Hodgkini lümfoom

Hodgkini lümfoom on pahaloomuline, aeglaselt arenev patoloogia, millel on iseloomulikud sümptomid ja suhteliselt hea prognoos, kus spetsiifilised Sternbergi rakud paiknevad inimese lümfisõlmedes. Haiguse tuvastamine varajases staadiumis ja õigeaegne ravi alustamine võimaldab meil loota positiivse tulemuse saavutamisele (täielik ravi või pikaajalise remissiooni saavutamine).

Mis on Hodgkini lümfoom?

Haigus on lümfoidkoe pahaloomuline suurenemine. Kasvaja esmane lokaliseerimine on inimese lümfisõlm (kõige sagedamini on see meestel vanuses 14-40 aastat ja vanemad kui 50 aastat). Ebatüüpilised rakud hakkavad kontrollimatult jagunema, kasvaja suurus kasvab kiiresti, häirib organismi normaalset toimet. Healoomuline kasvaja (nagu lümfangioomatoos) häirib ka elundite toimet.

Pahaloomulises protsessis häirib süsteemi elutähtsus väga kiiresti. Haigus levib ühest sõlmisest teise. Agressiivsuse taseme (normaalsete keha funktsioonide pärssimise aste) on lümfoomid üksteisest erinevad. Kuna aeglaselt kasvatatav ja hästi ravitav follikulaar saab eristada. Agressiivsed on Burkitti lümfoomid.

Hodgkini tõbi (teine ​​nimetus - Hodgkini tõbi) on kood C 81 vastavalt Rahvusvahelise Haiguste Klassifikaatori 10 läbivaatamisele (ICD-10). Erinevalt teistest lümfoomidest erineb see teatud Hodgkini rakkude ja Sternbergi mitmetuumaliste rakkude olemasolust. Haigus on sarnane vähktõvega, kuid erineb sellest järgmiselt:

  • prognoos on soodne;
  • Hodgkini tõbi ei hävita tervislikke rakke;
  • mitte sidekoe muutused (nagu vähi korral), vaid lümfikoos.

Põhjused

Mingit selgelt ei leia, miks lümfoom hakkab endiselt arenema. Onkoloogid nimetavad järgmisi tegureid, mis stimuleerivad protsessi:

  • geneetiline eelsoodumus;
  • Epsteini-Barri viiruse nakkus;
  • halb ökoloogia, töö kõrge ohtliku tootmisega;
  • immuunsuse nõrgenemine HIV-nakkuse, pikaajalise ravimi, immunopathic haiguste poolt.

Sümptomid

Hodgkini tõve peamine märk on lümfisõlmede tugev tõus kaela-, aksillaar- või kõhupiirkondades. See on fotost selgelt näha. Osakeste kangas on elastsed, nad ei tee proovimist proovides. Muud Hodgkini lümfoomi sümptomid:

  • hingeldus, köha, mis ei liigu;
  • juhuslik nõrkus;
  • regulaarne palavik ja öised higistamised;
  • sügelus;
  • ootamatu kaalukaotus ilma selge põhjuseta.

Sügelev lümfoom

Üks haiguse varajasi sümptomeid on valulik sügelus. See võib ilmneda kaua aega enne lümfisõlmede muutust, millega kaasneb väike lööve rindkere või kõõma naha, käte ja jalgade peas. Lümfisõlmede piirkonnas võib lokaliseeruda talumatu sügelus. See haigusseisund on patsientidele väga raske, põhjustades unehäireid, vaimseid häireid.

Temperatuur

Haiguse esimese etapi sagedaseks sümptomiks on juhusliku ägeda palaviku rünnak. Temperatuur tõuseb peaaegu iga päev palavikule (38,5-40 ° C) ja jääb sellel tasemel mitu tundi. Pärast lühikest külmutamist patsient higi tugevasti ja temperatuur langeb subfebriili väärtustele. Haiguse progresseerumisega lõhe rünnakute vahel väheneb.

Lümfogranulomatoos lastel

Hodgkini sündroom ei ole laste seas liiga levinud, seda diagnoositakse ainult 1-l 100-st tuhande lapsele, mitte alla 1-aastastel väikelastel. Laste Hodgkini tõve käiku iseloomustab asjaolu, et haigus mõjutab suurt osa lümfisüsteemist ja mõjutab paljusid elundeid. Kõigepealt kannatab esimene emakakaela selgroosa lümfisõlmed, mis põhjustab sageli põletikulisi nasaalseid ja suuõõnesid. Seejärel levib kasvaja, ilmnevad kõhuõõne lümfoomid, põrn laieneb ja kopsud ja maks asetatakse.

Lapse põhjalikku uurimist tuleks põhjendada järgmiste sümptomitega:

  • hingeldus, pikaajaline köha koos rindkerevaludega;
  • südamehäired;
  • üldine nõrkus, väsimus;
  • hüpertermia, liigne higistamine.

Raseduse ajal

Hodgkini tõbi raseduse ajal näitab ühte kahest võimalusest:

  1. Põhirõhk on rase naine.
  2. Rinnaga patsient, kellel on diagnoositud lümfogranulomatoos.

Mõlemal juhul püüab kaasaegne meditsiin päästa ema ja sündimata lapse elu. Kui haigus avastatakse esmakordselt, on naise kontroll ja ravi märkimisväärselt takistatud, kuna raseduse seisund välistab kiiritusravi võimaluse. Hilisematel perioodidel, kui haigus ei kiirene kiires tempos, ootavad arstid, kuni rasedus on lõpule jõudnud enne sündi lähedasi kuupäevi ja vahetult pärast ravi alustamist. Imetamine tuleb kunstlikult peatada.

Haiguse ajal tekkiv rase on sageli keeruline, kuna kasvaja mõjutab lümfisüsteemi. Patsiendi ootamise ajal ravitud patsientidel on:

  • tilk -23%;
  • aneemia - 23%;
  • püelonefriit - 20%;
  • preeklampsia, jalgade veenilaiendid - vähem kui 5%.

Hodgkini tõve vorm määrab haiguse prognoosi ja arsti valitud ravikuuri. Saate selle paigaldada histoloogiliste preparaatide mikroskoopilise uurimise teel kasvajarakkudest. Erinevad järgmised haiguste tüübid:

Loodusliku lümfoidse domineerimise tüüp

Üks agressiivne lümfoom.

Kõige tavalisem on vanemate kui 35-aastaste meestel.

See mõjutab emakakaela, aksilla ja kubeme lümfisõlme.

Prognoos on äärmiselt soodne.

Mõjutatud organites domineerivad Sternbergi rakke üle lümfotsüüdid.

Kõige sagedamini esineb noorukitel.

Prognoos on väga soodne.

Kõige tavalisem vorm.

Mõjutatud kudedes paiknevad laiad kollageenkiud moodulid.

Veel levinumad on noored naised.

Lümfotsüütide, eosinofiilide ja Sternbergi rakkude arv on umbes sama.

Ravi sisaldab polühemheteraapiat.

Kõige tavalisem on vanematel kui 50-aastastel meestel.

Haruldane variant.

Lümfotsüütide arv on väga väike.

Prognoos on kõige ebasoodsam - haigus on halvasti ravitav.

Eakamatel patsientidel on sagedasem.

Etapid

Sõltuvalt keha patoloogia levimuse astmest on 4 etappi:

  • 1. etapp - esmane kasvaja lokaliseeritakse 1 organi või 1 lümfoidregiooni piires;
  • 2. etapp - kahe või enama organi või lümfisõlmede haigused on diafragma ühel küljel, tekib kopsukahjustus;
  • 3. etapp - haigus on diafragma mõlemal küljel kinni võtnud, põrn on kahjustatud, on muutused maos ja sooltes fikseeritud;
  • 4. etapp - haigestunud elundid paiknevad kogu keha hajutatult, patoloogiline protsess viiakse lümfoidkoest ümber ümbritsevasse piirkonda, kasvaja mõjutab luuüdist, seedetraktid ja luukud metastaaksid.

Diagnostika

Hodgkini tõve diagnoosimiseks, selle tüübi ja staadiumi kindlaksmääramiseks on isegi kogenud arstil vähene patsiendi väline eksam, tema seisundi ja ajaloo analüüs. Paljud uuringud on vajalikud:

  1. Vere üldine ja biokeemiline analüüs - patsientide analüüsis tuvastatakse bilirubiini, globuliinide, maksaensüümide, aneemia ja trombotsütopeenia suurenenud taset.
  2. Lümfisõlmede biopsia - spetsiifilise nõelaga tuumori kudede rakkude kogumine.
  3. Trepanoniopsia (luuüdi koopia võtmine) - kui te kahtlustate haiguse viimase astme.
  4. Emakakaela ja kõhukelme lümfisõlmede limaskesta lümfoomide laiendamine, kuigi see on valutu.
  5. Röntgenograafia - mediastiinumi lümfisõlmede patoloogia avastamine (rinnaku keskosa osa);
  6. kaela, rinna, kõhu magnetresonantstomograafia või kompuutertomograafia.

Hodgkini lümfoomravi

Haiguse mis tahes etapis on ravi suunatud tervikliku ravivõtmise või stabiilse remissiooni saavutamisele (hilisematel etappidel). Prognoosid Hodgkini tõvega patsientidele on enamasti soodne. Ravi jaoks kasutatakse järgmisi meetodeid ja nende kombinatsioone:

  • kiiritusravi;
  • keemiaravi;
  • luuüdi siirdamine (rasketel juhtudel).

Suurt tähelepanu pööratakse haiguse kordumise ennetamisele. Selleks peate täitma ettenähtud hooldusravi kursused, järgima arsti soovitusi. Pärast taastumist ja remissiooni staadiumis keelatakse patsientidel füsioteraapia, kõrge kiirgusallikaga kohtades, töötavad ohtlikes tööstustes.

