. Toetades seda, viitame tõsiasjale, et kuni 70% elanikkonnast võib nakatuda Toxoplasma'ga ja 50% on peaaegu normaalne. Selle 99,99ga. Nakatunud nakatunud protsenti pole kunagi kogenud, ei koge ega pea kunagi midagi halba selles osas.

Nüüd kõige olulisem asi.
Tõeline, tõeliselt tõeline, tõesti tõenäoline ja väga (!) Toksoplasmoosi tõsine oht on siis, kui naine, kes pole eelnevalt toksoplasmaga kokku puutunud, nakatuda raseduse ajal. See oht ei kehti rase, vaid lootele. Toksoplasma suudab tungida platsenta ja põhjustada haigusi veel sündimata lapsele. Lootekahjustuse raskusaste on tihedalt seotud raseduse kestusega - noorem on lootel, seda raskem haigus, mida nimetatakse kaasasündinud toksoplasmoosiks. Haiguse raskusaste (eriti raseduse esimese kolme kuu jooksul infektsiooni ajal) on nii suur, et loote surm on tekkinud. Kuid sagedamini sündib laps väga närvisüsteemi (eriti aju), silmade, maksa, põrna suurte kahjustustega.
Oluline on see, et platsenta läbilaskvus Toksoplasma muutub - see (läbilaskvus) on suurem, seda pikem on rasedus. Niisiis, kui raseduse esimesel kolmel kuul on nakatunud, on tõenäosus, et platsenta "ei hakka toime tulema" ja Toksoplasma tabab loote, umbes 15%. Teisel trimestril suureneb risk 25% -ni, kolmandas - peaaegu 70%.
Kaasasündinud toksoplasmoosil on erinevad vormid, mõnikord ei esine pärast lapse sündi selle manifestatsioonid (täpsemalt, neid ei avastata) ning edasine nägemiskahjustus ja vaimne alaareng (sageli väga väljendunud) seavad südamega südamega probleeme.
Kui raseduse ajal on naisel diagnoositud Toksoplasma infektsioon, siis loomulikult tehakse erakorralist ravi. Kuid kaasasündinud toksoplasmoos on selle tagajärgede juures väga traagiline. Kahjuks vähendab iga ravi ainult lootele väga raske kahju tekitamise tõenäosust (ligikaudu kaks korda), kuid ei taga üldse, et kõik läheb hästi. Täiskasvanud inimesele sünnib vähe võimalusi - sellisel lapsel on käed ja jalad, kuid peaaegu pole mingit lootust intaktse aju ja normaalsete silmade järele.
Ainus lohutus on see, et loote toksoplasmoos võib esineda ainult üks kord (ainult ühe raseduse ajal). Kõik järgnevad lapsed on juba kindlalt kaitstud saadud antikehadega.
Pole üllatav, et rasedate naiste toksoplasmoosi korral loetakse tõrgeteta (rasedus) abortide otsene näide, võttes arvesse raseduse korral nõusolekut.
Loodus ise aktiivselt hoolitseb selle eest, et sünnitust ei lubata, varase infektsiooni korral esineb peaaegu alati abordi. Kuid arenemise ohu korral saavad arstid peaaegu igal rasedusel kokku hoida ja siit on väga oluline, et ravikuuri ajal viiakse korralik uuring läbi.
Uuring on üldiselt eraldi teema, sest tulemuste ebaõige tõlgendamise põhjustatud stresside ja ebasoodsate ohtude arv on üllatavalt suur.
Kuid tegelikult pole kõik nii keeruline.
Toksoplasmoosi diagnoosimiseks on välja töötatud palju meetodeid, kuid kõige usaldusväärsemaks loetakse ensüümiga seotud immunosorbentanalüüsi (ELISA). Selle meetodi sisuks on toksoplasma spetsiifiliste antikehade määramine, kuid mitte ainult ei anna vastust küsimusele - kas nad (antikehad) või mitte, kuid nende (antikehade) arvu määratakse.
ELISA-testi tulemuste korrektseks mõistmiseks ei tohiks füsioloogiaalal olla eriti keerukaid teadmisi. Fakt on see, et vahetult pärast infektsiooni hakkab organism tootma spetsiifilisi antikehi (immunoglobuliine), mida nimetatakse IgM-ks (neid nimetatakse ka varaste antikehadeks). Neid hoitakse (ja tuvastatakse) veres maksimaalselt aastas, kuid sageli isegi vähem, ja siis kaovad, nii et neid enam kunagi ei ilmu. Vere IgM-i järgi ilmnevad IgG, mis püsivad kogu järgneva inimese elus.
On lihtne mõista, et:

kui IgM tuvastatakse, siis on inimene hiljuti nakatuda;

kui IgG tuvastatakse, kuid IgM puudub, siis on küsimus, et isik on juba arenenud puutumatus Toksoplasma, sest nakkus on minevikus toimunud;

keerukamad tõlgendused on võimalikud. Näiteks leitakse IgG ja väike kogus IgM-i. Sellisel juhul korratakse uuringut 2 nädala pärast - kui IgG kogus on suurenenud, tähendab see, et immuunsuse aktiivne tootmine jätkub, kui see jääb samaks tasemele - see tähendab, et haigus on juba minevikus (just mitte liiga kauges minevikus).

ELISA-uuringu tulemusel vastsündinutel on oma eripära, kuid omakorda võimaldab meil vastata küsimusele kaasasündinud toksoplasmoosi olemasolu või puudumise kohta.
Teoreetiliselt tsiviliseeritud ühiskonnas on rasedus planeeritud nähtus. Ja "enne" toksoplasmoosi test on väga soovitav ja väga soovitav. Ennetavate meetmete intensiivsus sõltub suures osas toksoplasma suhetest tulevase ema organismis.
Kui IgG tuvastatakse, on see põhjus leevendamiseks hingata, sest lootele saab raseduse ajal usaldusväärselt kaitsta. Kui IgM on "värske" infektsioon, peate ootama kontseptsiooni. Kui antikehi ei avastata - olge ettevaatlik, võtke kindlalt meetmeid nakkuse vältimiseks ja jälgige neid rangelt.
Kahjuks on meie geograafilises ruumis raseduse planeerimine pigem erand kui reegel. Kuid eespool kirjeldatud uuringu tulemuste olulisuse teadmine ja mõistmine ei kahjusta isegi juba toimunud raseduse ajal. Alles nüüd, kui IgM on tuvastatud, ei ole vaja oodata, vaid teha väga vastutustundlikke ja sageli väga ebameeldivaid otsuseid.
Mainitud ennetusmeetmed on üldiselt ilmsed ja järgivad juba kirjeldatud infektsioonimeetoditel loogiliselt. Samal ajal võib nende loend olla kaugel ülearustest (mis üldiselt kehtib iga nakkuse kohta):

välja arvatud toidust valmistatud termiliselt kuumtöötlemata liha;