Kiirgusteraapia

Kiiritus (kiiritusravi või kiiritusravi) on kohustuslik samm Hodgkini tõve ravis, mis seisneb kokkupuutel mõjutatud koega ioniseeriva kiirgusega. Varasematel etappidel võib seda kasutada iseseisvalt, ilma keemiaravi. Haigelised lümfisõlmed on avatud kiirgusdoosidele 40-45 Gy. Ennetava kiirguse annuse tsoonid on 30-35 Gy. Raviga mitteseotud organid ja kuded on kaitstud pliifiltritega. Ravi kestus kestab 2... 3 nädalat.

Võimsus

Ravi käigus ja pärast seda soovitatakse patsientidel järgida dieeti, mille eesmärk on parandada immuunsust ja säilitada nõutaval tasemel vereringe. Patsientide toitumispõhimõtted on järgmised:

  1. tagada kaaliumi sisaldava toidu tarbimine, välja arvatud naatrium;
  2. vähendada hüpoglükeemia vältimiseks suhkru tarbimist, kuid mitte täielikult kaotada süsivesikuid;
  3. kaotada kiirtoit ja muud trans ja küllastunud rasvade rikas toidud;
  4. jälgige piisavat joomise režiimi.

Prognoos

Hodgkini tõvega patsientide jälgimine on kinnitatud ennustuste julgustamisega. Kaasaegsete ravimeetodite kasutamine annab stabiilse remissiooni enam kui 50% patsientidel. Patsientide elulemus, kellel on 1 ja 2 (ilma komplikatsioonita), on 90%, 3 ja 4 astme puhul on see näitaja 80%. Aeg-ajalt esineb ainult 10-30% patsientidest. Hodgkini tõvega patsiendid, keda ei saa ravida, ei ületa 5%.

Naha lümfoom - patsiendi juhtimise tavapäraste vormide ja põhimõtete ilmingud

Naha lümfoomid (ICD kood 10 - C84.0) on heteroloogne neoplasmide rühm, mis on põhjustatud lümfotsüütide klooni proliferatsioonist nahas, see tähendab lümfotsüütide rühm, mis on võimeline moodustama unikaalse spetsiifilisusega T-lümfotsüüte (antikehad). Igas kloonis on need rakud üksteisega identsed. Nad arenevad ühest või mitmest konkreetse klooni spetsiifilisest lümfotsüütilistest rakkudest.

Põhjused ja arengu mehhanism

Selle rühma haiguste arengut käsitlevad mitmesugused teooriad. Praegu on kõige sobivam naha pahaloomuliste lümfoomide klonaalse arengu teooria, mille sisuks on sisemine (kehas) ja / või välistest teguritest lümfotsüütilise pahaloomulise klooni kasv. Need on peamised provotseerivad tegurid:

  • pärilik;
  • Nakkusliku - retroviirused tüüp "C", 6 liiki herpesviirus, tüübi borrelioos patogeenide patogeensete stafülokokid, tsütomegaloviirus, Epstein - Barri viirus (herpesviirus tüüp 4), tekitab sageli infektsioosse mononukleoosi lastel;
  • kokkupuude mitmesuguste kemikaalidega (sealhulgas mõned ravimid) ja toksiinidega, mis on allergeensed, mutageensed, kantserogeensed ja häirivad immuunsüsteemi funktsiooni;
  • ülemäärane kokkupuude ultraviolettkiirguse ja ioniseeriva kiirgusega;
  • dermatoosid, nagu atoopiline dermatiit, difuusne neurodermatiit, psoriaas, samblikplasm, ekseem, mis esineb pidevalt sagedaste ägenemistega.

Kõik need faktorid võivad saada lümfotsüüte Vigastatud geeni struktuuri, provotseerida pahaloomuliste lümfotsüütide klooni ja alguses kontrollimatu leviku vähirakkude tulemusena "escape" immunselt kontrolli. Epidermise rakud toodavad suurtes kogustes tsütokiine ja vahendajaid, millel on stimuleeriv mõju põletiku ja proliferatsiooni protsessidele mõjutatud naha piirkonnas.

Naha pahaloomuliste lümfoomide arengu mehhanisme iseloomustavad järgmised tunnused:

  • asendamine diferentseerunud (küpse) Kõige ebaküpsed rakud (blaste), mille tulemuseks on haiguskolde infiltratsiooni, algselt homogeenne (monomorfseid) muutub ebaühtlase (polümorfset) ja viimases arengustaadiumis - jälle monomorfseid, kuid juba koosseisus blastrakud;
  • eristavate ensümaatiliste, morfoloogiliste ja tsütokiheemiliste omaduste järkjärguline kaotus, rakulise retseptori aparatuuri transformatsioon ja rakkude funktsioon;
  • piiratud protsessi üleminek ulatuslikule levikule (laialt levinud);
  • subkloonide esinemissageduse järk-järguline või vahelduv suurenemine;
  • lümfoomivõime omandamine väljaspool naha struktuuri ja osalemine siseorganite kahjustamise protsessis;
  • primaarse kahjustuse muundumine kõige tõenäolisemaks retsidiivipõhjuseks ning seega terapeutiliste ainete kokkupuute maksimeerimise eesmärk.

Lööve T-rakulise lümfoomi korral

Klassifikatsioon

Parafraseerides see artikkel alguses definitsiooni lümfoom, saame öelda, et kliinilist kulgu ja morfoloogilised omadused elemendid nad moodustavad heterogeense rühma põhjustatud haiguste, mis esinevad peamiselt naha pahaloomuliste kasvajate lümfoidrakku.

Euroopa vähiuuringute ja -ravi organisatsioon korraldas 2005. aastal välja ja pakkus välja klassifikatsiooni, mis sisaldab kõige täielikumat kliinilist, immunoloogilist ja molekulaarbioloogilist teavet naha lümfoomide kohta.

Selle klassifikatsiooni järgi eristatakse järgmisi nahalümfomeeride tüüpe:

Sellist jaotust peetakse asjakohaseks mitte ainult seoses kliiniliste sümptomite iseärasustega, vaid ka nende haiguste prognoosi põhiliste erinevustega. Näiteks on ligikaudses võrdluses t-rakulisi lümfoome iseloomustanud kliinilise kulgu tugevus ja agressiivsus, tendents üldise nahakahjustuse tekkeks. T-rakulise lümfoomi prognoos on halb.

B-rakulised vormid leiavad palju kergemini, väga sageli esinevad nahakahjustuste kujul ainult üksikute elementide kujul ja ennustused on enamasti soodsamad kui T-raku vormid.

T-raku naha lümfoomid hõlmavad järgmist:

  • seenhaiguste mükoos ja selle alatüübid (follikulotroopne, pedejetoidi retikuloos, granulomatoosne aeglane naha sündroom) on haiguse kõige tavalisem vorm;
  • Sesari sündroom;
  • primaarne nahk SV30 + - lümfoproliferatiivsed haigused;
  • pannikulit-like subkutaanne T-rakuline lümfoom;
  • primaarsed naha T-rakulised lümfoomid.

B-raku naha lümfoomide hulka kuuluvad:

  • marginaalvööndi esmane naha lümfoom;
  • esmane nahk - folliikulite keskuste rakkudest;
  • primaarne hajuv suurrakk, alajäseme tüüp;
  • teise tüüpi esmane difuusse suur laht;
  • intravaskulaarne suur rakk;
  • plasmotsütoom.

Naha B-rakuline lümfoom

Seene-mükoos

Klassikaline seenhaiguste mükoos

Kõige tavalisem vorm, mis sisaldab 65% T-rakust ja umbes pool esmasest naha lümfoomist, on klassikaline. Seda iseloomustab keskmise ja väikese T-lümfotsüütide proliferatiivne protsess, mille tuumad on kokku pandud.

Mehed kalduvad selle patoloogia suhtes 2 korda rohkem kui naised. Tumeda nahaga patsiendid valitsevad. Patsientide keskmine vanus on 50-60 aastat, kuid üle 50 aasta vanuste inimeste seas esineb üle 75% seenhaigustest. 1% juhtudest esineb haigus lastel ja noorukitel. Esinemissagedus Euroopa riikides on 0,25-1 100 000 elaniku kohta.

Enamikul juhtudel toimub seenhaiguste mükoos järk-järgult, kuid relapsidega, kuid suhteliselt soodsalt, areneb suhteliselt aeglaselt - mitme aasta jooksul ja isegi kümneid aastaid. Haiguse järgnevatel etappidel võib patoloogilises protsessis kaasata lümfisõlmed ja isegi siseorganid.

Haigusnähtudega kaasnevad naha lümfoomi tavalised sümptomid on üsna kiire kaalulangus, öised higistamised, ebamõistliku nõrkuse ja ebamortilise apaatia sagedase ilmnemise, kehatemperatuuri tõus madala astme näitajateni, mõnikord kõrgele.

Intensiivne ninakinnisus naha lümfoomis on iseloomulik sümptom haiguse kõigil etappidel. See võib eelneda nahalööbele pikema aja vältel (mõnel juhul, isegi mõne kuu pärast), see on märgatavalt suurenenud uute löövete ja palavikuga.

Lisaks sellele võib haiguse mistahes etapis kaasneda naha koorumine, juuste ja küünte plaatide düstroofilised muutused, palma- ja plantaarne hüperkeratoos, samuti alopeetsia - peanaha kahjustuse korral.

Seenhaiguste sügelus on võimalik igas kehapiirkonnas. Samas on näo, kaela ja käte naha lümfoom iseloomulikust lokalisatsioonist, sest tüüpilistel juhtudel tekivad patoloogilised muutused keha piirkondades, mis ei puutu kokku päikese käes. Folikulaarse iseloomu jäljed võivad paikneda näol ja peanahal.

Klassikalisel kujul on kliinilise kursuse kolm etappi:

  1. I etapp - erütematoosne või märgistatud.
  2. II etapp - tahvel või naastude infiltratsioon.
  3. III etapp - kasvaja.