ärge proovige toores hakkliha;

mitte säästes seepi ja aega pärast pesemist lihaga käsi pesta pärast väliaegset töötamist;

kõige hoolikamalt peske köögivilju, puuvilju, maitsetaimi;

uurige ja vajadusel ravige ja veelgi lihtsamalt - eemaldage kass kodust.

Need on rääkimata individuaalsed ennetusmeetmed, mis võimaldavad naisele, kellel puudub puutumatus, kaitsta loote raseduse ajal. Samal ajal on olulised ka globaalsed tegevused, mille eesmärk on vähendada toksoplasma levikut looduses. Need tegevused on tihedalt seotud kassidega. Viimased on jagatud koduks ja tänavaks. Lemmikloomad koheldakse ja uuritakse, tänavatega püütud ja vaatamata loomulike armastajate protestidele üritavad nad (loomulikult ebaõnnestunult) klasside kõrvaldamiseks.
Siseriikliku Murka puhul on kasulik toorelihast toidust välja jätta, on soovitav (kohustuslik) oma liivatti korrapäraselt desinfitseerida.
Kuna kodutute kasside lõplik likvideerimine on ebatõenäoline, on hea mõte pöörata tähelepanu lastepoolsetele liivakastitele. Teoreetiliselt on sanitaarasutused kohustatud liiva korrapäraselt uurima ja desinfitseerima, kuid paremini mitte tugineda tädile valge karvkattega, vaid korraldada liivakott, mis tuleb katta plastkorgiga või puidust kilbidega (kui lapsed ilmuvad ja kassid ei ole olemas, saab katet eemaldada).
Mõni sõna ravist. Mõned ravimid (antibiootikumid, sulfoonamiidid jne) avaldavad toksoplasma vastu tugevat toimet. Uimastite arv ei ole eriti suur, kuid valik on siiski. Nii inimestele kui ka loomadele on välja töötatud sobivad raviskeemid, mis on tavaliselt kauakestvad - kasutatakse mitut kursust ja teatud ravimite kombinatsioone.
Ravi tõhusus on kõrge ainult ägeda toksoplasmoosi korral, kuid jätab kergelt soovida kroonilise infektsiooni, samaaegse immuunpuudulikkuse, emakasisese infektsiooni.
Seetõttu on tungiv vajadus mõelda ennetavatele meetmetele sagedamini. Kuna kaasasündinud tokso-plazmoos, mis on selle tagajärgedega kohutav, on üllatavalt lihtne ära hoida ja seda ei ole vaja üldse teha - soovida saada teavet ja järgida isikliku hügieeni põhireegleid.

Toksoplasmoos

Umbes paljudest parasitaarhaigustest, mis on tänapäeval, vaid paarikümmend aastat tagasi, teadis vähe inimesi. Üks neist on toksoplasmoos. Mis on see haigus, kuidas see ilmneb ja kuidas inimestel toksoplasmoosi ravida - püüame vastata kõigile neile küsimustele.

Mis on toksoplasmoos?

Toksoplasmoos on parasiitne infektsioon, mille põhjustav toimeaine on kõige lihtsam rakusisene organism. See võib põhjustada selliseid haigusi nagu lümfadeniit, müokardiit ja teised.

Toksoplasmoos raseduse ajal võib põhjustada lootele selliseid tagajärgi, nagu spontaanne abort, loote sündroomi nakatumine, arenguhäired, surnultsündimine.

Kui immuunpuudulikkusega inimesed nakatavad, on haigus äärmiselt raske, mis süvendab patoloogiliste haiguste kulgu.

Toksoplasmoosi ja selle tagajärgede sümptomid, mis ilmnevad inimestel, on asjakohased mitte ainult parasitoloogia, vaid ka günekoloogia, pediaatria, neuroloogia ja muude seotud meditsiini valdkonnas.

Kuidas toksoplasmoos edastatakse?

Haigus põhjustab Toxoplasma gondi - lihtsama klassi organismi. Isik, kellel tõenäoliselt nakatub toksoplasmoos, on nakatunud loomadest. Nakkuse põhjustaja võib leida nende piimast, süljest ja ekskrementidest.

Enamikul juhtudest nakatatakse inimesi toidu kaudu, kui Toxoplasma gondi mingil moel neist endis leiab.

Toksoplasmoosi korral esinevad harva teadaolevad ülekanderadad - läbi limaskestade ja naha, rikkudes nende terviklikkust. Veelgi vähem tõenäoline, et nakatatakse vereülekannetest või pärast elundi siirdamist. Kui tokso-plaasmoosi diagnoositakse rasedatel naistel, langevad haiguse põhjustavad toimeained lihtsalt läbi platsenta lootele, seega tekib loote infektsioon.

Kuid kas toksoplasmoosi levib inimene inimesele, kui te raseduse teema jätate, on küsimus kaheldav, sest infektsiooni levik ja seksuaalne ülekandmine on välistatud. See tähendab, et see juhtub üsna harva.

Toksoplasmoosi (elutsükli)

Kuna Toxoplasma gondi on tõeline parasiit, mitte viirus või bakter, on toksoplasmoosil oma elutsükkel. See on tinglikult jagatud kahte ossa: kui parasiit on ükskõikselt ja kui ta soo omandab.

Näiteks, kui linnud on haigusega nakatunud, on nende hoolimatu käitumine parasiidi mõjul, mis põhjustab nende surma.

Sugu Toksoplasma võib omandada alles pärast kasside sisenemist kassi kehasse. Seda soovib parasiit.