Erütematoosne lava

Seda iseloomustab musta või ühepoolne ovaalse või ümmarguse kujuga lööve, millel on selged piirid ja läbimõõt 10-20 cm, millel on punane värv, mis muutub lõpuks lillaks. Vihikute pind veidi kihiline. Nad suudavad veelgi suureneda, ühineda üksteisega, omandada rõngaste väljanägemise, muutuda pähkliseks, sarnanevad neurodermatiidi või ekseemilise lööbega, spontaanselt regresseerivad või püsivad juba mitu aastat. Nende lahendamise tulemusena tekib värvimuutus või (harvemini) selle piirkonna atroofilised muutused.

Haiguse üleminek järgmisele järgule võib kesta mitu aastat või isegi aastakümneid ning elulemuse prognoos I etapis on 10-20 aastat.

Patchy staadium

Iseloomustab täppide teisendamine mitmesuguse tihenemise tasemega naastudesse. Lisaks on nende elementide väljanägemine võimalik mitte ainult kohtade asetamiseks, vaid ka muutumatute nahapiirkondade jaoks. Naastul on tihe tekstuur ja selged jooned, ulatudes lillast punasest pruunini. Nad kalduvad ennast ühendama ja moodustama suuri fookusi. Nendes piirkondades on higi ja rasvade näärmete funktsioon halvenenud ja pinda iseloomustab pesemine. Vastupidise arengu korral omandavad fookused erinevad jooned, enamasti kaare kujul.

Haiguse ägenemise perioodidel kannatavad enamus patsientidest külmavärinad, unehäired, isutus ja kehakaal. II staadiumi haiguse ellujäämisprognoos on 5-10 aastat.

Kasvaja staadium

See jätkub naastude ümberkujundamisega poolkera, mõnikord lamestatud kuju, mis sarnaneb seenekatele. Nende arv võib olla erinev. Kõige sagedasem lokaliseerimine on pea ja torso.

Sõlmed on valutuks, tihedad, läbimõõduga 1-20 cm, punakaspruuni kuni lilla värvusega. Esialgsetel etappidel on nende pind sujuv, kuid hiljem tekib see sageli hingeldust. Sageli muutuvad haavandid sügavamaks, mõnikord luu pinnale. Nad nakatavad, on verine ja pankrease tühjaks saamine, moodustades purjed. Sageli esineb haavandeid limaskestade või muutumatu naha pinnal. Pärast nende lahendamist moodustuvad armid.

Kolmas etapp iseloomustab elementide omane kõigis etappides, st mitmekesisust kliiniline pilt samuti agressiivne muidugi kahjustusega üldseisundit, võimalust metastaaside olemasolu lümfisõlmedes, luud, põrn, maks, kopsud, kesknärvisüsteemi. Selles etapis ellujäämine on 1-2 aastat.

Seene-mükoosi erütrodermaalne vorm

Seda vormi näitab suurenev valulik sügelus, kiiresti arenev eksfoliatiivne erütroderm (naha punetus naha pealekandmisel). See võib tekkida, kui esmane või arendada tulemusena jõudsalt ja ühendades erythematous'e lamerakk naastude ja plekkide kaasas palmar ja jalatalla hüperkeratoodi, juuste väljalangemine, suurenenud peaaegu kõik lümfisõlmed, kehatemperatuuri kuni 39 °, tugev higistamine, nõrkus, mürgitus ja kiire langus kehamass, küünte düstroofia.

Põõsad on paksenenud, mõnikord tursed ja tihedad, tasandid, hajuvad eredad punased värvid, lilla või tellise varjundiga ("punane mees"). Võib esineda nõrgenenud pigmenteerimise valdkondi, ulatuslikke atroofseid tsooni, telangiectasias. Transformatsioon kasvaja staadiumisse areneb sageli kiiresti. Haiguse ebasoodsad tulemused - keskmiselt 1 aasta.

Samuti on seente mükosiidide haruldased alamtüübid ja variandid, näiteks poikilodermiline, verrucous, peghetoidne retikuloos jne.

Diagnostika

Naha lümfoomi varajane diagnoosimine (seenhaiguste mükoos kui selle patoloogia kõige sagedasem tüüp) on väga raske. See on tingitud haiguse kliiniliste ja histopatoloogiliste erinevuste vähest spetsiifilisusest. Nad on väga sarnased dermatoosidega, millega kaasnevad põletikulised protsessid, nagu neurodermatiit, psoriaas või ekseem. See seletab põhjust, et esimeste kliiniliste ilmingute ja haiguse õige diagnoosi vahel on aeg sageli mitu aastat.

Varajase diagnoosi peamised kriteeriumid on:

Kõige sagedasemad kliinilised sümptomid varajases staadiumis on:

  • lööve, mille elemente iseloomustab kuju, suuruse ja värvuse varieeruvus;
  • lööbe üksikute elementide arengu üheaegne progresseerumine ja nõrgenemine;
  • mitmekordsete vulkaanipursete esinemine mitmes piirkonnas;
  • lööbe iseloomulik lokaliseerimine (nahapiirkonnad, tavaliselt peidetud rõivad päikese käes);
  • telangiektaasia ja naha atroofia (poikiloderma) seguneva pigmendi kombinatsioon;
  • sügelus, mis sageli kaasneb löövetega ja tihtipeale intensiivne.

Histoloogiline uurimine, mis põhineb derma infiltratsiooni raku koostise uurimisel. Peamised histoloogilised kriteeriumid:

  • keskmise ja väikese suurusega tserebraumlõike lümfoidrakkude esinemine;
  • 3 või enama lümfoidrakkude avastamine, mis paiknevad epidermise basaalse rea ahelas;
  • lümfotsüütide kogunemine epidermis;
  • naha papillaarkihi paistetus ja / või fibroos;
  • mõned muud märgid.

Ravi põhimõtted

Seni selged juhised patsientide ravis ei ole kättesaadavad, ja naha raviks lümfoomi sõltub asukohast patoloogia, milline on tema levikut organismis (lümfisõlmed, siseorganid), patsiendi vanusest, tema üldseisund ja juuresolekul tema kaashaiguste.

Peamine piirangute ravi

Haiguse varajases staadiumis, kus on rahuldav üldine seisund ja väikeste kahjustuste esinemine, on soovitatav kasutada niinimetatud primaarse piirangutegurit. Selle eesmärk on aeglustada haiguse progresseerumist.

Seda tüüpi ravi hõlmab keerulisi vitamiine, kelaatorid immunomoduleerivad ravimid ja desensitiseerivad, adaptogeenid, põletikuvastane ja niisutavaid kreeme ja vedelikud, arsti poole (tellimisel režiimi olemasolu tööstuslikud ohud - vahetustega töö, jne...).

Kursuste ravi

Piisavalt väljendunud kliinilise ja morfoloogilised tunnused või progresseerumise patoloogiat kogune muidugi raviplaani, mis seisneb selles, rakendades enteraalseks ja paikseks glükokortikosteroidid uzkovolnovogo Ufosid PUVA'ga teraapia lokaalse kiiritusraviga (nii väike kahjustuste arv), maksimaalse kiirgusdoosi naha - juhtudel ühist lööve.

Puudumisel või defitsiidi efekti lisatakse teise rea narkootikume - retinoidid, alfainterferoonilt kemoterapeutikume (metatreksat, vinkristiin, tsüklofosfamiid, prospidin), histoondeatsetülaaside inhibiitorid.

Noortel patsientidel kasutatakse haiguse hilises staadiumis süsteemset kemoteraapiat, histooni deatsetülaasi inhibiitoreid, elektronkiirte ekspositsiooni, tüvirakkude siirdamist (kui ravi teiste ravimitega puudub).

Vahekordi ajal määratakse adaptogeenseid ja glükokortikosteroidi preparaate. Patsiendid, kellel esineb ükskõik millist tüüpi lümfoom, peaksid olema eluaegse järelkontrolli all, sealhulgas regulaarne histomorfoloogiline seire.

lümfoomne sügelus

Populaarsed artiklid teemal: lümfoomi sügelus

Hodgkini lümfoomiks on atüüpiliste lümfakkude pahaloomuline kasvaja, mille nimi on Thomas Hodgkini avastaja. See on üks Hodgkini tõve rakulistest variantidest. Ülejäänud Hodgkini haiguse tüüpe nimetatakse mitte-Hodgini lümfoomiks.

Dermatoloogide ja lastearstide erinevates riikides on atoopilise dermatiidi diagnoosimisel ja ravimisel olulised erinevused.

Funktsionaalne düspepsia on funktsionaalsete häirete, sealhulgas valu või ebamugavustunnet epigastimaalses piirkonnas, sümptomite kompleks.

Viimase 25 aasta jooksul on tsütostaatikumid muutunud paljude autoimmuunhaiguste ravis lahutamatuks osaks. Nende ravimite immuunsupressiivse toime tõttu on neid ravimeid kasutatud dermatoloogilises praktikas.

Atoopilise dermatiidi esinemissagedus suureneb igal aastal. Nüüd on peatunud pikkade arutelud selle ühise dermatoosi määramise kohta ning selge määratlus on tekkinud.

GG on üks levinumaid inimese viirusnakke. Üle 90% maailma elanikkonnast on nakatunud HSV-ga ja kuni 20% -l neist on teatavad kliinilised ilmingud. Herpesinfektsioonid on rühmad.

Urtikaaria on üks kõige levinumaid allergilisi haigusi, mille all kannatavad igas vanuses inimesed.

Herpese viirused on levinud inimpopulatsioonis, nad on võimelised nakatama peaaegu kõiki peremehe organeid ja süsteeme, põhjustades latentseid, ägedaid ja kroonilisi nakkusvorme.

Kui nakatunud suguelundite herpes, jääte temaga endaga igaveseks. Enamikul juhtudel on patsiendil ainult kerged ilmingud või viiruse täielik asümptomaatiline esinemine. Kuid see ei tähenda, et ta ei vaja tähelepanu.

Uudised teemal: lümfoomi sügelus

Viimase kümne aasta jooksul oli iseloomulik tõeline plastkirurgia buum, mis parandas välimust, mille hulgas absoluutne liider on rinnanäärmete suurendamise operatsioon silikoonimplantaatide abil. Arvatakse, et selline tegevus on allutatud kõik reeglid on täiesti ohutu tervisele naised, kuid viimased postitused USA teadlased ei saa aga põhjustada muret: seose olemasolu kehas implantaadid ja suurendada riski haigestuda haruldane, kuid väga ohtlik vähivorm - anaplastne suurrakklümpfoom; see tuumor ilmnes neis väikestes ja peaaegu nähtamatutes armides, mis jäid pärast operatsiooni.