  • Niisiis, läbides vahepealse peremehe organismis, tungib Toxoplasma oma rakkudesse, kahjustab nende struktuuri ja leidub ennast rakkudevahelistes intervallides, moodustades kaitsva loori. Seda seisundit nimetatakse parasitofoor-vakuuliiks või lihtsas keeles mullid, milles koguneb suur arv parasiite. Vacuoles võivad liituda koos, moodustades suured mullid või tsüstid. Neid võib leida looma või inimese igas elus, näiteks ajus, lihastes jne.
  • Kui tsüstid jäävad kahjustamata, areneb tokso-plaastris neis aeglaselt ja praktiliselt ei korruta; järgmise kahe aasta jooksul ei kujuta nad endast tõsist ohtu. Tsüstide kaitsev kiht kaitseb neid kindlalt kaitsva peremehe immuunsuse aktiivsusest, nii et keha ei võitle seda tüüpi parasiiti loomulikult. Kui sel hetkel võtab inimene antibiootikume, võib Toxoplasma suuresti sureb ja tsüstid hävitatakse.
  • Samal ajal parasiidid, kuigi aeglaselt, kuid pidevalt, korrutatakse, suurendades nende elanikkonda. Kui tsüstidel on liiga palju neid, hävitavad nad ise kaitsva loori ja jätavad oma peamise viibimise koha. Töö hõlmab immuunsüsteemi, mis osaliselt neutraliseerib ja hävitab parasiite. Ülejäänud toksikooplasma siseneb uuesti rakkudesse ja moodustab jälle tsüsti.

Kassi seedekulglas esinevad parasiidid aktiivselt selles, moodustades nn ootsüstide spetsiifilistest "munadest", mis on ümbritsetud tiheda koorega. Mis väljaheited, kassi ootsüstid on keskkonnas, kus nad võivad olla elujõulises olekus vähemalt 2 aastat, nakatavad inimesi. See on toksoplasmoosi tsükkel.

Kui inimkeha sisse viiakse ootsüstid kaksteistsõrmiksoole enterokütiidesse, siis mesenteersesse lümfisõlmedesse, provotseerides põletikulise protsessi, nekroosi, kaltsineerimise ja granuloomide arengut nendes. Infektsiooni esmastest sihtmärkidest saavad haiguse patogeenid tungida süsteemsetesse vereringesse ja levivad kogu keha sees, kes elavad üksikutes elundites. Toksoplasmoosi inkubatsiooniperiood kestab 14 kuni 21 päeva.

Toksoplasmoosi vormid

Selle haiguse kaks vormi - kaasasündinud ja omandatud toksoplasmoos.

Kaasasündinud toksoplasmoos. See on loote nakatumise tulemus emakas. Kui see juhtub kohe pärast lapse sündi, lootele tavaliselt ei jää ellu ja spontaanselt ema kehast eemaldatakse. Edasise arengu korral on tal harilikult kesknärvisüsteemi kõige tugevamad orgaanilised patoloogiad, näiteks hüdrotsefaal, mikrotsefiaal jne.

Kui loote infektsioon tekib 12 nädala pärast, on diagnoositud kaasasündinud toksoplasmoos vastsündinutel. Sellised lapsed sünnivad üldiste infektsioonide sümptomitega ja kahjustavad paljusid olulisi elundeid. Enamik anomaaliaid ei ühildu lapse elu, nii et enamik neist last surevad varases eas.

Omandatud toksoplasmoos. See avaldub kolme liiki - äge, krooniline ja varjatud. Lisateavet leiate järgmisest tabelist.

Toksoplasmoosi kliinik, diagnoos ja ravi

Toksoplasmoos on laialt levinud zoonootiline parasitaarne infektsioon, mida iseloomustab kliiniliste ilmingute polümorfism ja protsessi käigus märkimisväärne varieeruvus: tervest, asümptomaatilistest veetest kuni raskete lendudega

Toksoplasmoos on laialt levinud zoonootiline parasitaarinfektsioon, mida iseloomustab kliiniliste ilmingute polümorfism ja protsessi käigus märkimisväärne varieeruvus: tervest, asümptomaatilistest transpordist kuni haiguse raskete surmavate vormideni.

Etioloogia

Toksoplasmoosi põhjustav aine Toxoplasma gondii on algloomade tüüp, Sporozoa alamtüüp ja Eucoccidia järjestus. T. gondii on intratsellulaarne parasiit, suurusega 4-7 mikronit.

Inimestel võib T. gondii parasiitida proliferatiivsete vormide kujul - endosiidid, pseudotsüütide kujul ja tõeliste koesüstide kujul. Kassidel ja muudel kassidepaikadel võib tokso-plaasmoosi leida ka ootsüstide vormis soolestikus, mis eritub väljaheitega väliskeskkonda, säilitades nende elujõulisuse ja invasiivsuse 1,5-2 aasta jooksul. Lihas ja lihatoodetes esinevad tokso-plaasma tsüstid võivad kuni kuu kestev elueaks pidada temperatuuril 2-5 ° C, kuid nad surevad kiiresti temperatuuril -20 ° C kuumtöötlemisel või külmutamisel. Endosiidid on kõige vähem vastupidavad keskkonnateguritele ja jäävad kehast 30 minutit kuni mitu tundi.

Epidemioloogia

Toksoplasma või nende olemasolu jälgi on leitud rohkem kui 200 imetajaliigist ja 100 linnuliigist. Vene Föderatsiooni populatsiooni levimus või nakkus toksoplasmaga on keskmiselt umbes 20,0%. Levimus on kõrgem piirkondades, kus on soe kliima; mitmete kutsealade rühmade hulgas (epidemioloogilised tähelepanekud on näidanud, et toksoplasmoosi suurenenud nakkus ja esinemissagedus inimestel, kellel on professionaalne kokkupuude toksoplasmoosi nakkuse allikatega (lihatöötlemisettevõtete ja loomakasvatajate töötajad, loomakasvatajatel, veterinaararstid jne). Naiste nakkus tavaliselt 2-3 korda kõrgem kui mehed.

Toksoplasmoosi esinemissagedus on palju kordi madalam kui nakatumiskiirus, kuid diagnoosimise raskused, hoolimata kohustuslikust registreerimisest, ei luba meil hinnata nakkuse tegelikku taset.

Haigusnähtus toksoplasmoosile on peaaegu universaalne. Nakkuse levik on üldlevinud veo ja sporaadiliste haiguste kujul.

Toksoplasmoosiga nakatumise peamiseks allikaks on kodutud, looduslikud ja kodukassid, mille kehas on patogeen läbinud kogu arengutsükli (koe ja soolestik) ja eritub ookootide kujul nende väljaheitega. Kassid eraldavad patogeeni keskmiselt kuni kolme nädala jooksul alates nakkuse tekkimisest. Selle aja jooksul satub keskkonda kuni 1,5 miljardit tokso-plaastrit.

Peamine edastamise tegur on toores või ebapiisavalt termiliselt töödeldud liha, lihatooteid, millel on Toxoplasma tsüstid. Edasistesse teguritesse kuuluvad ka halvasti pestud rohelised, köögiviljad, puuviljad (maapinnast), määrdunud käed patogeenide ootsüstidega neile.

Peamine ja kõige levinum edastamise viis on suuline, palju sagedamini võib inimene nakatuda transplatsentaarse (vereülekande), perkutaanse ja siirdamisteedega.

Toksoplasmoosiga isik ei kujuta endast epidemioloogilist ohtu nii teistele kui ka meditsiinitöötajatele, mis võimaldab neid patsiente ravida nii ambulatoorsetes kui ka somaatilistes haiglates.

Immuunsus. Toksoplasmoosi immuunsus on mittesteriilne ja nakkav. Keha immuunsussituatsioon säilib samaaegselt patogeeni kehas, enamasti tsüstide kujul. Tsüstidest toodetud antigeensed metaboliidid toetavad teatud taset humoraalset immuunsust ja põhjustavad ka hilinenud tüüpi ülitundlikkust.

Pathogenesis

Tsüstidest või ootsüstidest vabanevad patogeenid sisestatakse peensoole epiteelirakkudesse, kus need korrutatakse, moodustades esmase efekti ja seejärel sisenevad piirkondlikesse lümfisõlmedesse ja nendest lümfi verevooluga. Patogeeni levitamine toob kaasa erinevate elundite ja kudede lagunemise.

Toksoplasmidel on tsütopatogeenne toime rakule ja põletikulised granuloomid moodustuvad nende sisestamise kohtades. Areng tekib, kus sadestub lubja soolad, moodustub toksoplasmoosi iseloomulik tunnusjoon. Selle või selle organi kahjustuse määr määrab kindlaks haiguse kliinilised sümptomid.

Immuunsuse teke põhjustab patogeeni kadumise verest, selle paljunemine lakkab rakkudes. Moodustunud on tõelised koe tsüstid, mis võivad kesta aastaid, tervena, kehas (toksoplasmi kandur). Inimestel on infektsioon reeglina healoomuline, ilma septiliste haigusseisundite tekkimiseta.

Kliinik

Enamikul nakatunud inimestel pole haiguse kliinilisi ilminguid. Valdav enamus juhtudest täheldatakse tokso-plaasmoosi parasiidi tervislikku vedamist, millega kaasneb pidevalt vähene spetsiifiline antikeha veres. Vedur ei vaja mingeid ravimeetmeid ja vedajat tuleb pidada praktiliselt terveks inimeseks.

Samas on võimalikud infektsioonide kliiniliselt väljendatud variandid, mis nõuavad hoolikat diagnoosi ja spetsiifilist ravi.

Toksoplasmoosi omandamine voolu olemuse järgi jaguneb ägedaks ja krooniliseks. Lisaks sellele, sõltuvalt haiguse kestusest ja kliiniliste sümptomite raskusastmest võib haiguse kliiniliste ilmingute puudumisel olla subakuutne, samuti infektsioonide ebaharilik (subkliiniline) liikumine, mida iseloomustab teatud dünaamika või kõrge spetsiifiliste antikehade tase veres. Seega on praktilise tervishoiu jaoks kõige mugavam meie seisukohast järgmine omandatud tokso-rasmoosi klassifikatsioon: akuutne, alaägeline, krooniline, ebaharilik ja veetav.

Toksoplasmoosi inkubatsiooniperiood kestab keskmiselt kuni 2 nädalat, kuigi mõnikord võib see kesta kuni mitu kuud. Haigus reeglina algab järk-järgult: esineb üldine nõrkus, halb enesetunne, lihasvalu, jahutamine, töövõime väheneb, temperatuur tõuseb subfebriilide hulka. Lümfisõlmede suurenemine: emakakaela, kuklipõletik, harvem aksillaarne ja kõhuõõne. Lümfisõlmed on palpatsioonil pehmed, veidi valusad. Noosade suurus on 1-1,5 cm, need pole ümbritsetud ümbritsevate kudede joodetud, ei moodusta konglomeraate, nende peal olev nahk ei muutu. Mõnikord suurenevad mesenteriaalsed lümfisõlmed märkimisväärselt, mis võib simuleerida akuutse kõõimu.

Akuutne sündmus, mida märgatakse palju harvemini, mille käigus tõuseb kuni 38 ° C ja kõrgem protsess, kaasa arvatud lümfis, närvisüsteem, siseorganid, lihaskoe ja nägemisorganid. Patsientidel võib tekkida encefaliit, müokardiit, müosiit, uveiit (chorioretinitis). Mõnel juhul on lühiajaline roossoon-papulne lööve, hepatolienaalne sündroom. Immunoloogiliste häiretega patsiendid (eriti AIDS-i patsiendid) võivad tekkida pneumoonia, enterokoliit, tsüstilise-nekrootilise iseloomuga raskeid kesknärvisüsteemi häireid, septilisi haigusi.

Krooniline toksoplasmoos on pikaajaline pidev protsess koos üldise nakkushaiguse sündroomiga ja erineva raskusastmega elundikahjustustega. Kõige iseloomulike tunnustega kroonilise toksoplasmoosi on pikenenud subfebriliteet, mürgitus ja väsimus, palavik võib püsida kuud, väikeste temperatuurikõikumiste, mõnikord lühiajaliselt apyrexia ei teosta tavapäraste teraapiate. Toksoplasmoosi sagedane manifestatsioon on lümfisõlmede üldine laienemine - kuklakübar, emakakaelavähk, küünarliin ja teised.