Eksperdid usuvad, et Narkootikumide ja toiduohutuse osakond peaks heaks kiitma uue ravimi psoriaasi raviks hoolimata tõenditest, et ravimi pikaajaline kasutamine aitab kaasa vähi arengule.

Hodgkini lümfoom: selle arengu- ja ravimeetodid

Mis on lümfoom? See iseenesest ühendab rohkem kui kolme tosinat haigust, millest igaüks iseloomustab sümptomeid ja kliinilisi ilminguid. Mis on see haigus - lümfoom?

See termin tähendab pahaloomuliste kasvajate negatiivset mõju inimese lümfisüsteemile, kus lümfisõlmede ja nende ühendavate anumate kaotamine toimub. Lümfoomis alustatakse kasvajarakkude kontrollimatut jagunemist ja täidetakse keha lümfisõlmed ja -organid, mis häirivad nende looduslikku aktiivsust.

Lümfoomide tüübid on Hodgkini lümfoom ja Nehodgkini lümfoom, mis on seotud lümfoproliferatiivsete haigustega, mille puhul ei esine elundite erandit, mida nad võivad nakatuda.

Prognoos ja sümptomid on erinevad ning statistika kohaselt on see haigus meestel sagedam kui naistel.

Hodgkini lümfoomi kirjeldas Thomas Hodgkini esmakordselt 1832. aastal ja WHO-s mainiti selle nime all ainult 2001. aastal ja kuni selle hetkeni nimetati seda Hodgkini tõbe. Selle haiguse teine ​​nimi on lümfogranulomatoos. Thomas Hodgkini uuriti põrnakahjustustega patsiente ja lümfisõlmede turseid ning seda iseloomustas nõrkus ja nõrkus.

Kuni lümfoomide klassifitseerimiseni on välja kujunenud, leiti, et esinemisvõimaluste ägenemiseks on olemas kaks vanusejärku - see on 14 kuni 40 aastat ja pärast 50 aastat. Immunofeenotüpiseerimise kasutamine näitas, et vanemad kui 50-aastased inimesed satuvad harva Hodgkini lümfoomi toime alla.

Nüüd umbes 85% Hodgkini lümfoomiga haigetelt inimestelt pärast ravi tänapäevaste meetodite ja ravimite abil ravitakse või leevendatakse. Siiski peeti varem Hodgkini lümfoomi ravitavaks haiguseks ja kõik juhtumid lõppesid surmaga.

Lümfoomi põhjused

Seni pole pahaloomuliste rakkude moodustuva haiguse arengu peamine põhjus kindlaks tehtud.

Hodgkini lümfoomi iseloomustavad omadused, mida täheldatakse põletikuliste protsesside käigus (lainepõletik, leukotsütoos, ESR kõrgenenud tase). Kuid põletikuvastane ravi on jõuetu ja see tähendab, et haigus ei kuulu nakkuskeskkonda.

Ja viitab viirusele, mida tõendasid histoloogilised ja epidemioloogilised uuringud. Seetõttu on inimestel, kes on läbinud viirusliku mononukleoosi, haiguse tekkimise risk suureneb.

Hodgkini lümfoom põhjustab:

  • Arstiteaduses usutakse, et haiguse põhjustajaks on Eptaina-Barri viirus, mis põhjustab näärmete palaviku tekkimist. See versioon on kinnitust leidnud, tuumorirakkudes leitud viiruserakud paljude tuumadega. Eptaina-Barri viirus soodustab B-lümfotsüütide rakkude aktiivset kloonimist, häirides neid, hõlbustades nende degeneratsiooni kasvajasse.
  • Arstid viitavad, et Hodgkini lümfoomi arengut mõjutavad immuunsüsteemi kroonilised probleemid, selle nõrgenemine (operatsioonidest, elundi siirdamistest, HIV-infektsioonist, pikaajalistest ravimitest ja muudest põhjustest). Üheks põhjuseks, mis aitab kaasa Hodgkini tõve mehhanismi arengule, on ühe organismi loomuliku kaitse teise immuuntaseme rikkumine.
  • Geneetiline pärilikkus on võimalik (kuigi arstid pole seda veel tõestanud), kuna kaksikute hulgas tuvastatakse sageli Hodgkini lümfoom.

On mitmeid teiseseid tegureid, millest lümfoom võib areneda. Nende hulka kuuluvad:

  • Kiirguse kokkupuude.
  • Keemiliste või kantserogeensete ainete (benseenid, pestitsiidid, orgaanilised lahustid ja herbitsiidid) mõju.
  • Ökoloogiline olukord.
  • Lümfisüsteemi haigustega seotud sugulaste esinemine perekonnas.
  • Keemiaravi ravimid on vähivastased või hormonaalsed.

Lümfoomi sümptomid

Sõltuvalt kahjustatud elunditest ja lümfisõlmedest on Hodgkini lümfoomil erinevad sümptomid. Kasvajahaiguse sümptomiteks on kaks rühma: lokaliseeritud (lokaalne) iseloomu ja üldised sümptomid.

Hodgkini lümfoomi levinud sümptomid, mis on iseloomulikud kõigile patsientidele, on järgmised:

  • Üldine keha nõrkus ja väsimus.
  • Temperatuuri tõus.
  • Luuvalu
  • Higistamine öösel.
  • Peavalud ja liigesvalu.
  • Sügelemine nahk

Üks Hodgkini lümfoomi märke on temperatuuri tõus ja iseloomulik, et see tõuseb õhtul ja haiguse suurenemine hakkab tõusma 40 kraadi. Ta hakkab kaasnema higistamisega, külma keha ja nõrkusega, mis mõjutavad patsiendi elu.

Naha sügelemine Hodgkini lümfoomis ei ole alati olemas, kuid esineb varajase manifestatsiooni juhud enne muutusi lümfisõlmedes ja elundites. Pika aja jooksul võib patoloogiat esile tuua ainult naha sügelemine ja see võib esineda nii kogu kehas kui ka üksikul nahal, nagu näiteks pea, jäsemed, peopesad ja rind.

Kuid need ei ole Hodgkini lümfoomi peamised tunnused. Peamine on lümfisõlmede paistetus, esineb ainult üks lümfisõlm lümfoomi, seejärel levib teisele. Teoreetiliselt võivad ükskõik millised sõlmed olla võimelised kasvama, kuid tihti suureneb tihti ka rindkere (sageli 25% juhtudest), aksillaarne (13%) ja emakakaela (ja emakakaela osa enamikul juhtudel - kuni 75%). Diafragma all on mõjutatud enamik lümfisõlme (90%) ja kõik muud juhtudel - sub-freenikollektsioonid.

Inimene ei tunne valu kui lümfisõlmede palpatsioon, kuid alkoholi vastuvõtmine mõjutab valu esinemisel paistes lümfisõlmedes. Kasvaja ala kohal ilma muutusteta ja punetusega ning lümfisõlmed ei ole üksteisega ühendatud, neil on elastse konsistentsiga.

Hodgkini lümfoomiga patsiendid võivad südame ja rinnavalu piirkonnas esineda pisut valu. Selle põhjuseks on suurenenud lümfisõlmede rõhk närvilõpule. Mõnikord tekib düspnoe patoloogilisest arengust, mis aja jooksul süveneb. Kuid mõnel juhul on lümfisõlmede kahjustus mingeid sümptomeid ja patsiendi röntgenuuringu käigus juhuslikult. Tõenäoliselt on otstarbekas uurida sümptomeid üksikasjalikumalt, sõltuvalt haiguse erinevast lokalisatsioonist.

Harva loetakse võõre Hodgkini lümfoomid, mis on seotud retroperitoneaalsete lümfisõlmedega. Statistika kohaselt on see kuni seitse protsenti juhtudest. Sümptomatoloogia esialgu puudub, kuid suurenenud lümfisõlmede suurenemine muutub nimmepiirkonnaks tuimaks, valud, kõhukinnisus ja mõnikord kõhupuhitus. Pärast väikest alkoholi (40g) annust ilmnevad valud heledamaks. Meditsiinivaldkonnas nimetatakse seda fakti alkohoolseks valu.

Tõsise ja kõhuõõne ja hilari sõlmede katkestamine, mis juhtub harva (kuni viis protsenti juhtudest), on ebasoodsad prognoosid ja haiguse käik defineeritud kui pahaloomuline. Seda iseloomustab valu alaselja ilming, jalgade raskustunne, jalgade paistetus ja puusad kaotavad oma tundlikkuse (peamiselt ees ja seestpoolt).

Kui põrn on kahjustatud, määratakse haiguse healoomuline liikumine ja nõuetekohase ravi korral võib patsiendi elu märkimisväärselt pikeneda. On ainult üks sümptomaatika - põrn on laienenud, mis on märgatav radionukliidiga või ultraheliuuringuga. Põrn ise on haigusest kahjustuse piirkonnas 65-85% ja see sümptom on diagnoosimiseks oluline, kuna see on oluline.

Kopsupõletike lümfoomi esmased vormid on haruldased, kuid enamasti on kopsud 30% seotud protsessiga. Pahaloomulised rakud viiakse kopsukoesse verdesse ja sümptomeid iseloomustab nende mitmekesisus. Näiteks patsient tunneb valu rinnus, õhupuudust ja rasket vormi, köhimist ja mõnikord harkany verd. Kõigi juhtudel ei esine köha ja kui kopsukoe kahjustus on piiratud, võib see olla tähtsusetu. Kirjeldus on vedeliku väljanägemine pleuraõõnes, mis tuleneb pleura muutuste kombinatsioonist.