Kesknärvisüsteemi kahjustus kroonilises toksoplasmoosis esineb kõige sagedamini aju, basaalarteriiniidiidi kujul; arenevad hüpertensiivsed ja diencefaalsed sündroomid, tuvastatakse vegetovaskulaarsed häired, on täheldatud episüdiroomi. Võib esineda aeglane müokardiit, müokardi düstroofia ja müosiit. Naistel võivad tekkida suguelundite spetsiifilised põletikulised haigused - toksoplasmaalne salpingoforiit (adnexiit); primaarse ja sekundaarse viljatuseni.

Silma kahjustus nii ägeda kui ka kroonilise omandatud toksoplasmoosi korral toimub tagumise uveiidi (fokaal-kiorioretiniidi) tüübist. Korioretiniit on tavaliselt keskne, kahepoolne, korduva iseloomuga. Võibolla konjunktiviidi, keratiidi, iridotsüklilise, tsentraalse eksudatiivse retiniidi, optilise neuriidi, düstroofia, keerulise müoopia tekkimise areng.

Toksoplasmoosiga patsiendi röntgenuuring võimaldab mõnel juhul avastada kaltsifikatsiooni olemasolu aju pehmetes kudedes. Kaltsineerimised on tavaliselt väikesed, mitmekordsed, ümarad, sageli isegi kontuuridega.

Nii ägeda ja kroonilise toksoplasmoosi korral ei ole perifeerses veres olulisi muutusi. Haiguse alguses märgitud leukotsütoos asendatakse normotsütoosiga, tuvastatakse suhteline lümfotsütoos, ESR on normaalses vahemikus.

Tuleb rõhutada, et kroonilises toksoplasmoosis ei esine ühtegi organi ega süsteemi isoleeritud kahjustust, millest võib rääkida eelistatavalt organi kahjustusest üldise protsessi taustal.

Diagnostika

Diferentseeritud diagnoos. Toksoplasmoosi tuleks eristada infektsioosse mononukleoosi, healoomuline limforetikulezom, tuberkuloosi, brutselloosi, listerioosi, mükoplasmoos, klamüüdia, cytomegaly, herpes ja mõnede teiste bakterite, viiruste ja parasiitide. Onkoloogilised ja süsteemsed haigused tuleks välistada (näiteks: lümfogranuloomatoos, reumaatilised haigused jne).

Laboratoorsed diagnoosid. Toksoplasmoosi laboratoorsel diagnoosimisel kasutatakse kõige sagedamini seroloogilisi meetodeid: komplemendi sidumisreaktsioon (CSC), kaudne immunofluorestsentsreaktsioon (HIF), ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs (ELISA). Diagnoosi kinnitab nende testide oluliselt suurenev dünaamika, nende kõrge tase või IgM antikehade esinemine.

Tulemuste kohta kliiniline hinnang seroloogilise uuringu patsiendi, olema teadlikud, et RNIF muutub positiivseks, sest esimesel nädalal haiguse ja saavutab maksimaalse väärtuse (1: 1280-1: 5000) on tavaliselt teise, kolmanda ja neljanda kuu haiguse, madal tiiter võib püsida kuni 15 aastat aastaid CSC muutub haiguse teisel nädalal positiivseks, saavutatakse maksimaalne väärtus (1: 160-1: 320) haiguse teise või neljanda kuu jooksul, kuid 2-3 aasta pärast võib see kaob või väheneb 1: 5-1: 10-ni. IFA tulemuste tõlgendamine on objektiivsem, kuna see keskendub WHO rahvusvahelisele standardile. Positiivsed tulemused võivad osutada optilise tiheduse optilistes üksustes väljendatud indikaatoritele (OD ≥1,5); ensüümi immuunanalüüsi üksused (EIU) ≥60; Rahvusvahelised ühikud (RÜ) ≥125 ja antikehade tiitrid (TA) ≥1: 1600. Seroloogilise diagnostika aluspõhimõte - näitajate kasvu dünaamika - kehtib ka selle meetodi kohta. Toksoplasmoosi diagnoosimisel, eriti ägeda ja kroonilise protsessi eristamisel, on oluline immunoglobuliinide klasside määratlus, eriti IgM klassi antikehad. Toksoplasma infektsiooni usaldusväärne diagnoosimine on võimalik ainult siis, kui võrrelda dünaamika seroloogiliste reaktsioonide tulemusi. Kõigi klasside antikehad suurenevad märkimisväärselt teise aasta lõpuks - kolmanda nädala alguses infektsiooni hetkest ja jõuavad diagnostilise tasemeni.

Toksoplasmoosi diagnoos sobiva kliiniku juuresolekul võib teha positiivse seroloogilise muundumisega, kui teine ​​seerumiskatse muutub positiivseks. Patsientide ravimisel, kellel on juba kindlaks tehtud positiivsed reaktsioonid toksoplasmoosi tekkele, diagnoosi küsimusele, võib nakkusprotsessi aktiivsust lahendada seroloogiliste uuringute dünaamikaga. Värske infektsiooni ja haiguse korral on kõrgete antikehade tiitrite puhul sageli positiivsed seroloogilised reaktsioonid, detekteeritakse spetsiifilisi IgM-i. Hapniku toksoplasmoosi taasaktiveerimisel on IgM kontsentratsiooni suurenemine võimalik, kuid sel juhul on IgM-vastuse raskusaste palju väiksem kui esialgse nakkuse korral. Madala tiitriga positiivne RNIF võib näidata kroonilist tokso-plaasmoosi või patogeeni asümptomaatilist transportimist. Tuleb märkida, et silma patoloogias on põletiku värske fookuse esinemine, isegi madalate antikehade tiitrite juures, toksoplasmoosi. Lümfadenopaatiadena, isegi kõrgete antikehade tiitrite korral, tehakse toksoplasmoosi diagnoos ainult pärast lümfisõlmede histoloogilist uurimist ja konsulteerimist onkoloogiga. Ühe uuringu tulemuste põhjal on võimatu kindlaks teha nakkusprotsessi kestust ja täpset vastavust ühele või teisele etapile, samas kui see küsimus on loote emakasisese infektsiooni ohu hindamisel põhjapanev. Naised, kes on eelnevalt ette kujutanud nakkust ja kroonilise toksunkoosiga naised, on praktiliselt kindlustatud loote emakasisese infektsiooni ohu vastu, samas kui raseduse esimesel ja raseduse teisel trimestril on raseduse ajal raseduse peamine riskirühm. Siiski tuleb meeles pidada, et IgM antikehade olemasolu tuvastamine ja kinnitamine ei ole abordi selge näitaja. Ebatäpsuse diagnoosimise ohu vähendamiseks tuleks kasutada täiendavaid meetodeid.