Luude kaotus on täheldatud 15-30% -l haigusest. Kõige sagedamini lööb selg selgelt patoloogiline protsess, seejärel rindkere ja vaagnaluu ribid. Need muutused jagunevad primaarseks ja sekundaarseks - olenevalt kasvaja metastaasist.

Haruldane koht Hodgkini lümfoomi lokaliseerimiseks on torukujulised luud ja kolju. Kui need luud on mõjutatud, siis on iseloomulik tugevate valude ilming, mis intensiivistub, kui seda surutakse selgroolülide osades. Pärast madalamate rindkere ja ülemiste nimmelülide ümberkorralduste tekkimist tekib nõrkus, kipub ja jalad hakkavad nõtma. Haiguse edasise arengu korral on jalgade halvatus, vaagnapiirkonna organite õige töö rikkumine.

Hodgkini lümfoomi maksas esineb muutusi, mis on nii väikesed kui ka suured, üksiku või mitmekordse kahjustusega. Tunnusnähud on kõrvetised, iiveldus, raskustunne paremal küljel, suuõõnes ebameeldiv lõhn.

Mõnel juhul mõjutab Hodgkini lümfoom närvisüsteemi, nahka, suu, kilpnääret, piimanäärmeid, urogenitaalset süsteemi, südant.

Hodgkini lümfoomi etappid

Hodgkini lümfoomi etappid on klassifitseeritud alates 1965. aastast, mis on tänapäeval peamine, kuigi selle loomiseks on püütud teha varem. Aastal 1971 klassifikatsioon laienes, võttes arvesse protsessi ja sümptomite lokaliseerumist ning vastavalt selle patoloogilisele kasvajahaigusele jagatud neljaks etapiks

Esimesel etapil mõjutab lümfisõlmede (lümfisus) üks tsoon või üks täiendav lümfisõltuv organ. Sümptomeid ei tuvastata ja haigus juhuslikult täheldatakse.

2. astme Hodgkini lümfoomi iseloomustab kahe lümfoosi lõhkemine ja diafragma ühel küljel. Lokaalset lümfisüsteemi või ekstra lümfikoosi kahjustatakse kohapeal ja selle piirkonna lümfisõlmedes (või muudel diafragma samadel külgedel). Lähimates struktuurides leiti lümfogranulomatoos.

Hodgkini lümfoomi kolmandat etappi iseloomustavad membraani (kõhu vaheseina) mõlemal küljel tekkinud kahjustused, millele lisandub üks täiendav lümfisõltuv organ või koe ja põrna muutus.

Hodgkini lümfoom - 4. etapp. Extralimoosorganeid mõjutavad asümmeetriliselt ja elundite arv ei ole oluline. 4. astme lümfoomi iseloomustab tuumori arenguprotsess paljudes struktuurides, mis mõjutavad nende aktiivsust. Enamikul juhtudel on lümfisõlmed laienenud.

Lümfoomi diagnoosimine

Kasvaja staadiumist sõltub diagnoosimise aeg ja ravi liik sõltuvalt sellest, kui paljudel patsientidel elab Hodgkini lümfoom. Selle haiguse mittespetsiifiliste ilmingute tõttu on raske diagnoosida. Sellepärast hakkab ravi alustama hilja ja viimastel etappidel on see ebaefektiivne.

Kui patsiendil kahtlustatakse Hodgkini lümfoomi, tehakse diagnoos:

  • uurib keha mürgistuse sümptomeid;
  • määrata alkoholi valu ja kahjustatud piirkond;
  • määrama lümfisõlmede suurenemise määra;
  • perifeersete lümfisõlmede palpatsioon;
  • ninavere ja mandlite uurimine;
  • Esitatakse varane lümfisõlme biopsia, mille käigus see eemaldatakse.

Kui röntgenogrammis, tsütoloogilises või histoloogilises järelduses ei ole rakkude tüüp selge, diagnoos on vaieldav, peab olema teatud rakkude olemasolu. Punktsioonibiopsia abil saadud andmeid ei piisa.

Diagnostikat tehakse mitmel viisil:

  • Luude radiograafia, mis toimub siis, kui patsient kaebab valu ja testide tulemuste muutuste olemasolu.
  • Rindkere, kaela, vaagnapiirkonna ja kõhu kompuutertomograafia.
  • Endoskoopia.
  • Perifeersete lümfisõlmede ultraheliuuring.
  • Vereanalüüs ja vere ja biokeemia üldanalüüsi (bilirubiini, valgu, uurea, leelisfosfataasi sisalduse) indikaatorite uuring.
  • Soole seina kolonoskoopiline uurimine.
  • Maksa funktsioonide uurimine.
  • Laparoskoopia ja kõhu seina uurimine.
  • Luumurbe biopsia lõikamine.
  • Lümfotsüütiline immunofenotüüpimine.
  • Lümfisõlmede uurimine aspireerimise, punktsiooni- ja initsiaalse biopsiaga.

Hodgkini lümfoomi tüübid

Sõltuvalt kasvajarakkude esinemisest ja tüübist eristatakse järgmisi Hodgkini lümfoomi vorme:

  1. Hodgkini lümfoom lümfotsüütide domineeriva tüübiga
  2. Klassikaline Hodgkini lümfoom, mis koosneb:
  • Klassikaline Hodgkini lümfoom, kus esineb lümfotsüüte.
  • Klassikaline Hodgkini lümfoom - noduloskleroos.
  • Segakujuline klassikaline Hodgkini lümfoom.
  • Klassikaline Hodgkini lümfoom lümfotsüütide arvu vähenemisega (lümfopeenia).

Lümfoomravi

Hodgkini lümfoomi ravi esineb, võttes arvesse haiguse patoloogia ja haigusastme riskitegureid. Tänu kaasaegsetele ravimeetoditele on arst suuteline saavutama ravi positiivse tulemuse. Esmase vormi korral on võimalik täielikku remissiooni saavutada 90% juhtudest ja 60% -l on kahekümne aasta pikkune elulemus ilma relapsi. See näitab, et haiguse ravimisel on saavutused märkimisväärsed, kuna Hodgkini lümfoomi varasem määratlus lõppes patsiendile surmaga.

Peamised meetodid on ravimite ja kiiritusravi kasutamine, mis õigesti kombineeritud versioonil on positiivne. Lümfisõlmede kahjustatud piirkondades viiakse kiiritusravi läbi fokaalse annuse kasutamine (kokku 40-45 Gy ja profülaktilise meetodina 35 Gy).

Hodgkini lümfoomi kemoteraapiat kasutatakse kiiritusravi madala mõju tõttu. Monokhemoterapia, mille puhul võib välja kirjutada ühe vähivastase ravimi, kasutatakse harvadel juhtudel ning see on rohkem suunatud nõrga keha vanuritega patsientide palliatiivsele ravile. Seda kasutatakse ka luuüdi koe vahetamisel pärast mitmekordset ravikuuri polükemoteraapiaga. Põhimõtteliselt määratakse monokroomraviks kloorambutsiil (500 mg, 10 mg päevas viiepäevastes kursustes), Vinblastine (6 mg kehakaalu kilogrammi kohta iga seitsme päeva järel), Natulan (100 mg päevas).

Hodgkini lümfoomi diagnoosimisel alustatakse ravi polühemoteraapiaga. Sellisel juhul kasutatakse spetsiaalseid kemoterapeutikume, mille eesmärk on vältida mutatsiooniprotsessis tekkivat rakkude jagunemist ja rakukahjustusi. Tänapäeval on vähivastaste ravimite kombinatsioonid erinevad ning ravimisel kasutatakse järgmisi skeeme:

  • "ABVD" sisaldab ravimeid "Bleomütsiin" (10 mg / m2), "Doksorubitsiini" (25 mg / m2), "Dakarbasiini" (375 mg / m2), "Vinblastini" (6 mg, intervalliga 14 päeva). Sobib patsientidele, kellel on soodsad ja vaheprognoosid. Selle kava ettevalmistused on ette nähtud intravenoosseks süstimiseks.
  • "BEACOPP" skeem ravimite "Bleomütsiin" (10 mg / m2 8. päeval), prednisoon (40 mg / m2, kaks nädalat), "Prokarbasiin" (100 mg / m2), "Tsüklofosfamiid" (650 mg / m2 ), Etoposide (100 mg / m2), samuti Adriblastin, Vinkristiin. Kehtib halva prognoosi korral.
  • "CBV" - sisaldab etoposiidi preparaate (100-150 mg / m²); Karmustiin (300 mg / m2 esimesel päeval); "Tsüklofosfamiid" 1,5 g / m².
  • BEAM - sisaldab selliseid ravimeid nagu "Melphalan" (140 mg / m²); Karmustiin - (300 mg / m2 esimesel päeval); "Cytosar" (200 mg / m²); "Etoposiid" - (100-200 mg / m²).

Iga sammu jaoks koostatud korrektne kursus tagab kartsinen puudumise mitu aastat. Kui haiguse vorm näitab resistentsust, siis retsidiivide esinemise ärahoidmiseks kasutatakse DHAP-skeemi - selline päästeraapia. Selles sisalduvad peamised vähivastased ravimid on "Ciplastin" ja "Cytarabin", samuti nende analoogid. Haiguse rakkudes on need kahjulikud. Kuid retsidiivi esinemine püsib ka selle ravirežiimi korral. Nende ärahoidmiseks kasutavad nad kemoteraapiaravimite šoki annuseid, mis mõjutavad kõiki vererakke, ja patsient vajab abiandjat.

Ravi kirurgilise sekkumise korral esineb harva, kui lümfisõlmedes moodustuvad suured konglomeraadid või kui organite muutused on pöördumatud.

Toitumine lümfoomi jaoks

Toitumine seisneb immuunsüsteemi tugevdamises ja kehas oluliste protsesside stabiliseerimises. Patsient peaks sööma piisavalt proteiine, kaloreid ja vitamiine. Peale selle peaksid tooted mõjutama vere moodustumist, suurendades hemoglobiini taset, et tagada haiguse vastu võitlemise ajal organismis piisav toetus.