Diagnoosi moodustamine. Toksoplasmoosi üksikasjaliku diagnoosi koostamisel tuleb märkida:

Näiteks: äge omandatud toksoplasmoos, lümfadenopaatia, kerge käes; krooniline omandatud toksoplasmoos, kus silmade peamine kahjustus on, ägenemisteta korioretiniit; rasedus 24-26 nädalat, inaktiline toksoplasmoos.

Aluseks moodustamisel diagnoos toksoplasmoosi ainult süsteemse või elundi patoloogiat (limfadenopaticheskaya, peaaju, müokardiidi, silmade kuju jne) on lubamatu, sest toksoplasmoosi tuleks pidada ühine protsess, mis hõlmab teda paljudes organites ja süsteemides.

Välja arvatud toksoplasmoos ja kokkupuude patsiendiga, kellel on positiivsed reaktsioonid teise diagnoosi toksoplasmoosi suhtes, tuleb haiguse ajaloos märkida olemasoleva tokso-plaksoosi kandja.

Ravi

Ravi valik sõltub haiguse kulgu vormist ja olemusest, kliiniliste sümptomite raskusastmest, ravitava raskuse, komplikatsioonide esinemisest ja valitsevatest elundisüsteemi kahjustustest.

Absoluutne ravi näide on ägeda ja subakuutne tokso-plaksioos. Kroonilise tokso-rasmoosi ravi toimub sõltuvalt kliiniliste sümptomite raskusest ja valitsevate kahjustuste olemusest. Raseduse ajal on rasedatel naistel tuvastatud ravi ja inaktiline toksoplasmoos.

Määratud ravimeid "Fansidar", "Rovamütsiin" ja "Biseptool". Fansidar sisaldab 500 mg sulfadoksiini ja 25 mg pürimetamiini. Etiotroopne ravi koosneb 2-3 tsüklist. Määrati 1 tablett 1 kord 3 päeva jooksul (8 tabletti). Tsüklite vahele on ette nähtud foolhape. Pürimetamiini rühma preparaatide talumatuse korral on välja kirjutatud Rovamütsiin, millest 1 tablett sisaldab spiromütsiini 3 miljonit RÜ. Määrata 3 miljonit RÜ 3 korda päevas seitsmepäevase pausiga. Rovamütsiini hea talutavus patsientidel, ravimite koostoimete puudumine ja kõrge efektiivsus muudab võimalikuks toksoplasmoosi ravi kõigis vanuserühmades.

Võibolla kombineeritud ravimite kasutamine; Potesepita (trimetoprim + sulfadimeesiin), biseptool (trimetoprim + sulfametoksasool), mis on ette nähtud 1 tabletti 2 korda päevas 10 päeva jooksul (tsükkel) koguses 2-3 tsüklit (muidugi). Kui suu kaudu manustatakse neid ravimeid, võib Biseptolum manustada intravenoosselt või tilgutades: 10 ml päevas 5 päeva jooksul (muidugi). Etiotroopse ravi tsüklite (kursuste) intervallides määratakse foolhapet keskmiselt kuni 0,01 g päevas.

Juhul immuunpuudulikkuse koostoimes põhjuslik ravi suunatud immunotropnye tähendab: Likopid, TSikloferon, Vitamedin-M samuti looduslikud vasika harknääre hormoonid ja nende sünteetilised analoogid: Taktivin, Timamin, Timogen, Dekaris.

Süsteemse ensüümteraapia (SET), eriti Wobenzüümi ja Flogenzimi kompleksi ravimisel ja kasutamisel. Soolse mikroobiotsenooosi säilitamiseks on soovitatavad pro- ja prebiootikumid.

Ravi ja edasi ambulatoorset vaatlus patsiente tuleb läbi spetsialist sõltuvalt milline on ülekaalus patologii- nakkushaigus arstid neuroloogi arstid, optometristid, ämmaemandad ja teised. Haiglaravi läbi haiglas vastava profiiliga (nakkuslikud, neuroloogilised, silmaarsti, sünnitusabi - günekoloogilised, lapsed jne). See on tingitud organi patoloogia erilisusest, eksami eripärast ja täiendavate ravimeetodite määramisest.

Kliiniline uuring

Kliinilist järelevalvet teostavad arstid vastavalt domineeriva patoloogia profiilile, igal üksikjuhul eraldi. Pärast ägeda (varjatud) toksoplasmoosi põeamist uuritakse ja uuritakse patsiente iga 3-4 kuu tagant aastas ja hiljem - 2-2 korda aastas. Kroonilise tokso-rasmoosiga patsiente konsulteeritakse kaks korda aastas.

Ennetamine

Omandatud toksoplasmoosi ennetamine hõlmab: ainult hästi kuumtöödeldud lihatoodete söömist; toores hakkliha või toores liha maitsestamise väljajätmine; puhtalt pestud köögiviljade, maitsetaimede ja puuviljade söömine (maapinnast); käte põhjalik pesemine pärast töötlemist toores liha, toores lihatooteid, pärast töötab aias, aias, lastel - pärast mängimist mänguväljakul, eriti liivakast; tänavate kasside vastu võitlemine; koduloomade toksoplasmoosi põdevate patsientide ravi, viimati nakatumise vältimine. Toksoplasmoosi spetsiifiline ärahoidmine pole välja töötatud.

Toksoplasmoosi diagnoosimine, kliinikud ja ravi rasedatel

Toksoplasmoosi diagnoosimine rasedatel sisaldab kõiki vajalikke kliinilisi, parakliinilisi ja erilisi (immunobioloogilisi) uuringuid, mida kasutatakse üldiselt toksoplasmoosi diagnoosimiseks.