Laste arst või toitumisspetsialisti soovitusel on patsiendile välja töötatud spetsiaalne dieet, mille toit on sagedane, kuid osakesed on väikesed. Pärast kiiritusravi või kemoteraapiat ei saa patsient suuri osi süüa.

Enne sööki on soovitatav jooma klaasi vett, kompote või mahla ning serveerida sinepide, majoneesi või gurksenide lisamiseks, et suurendada isu.

Lümfoomi esialgsed etapid ei vaja erilist dieeti, kuid praetud, rasvased ja vürtsised toidud on välja jäetud ja toidule edutamisel kohandatakse toitumismustrit, et toetada keha ja leevendada ravimi kõrvaltoimeid.

Kasutatavad kastid (tatar ja kaerahelbed), supid, porgandid, peet, värsked köögiviljad ja puuviljad, juust ja muud piimatooted ja fermenteeritud piimatooted. Kuid see peaks välistama kiirtoidud, sooda, alkohol ja maiustused.

Toitumisspetsialistid ütlevad, et Hodgkini lümfoomi puhul ei ole otstarbekas piirduda toiduga ja toidu tarbimine peab olema täielik, tuues patsiendile ainult rõõmu. Toitumine peaks erinema tervisliku eluviisiga menüüst.

Ravi retsidiiv ja tagajärjed

Kuna Hodgkini lümfoom on ravitav haigus, on patsiendil mõistlik võimalus elu pikendada. Remissioon praeguste ravimeetoditega on pikem kui viis aastat ja pooled patsiendid saavad pärast ravi paranemist.

Teisel korral taastuvad rakud taastuvusega, mida täheldatakse paljudel patsientidel. Seetõttu peavad patsiendid, kes on saanud ravi, külastada arstiga iga kahe kuu järel haiguse taasteketesti läbiviimise ja iga nelja kuu tagant teha CT skanneering.

Kiirguse kasutamisest pärast retsidiveerumist ilmneb remissioon 90% -l juhtudest ja see on igasugune polühemheteraapia režiim. Nendest umbes 70% on pikaajalised.

Patsiendi pikkus, mis jääb pärast ravi algust, sõltub kasvaja ravivastusest, ravikuuri olemusest ja kahjustuse ulatusest.

Lümfoom

Lümfoom on ühine nimetus mitmete onkoloogiliste haiguste jaoks, mis mõjutavad lümfikoe, mille suurenemine on lümfisõlmede ja kahjustus paljudele somaatilistele organitele, mille puhul on iseloomulikud patoloogiliste lümfotsüütide kontrollimatud koguneded. Lümfoom, nagu kõik tahkeid tuumoreid, avaldub kasvaja fokuse esmase vormi esinemisega. Kuid lümfoom ei saa mitte ainult metastaatida, vaid levida ka kõigisse kehasüsteemidesse, samal ajal tekitades haigusseisundi, mis sarnaneb lümfoleukeemiaga. Lisaks on suurenenud lümfisõlmedeta lümfoom. See võib esmajärjekorras areneda erinevates elundites (kopsud, aju, magu, sooled). See lümfoom viitab ekstranoodaalvormidele.

Lümfoom on kahte liiki. See on suur hulk mitte-Hodgkini lümfoomi ja Hodgkini lümfoomi rühma. Mikroskoopiliste uuringute käigus leiti spetsiifilisi Berezovski-Sternbergi rakke, mis viitavad Hodgkini lümfoomi diagnoosile ja nende puudumisel klassifitseeritakse haigused mitte-Hodgkini lümfoomidena.

Lümfoom põhjustab

Praeguseks ei ole olnud võimalik kindlaks teha erinevate lümfoomide esinemise põhjuseid. Praeguseks on paljusid mürgiseid aineid uuritud seoses patoloogiliste haiguste tekkega. Kuid pole veenvaid tõendeid selle kohta, et need ained võivad põhjustada lümfoomi esinemist.

On olemas eeldused teatud riskifaktorite seoste ja nende patoloogiate arengu tõenäosuse vahel teatud kategooria inimestel. Sellesse rühma kuuluvad inimesed, kellel on lümfoomi lähedased sugulased või kes on haige; autoimmuunhaiguste all kannatavad; tüvirakkude või neeru siirdamise operatsioonid; kantserogeenidega töötamine; nakatunud Epsteini-Barri viirustega, AIDS, C-hepatiit, T-lümfotroopne tüüp ja herpese; millel on bakterite Helicobacter pylori esinemine. Seega võib organismi nakatumine erinevate bakterite ja viirustega põhjustada kutsetegevuse iseloomu inimestel lümfoomi ilmnemisele.

Samuti suureneb märkimisväärselt nõrgenenud immuunsusega inimeste haiguste tekke risk, mis on tingitud kaasasündinud või omandatud defektist.

Lümfoomi sümptomid

Kõik haiguse kliinilised ilmingud sõltuvad selle tüübist ja asukohast. Hodgkini lümfoom hõlmab viis tüüpi pahaloomulisi patoloogiaid ja ligi kolmkümmend mitte-Hodgkini lümfoomi alamtüüpi.

Esimest tüüpi lümfoomi iseloomustavad mitmesugused kliinilised sümptomid, mida iseloomustavad erinevat tüüpi lümfisõlmede ja elundite kahjustused. Kõik haiguse sümptomid on jagatud haiguse tavalisteks ilminguteks ja lokaalseteks. Peaaegu iga kolmas patsient, kellel on selline patoloogia, näitab üldist pilti lümfoomist, mis on temperatuuri tõus, harv öine higistamine, kogu keha nõrkus, liigeste ja luude valu, väsimus, kehakaalu langus, peavalu ja naha sügelus. Üks esimesi haigusnähte on kehatemperatuuri muutus.

Protsessi alguses esinevat lümfoomi iseloomustab asjaolu, et temperatuuri säilitatakse subfebriili numbritega ja iseloomulik tõus algab õhtul. Lümfoomi tulemusena jätkub progresseerumisprotsesside saavutamine, siis ulatub temperatuur 39-40 kraadi ja öösel on patsientidel külmavärinad, mis muutub rikkalikuks higistamiseks.

Üks lümfoomi sümptomid on patsiendi üldine nõrkus, mis vähendab töövõimet ja võib ilmneda ka enne haiguse diagnoosimist.

Naha lümfoom avaldub iseloomuliku sümptomi kujul, mis on varieeruvas ulatuses sügelus, mis võib ilmneda kaua aega enne lümfikahjustusi elunditele ja sõlmedele. Seepärast võib see jääda ainsaks haiguse kinnituseks pikka aega. Sügelus on üldine levik patsiendi kehast, kus mõned osad, näiteks rindkere piirkonna esikülg, pea, jäsemed, sealhulgas jalad ja peopesad, võivad paikneda.

Patsientide uurimisel on võimalik diagnoosida erineva lokaliseerimisega lümfisõlmede erinevaid kahjustusi. Peaaegu 90% patoloogilistest fookustest on diafragma kohal ja ülejäänud 10% märgitakse lümfokellektori alumises osas.

Hodgkini lümfoomiga seostatav 70% -l lümfoom avaldab endas emakakaela lümfisõlmede suurenemist, mida iseloomustab elastse konsistentsiga, mitte omavahel ja lähedalasuvate kudede omavahelist koondumist. Pärast palpeerumist on nad täiesti valutu ja kasvaja konglomeraadi nahk ei muutu, ilma punetuseta ja infiltreerumata. 25% lümfoomidest võib mõjutada ka supraklavikulaarseid lümfisõlme, mis enamasti ei ole kunagi suured. Umbes 13% kahjustustest kaenlaaluste lümfisõlmedes, mis oma anatoomilise struktuuriga aitavad kaasa patoloogilise protsessi kiirele levikule lümfisüsteemi mediaaalides, samuti lümfisõlmedes, mis asuvad rindade all üleminekul piimanäärmele.

Mediastiinne lümfoom avaldub 20% ulatuses lümfisõlmede kahjustusega. Kliiniliselt on see ilmne mitte ainult lümfisõlmede patoloogilisest muutusest, vaid ka pigistamise ja nende idanemise protsessist teistes elundites ja kudedes. Haiguse alguse ajal on kerge kuiv nahk köha, millega kaasneb rindkere piirkonnas valulikkus. Need valud võivad olla erineva lokaliseerimisega ja muutuda püsivaks ja tuimaks, mis võib sügava hingeõhu või köha ajal suureneda. Mõnikord kurdavad patsiendid südamepiirkonnas aset leidnud häirivate valude esilekerkimist, looduses läbitungimist ja rinnanäärme piirkonnas levinud tundet. See on tingitud lümfisõlmede suurenemisest, mis hakkavad avaldama survet närvilõpudele ja südamele või nende idanemisele. Sellisel juhul võib mediastiinumi lümfoom levida perikardi, kopsude ja bronhide hulka. Pärast seda näevad patsiendid kerget hingeldust, mis tekib treeningu või normaalse kõndimise ajal. Ja haiguse edasise progresseerumisega, st lümfisõlmede kasv, hingeldamine palju halvem. Kui mediaan-lümfisõlmed suurenevad märkimisväärse suurusega, võib vena-cava sündroom tekkida ülemises osas. Kuigi on olemas selle patoloogia sümptomaatiline esinemine, mis juhuslikult diagnoositakse rindkere organite rutiinse röntgenuuringu käigus.

Lümfisõlmede kõhukinnisus kahjustused on väga haruldased ja moodustavad ligikaudu 8% juhtudest. Kõige sagedamini põhjustavad sellised kahjustused mao lümfoomi arengut. Haiguse tekkimist iseloomustab asümptomaatiline voolukujunduslik pilt ja piirkonna lümfisõlmede vähese suurenemisega, selgroo nimmeosa valu ja tuimus, kõhupuhitus ja kõhukinnisus. Alkoholi joomine, isegi väikestes kogustes, on selle piirkonna valu mõnevõrra halvem.

Lümfoom, mis mõjutab kõhuõõne ja nõlva piirkonna lümfisõlmede, esineb 3% -l juhtudest, kuid seda iseloomustab kehv prognoos ja pahaloomuline kurss. Nendes lümfisõlmedes esinevad muutused põhjustavad krampe või püsivaid kõhuvalu. Nende lümfisõlmede kahjustuste sagedased tunnused on lümfisüsteemi äravool, jäsemete raskusaste, naha tundlikkuse vähenemine reie sees ja reie ees ja jalgade ärevus.

Mõnikord arstid diagnoosivad põrna lümfoomi, mida peetakse haruldaste patoloogiatega, mille patsiendid on suhteliselt healoomulised ja kelle eluiga on pikk, võrreldes teiste vormidega. Lümfoom võib hõlmata põrna kasvajaprotsessis 85% juhtudest. Selle organi patoloogia lakkamisega märgitakse selle suurenemist, mis on ainus haiguse märk, mis on määratud ultraheli või radionukliidi uuringu abil. Kuid selle normaalsed mõõtmed ei ole need muutused puuduvad ja vastupidi.

Esmases vormis kopsu lümfoom on väga haruldane, mistõttu mõned autorid seonduvad selle esinemisega. Kuid 30% juhtudest mõjutavad kopsud anomaalia ja liituvad kasvajaprotsessiga. Pahaloomulised rakud võivad siseneda kopsukoele lümfisüsteemi või verre kaudu lümfadeniidi tulemusena tekkivatest patoloogilistest fookustest, kui protsess on otseselt ülekandunud mediaanse lümfisõlmedest kopsu kudedesse. Kliiniliselt väljendub see köha, õhupuudus, valu rinnaku taga ja mõnel juhul hemoptüüs. Kui lümfoom lööb kopsukudu piiratud koguses, siis köha on ebaoluline ja kõik teised märgid on täiesti puudulikud. Pleura kahjustust, millega kaasneb efusioon pleuraõõnes, iseloomustab spetsiifilised muutused kopsudes.

Lümfoom mõjutab luude umbes 30% juhtudest. Lümfoom on esmaste ja teiseste luude kahjustustega, mis on tingitud idanemisest lähedalasuvate struktuuride patoloogilistest fookustest või verest. Kõige sagedamini hõlmab lümfoom kahjustuseprotsessis seljaaju, rinda, rinnu ja vaagnaid. Väga haruldane on jälgida patoloogilisi muutusi toruja ja kolju luudes. Aga kui see juhtub, siis kurdavad patsiendid iseloomuliku valu. Mis on selgroogsete kasvaja lokaliseerimine, valu ilmselgelt kiiritava iseloomuga, mis on raskendatud survet selgroolüli. Kui on kahjustatud rindade madalamate rinnanäärmete ja ülemiste nimmepiirkondade selgroolülides, ilmnevad jalgade tuimus ja tõmblused. Protsessi edasise progressi juures tuvastatakse alajäsemete paralüüs ja parees ja häiritakse vaagnapiirkonnas asuvate organite funktsioone.

10% lümfoom mõjutab maksa. Elundi patoloogiline kahjustus võib olla nii üksik ja mitmekordne. Selliste muutuste sümptomid ilmnevad iivelduse, kõrvetiste, hüpokondria parema külje raskuse ja suu kaudu ebameeldiva maitse kujul. Nendel patsientidel esinevad erineva päritoluga kollatõve tunnused, mis raskendab haiguse prognoosi.

Aju lümfoom ei erista spetsiifilisi muutusi ja selliseid kahjustusi tuvastatakse 4% -l juhtudest.

Lisaks on teiste kudede ja elundite kasvajate kahjustused. See võib olla kilpnäärme, rinna, südamelihase, närvisüsteemi lümfoom.

Lümfoom võib esineda kas agressiivselt või kõhulahtisena, kuid mõnikord on pahaloomulise kasvaja kiire leviku korral väga agressiivne rada. Mitte-Hodgkini lümfoomi iseloomustab agressiivne progresseerumine kõrge pahaloomulisusega. Madala asetusega lümfoom on väsimus. Nende lümfoomide prognoosi iseloomustavad ühised tunnused. Agressiivsel lümfoomil on paremad võimalused taastumiseks, kuid kahtlased vormid kuuluvad ravimata patoloogiasse. Lisaks sellele ravitakse neid polükhemaoteraapiast, kiiritusest ja kirurgilisest ravist hästi, kuid neil on siiski tõsine ärritus, mille tagajärjeks on väga sageli surm. Igas etapis võib see lümfoom muutuda difuusse suurte B-rakkude ja järgnevate luuüdi kahjustusteks. Sellist üleminekut nimetatakse Richteri sündroomiks, mis näitab elulemust kuni kaheteistkümne kuuni.

Põletikuline lümfoom mõjutab reeglina esmalt lümfikoosi ja seejärel luuüdi. See eristab seda leukeemia.

Lümfoom, mis kuulub mitte-Hodgkini rühma, esineb perifeersetes ja vistseraalsetel lümfisõlmedel, tüümuses, nina-ninavere ja seedetrakti lümfoidkoes. Harvemini mõjutab see põrnat, süljenäärmeid, orbiiti ja muid organeid.

Lümfoom on ka sõlme- ja ekstranoodaalne. See sõltub sellest, kus tuumor algselt asub. Kuid kuna pahaloomulised rakud levivad väga kiiresti kogu kehas, iseloomustab pahaloomuline lümfoom üldistatud asukohta.

Pahaloomulist lümfoomi iseloomustab ühe või mitme lümfisõlme suurenemine; ekstranoodaalse kahjustuse esinemine ja patoloogilise protsessi üldine ilmnemine kehakaalu, nõrkuse ja palaviku kujul.

lastel on lümfoomi foto

Staadiumiline lümfoom

Järk-järgult on võimalik kindlaks määrata pahaloomulise kasvaja levikut ja levikut inimese kehas. Saadud teave aitab õiget otsust teha asjakohase raviprogrammi määramisel.

Ann Arbori standardklassifikatsiooni põhjal eristatakse pahaloomulise protsessi nelja etappi.

Lümfoomi esimesed kaks etappi on tingimisi kohalikud või kohalikud ning kolmas ja neljas on levinud. Numbritele (I, II, III, IV), mille peamised kolm sümptomit on patsiendid (öine higistamine, palavik ja kehakaalu langus), lisatakse täht B ja selle puudumisel - täht A.

Lümfoomi esimeses faasis kasvajaprotsessis osaleb üks lümfisõlmede piirkond;

II astme lümfoom mõjutab mitmeid lümfisõlmede piirkondi, mis paiknevad ainult diafragma ühel küljel;

Lümfoomi 3. etappil paiknevad lümfisõlmed mõlemal pool membraani;

IV faasis lümfoom levib erinevate somaatiliste organite ja kudede hulgast. Lümfisõlmede massilise kahjustuse korral lisatakse lavale X.

B-rakuline lümfoom

See lümfoom viitab haiguse agressiivsele vormile, kus lümfisõlmede struktuur on häiritud ja vähirakud asuvad kõikides piirkondades.

B-rakuline lümfoom on üks levinumaid mitte-Hodgkini lümfoomide tüüpe, millel on kõrge pahaloomulisus, mitmesugused morfoloogilised omadused, kliinilised sümptomid ja nende tundlikkus ravimeetodite suhtes. Seda võib seletada asjaoluga, et B-rakuline lümfoom võib areneda nii esialgu kui ka muundada küpsetest mitte-Hodgkini lümfoomidest, näiteks follikulaarsest lümfoomist, MALT-lümfoomi. Ebanormaalseid rakke iseloomustavad tsentroblastide või immunoblastade fenotüübilised tunnused B-rakuliste antigeenide ekspressiooni tulemusena. 30% juhtudest täheldatakse tsütogeneetilisi kõrvalekaldeid, mida nimetatakse translokatsiooniks (14; 8). B-rakulise lümfoomi korral esineb geenide positsioneerimine (40%) või selle mutatsioon (75%).

Haiguse esimesi kahte staadiumi saab diagnoosida ühel kolmandikul patsientidest, ülejäänud juhud jätkuvad levikuliselt ja patoloogilises protsessis osalevad täiendavad lümfitsoonid.

B-rakuline lümfoom moodustub B-lümfotsüütide ebaküpsete prekursorrakkudest. See haigus koosneb mitmest vormist, mille hulka kuuluvad Burkitti lümfoom, krooniline lümfotsütaarne lümfotsüütleukeemia, difuusne suurrakkude B-rakuline lümfoom, immunoblastne suurrakuline lümfoom, follikulaarne lümfoom, B-lümfoblastne prekursor lümfoomi.

B-rakulised lümfoomid arenevad kiiresti. Sõltuvalt lokaliseerimisest ilmnevad erinevad sümptomid. Esiteks on laienenud lümfisõlmed, mis ei põhjusta valu. Need võivad moodustada kaelal, kätel, kaenlaalustel, pea ühes või mitmes vööndis samal ajal. Haigus areneb ka õõnsustes, kus on raske kindlaks teha lümfisõlmede laienemist. Siis haigus kasvab põrnasse, maksa, luudesse ja ajusse.

Samal ajal on temperatuuri tõus, nõrkus, öösel higistamine, kehakaalu langus, väsimus. B-raku lümfoomi sümptomid liiguvad kahe kuni kolme nädala jooksul. Tüüpilise kliinilise pildi korral on diagnostika välistamiseks või kinnitamiseks vajalik spetsialistiga konsulteerimine ja diagnoosiuuringu läbiviimine.

Lümfoomravi

Lümfoomi ravis kasutatakse onkoloogiliste haiguste traditsioonilisi ravimeetodeid, mille hulka kuuluvad kiiritusravi ja keemiaravi ning nende kombinatsioonid.

Valides ravimeetodeid, võetakse arvesse lümfoomiaastmeid ja riskifaktorit, mis aitavad kaasa patoloogilise protsessi arengule. Kõige olulisemad riskikriteeriumid hõlmavad muutunud lümfoblastoidseid kahjustusi (rohkem kui kolm); B staadiumis - erütrotsüütide settimise määr on 30 mm / h, A etapis - 50 mm / h; ekstranoodulaarsed kahjustused; ulatuslik mediastiinumi kahjustus; koos MTI-ga 0,33; ulatusliku splenomegaaliaga, millel on difusiooniline infiltratsioon; lümfisõlmed - rohkem kui viis sentimeetrit.