Rasedate naiseks toksoplasmoosi uurimiseks peaks olema nakkushaiguste arstiga konsulteerimine, et kinnitada või välistada praegune nakkuslik manifest või asümptomaatiline (ebaharilik) toksoplasmiline protsess. Diagnoosi ja ravi vajaduse kinnitamisel viib viimane läbi ambulatoorse sünnitusabi ja günekoloogi (sünnitusabi kliinikus) või sünnitusabi-günekoloogilises haiglas (sünnitushaiglas). Arvestades teiste inimestega toksoplasmoosi põdevate patsientide epidemioloogilist ohutust, võib raseduseta sünnitusjärgse ajalooga rasedat naist, kellel on "toksoplasmoosi" diagnoos, haiglaraviks uurimiseks, raviks ja sünnitusjärgseks sünnitushaiguse mis tahes (füsioloogiliseks) osakonnaks. Rasedatel naistel, kellel on kooritud sünnitusjärgne ajalugu ja toksoplasmoosi diagnoos, hospitaliseeritakse raseduse patoloogias.

Rasedate naiste toksikoloogilise toksikoloogia uurimiseks rasedate naiste rasedate naiste ravi alguses tuleb läbi viia naistepatsiendid. Selle uuringu läbiviimisel peab sünnitusabiarst ja günekoloog meeles pidama, et meie riigis on sõltuvalt piirkonnast fertiilses eas nakatunud naiste osakaal keskmiselt 20-30%, st iga kolmandik neist võib toksoplasmoosile positiivselt reageerida. Reeglina on positiivsete immunoloogiliste reaktsioonidega rasedad naised patogeeni terved kandjad ja ei vaja mingeid terapeutilisi ega veelgi kirurgilisi meetmeid. Neil naistel puuduvad praktiliselt nakkuse kaebused ja objektiivsed nähud. Spetsiifiliste antikehade tasemed jäävad stabiilselt reeglina samadele, madalatele näitajatele, IgM klassi spetsiifilised antikehad puuduvad. 70-80% naistest ei nakatunud ja reageerivad negatiivselt toksoplasmoosi suhtes. Naised kujutavad endast kaasasündinud toksoplasmoosi riskirühma, kuna 0,5-1% neist raseduse ajal on nakatuda toksoplasmoosiga. Naisest, kes on esialgu raseduse ajal nakatunud (suurenenud riskirühm), edastavad lootele infektsioon 30-40%. Seetõttu on värske infektsiooni tuvastamiseks kaasasündinud toksoplasmoosi profülaktika ja dünaamika (1 kord 1-2 kuud) uurimine raseduse ajal mitteimmuunsete (immunonegatiivsete) naiste poolt.

Toksoplasmoosi kliinilised ilmingud rasedatel naistel ei oma märkimisväärseid erinevusi. Akuutse toksoplasmoosi põhjustab temperatuuri tõus palavikule (sageli subfebriilsele) arvule, tuvastatakse lümfadeniiti (tavaliselt kaela esiosa ja kuklaliha) ning on võimalik kesknärvisüsteemi häired, siseorganid, silmad ja lihased. Kui naised on nakatunud vahetult enne rasedust või raseduse varajases staadiumis, võib munasarjade toksoplasma kahjustuda, mis tavaliselt põhjustab raseduse katkemist. Günekoloog-günekoloog on vaja meeles pidada võimalik nähtava (asümptomaatiline) ägeda toksoplasmoosi raseduse ajal, kui haiguse areng on registreeritud kas suurendades oluliselt taseme dünaamika spetsiifiliste antikehade või avastada EIA immunoglobuliini IgM, mis dikteerib vajadust seroloogiline testimine (sõelumine ) nakatumata rasedatele naistele raseduse ajal.

Kroonilist toksoplasmoosi rasedatel on iseloomulik üldine infektsioosne sündroom (subfebriili temperatuur, generaliseerunud lümfadenopaatia, külmavus, vähenenud töövõimelisus jne), mille puhul on võimalik siseorganite, silmade, kesknärvisüsteemi ja suguelundite domineeriv elundikahjustus.

Etiotroopse anti-toksoplasma ravi manustamine rasedatele naistele on äge, alaähkne ja inaktiivne toksoplasmoos. Kroonilise toksoplasmoosi ravi tuleb läbi viia rangelt vastavalt kliinilistele nähtudele, kas rasedus enne või pärast rasedust.

Kaebuste ja kliiniliste näidustuste puudumisel ei vaja naistel, kellel on raseduse ajal tokso-rasmosoosi, ravi vaja. Neid naisi peetakse praktiliselt terveteks, kes ei vaja erilist arstlikku järelevalvet.

Seega on rase naise nakatumise aja küsimus peaaegu tähtis: ammu enne, vahetult enne rasedust või raseduse ajal. Infektsiooniperiood määratakse kindlaks vastavalt naiste ajaloole ja ulatuslikule uurimisele (kardio-kontseen ja amniokenteensus). Rasedate ravi tuleb teostada mitte varem kui 12-16 rasedusnädalal (raseduse teisest trimestrist). Ravi viiakse tavaliselt retsepti alusel Rovamütsiini, Fansidarini.

Rovamütsiini on ette nähtud päevases annuses 3 miljonit, 2 korda päevas, manustamisaeg on 7 päeva, tsüklite arv on 2, tsükli vaheline intervall on 1 kuu.

Rovamütsiini kontsentratsioon platsentas on 5 korda kõrgem kui seerumis, mis annab ravivastuse. Rovamütsiin on esimene makroliid, mida kasutatakse raseduse ajal toksoplasmoosi raviks. Rovamütsiini hea talutavus patsientidel, ravimite koostoimete puudumine ja kõrge efektiivsus muudab võimalikuks toksoplasmoosi ravi kõigis vanuserühmades.

Fansidar'i manustatakse 1 tabletti 1 kord 3 päeva jooksul (8 tabletti). Tsüklite vaheaeg on üks kuu. 3 sellist tsüklit on määratud.

Etiotroopsete ravimite toimel vere moodustumise võimaliku pärssimise tõttu on soovitatav määrata foolhappe retsepti mõõdukate terapeutiliste annuste kasutamisel, samuti üldisi verelisi ja uriinianalüüse.

Praktilises töös on eriti tähtis küsimus raseduse kunstliku katkestamise nähtuse kohta toksoplasma infektsiooni ajal ja soovitused järgnevate raseduste kohta.

Kokkuvõtteks kõik eespool, see peaks olema podcherknut- ainult siis, kui nakkuse I trimestril ja esineb kliinilisi ja immunoloogiliste ägeda omandatud toksoplasmoosi või nähtava kui risk imikule tõsiseid orgaanilised KNS kahjustuste ja organite suurimaid, võib küsimus raseduse katkestamisel meditsiinilistel põhjustel ! Raseduse II ja III trimestriga nakatunud naisi tuleb ravida. Ei näidata on raseduse katkestamisel meditsiinilistel põhjustel, ja naised, kellel on krooniline toksoplasmoosi ja veelgi enam kelguga patogeeni kui nendel juhtudel on oht loote nakatumist ei ole, sest isegi vananemisprotsesse raseduse ei vii uuesti parasiteemiat ja järelikult lüüasaamist platsenta kaudu tema ja loote vahel.

Järgmiste raseduste kohta soovituste andmisel tuleb meeles pidada, et kaasasündinud toksoplasmoosi põdevatel lastel võib sünnitada sama naine ainult üks kord elus (ägeda või varjatud tokso-rasmoosi tõttu raseduse ajal). Järgnevatel rasedatel ei pruugi see naine karta lapsega, kellel on toksoplasmoos sündinud.

Kaasasündinud toksoplasmoosi ennetamine

Kaasasündinud toksoplasmoosi ennetamine peaks põhinema asjaolul, et ainult naise esmane nakatumine raseduse ajal võib põhjustada loote nakatumist. Nagu eespool mainitud, raseduse ajal mitteimmuunsete naiste koguarvust nakatatakse kuni 1% rasedate naiste kohta. Samas leiab puuviljade nakatumine vaid 30-40% neist. Kirjanduste kohaselt on kaasasündinud tokso-plazmoosiga vastsündinute arv 1000 elussünni kohta 1-8. Enamikul juhtudel on lapse protsess asümptomaatiline, kuigi haiguse edasine ilmnemine ei ole välistatud. See võib esineda immunosupressiivsete tegurite mõjul immuunsuse tekke ajal, st esimese 5-7-10 aasta jooksul.

Kaasasündinud toksoplasmoosi optimaalne ennetamine peaks sisaldama enne fertiilses eas või äärmuslikel juhtudel raseduse ajal uuringut fertiilses eas naiste kohta toksoplasmoosi tekkeks. See uuring on vajalik, et teha kindlaks nende haiguste negatiivne reageerimine, st mitte-immuunsed naised. Need moodustavad rühma võimaliku primaarse infektsiooni riskirühma raseduse ajal.

Immuunpuudulikkusega rasedaid naisi tuleb jälgida ja uurida toksoplasmoosi suhtes, kuid seroloogiliste reaktsioonide (RSK, HINF, ELISA jne) abil raseduse ajal, võimaluse korral 1 kord 1-2 kuu jooksul või vähemalt 1 kord trimester.

Juhul üleandmise rasedatel on "risk" negatiivse seroloogiliste testide tuvastamisel positiivne ja suurendades (3-4 korda) dünaamika taseme spetsiifilised antikehad, mida nad vajavad, et hoida hädaolukorras ennetusravi. Ravi viiakse läbi nii infektsiooni manifestivormil kui ka protsessi ebapraatilise protsessi korral. Neile naistele sündinud lastel tuleb kohustuslik kliiniline ja seroloogiline uurimine toksoplasmoosi suhtes ja, kui on näidustatud, spetsiifiline ravi. Lastele emad väljakujunenud esmanakkust raseduse ajal kehtestatud ambulatoorset vaatlust ja 10-aastased, sealhulgas regulaarse kliinilise ja immunoloogiliste uurimine, et teha kindlaks sümptomid kaasasündinud toksoplasmoosi, mis pärast sündi võib olla asümptomaatiline.

Kui riskirühma rasedate naiste viimasel uurimisel on seroloogilised reaktsioonid endiselt negatiivsed, ei pea naised (ilma kliiniliste näidustusteta) toksoplasmoosi täiendavat eriuuringut ja vaatlusest eemaldatakse pärast sünnitust. Neid naisi sündinud lapsi tuleks kliiniliselt näidustatud tokso-plazmoosiga testida. Negatiivsete immunoloogiliste reaktsioonidega rasedatele naistele soovitatakse rangelt järgida toksoplasmoosi ennetamise põhireegleid.

Kirjandus

FK Dzutseva, kõrgeima kategooria arst, pea. G. Y. Nikitina, meditsiiniteaduste kandidaat Y. V. Borisenko, meditsiinikomitee kandidaat L. P. Ivanova *, meditsiinikomitee kandidaat, Yu.N. nime saanud riikliku kliinilise haigla dotsent. S.P. Botkina, * RMAPO, Moskva

Loe Kasu Tooteid

Kakaovõi säilivusaeg

Kakaovõi polüfenoolide tõttu - looduslikud antioksüdandid - orgaanilised pigmendid, mis pakuvad toote maitset ja värvi omadusi, mis aitab vältida maitse kibedust, võimaldab õlil säilitada kogu oma maitse ja toiteväärtused kõige pikema aja jooksul see kategooria.

Loe Edasi

Litši puuviljad. Selle kasulikud omadused

Lychee (Wikipedia tunneb isegi sellistest eksootilistest puuviljadest) on igihaljas puu, mida nimetatakse "Hiina liiki". See subtroopikas kasvav puuviljapuu kuulub Sapindo perekonda.

Loe Edasi

Pillid ajukoormuse tekkeks

Pea kahjustus, löök kaelale võib põhjustada põrutusest. Sellistes olukordades peamine raviviis on puhata, kui kannatanu on kergelt vigastatud ja kodus ravitakse. Tõsiste haigusseisundite korral määrab arst ravimite põrutusseisundit.

Loe Edasi