Lümfoomi diagnoosiga patsientide ravi algab keemiaravi ravimite määramisega. Ja ainult esimese astme (A) patsientidele antakse kiiritusraviks mõjutatud fookus kokku 35 Gy doosiga. Peaaegu kõik keskmise ja soodsa prognoosiga patsiendid on välja kirjutanud polükimteraapia ABVD standardse skeemi vormis ja ebasoodsate prognoosidega - BEASORR. Esimene raviskeem hõlmab intravenoosset ravimite manustamist nagu dakarbasiin, bleomütsiin, doksorubitsiin ja vinblastiin. Kolmas skeem hõlmab: bleomütsiini, prednisolooni, etoposiidi, tsüklofosfamiidi, vinkristiini, doksorubitsiini ja prokarbasiini.

Soodsa prognoosiga rühm sisaldab ka riskifaktoriteta lümfoomi esimest kahte staadiumi. Neid patsiente hakatakse ravima kahe ABVD ravikuuri määramisega. Pärast polükemoteraapiat lõpetatakse kiiritus kolm nädalat. Vahepealne prognoosirühm sisaldab kahte esimest etappi, millel on vähemalt üks riskitegur. Neil patsientidel tehakse esmakordselt nelja ABVD-kursust ja mõne nädala lõpuks viiakse esialgselt kahjustatud piirkondadesse kiiritusravi. Halva prognoosiga rühm hõlmab patoloogilise protsessi kahte viimast etappi (III, IV). Siin algab ravi BEASORR'i või ABVD-ga kohustusliku ülejäänud kahe nädala jooksul. Seejärel manustatakse kiiritusravi kahjustatud skeleti kiirgusega.

Haigushäirete ja agressiivsete haigusjuhtumitega patsientide ravimisel üritavad nad täita põhiülesandeid, näiteks patsientide maksimaalset ellujäämist ja nende elukvaliteedi parandamist. Edu nende probleemide lahendamisel sõltub lümfoomi enda tüübist ja selle esinemise staadiumist. Pahaloomulise patoloogia lokaliseeritud liikumisel on oluline aspekt kasvaja likvideerimine, eeldatava eluea pikenemine ja võimalik ravivastus. Üldise protsessi korral määratakse ratsionaalne ravi vähivastase ravi ja palliatiivse ravina, mis on seotud elukvaliteedi parandamisega ja selle kestuse pikenemisega.

End-etapi lümfoomi iseloomustab palliatiivne hooldusprogramm, mille puhul on oluline patsientide elukvaliteedi parandamine. Palliatiivse ravi aluseks on psühholoogiline tugi, vaimne, sotsiaalne, sümptomaatiline ja religioosne.

Pahaloomulise vormi lümfoom ja loomuliku käitumise agressiivsus koos positiivse prognoosimisega saab ravida 35%. Seda iseloomustab individuaalne prognoos kasvaja skaalal või MPI hindamise alusel. MPI-süsteemi kohaselt on iga ebasoodne sümptom üks punkt. Prognoosipunktide kokkuvõttes määravad haiguse kulg, soodsad või ebasoodsad. Null kahega kokku, see on soodsa prognoosiga lümfoom, kolm-viis - ebasoodsad, kaks kuni kolm - määramata. Paljude ebakindla prognoosiga patsientide jaotamisel kasutatakse kasuliku skaalal täielikumat hinnangut, mis sisaldab selliseid parameetreid nagu staadium ja üldised sümptomid, kasvaja fookuse suurus, LDH ja mikroglobuliini tase.

Kaks viimast (III, IV) etappi, B-sümptomid, lümfoomi suurused üle 7 sentimeetri, LDH-taseme tõus 1,1 korda ja 1,5-kordse ületatud mikroglobuliini tase loetakse selle skaalaga ebasoodsaks märgiks. Patsiendid, kelle prognoositav üldarv on suurem kui kolm, kuuluvad halva prognoosiga patsientidele ja alla kolme on soodsa prognoosiga rühmas. Kõiki neid andmeid kasutatakse individuaalse ravi määramiseks.

Soodsa prognoosiga agressiivsete lümfoomidega patsientide raviks määratakse kemoteraapia HAZORi või CHOP-skeemi vormis. See sisaldab selliseid ravimeid nagu prednisoloon, doksorubitsiin, vinkristiin (onkoviin), tsüklofosfamiid. Polühemoteraapia peamine eesmärk on saavutada terapeutilise varajase staadiumi absoluutne remissioon, kuna see on seotud üldise elulemuse suurenemise näitajatega. Patoloogilise neoplasmi osalises regressioonis täiendab kemoteraapiat alati kahjustatud piirkondade kiiritusravi.

Probleemse ravigrupi hulka kuuluvad eakad patsiendid, kellele ravi mõju sõltub vanusest. Kuni neljakümne aastani täielikud tagasimaksed moodustavad 65% ja pärast kuuskümmend - umbes 37%. Lisaks võib mürgitulemust täheldada kuni 30% juhtudest.

Vanuripatsientide ravis lisatakse kemoterapeutilisi ravimeid Rifuksimab, mis peaaegu kolmekordistab keskmist elumust. Ja alla 61-aastastel patsientidel kasutavad nad R-CHOP-skeemi kasutades konsolideeriva telegrammravi ja PCT-d.

Agressiivsete lümfoomide korduv ravi, mida iseloomustab haiguse üldine liikumine, sõltub paljudest teguritest. See puudutab kasvaja histoloogiat, eelmist ravi ja selle tundlikkust, ravivastust, patsiendi vanust, üldist somaatilist seisundit, teatud süsteemide seisundit ja luuüdi. Reeglina või progresseeruva protsessi korral peaks reeglina olema varem kasutamata ravimid. Kuid mõnikord retsidiivide ravimisel, mis arenesid aasta pärast absoluutse remissiooni saavutamist, kasutades esialgseid ravirežiime, võib see anda häid tulemusi.

Haiguse teise astme lümfoom, millel on suur kasvaja suurus ja mille kahjustused on enam kui kolmes piirkonnas koos B-rakulise vormiga ja ebasoodsate MPI-väärtustega, on suurem risk varane retsidiivide tekkeks.

Meditsiinipraktikas on selline asi meeleheite ravis. Seda tüüpi ravi kasutatakse patsientidel, kellel on esmased refraktaarsed vormid ja kellel esinevad pahaloomuliste anomaaliate varased retseptid suurema hulga polühemheteraapia vormis. Meeleheite ravil esineb vähem kui 25% juhtudest ja nad on väga lühikesed.

Raskete patsientide raviks peetakse suure annusega ravimi retsepti alternatiiviks. Kuid tema ametisse nimetatakse hea somaatilise seisundiga.

Agressiivset lümfoomi saab ravida suurte annustega esimeste kasvaja patoloogia retsidentide käigus.

Haiguse staadiumiks on madala pahaloomulisusega pahaloomuliste kasvajate lümfoomi prognostiline faktor. Seega on patoloogia kindlaksmääramine pärast luuüdi trepaani biopsia selle tugevast kaasatusest haigusprotsessis.

Tänapäeval ei ole lümfoomil kõhulahtisel kujul spetsiifilisi ravistandardeid, kuna nad on vähktõve tuntud meetodite suhtes absoluutselt võrdselt tundlikud ja seetõttu ei ole ravivat. Polühemoteraapia kasutamine toob kaasa lühiajalisi positiivseid tulemusi ja haigus hakkab taas korduma. Isekirjutava kiirguse kasutamine on efektiivne lümfoomi esimesel või esimesel (E) staadiumil. 5-sentimeetrise kasvaja korral on koguannus patoloogilise fookusega kuni 25 Gy ja seda peetakse piisavaks. Patsiendi kolme viimase astmega lisatakse 35 Gy kiirgusele polüheemoteraapia ravimid. Mõnikord võib 15% -l lümfoomist, kes on põlenud, võib järsku taanduda. Seejärel jätkake ravi standardsete raviskeemidega. Monokhemoterapeutilist ravimit võib kasutada klorobutiini ja prednisolooni. Samuti kasutage polüheemoteraapiat CVP skeemi vormis, mis hõlmab tsüklofosfamiidi, vinkristiini, prednisolooni.

Lõplik ravi on kiiritusravi, mis on ette nähtud vastavalt näidustustele. Interferooni kasutatakse säilitusravina.

Lümfoomi prognoos

Viie aasta pikkune ellujäämine saavutatakse tänapäevaste kemoteraapia- ja kiiritusravi meetoditega. Näiteks soodsa prognoosiga patsientidel saab selliseid tulemusi saavutada 95% ulatuses; keskmiselt - 75% ja halva prognoosiga - 60% juhtudest.

Loe Kasu Tooteid

Kasulikke omadusi lehtede ja marjade molluskite

Pähkel on igavene põõsas, millel on imelised punased marjad, mis koristatakse ja koristatakse sügisel.Seda nimetatakse surematus marjadeks, imerohi marjaks.

Loe Edasi

Düsmenorröa

Artikli autoriks on praktiseeriv sünnitusabi ja günekoloog AV Sozinova. Töökogemus alates 2001. aastastDüsmenorröa nimetatakse menstruaalhäireteks, viidates mitte haigustele, vaid patoloogilistele seisunditele, mida menstruaalverejooksu ajal iseloomustab kõhupuhitus või valu valulikkus alakõhus, sealhulgas neurovegetatiivsed, metaboolsed ja endokriinsed ning psühho-emotsionaalsed häired.

Loe Edasi

Toit pärast müokardiinfarkti meestele

Inimeste müokardiinfarkti järgse dieedi eesmärk on tagada, et mees taastuks selle haigusega kiiresti. Lisaks peame säilitama õige elustiili: loobuma sigarettidest, alkohoolsetest jookidest.

Loe Edasi